Альтернирующие синдромы (Перекрёстные синдромы )

Панина Анна Владимировна

Cтудентка (5 курс) Днепропетровского НУ, специальность «Общая психология и патопсихология»

Перекрестные (альтернирующие) синдромы являются неврологическими нарушениями, включающим одностороннее поражение черепных нервов, влекущие за собой двигательные или сенсорные расстройства. Классификация болезни происходит с учетом уровня поражения. Диагностируются перекрестные синдромы путем неврологического обследования. Для уточнения локации болезни проводят МРТ, анализируют церебральную динамику. Лечение перекрестного синдрома проводиться медикаментозным и хирургическим способом, включая постоперационную реабилитацию.

Перекрестные (альтернирующие) синдромы являются неврологическими нарушениями, включающим одностороннее поражение черепных нервов, влекущие за собой двигательные или сенсорные расстройства. Классификация болезни происходит с учетом уровня поражения. Диагностируются перекрестные синдромы путем неврологического обследования. Для уточнения локации болезни проводят МРТ, анализируют церебральную динамику. Лечение перекрестного синдрома проводиться медикаментозным и хирургическим способом, включая постоперационную реабилитацию.

Общая информация о болезни

Перекрестные (альтернирующие) синдромы получили название от «альтернанса» (в переводе с латинского «противоположный»). Это широкое понятие, включающее в себя целый комплекс симптомов – признаки поражения ЧМН, нарушение движения, чувствительности, возникающие в противоположных частях тела.

ALTERNIRUYUSCHIE-SINDROMY-PEREKRYOSTNYE-SINDROMY

Причины развития альтернирующих синдромов

Ярко выраженные симптомы болезни наблюдаются, если у пациента половинное поражение церебрального ствола. Основными причинами развития перекрестных синдромов являются:

  1. Нарушение церебрального кровообращения , наиболее часто возникающее после инсульта.
  2. Онкологические образования в мозге. Если опухоль поражает церебральный ствол, у человека появляются симптомы перекрестных синдромов.
  3. Воспаления . Болезни, во время течения которых очаг воспаления локализуется в стволовых тканях, приводят к развитию болезни. К провоцирующим патологиям относятся энцефалит, менингит.
  4. Черепно-мозговая травма. Соответствующей симптоматикой часто сопровождаются переломы костей в задней черепной яме.
  5. Нарушение кровообращения в среднемозговой, внутренней или общей сонной артериях. Это вне стволовой локации перекрестных синдромов, редко встречающиеся у пациентов.

Классификация болезни

Учитывая расположение очага поражения, врачи разделяют болезнь на два типа – стволовую и вне стволовую. Стволовые перекрестные синдромы разделяют на:

  1. Бульбарные (поражается продолговатый мозг).
  2. Понтинные (поражаются ядра IV-VII нервов).
  3. Педункулярные (очаг находиться в ножках мозга).

Клиническое проявление болезни

В основе клинической картины перекрестных синдромов – неврологические симптомы (выраженная дисфункция черепно-мозговых нервов. Поражение периферическое. Оно сопровождается атрофией, гипотонусом иннервируемых тканей.

Клиника бульбарного перекрестного синдрома

Синдром Джексона проявляется, если поражен подъязычный нерв. Проявляется болезнь параличом половины языка. В конечностях появляется потеря глубокой чувствительности.

ALTERNIRUYUSCHIE-SINDROMY-PEREKRYOSTNYE-SINDROMY_2

При синдроме Авеллиса наблюдается парез гортанных мышц, голосовых связок из-за поражения и дисфункции языкоглоточного и блуждающего нервов. У пациентов наблюдаются нарушение голоса, снижение чувствительности противоположных конечностей тела.

Помимо выше описанных синдромов, бульбарный тип болезни включает болезнь Шмидта с характерным опущением плеча и ограниченной подвижностью руки. Форма Бабинского-Нажотта влечет расстройство поверхностной чувствительности. При синдроме Валленберга-Захарченко нарушается работа IX, Х и V нервов, но парез конечностей может не проявиться.

Понтинные нарушения

Синдром Мийяра-Гюблера выражается в сочетании лицевого пареза и противоположного гемипареза. При форме Бриссо-Сикара наблюдается лицевой гемисппазм (очаги поражения аналогичны с синдромом Гюблера). При синдроме Фовилля клинические проявления болезни похожи на косоглазие.

К понтинным нарушениям относятся синдромы Гасперини, Раймона-Сестана. Они сопровождаются пониженной чувствительностью к реальным раздражителям (уколам, касаниям).

Клиническая картина педункулярной группы

При синдроме Вебера наблюдается опущение века, расширение зрачка, перекрестный гемипарез, нарушение зрения. При форме Венедикта наблюдается нарушение мелкой моторки, атетоз противоположных конечностей. Вариант Нотнагеля сопровождается глазодвигательной дисфункцией, расстройством слуха.

Проявления внестволовых перекрестных синдромов

При нарушении движения крови по сосудам у пациента появляются головокружения, шумы в ушах. При поражении глазных среднемозговых артерий проявляется дисфункция зрительного нерва в сочетании с перекрестным гемипарезом.

Возможные осложнения

Перекрестные синдромы, сопровождающиеся спазмами, приводят к ограничению пассивных движений в суставе, которые усугубляют мелкую моторику. Поражение VII пары нервов влечет за собой перекос мышц лица. Если поражен слуховой нерв, самым опасным осложнением является полная потеря слуха. При повреждении зрительного нерва существенно понижается зрение. Самые опасные осложнения возникают при прогрессирующем поражении ствола головного мозга, когда оно распространяется, повреждая жизненно важные центры.

Диагностические меры

Диагностировать и определить вид перекрестных синдромов можно на осмотре у невролога. Этиологию определяют, ориентируясь на течение болезни. Например, онкологические образования провоцируют быстро нарастающую симптоматику, воспалительные процессы сопровождаются повышенной температурой тела. Чтобы установить причину альтернирующих синдромов назначают дополнительные диагностические исследования:

  1. МРТ. Исследование визуализирует очаг поражения, гематомы, опухоли инсульта, дает возможность определить, насколько сильно сдавлены стволовые структуры.
  2. УЗИ . Это самый доступный и информативный метод диагностики состояния церебрального кровотока. Оно дает возможность определить признаки тромбоэмболии, спазма сосудов.
  3. Нейро визуализация артерий . Она дает возможность диагностировать характер и уровень поражения сосудов.
  4. Пункция церебральной жидкости . Ее проводят при подозрении на инфекционно-воспалительные причины развития болезни, чтобы максимально точно определить возбудителя.

Методы лечения

ALTERNIRUYUSCHIE-SINDROMY-PEREKRYOSTNYE-SINDROMY_1

Лечение перекрестных синдромов заключается в устранении первопричины развития болезни. Оно включает в себя комплекс терапевтических и реабилитационных мер:

  1. Медикаментозная терапия . Врач назначает пациенту прием средств, снимающих отеки, корректирующих артериальное давление, а также медикаменты-нейропротекторы. Устраняются последствия болезни. Например, при инсульте применяется тромболитическая сосудистая терапия, а при инфекции – прием антибиотиков.
  2. Хирургическое вмешательство . Нейрохирурги проводят операцию при гемолитическом инсульте, больших онкологических образованиях. Целесообразность оперативного вмешательства обсуждается нейрохирургом и неврологом.
  3. Период реабилитации (восстановления ). Он включает в себя лечебную физкультуру, массаж. Реабилитация нужна, чтобы пациент привык к своему состоянию, быстрее восстановился после операции.

Профилактические меры и прогноз

По статистике, перекрестные синдромы у пациентов проходят по-разному. При гемипарезе большинство людей становятся инвалидами, полностью восстанавливаются единицы. У пациентов, перенесших ограниченный ишемический инсульт больше шансов вернуться к нормальной жизни. Профилактика перекрестных синдромов состоит в своевременной диагностике и лечении цереброваскулярных болезней, предупреждении возможных нейро инфекций.

Cвязанные симптомы