Абсцесс молочной железы

Малько Виктор Максимович

Врач-уролог. Опыт работы: 13 лет

При возникновении абсцесса молочный железы в изолированных полостях мягких тканей груди накапливается гной. Это приводит к возникновению сильнейшей симптоматики, грозящей неблагоприятными последствиями, если пациентка срочно не обратится к врачу.

Молочные железы крайне уязвимы к разным гнойным образованиям, так как в них находится множество протоков, по которым циркулируют молочные массы. Строение груди обуславливает риск быстрого развития инфекции. Избежать такой проблемы позволит профилактика, либо своевременное лечение.

Понятие и виды абсцесса молочной железы

Абсцесс молочной железы – это ограниченный очаг с воспалением внутри мягких тканей груди, где накапливается гной. Симптомы дают о себе знать достаточно быстро, заболевание протекает болезненно, фиксируются вспышки температуры, интоксикации, интенсивные головные боли. Практически во всех случаях зона груди, где развился абсцесс, опухает, краснеет, фиксируется существенный отек. Нередко из соска наблюдаются выделения гноя.

Впрочем, такое заболевание – вторичная патология, которая появляется на фоне иного диагноза. Осложнение в виде абсцесса провоцируют гематомы, мастит и иные подобные гнойно-воспалительные факторы.

Маммология предполагает специфическую классификацию абсцесса молочных желез, которая основывается на локализации воспаления, количестве гнойников, зонах поражения.

Так, существует следующая градация абсцессов:

подкожный. Подобный тип располагается поверхностно, его легко диагностировать, так как он заметен врачу невооруженным взглядом. Это обуславливается тем, что гной просвечивается сквозь кожу;
субареолярный. Гнойный очаг располагается в зоне соска, либо его ареолы. Наиболее распространен у женщин, которые кормят грудью;
интрамаммарный. Предполагается абсцесс, локализирующийся в толще железистой ткани;
ретромаммарный. Расположение очага с гноем – место между жировой клетчаткой и грудной мышцей. Такой абсцесс признается наиболее сложным и опасным, так как несет в себе высокий риск расплавления гнойника и дальнейшего распространения гноя по грудной полости и мышцам.

Также абсцессы делят на односторонние и двусторонние, в зависимости от того, одна или обе молочные железы пострадали от отмеченного заболевания. При этом огромное значение также имеет количество гнойников – очаг может быть единственным, а также множественным.

Причины возникновения и группы риска абсцесса молочной железы

Так как абсцесс – это не самостоятельное заболевание, оно должно чем-то обуславливаться. Абсцесс возникает либо в качестве осложнения других болезней, либо после проникновения в организм человека инфекции. Возбудители рассматриваемого недуга – это стрептококк, стафилококк, а также иные подобные микроорганизмы. Существуют следующие пути их проникновения в тело человека:

трещины в сосках;
повреждения кожи и тканей, например, при ушибе или ударе;
наличие вросшего воспаленного волоса;
хирургическое вмешательство.

Врачебная практика демонстрирует, что абсцесс молочной железы зачастую возникает в качестве осложнения после острого мастита. Однако также нередки случаи, когда инфекционное заражение произошло в другой части тела, но из-за несвоевременного лечения гнойники образовались в зоне груди.

Обратите внимание – абсцесс в редких случаях может приобретать хроническую форму, однако это происходит зачастую при сильной грибковой инфекции, заражении туберкулезом или сифилисом.

Абсцесс встречается не только у женщин. Он может возникать в грудной зоне у мужчин, подростков и младенцев. Однако отмеченные категории граждан крайне редко сталкиваются с подобным заболеванием. Основной группой риска являются молодые женщины от 25 до 40 лет. Риск заражения подчеркнуто высок в первые несколько месяцев после родов, а также в период кормления ребенка.

Существует ряд факторов, провоцирующих возникновение абсцесса молочной железы:

нарушения в работе защитной функции организма;
частичное опорожнение молочных желез в период лактации. При вскармливании ребенка грудью, молочная железа должна полностью опустошаться – тогда риск появления абсцесса снижается, так как в млечных протоках не концентрируется жидкость;
возникновение полипов и опухолей, перекрывающих ток молочных масс в груди;
диабет, вследствие которого искажается процесс кровообращения в молочных железах. Из-за этого организм становится более уязвимым, а шанс заражения вредоносными микроорганизмами повышается;
отсутствие здорового образа жизни, наличие многих вредных привычек, несбалансированное питание, нарушения в режиме сна и бодрствования;
присутствие инородного тела в молочной железе, например, пирсинга.
Абсцесс также может стать последствием иного заболевания груди. Существуют такие болезни, провоцирующие гнойные образования:
мастит. Отмеченное заболевание появляется ввиду застоя молока в протоках. Приблизительно в 10% случаев мастит осложняется абсцессом;
галактофорит. Предполагается воспаление молочных протоков, зачастую, как результат механической травмы. Указанный диагноз принято относить к нелактационным маститам;
киста или опухоль. Когда подобные образования возникают на протоках, они перекрывают свободный ток молочных масс, провоцируя их закупорку и гниение. Как результат, помимо абсцесса, может возникнуть обширное воспаление и инфекция;
гормональный сбой. Любые гормональные изменения провоцируют корректировки в циркуляции лимфы, в том числе, в молочных железах. Отмеченная причина – наиболее распространенное основание возникновения абсцесса у девушек-подростков;
иные гнойно-воспалительные заболевания. Например, фурункулез, лимфаденит, пиодермия, карбункул.

Диагностика и лечение абсцесса молочной железы

Диагностику проводит маммолог и хирург. В первую очередь, врач собирает анамнез, выявляет связь абсцесса с кормлением ребенка, снижением иммунитета, либо травмой. Затем проводится общий осмотр груди, в ходе которого определяются характерные черты гнойного воспаления: гиперемия кожного покрова, боль при касании, флюктуация конкретной зоны груди, увеличенные объемы лимфоузлов, расположенных в подмышечной части. Для диагностики абсцесса также широко используются лабораторные методы:

клинические анализы;
бактериологический посев секрета груди. Предполагается лабораторное исследование выделений из соска, полученных посредством пункции. Таким путем выявляется возбудитель, а также его реакция на антибиотики;
УЗИ. Благодаря этой процедуре определяется глубина нахождения очага воспаления, его размеры, количество гнойников, а также их влияние на млечные протоки;
маммография. Эта процедура позволяет выявить форму и объемы гнойных образований, их приблизительное расположение. Маммография также дает возможность установить связь абсцесса с иными заболеваниями;
КТ. В случае неудовлетворительных результатов после маммографии и УЗИ, применяется КТ молочной железы, как крайняя мера.

В основе лечения абсцесса лежит хирургическая операция – вскрытие очага воспаления и его дренирование. Разрез плоти происходит от ареолы соска к периферии молочной железы. В частных случаях более уместно разрезать складку груди, если к тому располагает локализация гнойников. Врач осматривает рану, вскрывает зоны воспаления, соединяя их в одну полость. Затем специалист ликвидирует гной, промывая рану специализированным антисептическим раствором. В завершении фиксируется дренаж, рану частично зашивают.

Дренаж фиксируется приблизительно на 4-5 дней, а затем разрез полностью зашивается. Также возможна пункционная аспирация гноя и внедрение в его полость раствора антибиотика. Такая процедура несет в себе меньшее травмирование и менее существенное физическое вмешательство, не оставляет шрамов и заживает быстрее. Однако отмеченная операция менее эффективна, чем полноценная хирургическая процедура. Ее используют только в тех случаях, когда выявлен один небольшой гнойник.

Помимо операции, врач также назначает пациенту прием антибиотиков, которые соответствуют виду возбудителя абсцесса. Для дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Пациенту назначается прием НПВС, которые снижаются болевые ощущения, повышенную температуру, а также постепенно нивелируют воспалительные очаги. Дополнительно может назначаться прием иммуномодуляторов.

Возможные осложнения и профилактика абсцесса молочной железы

Чем больше гнойников в зоне молочной железы, тем больше вероятность наличия осложнений после их выявления. Без своевременного лечения объем гноя может расти, что в итоге приводит к набуханию гнойника и его разрыву. Тогда гной распространяется в окружающие ткани. На этом фоне возможны следующие осложнения:

если был диагностирован поверхностный абсцесс, то существует высокая вероятность фистулизации с вытеканием гноя наружу через сосок;
формирование флегмоны. Подразумевается различное гнойное воспаление, блуждающее в подкожно-жировой клетчатке, которое нередко переходит на близлежащие области, например, на брюшную стенку или подключичную зону. Более того – постепенно увеличивается объем гноя. В результате локальный абсцесс мутирует в обширный;
прорыв гнойного мешка в млечные протоки. В таком случае фиксируются гнойные выделения из соска. Нахождение подобных масс в молочных путях может привести к образованию злокачественных опухолей, при которых требуется серьезная операция, вплоть до мастэктомии;
проникновение бактерий, появившихся ввиду распространения гноя, в кровь. Это опасно экстремально быстрым развитием сепсиса. При попадании гноя в кровоток, абсцесс может захватить абсолютно любые органы, к которым поступает кровь. Это провоцирует сильнейшую лихорадку, боль по всему телу, слабость, и даже смерть.
Основной профилактической мерой возникновения абсцесса считается регулярное медицинское обследование у врача-маммолога. Также человеку необходимо соблюдать стандартные правила гигиены. А в случае возникновения по различным причинам трещин в сосках или менее нежной коже на груди, грамотно обрабатывать ее антисептиком и заживляющим кремом с декспантенолом.

В условиях, когда врач диагностирует мастит, нет необходимости прекращать кормление ребенка грудью, опорожняя молочные железы искусственным путем. При появлении раны или иного повреждения груди, следует производить тщательную дезинфекцию, чтобы вредоносные микроорганизмы не попали к ребенку.

Дополнительно рекомендуется укреплять иммунитет, наладить режим сна и питания, заниматься умеренными физическими нагрузками. Настоятельно рекомендуется исключить из образа жизни вредные привычки, избегать стрессов и полноценно отдыхать.