Аденовирусная инфекция
Аденовирусная инфекция — группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых является вирус. Поражает дыхательные пути, конъюнктиву, пищеварительный тракт, лимфоидные органы. Проявляется симптомами общей интоксикации, лихорадкой, кашлем, насморком, суставной и мышечной болью.Эпизоды аденовирусной инфекции регистрируют круглогодично, эпидемический подъем наблюдается в осенне-зимний период. Распространенность инфекции — повсеместная, однако наиболее восприимчивы это дети от 6 месяцев до 5 лет. Практический каждый ребенок дошкольного возраста один или несколько раз перенес заболевание.
Общие сведения
На сегодня известно около 40 разновидностей аденовирусов. Они устойчивы во внешней среде, хорошо переносят низкие температуры, сохраняются на поверхности до 15 дней, при этом утрачивают активность при воздействии ультрафиолетовых лучей и органических растворителей. В заболевании человека наибольшее значение имеет серотип 3, 4, 7, 8, 14 и 21. Серотипы 1, 2, 5, 6 вызывают острый инфекционный процесс в органах дыхания у детей. Серотипы 3, 4, 7 приводят к поражению слизистой оболочки глаз.
Источник инфекции — человек, в организме которого находятся болезнетворные вирусы. Для окружающих одинаково опасен человек, как с явными признаками заболевания, так и с бессимптомной стертой формой. Особый риск заражения существует в первые две недели с начала заболевания, тем не менее последующие 3‒4 недели вирус продолжает выделяться до момента полного выздоровления.
Инфекция передается воздушно-капельным путем, через грязные руки, бытовые и кухонные предметы, средства личной гигиены, игрушки, реже с водой. Иммунитет после вируса — кратковременный, нестойкий и типоспецифический, из-за чего возможны повторные заболевания, вызванные другим серотипом.
В группу риска попадают дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. У детей, младше полугода болезнь определяют крайне редко, что связано с наличием пассивного вида иммунитета, который передается от матери к плоду через плаценту.
Причины
Заболевание развивается в результате взаимодействия аденовирусной инфекции с восприимчивым организмом в определенных условиях. Возбудители проникают в организм через верхние дыхательные пути, слизистую оболочку глаз, кишечник. При несостоятельной иммунной системе микроорганизмы не выводятся наружу, а продолжают размножаться в клетках эпителиальной и лимфоидной ткани, вызывая их гибель.
Через 2‒12 дней инфекция проникает в кровь, и распространяется по всему тела, провоцируя изменения в миндалинах, ротоглотке и зеве, конъюнктиве, лимфатических узлах. Нередко в патологический процесс вовлекаются бронхи, легкие, печень, селезенка, органы пищеварения.
Риск заболевания увеличивается при ослабленном иммунитете, плохой экологической обстановке, переохлаждении, купании в загрязненных бассейнах и водоемах, стрессах, аллергии, неблагоприятных условиях внутриутробного развития, после длительного контакта с вирусоносителем. Также возможно заражение аденовирусной инфекцией в условиях лечебного учреждения
Симптомы
Инкубационный период длится от 2 до 12 дней (в среднем 5‒7 дней) с последовательным появлением симптомов. Болезнь начинается остро, с высокой температуры 38‒39°С, затем отмечаются признаки общей интоксикации. Пациенты жалуются на слабость, недомогание, мышечную, суставную и головную боль, сонливость, утрату аппетита.
Аденовирусная инфекция может иметь легкое течение, средней тяжести и тяжелое; бывает осложненная и неосложненная форма. Болезнь может принимать разные клинические проявления в зависимости от пораженного вирусом органа.
Поражение дыхательных путей
Воспалительный процесс в носу и носоглотке возникает одновременно с лихорадкой. Появляется сухость, жжение в носовых пазухах, чихание, насморк, снижается обоняние и нарушается дыхание. Вскоре присоединяется поверхностный кашель, выделения из носа становятся слизисто-гнойными. При осмотре ротовой полости определяют отечность слизистой оболочки, точечный белый налет на миндалинах.
Если воспалительный процесс распространяется на трахеи и бронхи, беспокоит сухой лающий кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание, одышка.
Поражение конъюнктивы
Ранними признаками служит головная боль, заложенность носа и насморк, болезненность и увеличение подшейных лимфоузлов, тошнота, изжога, вздутие живота. Через 2‒3 дня появляются симптомы конъюнктивита, сначала на одном глазу, спустя день-два на другом. Беспокоит зуд и жжение в глазу, ощущение инородного тела, покраснение и отечность слизистой оболочки, слезотечение, выделения из глаз.
На второй неделе заболевания присоединяется роговичный синдром, для которого характерно снижение остроты зрения, непереносимость яркого света, помутнение роговицы.
В отдельных случаях на слизистой оболочке глаз образуются мелкие пузырьковые высыпания (фолликулы). Образования мелкие, точечные или крупные, чаще сосредоточены в уголках век или покрывают всю слизистую оболочку. При таких симптомах диагностируют фолликулярную форму аденовирусного конъюнктивита.
Поражение кишечника
На фоне общей интоксикации появляется острая приступообразная боль в нижней части живота, тошнота, рвота, диарея, задержка газов. При воспалении лимфатических узлов, расположенных в складке брюшины, пациенты предъявляют жалобы на одышку, повышение частоты сердечных сокращения, сухость во рту. Боли в околопупочной области ярко-выражены, без определенной локализации, усиливаются даже при незначительной нагрузке. Общее состояние осложняет лихорадка, насморк, воспаление конъюнктивы глаза.
Осложнения
Наиболее частые осложнения связаны с распространением инфекции в нижние отделы органов дыхания, что приводит к развитию пневмонии, бронхита, трахеобронхита, дыхательной недостаточности. Нередко на фоне нелеченного заболевания возникает гайморит, неврит лицевого нерва, острый стеноз (сужение) гортани, фронтит (воспаление лобной пазухи).
К возможным нежелательным последствиям поражения конъюнктивы аденовирусной инфекцией относят синдром сухого глаза (недостаточное увлажнение роговицы и слизистой оболочки), аденоидит (воспаление глоточной миндалины), отит. Высокая интоксикация продуктами метаболизма инфекции может стать причиной судорог, нарушения сердечного ритма, миокардита (воспаления сердечной оболочки).
Диагностика
При подозрении на аденовирусную инфекцию необходима консультация терапевта, отоларинголога или инфекциониста. При осмотре определяют симптомы конъюнктивита, диарейный синдром, катар верхних дыхательных путей, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.
Для выделения аденовируса и его серотипа назначают бактериологическое, микроскопическое, серологическое исследование отделяемого слизистой оболочки глаза, ротовой и носовой полости. При подозрении бронхита, трахеита, пневмонии выполняют флюорографию и рентгенографию легких. Для получения информации об изменениях в лор-органах используют риноскопию, отоскопию, фарингоскопию.
Лечение
Лечение аденовирусной инфекции проводят амбулаторно с помощью противовирусных препаратов. В случае тяжелого течения заболевания или риска развития осложнений пациента направляют в стационар. Важно для здоровья соблюдать постельный или полупостельный режим при лихорадке, обеспечить обильное питье, диету, богатую белком и витаминами, проводить ежедневную влажную уборку в помещении.
В качестве симптоматической терапии с учетом клинического течения назначают отхаркивающие, разжижающие мокроту препараты, жаропонижающие средства, нестероидные противовоспалительные, антигистаминные, сосудосуживающие капли в нос. Наружно для полоскания горла используют антисептические растворы. При присоединении бактериальной инфекции принимают антибиотики с учетом типа возбудителя.
Для устранения проявлений конъюнктивита назначают промывание конъюнктивальной полости лекарственными растворами, закладывание мази в глаза, закапывание глазных капель.
При прогрессирующем воспалении в верхних отделах дыхательных путей эффективна лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, лекарственный электрофорез (введение препаратов под кожу и слизистые оболочки с помощью электрического тока).
Прогноз и профилактика
Своевременная и грамотно оказанная медицинская помощь позволяет достичь выздоровления без последствий для организма, лор-органов и нижних отделов дыхательных путей. Тяжелые бактериальные осложнения с летальным исходом отмечаются у детей при прогрессирующем течении заболевания.
Профилактика аденовируса идентична другим острым респираторным вирусным инфекциям. Основные меры предупреждения:
- соблюдение санитарно-гигиенических норм,
- ежедневное проветривание помещения и выполнение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств,
- самоизоляция зараженного человека.
В период эпидемических вспышек важно избегать мест массового скопления людей, использовать защитные медицинские маски. Если после длительного контакта с вирусоносителем появились типичные признаки аденовирусной инфекции, необходимо немедленно получить консультацию терапевта.