Атеросклероз сосудов головного мозга (Церебральный атеросклероз )

Панина Анна Владимировна

Cтудентка (5 курс) Днепропетровского НУ, специальность «Общая психология и патопсихология»

Атеросклероз сосудов головного мозга – это поражение кровоснабжения центральной нервной системы (ЦНС). Внутри сосудов головного мозга образуются атеросклеротические бляшки. Это влечет за собой эмоциональную неустойчивость, быструю утомляемость, нарушения памяти и координации движений. Диагноз устанавливается при помощи сосудистых исследований. Прогноз зависит от своевременности начатых лечебных мероприятий. При отсутствии лечения значительно повышается риск ишемического инсульта – острого нарушения мозгового кровообращения.

Общие сведения о церебральном атеросклерозе

Из всех диагностированных неврологических патологий на долю церебрального атеросклероза приходится около 20% случаев. В первую очередь он поражает следующие сосуды:

переднюю и заднюю мозговые артерии;
брахиоцефальный ствол;
общую сонную артерию;
внутреннюю сонную артерию;
артерии, расположенные поверх коры головного мозга.

Атеросклеротические процессы в сосудах могут начаться уже в 20–30 лет, но поскольку заболевание развивается медленно, чаще всего симптомы возникают у пациентов старше 50 лет. Вследствие поражения сосудов формируется хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Из-за высокого риска осложнений атеросклероз сосудов головного мозга является одной из приоритетных проблем неврологии.

Механизм развития атеросклероза

Основным фактором, запускающим формирование патологии, считается нарушение липидного обмена. Это провоцирует отложение холестерина на внутренней поверхности стенок сосудов среднего и крупного калибра. Атеросклеротические бляшки формируются поэтапно. Постепенно они увеличиваются в размерах и перекрывают просвет сосуда, что провоцирует появление тромбов – кровяных сгустков.

Из-за суженности сосудов нарушается циркуляция крови, развивается гипоксия – нехватка кислорода и питательных веществ. Это состояние называется дисциркуляторной энцефалопатией. Выраженность симптомов зависит от распространенности атеросклеротического процесса.

Причины заболевания

Развитию церебрального атеросклероза способствуют следующие факторы:

Пожилой возраст пациента. Атеросклеротические процессы в сосудах являются возрастными изменениями и со временем обнаруживаются практически у всех. Ситуация усугубляется из-за неправильного образа жизни. Наличие вредных привычек, употребление жирной, жареной, острой пищи и алкогольных напитков, низкая физическая активность ускоряют течение заболевания.
Гипертоническая болезнь. Стойкое повышение артериального давления способствует тяжелому течению атеросклероза и повышает риск осложнений. Во многих случаях заболевания развиваются одновременно, взаимно усугубляя друг друга.
Сахарный диабет. Это эндокринное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы. У пациентов, страдающих диабетом, атеросклероз отличается ранним развитием и быстрым прогрессированием. Инсулиновая недостаточность напрямую влияет на жировой обмен, повышая содержание холестерина и замедляя разрушение жиров в печени.
Ожирение. Увеличение массы тела на 20% и более от средних величин влечет за собой нарушения обмена веществ. Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, заболевания вен и атеросклероз – стандартные клинические последствия ожирения.

К предрасполагающим факторам относят хронические инфекционные заболевания, интоксикации, стрессы. Если пациент отличается повышенной тревожностью, многие события он воспринимает как стрессовые. Это провоцирует перепад давления в кровеносных сосудах. Тонус стенок церебральных сосудов нарушается, создаются благоприятные условия для атеросклеротических процессов.

Стадии атеросклероза и симптомы

Атеросклероз сосудов головного мозга сложно диагностировать в самом начале заболевания, поскольку симптомы возникают лишь тогда, когда бляшки перекрывают просвет сосуда и вызывают проявления дисциркуляторной энцефалопатии. В зависимости от выраженности расстройств мозгового кровообращения выделяют следующие стадии заболевания:

Начальная стадия. Проявляется повышенной утомляемостью и раздражительностью, вялостью, невозможностью сконцентрировать внимание. У пациента начинаются нарушения сна, бессонница или повышенная сонливость. Возникают головокружения, головные боли, ощущение шума в голове, шум в одном или обоих ушах. Ухудшается память, снижается темп мышления. На начальной стадии симптомы имеют непостоянный характер, усиливаются при психоэмоциональных и физических перегрузках и могут исчезать после хорошего отдыха.
Прогрессирующий атеросклероз. Память ухудшается все сильнее, нарушения происходят как в долговременной, так и в кратковременной памяти. Пациент путает события прошлого и текущего дня. Меняется психоэмоциональный фон, развивается подавленность и тревога, часто на этом фоне возникают депрессивные расстройства. Наблюдается вестибулярная атаксия – состояние, при котором человеку трудно удерживать тело в равновесии и координировать движения. Возникает тремор головы и конечностей, снижается зрение и слух. Шум в ушах носит непрекращающийся характер. На стадии прогрессирующего атеросклероза человек теряет способность заниматься профессиональной деятельностью.
Деменция. Это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, сопровождающееся утратой приобретенных навыков и умений. На этой стадии пациенту требуется присмотр, поскольку он теряет навыки самообслуживания. Деменция характеризуется нарушениями речи, провалами в памяти.

Терапия церебрального атеросклероза на стадии деменции довольно затруднительна, поэтому важно обратиться за медицинской помощью еще на начальной стадии заболевания.

Возможные осложнения

Наиболее тяжелыми последствиями атеросклероза головного мозга являются следующие патологии:

Хроническая ишемия головного мозга. Это прогрессирующая дисфункция головного мозга, возникшая вследствие поражения мозговой ткани, и усугубленная недостаточным церебральным кровоснабжением. Заболевание характеризуется нарастанием неврологической симптоматики. У пациента развиваются проявления болезни Паркинсона, снижается интеллект, появляются эпилептические приступы.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Это органическое и функциональное поражение миокарда – мышечного среднего слоя сердца. ИБС может привести к инфаркту миокарда и остановке сердца.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Это временное острое расстройство церебрального кровообращения. ТИА развивается вследствие отрыва атеросклеротической бляшки от стенки сосуда и ее попадания в более мелкий кровеносный сосуд. Патология характеризуется последующим восстановлением кровообращения в пораженной зоне.
Ишемический инсульт. Это самое тяжелое осложнение церебрального атеросклероза. Нарушение мозгового обращения при инсульте носит острый характер. Непроходимость церебральных артерий приводит к длительной ишемии и необратимым изменениям в тканях мозга.

В некоторых случаях церебральный атеросклероз провоцирует геморрагический инсульт, когда мозговой сосуд не закупоривается, а разрывается. В этом случае происходит кровоизлияние в церебральные ткани.

Диагностика

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга проводится путем сосудистых исследований. В них входит:

Реоэнцефалография (РЭГ). Это метод исследования кровенаполнения кровеносных сосудов головы и шеи, позволяющий определить параметры пульсового кровотока в артериях головного мозга. К голове пациента прикладываются электроды, подключенные к реографу. Это одно из основных исследований, которые назначает невролог при жалобах на головные боли и головокружения, шум в ушах и снижение работоспособности. Процедура длится около 10 минут. РЭГ не имеет противопоказаний, переносится легко и безболезненно. За сутки необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на кровообращение.
УЗИ сосудов головы и шеи . С помощью ультразвука визуализируются сонные артерии и магистральные артерии мозга. Врач увидит увеличение стенок сосудов, их неравномерную эхогенность, сужение просвета до 20%.
МРТ сосудов головного мозга. Магнитно-резонансная томография дает возможность визуализировать артерии и вены, оценить особенности тока крови и ее циркуляцию в тканях мозга. Длительность исследования занимает от 30 минут до 1,5 часов. Проведение МРТ невозможно при наличии у пациента кардиостимулятора.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) . Это регистрация биоэлектрических сигналов, исходящих из клеток головного мозга. Исследование назначают для оценки функционального состояния мозга.

Для оценки степени закупорки сонных артерий эти исследования могут быть назначены в динамике.

При снижении зрения и слуха показана консультация у офтальмолога с проведением офтальмоскопии и отоларинголога с проведением аудиометрии.

Лечение

Полностью избавиться от церебрального атеросклероза невозможно, но есть возможность значительно замедлить его прогрессирование. Важно устранить фактору, способствующие появлению и росту атеросклеротических бляшек. Необходимо снизить количество жирных жареных блюд, ввести в рацион растительную пищу, богатую клетчаткой. Пациенту следует избавиться от вредных привычек и ввести за правило регулярно бывать на свежем воздухе. Если позволяет физическое состояние, нужно делать простые физические упражнения. Это поможет снизить массу тела и избавиться от ожирения.

Пациенты с гипертонической болезнью нуждаются в грамотном подборе гипотензивных средств. При повышенном содержании холестерина в крови назначают медикаментозное лечение. Для предупреждения образования тромбов назначают антиагрегантные препараты. Для улучшения мозговой функции используют глицин и витамины группы В. Чтобы стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции и улучшить память, используют ноотропы.

Перенесенные ТИА и сужение просвета сосуда более чем на 70% являются показанием к оперативному лечению. Бляшку либо удаляют вместе с внутренним слоем артерии, либо создают сосудистый шунт, идущий в обход закупоренного участка. Операцию проводят нейрохирурги.

Профилактика и прогноз

Прогноз при церебральном атеросклерозе зависит от возраста пациента, своевременности начатого лечения и возможности устранить факторы, провоцирующие заболевания. Прогноз резко ухудшается при формировании осложнений, особую опасность для жизни пациента представляет ишемический инсульт. Лучшей профилактикой сосудистых заболеваний остается ведение здорового образа жизни. Важно следить за своим психоэмоциональным состоянием, избегать стрессов и негативных эмоций.