Абсцесс поджелудочной железы

Налимец Анна Кирилловна

Педиатр. Опыт работы: 14 лет

Суть заболевания: внутри поджелудочной железы образуется пространство, которое наполняется гноем. Полость наполняется гноем довольно быстро, и это приводит к накоплению некротических масс в тканях железы. Это происходит на фоне осложнений, вызванных такими заболеваниями, как панкреонекроз и панкреатит.

Настоящую причину заболевания установить сложно, но врачи смогли выделить несколько групп факторов риска. Причинами осложнений могут быть: неправильное питание, панкреатит, который образовался после полостной операции, панкреонекроза, когда в образовавшуюся полость попадает жидкость, кишечная палочка, энтеробактериальная инфекция, неправильный прием антибиотиков.

Во время развития панкреатита ткани поджелудочной железы сильно повреждаются, и ферменты могут попадать на железу или окружающие ее ткани. Этот процесс разрушает ткани, и начинается панкреонекроз. Именно на этом этапе образуются своеобразные полости, которые наполняются некротизированными тканями и гноем. Если в такую полость попадет инфекция, то может развиться флегмона, но бывает, что при этом формируется и абсцесс поджелудочной железы. При флегмоне состояние пациента еще более тяжелое, и могут даже формироваться в тканях множественные абсцессы.

Типы абсцесса поджелудочной железы

Абсцесс поджелудочной железы бывает разных типов по причинам, вызывающим заболевание:

некротический;
паразитарный;
микробный.

Также выделяют метастатический, посттравматический, послеоперационный виды, которые образуются, соответственно, на фоне травматических воздействий, после неудачно проведенной операции или при метастатических проявлениях.

Симптоматика

Проблему не всегда удается выявить на первых стадиях, поскольку абсцесс иногда начинается бессимптомно. Для того, чтоб абсцесс сформировался, уходит примерно две недели - в этот период сложно будет определить, что проблема вообще существует. Потом появляется ряд очевидных симптомов, которые не заметить уже будет достаточно сложно:

усиленная боль в эпигастральной области живота;
озноб;
учащенное сердцебиение;
слабость;
сильная потливость;
тошнота;
рвота с ощущением горечи во рту;
расстройство живота.

Может повыситься температура тела. Если вовремя не оказать помощь, могут появиться осложнения, открыться кровотечение, вплоть до летального исхода. Именно потому при первых же симптомах необходимо обратиться к специалистам для проведения соответствующей диагностики и проверки состояния больного.

Осложнения абсцесса

Нередко абсцесс поджелудочной железы осложнен распространением инфекции и образованием множественных гнойников не только в тканях железы, но и в окружающих ее органах. Гной при этом попадает в брюшную полость, прорываются в полости органов, провоцируя в дальнейшем абсцессы кишечника и перикардит, гнойный плеврит и поддиафрагмальный абсцесс.

В некоторых случаях наблюдается прорыв гнойника наружу через кожу, и тогда образуется свищ. Разрушение ферментами стенок сосуда провоцирует сильное кровотечение, и исход может быть даже летальным.

Диагностика заболевания

При обращении пациента с жалобами на симптомы абсцесса поджелудочной железы, сначала проводят первичный осмотр, берут необходимые анализы. По анализам выявляют следующие показатели:

повышение СОЭ;
анемию;
лейкоцитоз; увеличение амилазы;
нейтрофилез.

Далее для обследования назначают УЗИ, которое позволяет увидеть сам очаг и его размеры, а также увидеть, есть ли ещё абсцессы в организме пациента. Если есть необходимость, проводят чрескожную пункцию с аспирацией. Нередко делают рентген, так как поджелудочная железа находится за желудком, и на УЗИ не всегда заметны все повреждения ее тканей.

Лечение абсцесса поджелудочной железы

Единственным действующим методом лечения абсцесса поджелудочной железы является хирургическое вмешательство, и терапевтическое лечение невозможно ни на каком из этапов развития. Когда появляются первые симптомы, срочно нужно обращаться к гастроэнтерологу, а затем к хирургу.

Лечение определяется при наличии заключений гастроэнтеролога, терапевта, эндоскописта и на основании результатов обследования. Назначается операция, при которой производится санации и дренирование гнойников. Чрескожное дренирование гнойников лишь в 40% случаев приводит к излечению, потому далеко не всегда этот способ эффективный, хоть он и наименее инвазивный. При этом можно пропустить распространение инфекции, другие абсцессы, флегмону, что будет куда опаснее для пациента, и в итоге может привести к осложнениям.

Поэтому лучшим выходом является эндоскопическое и лапаротомное иссечение и дренирование абсцесса. Во время операции внимательно осматривают окружающие органы для выявления вторичных абсцессов, чтобы не допустить необходимости дальнейшего хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Операцию проводят в хирургическом отделении, и специалист, который занимается вопросами хирургического лечения абсцессов, называется абдоминальный хирург. Но нельзя операцию делать без соответствующей подготовки, поскольку это снизит шансы на успех. Перед операцией человека подготавливают, используют различные средства для того, чтобы организм пациента легче справился с проблемой:

дезинтоксикационные,
антибактериальные,
противомикробные.

На этапе подготовки к операции они позволяют улучшить состояние пациента и повысить эффективность хирургического лечения в конечном итоге. В зависимости от того, в каком состоянии человек поступает в клинику, выбирают дополнительные меры по укреплению организма, чтобы пациент нормально перенес операцию, и его шансы на выживание были максимальными.

После операции назначают антибиотики, обезболивающие препараты, ингибиторы ферментов, спазмолитики, а также диетическое питание, чтобы избежать обострение панкреатита. Инфузионная терапия проводится для пациентов с целью дезинтоксикации, что позволяет очистить организм от вредных и разрушающих воздействий гноя.

Профилактика

Профилактические меры доступны каждому, и в основном заключаются в ведении здорового образа жизни, что актуально как для здоровых людей, так и для людей, у которых уже имеются какие-то проблемы с поджелудочной. Чтобы избежать абсцедирования поджелудочной железы, нужно соблюдать меры профилактики панкреатита:

Отказаться полностью от курения и алкоголя, жирной, жареной, острой, слишком соленой пищи.
Меньше злоупотреблять консервами, сократить потребление красителей, сахара, сладостей, ароматизаторов.
Включить в свой рацион питания в большом количестве различные крупы, овощи, а также фрукты и бобовые.
Укреплять свой иммунитет, больше гулять на свежем воздухе, не допускать возникновения инфекций, избегать стрессовых ситуаций.

Это простые способы для того, чтобы избежать возникновения подобной проблемы, и не допустить абсцесса поджелудочной железы. Придерживаясь профилактических мер и здорового образа жизни, можно свести риски развития осложнения и абсцесса практически до нуля, и эффективность вышеперечисленных мер давно доказана.

Прогноз лечения

Без хирургического вмешательства смертность составляет 100%, поскольку абсцесс поджелудочной железы невозможно вылечить терапевтическими методами. После операции шансы выжить составляют 40-60%, что уже значительно выше, чем при попытках лечить терапевтически.

Поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, проводить диагностику и оперативное лечение. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше - можно значительно повысить свои шансы на выживание, и получить в итоге положительный результат. Если же пациент обращается поздно, и с уже очень опасными симптомами и сильными болями, то его шансы на успех проведения операции снижаются, даже если хирургическое вмешательство будет проведено идеально и с большим профессионализмом.

Если есть проблемы с поджелудочной железой, стоит чаще консультироваться с врачом, применять необходимые меры для профилактики, чтобы не допустить ухудшения ситуации и развития серьезных осложнений или абсцесса. У людей с уже существующими проблемами с состоянием поджелудочной риски развития осложнений и абсцессов намного выше, чем у здоровых людей, которых ничего ранее не беспокоило.