Периостит

Кан Елена Владимировна

Врач-невролог. Опыт работы: 21 год

Периостит — это заболевание, при котором воспаляется ткань, окружающая кости — надкостница. Он обычно спровоцирован другими заболеваниями. Первичные симптомы включают в себя боль и отечность.

Нагноение вызывает симптомы общей интоксикации:

Периодически появляющиеся боли средней интенсивности, в особенности после еды;
Снижение аппетита, тошнота и рвота, изжога, диарея;
Повышенная температура;
Покраснения на коже;
Общая слабость.

В зависимости от Вашей физиологии симптоматика может варьироваться. Для выявления диагноза специалисту необходимо получить Ваши рентгеновские снимки.

Это заболевание наиболее распространено среди:

Легкоатлетов;
Людей, увлекающиеся пробежками;
Тяжелоатлеты;
Людей, которые постоянно таскают тяжести.

Если Вы увлекаетесь пробежками, то Вы, вероятнее всего знакомы с болями в голенях — одно из разновидностей периостита. Обычно, такие боли проходят с отдыхом, но может привести к осложнениям.

Лечение обычно консервативное и включает в себя анальгетики, антибиотики и курс физиотерапии.

Периостит — доброкачественное заболевание и обычно хорошо переносится. Однако у него есть осложнения, например, инфекционные заболевания, которые требуют интенсивной терапии.

Что следует знать

Воспалительное заболевание в области надкостницы называют периоститом.

Возникает в наружном или внутреннем слое надкостницы, а затем распространяется на остальные слои. Периостит может перетечь в остеопериостит (воспаление костной ткани), поскольку надкостница и кость связаны друг с другом.

Причину возникновения периостита могут установить:

Травматологи;
Ортопеды;
Онкологи;
Ревматологи;
Физиотерапевты;
Венерологи.

Как и с другими заболеваниями, вызывающие воспаление, лечение периостита включает в себя устранение основного заболевания.

Причины возникновения

Специалисты, на основании многочисленных исследований, пришли к заключению;

причиной возникновения данной патологии в большинстве случаев являются травмы (в основном спортивные), воспалительные поражения костей или мягких тканей, ревматизм, аллергические реакции, осложнения, полученные от инфекций. В редких случаях — онкология костей, а также хронические болезни кровеносной системы и внутренних органов.

Разновидности

Периостит разделяется на:

Острый;
Хронический;
Асептический;
Инфекционный.

В зависимости от характера изменений, можно выделить следующие виды периостита:

Простой;
Серозный;
Гнойный;
Фиброзный;
Оссифицирующий;
Сифилитический;
Туберкулезный.

Болезнь может локализоваться в любой кости, но чаще поражает нижнюю челюсть и диафизы трубчатых костей.

Симптомы периостита

Простой периостит

При закрытых переломах и ушибов возникает простой периостит и обладает асептическим процессом. Участки надкостницы, такие как локтевой отросток или передне-внутренняя поверхность большеберцовой кости, наиболее подвержены периоститу.

Пациент при этом испытывает умеренную боль. Наблюдается небольшой отек мягких тканей, небольшая припухлость, а также болезненность при нажатии.

Легко поддается лечению. На полное восстановление требуется около недели. В редких случаях может перейти в хронический оссифицирующий периостит.

Фиброзный периостит

Может возникнуть при длительном раздражении надкостницы, к примеру, как результат хронического артрита, некроза кости или хронической трофической язвы голени.

Эта эта форма периоста медленно начинается, обычно не вызывает особых беспокойств у пациента, но со временем приобретает хроническое и болезненное течение.

В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости.

Своевременное лечение помогает устранить заболевание, но если не обратиться к специалисту вовремя, начнется поверхностное разрушение костной ткани. А в тяжелых случаев и вовсе способствует развитию осложнений.

Гнойный периостит

Инфекции, попавшие в организм, способствуют развитию периостита. Микробы распространяются по всему телу, а в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки.

Надкостница плечевой, большеберцовой или бедренной костей наиболе подвержена гнойному периостита.

Сначала воспаляется надкостница. В ней развивается серозный или фибринозный экссудат, перетекающий в гной, который затем впитывает надкостница и отделяется от кости, образуя субпериостальный абсцесс.

В этом случае возможны несколько вариантов развития событий:

Гной поражает участок надкостницы и перетекает в мягкие ткани, образуя параоссальную флегмону. Она способна распространиться на окружающие мягкие ткани, а в редких случаях вырваться наружу через кожу;
Гной отслаивает большой участок надкостницы, лишая кость питания. Это способствует развитию некроза. В худшем случае, некроз поражает глубокие слои кости, проникая в костно-мозговую полость.

При развитии гнойного периостита пациент испытывает интенсивные, почти нестерпимые боли. Резко повышается температура тела. Пациент испытывает ознобы, быструю утомляемость и мигрень. Пораженная область отекает, становится крайне чувствительна при касании.

В запущенных случаях надкостница опухает, склонна к разрушению и распадению.

Серозный альбуминозный периостит

Появляется как следствие травмы, способен поразить длинные трубчатые кости (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости), а также ребра. Образуется много тягучей серозно-слизистой жидкости.

Обычно скапливается рядом с надкостницей, образовывая кисту. Зона скопления жидкости окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой, а ее содержимое способно достигать до 2 литров. Может способствовать некрозу кости.

Пациент будет испытывать резкую боль в области поражения. Характерны перепады температуры и ограничения движений, а также болезненность при прикосновении. Область поражения на начальных стадиях уплотнена, в последующем становится более мягкой.

Оссифицирующий периостит

Наиболее распространенная форма периостита, появляющаяся при продолжительном раздражении надкостницы. Появляется как следствие хронического остеомиелита, варикозной язве голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите и опухоли костей. Может способствовать сращиванию костей, но при успешном лечении болезнь регрессирует.

Туберкулезный периостит

Дети наиболее подвержены этой форме периостита. Поражает ребра и череп. Является хронической формой заболевания.

Сифилитический периостит

Наблюдается как при врожденном, так и третичном сифилисе. На начальном этапе не наблюдаются поражения надкостницы.

На вторичном этапе наблюдаются незначительные набухания, характерны острые боли. При тяжелом развитии заболевания кости черепа и большеберцовые кости наиболее подвержены заболеванию.

Пациенты с сифилитическим периоститом испытывают сильнейшие боли, усиливающиеся во время сна. При осмотре выявляется круглая припухлость плотноэластической консистенции. Пальпация проходит крайне болезненна. Если не начать лечение вовремя, может стать самопроизвольное костные ткани срастаются, а гной распространяется на близлежащие органы.

Помимо вышеперечисленных фактором, периостит может наблюдаться при других заболеваниях. Например, в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты при гонорее, провоцируя гной.

Хронический периостит наблюдается при сыпном тифе, поражая ребра и тазобедренные кости.

Чаще всего периостит наблюдается при ревматизме. В этом случае заболевание поражает фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости.

У атлетов наблюдается периостит большеберцовой кости из-за чрезмерной нагрузки на ноги. Пациенты при этом испытывают сильнейшую боль, отеки и повышенную чувствительность при пальпации.

Как диагностируют периостит

Обратитесь к своему лечащему врачу, при появлении вышеперечисленных симптомов, или, когда бег и другие действия приводят к появлению резких болях в голени, которые не проходят, даже после отдыха.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас резко начали болеть суставы или кости. Это поможет выявить наличие микро-переломов. В случае острого периостита инфекция может серьезно повредить кости.

Врач внимательно осмотрит пораженный участок. Он может провести пальпацию на область, для диагностирования проблемы, поэтому будьте готовы к небольшому дискомфорту.

Диагностика также включает в себя:

Рентген . Помогает который выявить переломы или признаки повреждения, появившиеся в результате инфекции;
МРТ . Может предоставить детальный обзор кости и окружающих мягких тканей;
Сканирование костей , для определения наличия инфекций;
Полный анализ крови для определения количества лейкоцитов и поиска признаков инфекции.

Как проходит лечение периостита

Варианты лечения зависят от типа периостита.

Лечение острого периостита

Врачи используют антибиотики для лечения основной инфекции, вызванной острым периоститом. Если инфекция способствует выделению гноя и жидкости, вашему врачу может потребоваться хирургическое дренирование.

Возможно также понадобиться удалить омертвевшую костную ткань, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Лечение хронического периостита

При такой форме периостита врач посоветует Вам прикладывать лед к месту воспаления и побольше отдыхать. Попробуйте выполнять упражнения с меньшим воздействием, такие как езда на велосипеде или плавание.

Применение льда помогает уменьшить отек и воспаление. Прием противовоспалительных препаратов поможет снизить болевые ощущения таких как ибупрофен.

Если Ваше состояние не улучшится спустя несколько дней, Вам, возможно, потребуется, физиотерапия. Врач также может воспользоваться стероидными инъекциями для уменьшения воспаления.

Период восстановления

Если Вы перенесли операцию по лечению острого периостита, Вам, вероятнее всего, пропишут антибиотики, которые Вы должны принимать в течение 4–6 недель.

Если Вы перенесли операцию на ноге, Вам потребуется физиотерапия для скорейшего восстановления. Если у Вас была операция на руке, Вам потребуется ограничить использование этой руки на несколько недель.

При ушибе голени, несколько дней отдыха и льда может быть достаточно, чтобы ослабить воспаление.

Периостит развивается, когда незначительные травмы не заживают должным образом. Чем дольше Вы лечите небольшие травмы, тем больше у Вас шансов избежать серьезных заболеваний в дальнейшем.

Как предотвратить периостит

Если Вы занимаетесь спортом, в особенности легкой атлетикой, не забывайте разминаться перед выполнением основных упражнений.

Прекратите тренировку при возникновении дискомфорта в суставах или в костях рук и ног.

Важнейшим шагом в профилактике острого периостита является соблюдение несложных правил, способные предотвратить возникновение большинства заболеваний. Такие как:

Контролировать уровень сахара в крови, особенно при диабете;
Не курить;
Контролировать свой вес;
Следить за своим давлением и уровнем холестерина..

Люди с ослабленной иммунной системой имеют больше шансов развития периостита.

Боль в ногах, спине или руках может быть связана с серьезным, но поддающимся лечению состоянием. Не игнорируйте боль. Запишитесь на прием к своему Врачу и соблюдайте рекомендованный режим лечения.

Периостит не всегда можно предотвратить, но Вы можете снизить риск его возникновения.