Экзема
Экзема ― это хроническое рецидивирующее заболевание кожного покрова, имеющее аллергическую природу. В большинстве случаев в развитии экземы есть тесная взаимосвязь с расстройствами нервной и эндокринной систем, наличием хронических инфекций, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как подобные состояния вызывают повышенную чувствительность к различным аллергенам.Слово «экзема» в переводе с греческого языка означает «вскипание». Такое название заболевание получило из первичного морфологического элемента ― пузырька, который появляется на коже при патологии. Заболевание может иметь острую и хроническую формы.
Причины появления экземы
Экзема ― полиэтиологическое заболевание, то есть развитии данной патологии способствует множество причин. Основной причиной возникновения экземы является аллергическая реакция организма. Также причиной возникновения заболевания могут стать стрессовые ситуации, болезни ЖКТ, поражение печени, грибковые инфекции.
Развитии экземы могут способствовать некоторые экзогенные и эндогенные факторы. К экзогенным относятся внешние факторы окружающей человека среды, а именно:
- химические вещества;
- лекарственные препараты;
- пищевые и ингаляционные аллергены;
- бактериальные и грибковые инфекционные агенты.
К эндогенным относятся внутренние факторы, которые вызваны патологическими процессами в самом организме. Среди них можно выделить:
- наследственность;
- авитаминоз;
- гормональные сбои;
- наличие очагов хронической инфекции;
- хроническое воспаление желчного пузыря;
- хроническая усталость;
- иммунодефицитное состояние организма.
Особую роль в развитии экземы играет генетическая предрасположенность. Если болезнь выявлена у одного из родителей, то вероятность возникновения патологии у ребенка составляет 40%. А если экзема есть у обоих родителей, риск возрастает до 60%.
Клиническая картина при экземе
Симптомы экземы могут отличаться в зависимости от стадии заболевания, причин возникновения патологии и состояния иммунной системы человека. Классическая клиническая картина состоит из следующих стадий:
- Острая стадия. В данном этапе заболевания на покрасневшей и отечной коже появляются везикулы, точечные мокнущие эрозии, серозные корочки, глубокие раны и папулы.
- Подострая стадия. Данный этап характеризуется интенсивным покраснением кожи, утолщением тканей на участках поражения, появлением чешуек и поверхностным нарушением целостности кожи в результате расчесывания.
- Хроническая стадия. На этом этапе заболевания происходит инфильтрация (пропитывание патогенной жидкостью) пораженных участков, усиление кожного «рисунка» и наблюдается поствоспалительная гиперпигментация.
В связи с переходом болезни в разные формы, высыпания также будут иметь полиморфный характер. Поэтому в зависимости от изменений морфологических элементов экзему принято также разделять на несколько стадий:
- эритематозную, при которой появляются пятна, со временем сливающиеся между собой;
- папулезную, которая характеризуется появлением ярко-красных узелков, имеющих четкие границы;
- везикулезную, при котором на поверхности узелков образуются пузыри с жидкостью;
- мокнущую, характеризующуюся вскрыванием пузырьков и образованием на их месте эрозий;
- корковую, при котором жидкость на поверхности язв высыхает и образуется корочка.
Кроме этих признаков и стадий экзема сопровождается постоянными симптомами, такими как:
- зуд, усиливающийся при обострении заболевания;
- чувство жжения в пораженных участках;
- болезненность язвочек.
При исчезновении провоцирующего фактора симптомы экземы полностью исчезают. При последующих повторах заболевания клиническая картина становится более выраженной, а периоды ремиссии укорачиваются.
Виды экземы
В медицине выделяют несколько основных форм экземы: истинную, микробную, себорейную, профессиональную и детскую.
Истинная экзема
Данная форма встречается у пациентов любой возрастной категории и имеет острое начало. После частых рецидивов заболевание переходит в хроническую форму. В острой форме на коже появляются микровезикулы, которые быстро вскрываются, образуя эрозии. Из них начинает выделяться серозная жидкость. При снижении воспаления количество везикул уменьшается, эрозии начинают подсыхать и образуются корочки. При истинной экземе поражения обычно имеют симметричный характер, чаще поражаются тыльная часть кистей, предплечий, стоп. У детей очаги поражений могут появиться на лице, ягодицах и груди. Все стадии заболевания сопровождаются зудом.
Микробная экзема
В большинстве случаев данная форма экземы имеет вторичную природу, то есть развивается после микоза, ожогов, инфицированных травм, трофических язв. Поражения имеют асимметричный характер. Язвы бывают с четкими границами, округлыми. Очаги поражения покрыты гнойными и серозными корочками. Если удалить их, то можно заметить эрозивную мокнущую поверхность.Вблизи основного очага могут располагаться мелкие везикулы и папулы.
Себорейная экзема
Данная форма экземы локализуется на волосистой части головы. В редких случаях себорейная экзема может развиваться на лбе, за ушными раковинами, верхней части груди и на сгибах конечностей. Очаги поражения асимметричны. В начале воспаления на сухой гиперемированной коже появляются чешуйки и серозные желтые корочки. После их снятия образуется мокнущая рана. На этих участках волосы бывают склеены этой самой жидкостью.
Профессиональная экзема
Данный вид экземы обычно встречается у людей, работающих на производственных предприятиях, вследствие контакта с раздражающими веществами. К профессиональным аллергенам относятся тяжелые металлы, смолы, синтетические клеи, фенол формальдегид и другие вещества. Данный вид экземы проявляется не сразу. Сначала токсины накапливаются в организме, а потом происходит их выбрасывание наружу в виде гнойной жидкости. Клиническая картина при профессиональной экземе не отличается от других форм. Но чаще очаги поражения появляются на открытых участках кожи, которые постоянно контактируют с аллергеном. Часто данная форма экземы сопровождается симптомами дыхательной аллергии: бронхоспазмом, ринитом.
Детская экзема
Клиническая картина при данной форме может совмещать в себе симптомы истинной, микробной и себорейной экземы. Обычно развивается у малышей 3‒6 месячного возраста. Детей беспокоит зуд и бессонница. Очаги поражения имеют симметричный характер. Ярко выражена гиперемия и отечность. Детская экзема часто переходит в рецидивирующую хроническую форму.
Диагностика экземы
Диагностика экземы проводится на основе анамнеза и общей клинической картины. Для выявления причины заболевания врач может назначить различные лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализы на выявления уровней иммуноглобулинов Е, A, M, и G в сыворотке крови;
- кожные пробы для выявления аллергена.
В некоторых случаях может понадобиться проведение дифференциальной диагностики для исключения других кожных заболеваний: псориаза, чесотки, крапивницы, лишая.
Как лечить экзему и в чем заключается помощь врача
Лечение экземы имеет комплексный характер. Целью терапии являются:
- прекращение воспалительного процесса;
- улучшение самочувствия пациента (уменьшения боли, зуда);
- разрешение высыпаний;
- профилактика повторного заболевания.
Основа лечения заключается в ограничении контакта с предполагаемыми аллергенами. Также обязательным является назначение медикаментозной (антигистаминных, глюкокортикостероидных, антибактериальных препаратов и ретиноидов) и наружной терапии (примочек, антисептических препаратов).
Во время лечения врач может посоветовать придерживаться противоаллергенной диеты, при которой необходимо исключить из рациона такие продукты как:
- яйца,
- рыба,
- молоко,
- цитрусовые,
- орехи,
- бобовые,
- шоколад,
- кофе,
- пасленовые.
При лечении экземы хорошие результаты дают физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ-терапия, аппликация парафина, лечебные грязи, озонотерапия.
Прогноз и профилактика
Экзема относится к хроническим кожным заболеваниям. Но при своевременно начатой и эффективной лечении, а также профилактике рецидивов ремиссия может продлиться несколько лет, иногда и пожизненно.
Профилактика заключается в исключении контактов с аллергенами, ограничении стрессов, соблюдении правил личной гигиены и диеты. Людям, склонным к воспалению эпидермиса, необходимо избегать пересушивания кожных покровов и использования средств бытовой химии. При любых подозрениях на экзему нужно обратиться к дерматологу.