logo Мой первый диагноз

Недержание мочи

Хатько Елена Федоровна

Терапевт, стаж работы 25 лет

Недержание мочи (инконтиненция) — это непроизвольное выделение некоторого количества урины. Этот недуг не доставляет болевых ощущений, чаще всего является симптомом возрастных изменений и в той или иной мере присущ от 5 до 15% взрослого населения планеты.

NEDERZHANIE-MOCHI 1

Люди, которые не имеют возможность полностью контролировать процесс мочеиспускания, чувствуют себя некомфортно, ограничивают круг общения, интересов и деловую активность.

Между тем существуют эффективные терапевтические методики, которые позволяют полностью излечить недуг или справиться с основными его проявлениями.

Причины недержания мочи

Инконтиненция — это не самостоятельный недуг, а проявление происходящих в организме патологических процессов или старения.

Причины, которые могут привести к недержанию мочи, можно разделить на три группы:

  1. Гормональные изменения . У большинства женщин недержание мочи возникает в период менопаузы, когда организм вырабатывает все меньше эстрогенов и это приводит к ослаблению органов тазового дна.
  2. Анатомические особенности. Недержание может возникнуть, если расположенные в тазовой области органы смещены в результате врожденных особенностей, ожирения, хронических воспалений, многочисленных беременностей или тяжелой работы.
  3. Травмы мочевыделительной системы.

Недержание мочи может быть временным недугом. Процесс запускают инфекционные воспаления, хронические запоры, неумеренное употребление алкоголя, реакция организма на специи, аскорбиновую кислоту или некоторые миорелаксанты и антидепрессанты. После излечения возможность контролировать процесс мочеиспускания полностью восстанавливается.

При беременности (особенно на поздних сроках) также могут происходить эпизодические утечки мочи.

Симптомы

NEDERZHANIE-MOCHI 2

О недержании мочи стоит говорить, если:

  • урина периодически подтекает в объеме от нескольких капель и более — как в состоянии покоя, так и при движении, внешних реакциях;
  • позывы к мочеиспусканию возникают и ночью, и днем;
  • после того, как вы помочились, не наступает облегчение;
  • хочется опорожнить мочевой пузырь чаще 8 раз в сутки;
  • в области гениталий возникает дискомфорт и болезненность, препятствующая половой близости (диспареуния).

Виды недержания мочи

Жидкость в мочевом пузыре удерживает специальная мышца — детрузор. Когда орган наполнен, его стенки растягиваются, напрягают детрузор и человек понимает, что ему пора идти в туалет.

Для нормального мочеиспускания здоровый человек собственными мышцами рефлекторно регулирует давление в детрузоре. В случае патологии процессом управляют нервные импульсы — они формируют ложный позыв, который заканчивается протечкой мочи.

В зависимости от особенностей тонуса мышц сфинктера и силы нервных импульсов выделены несколько видов недержания мочи:

  1. Стрессовое. Мышцы сфинктера ослаблены и когда брюшная стенка давит на мочевой пузырь, из него выделяется незначительное количество мочи. Так происходит при смехе, чихании, поднятии тяжестей, резких движениях. Стрессовое недержание характерно для женщин.
  2. Неотложное (гиперактивность мочевого пузыря). Мочевой пузырь может быть заполнен только отчасти, а детрузор уже получает сигналы срочно его опорожнить. Настойчивые позывы продолжаются не только днем, но и несколько раз в течение ночи. Таким нарушением в равной степени страдают и женщины и мужчины. Его причиной могут стать патологии предстательной железы, ограничения в питании (диета, принадлежность к определенному виду питания), либо наступление климакса у женщин.
  3. Рефлекторное. Причиной потери мочи становится рефлекторная работа спинного мозга, который не подает детрузору сигналов о том, что мочевой пузырь переполнен. Поэтому его содержимое подтекает само по себе.
  4. Ургентное . Чаще всего причиной недуга становятся болезни предстательной железы. Мочевой пузырь не вмещает обычного объема физиологической жидкости, или ее отделению мешает увеличенная простата, опухоль. Моча выделяется небольшими порциями, хотя желание помочиться присутствует постоянно.
  5. Смешанное. Возникает, если у одного человека присутствуют симптомы разных видов недержания мочи.

Степень недержания определяют по объему мочи, которую организм выделяет за 4 часа:

  • до 50 мл — легкая степень;
  • до 200 мл — средняя степень;
  • более 300 мл — тяжелая степень.

Нужно ли обращаться к врачу при недержании мочи

В 90% случаев недуг поддается коррекции, но сам по себе он не пройдет — если речь не идет о временном отсутствии контроля за процессом.

А вот при самолечении патология будет прогрессировать. В области паха может развиться дерматит, а мочеполовая система постоянно будет подвергаться риску рецидивирующих мочеполовых инфекций (цистит, пиелонефрит, вульвовагинит).

Не замалчивайте проблему, обсудите ее с урологом. Скорее всего, врач попросит вас дать ответы на следующие вопросы:

  1. как часто вы испытываете желание помочиться, сколько урины при этом выделяется, болезненно ли опорожнение;
  2. не лечились ли вы по поводу хронических заболеваний органов малого таза;
  3. каково ваше отношение к табаку и алкоголю;
  4. принимаете ли вы лекарства;
  5. число родов и беременностей.

NEDERZHANIE-MOCHI 3

Собирая анамнез (сведения о болезни), врач пропальпирует брюшную полость и исследует неврологические рефлексы. В случае необходимости оценит психический статус.

Для дальнейшей диагностики могут понадобиться:

  • анализ мочи на наличие инфекций;
  • тест для определения объема произвольно вытекающей урины;
  • осмотр влагалища;
  • цистография;
  • цистоскопия;
  • УЗИ органов малого таза.

Лечение

Если нет серьезного органического поражение, лечение начинают с консервативных мер:

  1. Немедикаментозная терапия: упражнения Кегеля, оздоровительные комплексы, физиотерапия.
  2. Медикаментозное лечение — особенно эффективно при ургентном недержании мочи. Хорошо зарекомендовали себя антидепрессанты, спазмолитики, эстрогены, препараты, блокирующие естественный медиатор мозга ацетилхолин (строго под наблюдением врача). Для мужчин показаны лекарства, улучшающие циркуляцию крови, противомикробные и гормональные;
  3. Изменение образа жизни. Нормализация веса, коррекция питание, внедрение двигательной активности и здоровых привычек.

Если излечение невозможно без операции, женщинам рекомендуют:

  1. Малоинвазивную слинговую коррекцию . Под шейку мочевого пузыря устанавливается поддерживающая сетка или петля. Операция продолжается не дольше 30 минут.
  2. Лапороскопическую кольпосуспензию. Ткани уретры подшивают к связкам паха.
  3. Введение препаратов, увеличивающих объем мягких тканей (коллагена). Они поддерживают уретру в нужном положении, но нуждаются в регулярной коррекции.

Для мужчин показаны методы хирургической коррекции:

  1. Введение кольцевого клапана мочевого пузыря.
  2. Инъекции коллагена. Дает временный эффект.
  3. Имплантация слинговой петли. Уретра крепится к тазовым костям при помощи сетки.

NEDERZHANIE-MOCHI 4

Профилактика инконтиненции

Если контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачен из-за внешних травм, наследственности или стал осложнением проведенной операции — профилактических мер будет недостаточно. Но и в этом случае тяжесть симптомов можно снизить за счет:

  • регулярного наблюдения у терапевта, гинеколога, уролога, эндокринолога;
  • контроля за весом;
  • отказа от вредных привычек;
  • рационального питания;
  • двигательной активности.

Cвязанные симптомы