Аденома молочной железы
Аденома молочной железы — доброкачественная опухоль в тканях молочных желез, сформированная из клеток железистого эпителия. Бывает одиночная и множественная, образуется в одном или обоих органах. Наиболее вероятная причина заболевания — гормональные нарушения, генетическая предрасположенность, болезни репродуктивной системы. Дебютирует у женщин в возрасте 15‒35 лет, и крайне редко диагностируют после 40‒45 лет.Причины
Аденома молочной железы — гормонозависимая опухоль, благоприятным фоном для ее появления служит переизбыток эстрогена в сочетании с дефицитом прогестерона в период беременности и грудного вскармливания. Частота развития опухоли увеличивается на фоне сахарного диабета, эндокринологических нарушений.
К факторам, которые провоцируют рост аденомы молочной железы относят:
- психоэмоциональное переутомление,
- постоянные стрессы,
- наследственную предрасположенность,
- оральную контрацепцию,
- курение,
- женские заболевания,
- печеночную недостаточность.
С наступлением климактерического периода происходит постепенное замещение железистой ткани молочных желез на фиброзную и жировую. Поэтому опухоль практически никогда не возникает после 40 лет. Однако возможны рецидивы уже имеющихся образований.
Виды
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения выделяют две аденомы соска и пять видов молочной железы:
- Сирингоматозная. Формируется в области соска и альвеолы, развивается из клеток эпителия потовых желез. Чаще обнаруживается в одной груди.
- Тубулярная. Имеет четкие границы, представлена плотно прилегающими друг к другу трубочками, визуально напоминает структуру долек молочной железы. Внутреннюю часть трубных протоков выстилает два ряда эпителия.
- Аденома соска. Опухоль находится внутри молочных протоков соска и околососковой зоны. Характеризуется образованием множественных очагов разрастаний. Возможно озлокачествление. Диагностируют у женщин старше 45 лет.
- Апокринная. Имеет сходства с тубулярной аденомой, но отличается от нее структурой эпителия — железистые клетки молочной железы становятся похожи на клетки потовых желез.
- Лактирующая. Гормональные нарушения в период беременности и грудного вскармливания создают благоприятные условия для разрастания железистой ткани, образования аденомы. Обычно опухоль самостоятельно рассасывается после прекращения лактации.
Крайне редко в практике маммолога встречается плеоморфная (опухоль потовых и сальных желез) и дуктальная аденома (представлена расширенным протоком с полипом из железистого эпителия в центре).
Симптомы аденомы
Опухоли молочной железы небольшого размера протекают бессимптомно, и обнаруживаются при профилактическом осмотре или диагностике другого заболевания груди. При пальпации аденома ощущается, как легко подвижное шаровидное образование в диаметре от нескольких миллиметров до 7‒8 см, с гладкой поверхностью, реже бугристой. Опухоль плотной консистенции, не связанная с кожей, не доставляет дискомфорта и болезненности. Кожа не изменена, имеет естественный цвет.
Опухоль бывает одиночной и множественной — располагается с одной либо с двух сторон. Незначительно увеличивается в размере перед началом менструальных кровотечений, затем снова уменьшается. Ускоренный рост наблюдается в период беременности и лактации. После прекращения грудного вскармливания уменьшается в размере или полностью рассасывается.
Для аденомы соска характерны гнойные выделения, отек, покраснение. При ощупывании определяют узловое образование мягкой консистенции, не спаянное с окружающими тканями. На околососковой области появляются трещины, покрытые корочками. Подмышечные лимфоузлы не увеличены.
Осложнения
Аденома не склонна к озлокачествлению, повреждению рядом расположенных тканей, и не прорастают в другие органы. Также некрупные опухоли не препятствуют наступлению беременности и грудному вскармливанию. В редких случаях новообразование может быстро расти, деформировать и увеличивать грудь в размерах.
Диагностика
Диагностика аденомы грудной железы не составляет трудностей для маммолога и маммолога-онколога. В положении женщины стоя, сидя врач нащупывает одно или несколько плотных образований в форме горошины. Характерный признак — безболезненность. При подозрении аденомы пациентам назначают УЗИ и МРТ молочных желез, маммографию. По данным исследования оценивают структуру и параметры опухоли, месторасположение, количество узлов.
Для подтверждения точного диагноза выполняют биопсию железы. Анализ позволяет подтвердить или исключить злокачественное происхождение пальпируемого уплотнения. С этой же целью исследуют отделяемое из сосков. При подозрении на гинекологические заболевания, эндокринные нарушения маммолог назначает консультацию другого специалиста — эндокринолога, гинеколога.
Лечение
В большинстве случаев аденомы подлежат хирургическому удалению. Если опухоль не доставляет дискомфорта, не увеличивается в размерах достаточно будет динамического наблюдения. Консервативная терапия малоэффективна. В отдельных случаях, когда новообразование не превышает 5‒8 мм в диаметре назначают местно рассасывающие мази, гормональные препараты.
При выявлении опухолей большого размера, появлении болей, подозрении на злокачественное перерождение планируют операцию. При аденоме молочной железы по показаниям проводят два оперативных вмешательства:
- Энуклеацию. Атравматичная операция, не требует длительного послеоперационного восстановления. Выполняется через небольшой надрез с удалением узла в пределах здоровых тканей.
- Секторальную резекцию. Это органосохраняющая хирургическая операция, в ходе которой иссекают аденому вместе с прилегающими тканями на расстоянии 1‒3 см.
В восстановительном периоде назначают антибиотики. Швы снимают через 7‒10 дней. Следующий визит к маммологу планируют через 1‒1,5 месяца. При секторальной резекции и энуклеации крупных аденом на коже остается выраженный дефект, для устранения которого может потребоваться косметическая коррекция рубца.
Прогноз и профилактика
Опухоли больших размеров не влияют на качество и продолжительность жизни. Хирургическое удаление аденомы не причиняет очевидного дискомфорта. Однако, необходимо понимать, что не исключено образование нового узла в этой и другой железе.
Важную роль в предупреждении аденомы молочной железы играет соблюдение норм личной гигиены и грудного вскармливания, плановое посещение маммолога и гинеколога, ежемесячное самообследование груди, своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы. Женщинам старше 35 лет рекомендовано выполнять УЗИ молочных желез раз в год, маммографию — раз в два года.