Абсцесс головного мозга (Церебральный абсцесс)

Панина Анна Владимировна

Cтудентка (5 курс) Днепропетровского НУ, специальность «Общая психология и патопсихология»

Абсцесс головного мозга (церебральный абсцесс) — очаговая инфекционная патология, которая характеризуется скоплением гноя в веществе мозга. Виды воспаления тканей: внутримозговые, субдуральные, внутричерепные (эпидуральные). Симптомы воспаления головного мозга разнятся в зависимости от его размера и местоположения.

Диагностируется абсцесс по результатам проведенных МРТ и КТ головного мозга. При обнаружении воспалений небольших размеров, назначается лечение. Абсцессы расположенные вблизи желудочков, или те, что оказывают влияние на изменение внутричерепного давления, подлежат хирургическому вмешательству. Если эта процедура невозможна, то проводится пункция абсцесса.

abstsess-golovnogo-mozga_3

Общие сведения

Абсцесс головного мозга — скопление гноя в ограниченном количестве внутри полости черепа.

Виды воспалений:

  • Внутримозговые — гной скапливается в веществе мозга.
  • Субдуральные — располагается между головным мозгом и твёрдой мозговой оболочкой.
  • Эпидуральные — скопление гнойного образования между твёрдой оболочкой мозга и сводом черепа.

В полость черепа инфекция может проникнуть несколькими путями: трансплацентарным, гематогенным, через открытую черепно-мозговую травму (проникающую),возникновение инфекции после хирургического вмешательства.

Причины возникновения воспаления головного мозга

Поводом возникновения гнойного образования в головном мозге может стать любой инфекционный агент. Прежде всего, это зависит от предрасположенности, способа заражения, проявления и протекания заболевания.

Возбудители АГМ

  • Бактерии — стрептококки, золотистый стафилококк, энтерические грамм-отрицательные бактерии, анаэробы. 
  • Грибы. Грибковое заражение возникает на почве приёма химиопрепаратов и антибиотиков широкого спектра.

Провоцирующие заболевания

Некоторые патологические состояния способны провоцировать АГМ: воспалительные процессы в лёгких, наличие черепно-мозговой травмы, отоларингологические патологии, осложнения после хирургического вмешательства, сепсис, инфекции желудочно-кишечного тракта, воспаление внутренней оболочки сердца.

Патогенез

В первые трое суток возможно проявление минимального воспаления тканей головного мозга.Данный период характеризуется обратимостью процесса путём назначения антибактериальной терапии. При нарушениях в работе иммунной системы или при неверном выборе терапии, на четвёртые-девятые сутки заболевание усиленно развивается. Полость заполненная гнойными массами стремится увеличивается. На десятые-тринадцатые сутки вокруг очага образуется замкнутое препятствие из соединительной ткани, что мешает распространению гнойных выделений. На третьей неделе, препятствие уплотняется, а вокруг него наростает «рубец» замещающий повреждённые ткани центральной нервной системы. Это ответная реакция организма на повреждения. Дальнейшее развитие воспаления зависит от выбора способа лечения. 

Симптомы АГМ

Определить однозначно симптоматику заболевания довольно трудно. Среди возможных признаков выделяют: приступы лихорадки, усиливающуюся головную боль, неврологические проявления, возможные эпилептические припадки, отёк мозга. В процессе формирования осложнений, фиксируется развитие симптомов.

abstsess-golovnogo-mozga_1

Диагностика

Для более точного определения воспаления головного мозга крайне важен сбор анамнеза. Необходимо назначение нейровизуального обследования при возникновении неврологических симптомов или воспалительного процесса.  Точность результатов проведенных процедур напрямую зависит от степени формирования гнойного нарыва.

Магнитно-резонансная томография — более точный способ диагностирования. 

Лечение

На ранней стадии абсцесса головного мозга возможно назначение антибактериальной терапии. Для окончательного определения диагноза и выявления инфекции, возможно проведение биопсии. При локализации очагового скопления гноя в желудочковой зоне необходимо хирургическое вмешательство. Оно невозможно, если абсцесс располагается в жизненно важных областях мозга. 

Медикаментозная терапия

Антибактериальные препараты назначаются для воздействия на максимальное количество возможных возбудителей. После их выявления, необходимо сменить терапевтический метод. 

abstsess-golovnogo-mozga

Хирургическое воздействие на абсцесс

Основным хирургическим методом воздействия является непрерывное удаление гнойных масс при помощи специальных дренажных инструментов. При воспалении нескольких участков головного мозга, первым оперируется более значимый для общего состояния организма.

Cвязанные симптомы