Абсцесс брюшной полости (Ограниченный перитонит)

Тян Галина Михайловна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог. Опыт работы: 18 лет

Гнойник брюшной полости, заключенный в капсулу и имеющий четкие границы называется абсцесс. Симптомы проявления инфекции зависят от размера и расположения очага инфекции. При общем проявлении, возникает выраженный болевой синдром, напряжение мышечных волокон, повышение температуры. Для уточнения диагноза, применяют инструментальные методы: томографию, УЗ-исследование, рентгенографию полости. Лечение сводится к вскрытию образования, дренировании, удалении содержимого, противомикробной терапии.

Гнойник брюшной полости, заключенный в капсулу и имеющий четкие границы называется абсцесс. Симптомы проявления инфекции зависят от размера и расположения очага инфекции. При общем проявлении, возникает выраженный болевой синдром, напряжение мышечных волокон, повышение температуры. Для уточнения диагноза, применяют инструментальные методы: томографию, УЗ-исследование, рентгенографию полости. Лечение сводится к вскрытию образования, дренировании, удалении содержимого, противомикробной терапии.

Абсцесс может относиться к интраперитонеальным, ретроперитонеальные или внутриорганным разновидностям. Забрюшинные и внутрибрюшинные виды формируются в области естественных карманов полости. Абсцессы внутри органов чаще всего формируются в стенках органов.

abstsess-bryushnoy-polosti-ogranichenniy-peritonit_2

Особенность брюшины способствует формированию закрытой капсулы, которая не дает содержимому распространиться по всей полости. Из-за этой особенности брюшной абсцесс называют ограниченным перитонитом.

Причины формирования абсцесса

Большинство абсцессов формируется забрюшинно, внутрибрюшном пространстве. Некоторые выявляются внутри органов. Содержимое может быть анаэробным или аэробным.

Абсцессы возникают по следующим причинам:

  • Патологии органов ЖКТ. Некоторые виды абсцессов возникают при панкреатите. Их развитие связано с воздействием ферментов на окружающие ткани, вызывая воспаление. Реже болезнь становится осложнением холецистита, болезни Крона, прободной язвы.
  • Перитонит. Абсцесс может быть связан с перитонитом, возникающем при разрыве аппендицита, дренировании гематом и не только. Местами характерного расположения гнойников служит сальник, пространство вблизи диафрагмы, поясницы, паренхиматозные органы.
  • Инфекции. К возникновению гнойника приводят инфекции забрюшинного пространства. Это может быть осложнение при остеомиелите, паранефрите, туберкулезе. Инфекции малого таза могут привести к формированию абсцесса. Это не только острый сальпингит, но и другие болезни.

Классификация болезни

По локализации, очаг бывает:

  • поддиафрагмальный;
  • аппендикулярный;
  • пристеночный;
  • межкишечный;
  • тазовый;
  • внутриорганный.

В зависимости от расположения по отношению к брюшине, очаг может быть внутрибрюшинным, забрюшинным, комбинированным. По количеству капсул, бывают одиночные и множественные очаги.

Патогенетические механизмы приводят к возникновению абсцессов послеоперационных, посттравматических, метастатических и перфорированных.

Симптомы

Все виды абсцесса начинаются с общей симптоматики. При болезни возникает интоксикация, повышается температура тела, возникает тахикардия, озноб. Нередко воспаление сопровождается тошнотой, нарушением аппетита. В некоторых случаях возникает кишечная непроходимость над теми участками, где локализуется очаг инфекции.

abstsess-bryushnoy-polosti-ogranichenniy-peritonit_3

При абсцессах, возникает напряжение мышечного аппарата живота. При поддиафрагмальном расположении, болезнь протекает со стертой симптоматикой, но характеризуется выраженным болевым синдромом: на вдохе, возникает болевой синдром в области подреберья, отдающая в лопатку.

Тазовые очаги воспаления протекают с абдоминальным симптомом, диареей, тенезами. Забрюшинные гнойники проявляются синдромом боли в пояснице. Проверить диагноз можно сгибанием конечностей. При этом боль отдает в тазобедренный сустав.

Обследование

При первичном осмотре, врач обращает внимание на положение человека, которое он принимает для снятия болевого синдрома. После этого проводится диагностика. Она включает объективное обследование, назначаются инструментальные методы.

  1. Рентгенологическое исследование. Метод помогает выявить образование, определить его расположение, границы, размер.
  2. Другие визуальные методики. Обычно для выявления абсцесса применяют УЗ исследование, КТ, лапароскопию.
  3. Лабораторное исследование. Назначается общий анализ крови. Он показывает наличие воспалительного процесса.

Методы лечения

Инфекция лечится метод хирургического вмешательства с применением антибактериальных препаратов анаэробного и аэробного действия. Лечение заключается во вскрытии капсулы и удалении ее содержимого, дренировании. Доступ к очагу зависит от его расположения.

abstsess-bryushnoy-polosti-ogranichenniy-peritonit_1

При многочисленных воспалительных участках, проводится широкое вскрытие полости живота. После оперативного вмешательства, вставляется дренаж. По нему выводится содержимое очага инфицирования.

Профилактика и прогноз

Исход единичных очагов благоприятный. В некоторых ситуациях может появиться осложнение. Оно характеризуется прорывом капсулы с выходом гноя в свободную полость в виде сепсиса, перитонита. Чтобы не возникало абсцессов, необходимо своевременно устранять острые патологии, лечить гастроэнтерологические болезни, проводить терапию гинекологических заболеваний.

Cвязанные симптомы