Цервицит
Цервицит – это воспалительный процесс в тканях шейки матки, спровоцированный болезнетворными бактериями и вирусами. Чаще всего цервицит диагностируют у женщин в возрасте 20–45 лет, ведущих активную половую жизнь. При лечении используются консервативные и хирургические методы.Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Цервицит в сочетании с вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска увеличивает вероятность предраковых заболеваний шейки матки.
Общие сведения о заболевании
Шейка матки представляет собой полый цилиндр длиной 3–4 см. Вместе с влагалищем она образует единую систему, поэтому цервицит редко протекает изолированно. Чаще всего цервицитом сочетается с кольпитом, воспалительным процессом в слизистой оболочке влагалища.
Шейка матки выполняет защитную функцию. Она покрыта густой слизью, содержащей в себе иммуноглобулины. Они уничтожают болезнетворные бактерии, препятствуя их проникновению в полость матки. При снижении защитных функций и травмах шейки микробы проникают в клетки эпителия. Так развивается воспалительный процесс. Со временем инфекция проникает в глубокие слои тканей и провоцирует деструктивные изменения в клетках.
Цервицит классифицируют в зависимости от течения воспаления:
- Острый цервицит. Воспаление распространено на значительную часть шейки, она выглядит отекшей и склонна к кровоточивости.
- Хронический цервицит. Сопровождается увеличением объема влагалищной части шейки матки.
Имеет значение, в какой части шейки возникло воспаление. Если процесс протекает внутри цервикального канала, речь идет об эндоцервиците. Если воспаляется влагалищная часть шейки, образующая влагалищные своды, устанавливается диагноз экзоцервицит.
Также цервицит классифицируется в зависимости от вида возбудителя инфекции:
- Неспецифический цервицит. Вызывается стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой. Может быть спровоцирован изменением гормонального фона.
- Специфический цервицит. Вызывается возбудителями половых инфекций: хламидиями, трихомонадами, гонококками.
Классификация необходима для выбора подходящего метода лечения.
Причины цервицита
Когда во влагалище нарушается здоровая микрофлора, возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий. Вызвать воспалительный процесс в шейке могут следующие возбудители инфекции:
- Условно-патогенные микроорганизмы. Это стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы. Именно они являются основной причиной большей части диагностированных цервицитов.
- Вирусы. Это вирус папилломы человека, цитомегаловирус и вирус герпеса.
- Хламидии. Вызывают цервицит в острой форме.
- Гонококки. Вызывают воспаление шейки в сочетании с острым кольпитом. Гонококки быстро попадают в придатки, начинается сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб. При проникновении гонококков в матку развивается эндометрит, воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки.
- Трихомонады. Статистически чаще всего трихомонады диагностируются у женщин 35–40 лет. Цервицит, вызванный трихомонадами, нередко протекает бессимптомно.
- Грибы рода Кандида. Грибковая инфекция в разговорной речи носит название молочница. Грибы рода Кандида вызывают цервицит в сочетании с кольпитом.
Гораздо реже воспаление шейки матки вызывают возбудители туберкулеза и сифилиса. К предрасполагающим факторам относят аборты и перенесенные хирургические вмешательства, затрагивающие шейку матки.
Симптомы
Симптомы цервицита:
- обильные слизистые или гнойные выделения;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- болезненные ощущения при половом акте;
- кровянистые выделения после полового акта.
Симптомы могут изменяться в зависимости от того, какой возбудитель вызвал воспаление. Например, при цервиците, спровоцированном трихомонадами, выделения будут зеленоватого цвета с отталкивающим запахом.
Болей в животе и повышения температуры при цервиците не наблюдается. Если эти симптомы появились, можно заподозрить распространение инфекции на матку и придатки. Симптомы цервицита всегда неспецифические, их сложно дифференцировать от признаков кольпита. Поэтому так важны диагностические исследования.
Диагностика
Чтобы установить диагноз “цервицит”, нужно провести следующие исследования:
- Осмотр на кресле. Это стандартный осмотр с использованием гинекологического зеркала. Гинеколог сможет отметить, что шейка матки отечная, ярко-красного цвета. При прикосновении стерильным тампоном будет заметна кровоточивость.
- Мазок на степень чистоты. Необходимо исследовать влагалищную микрофлору. При цервиците резко увеличивается количество лейкоцитов, это яркий показатель воспалительного процесса. Могут быть обнаружены сапрофиты, кокки, трихомонады, кишечная палочка.
- Кольпоскопию. Это исследование шейки специальным оптическим прибором, кольпоскопом. Врач оценивает патологические изменения эпителиальных клеток шейки. Кольпоскопия – безболезненная процедура, занимающая от 10 до 30 минут.
- Биопсию шейки матки. Для выполнения биопсии врач берет небольшой образец тканей шейки с помощью скальпеля или других специализированных инструментов. Далее биоматериал направляется на гистологическое исследование.
- ПЦР-диагностику. Во время гинекологического осмотра врач берет мазок из уретры, влагалища и цервикального канала. Биоматериал отправляется в ПЦР-лабораторию. ПЦР-мазок с абсолютной точностью выявляет возбудителя заболевания.
Отсутствие ярких симптомов часто приводит к тому, что заболевание диагностируется поздно, когда цервицит уже принимает хроническую форму.
Лечение
Целью лечения цервицита является устранение воспалительного процесса и восстановление здоровой микрофлоры влагалища. Довольно эффективна консервативная терапия. Она проводится при помощи антибактериальных, противовирусных и противомикозных препаратов. Конкретная схема лечения определяется врачом в зависимости от выявленного возбудителя. Чаще всего используются антибиотики широкого и узкого спектра действия. Для нормализации микрофлоры назначают пробиотики – препараты, содержащие лактобактерии.
Если цервицит у женщины осложняется патологическими процессами в зоне шейки матки: наличием папиллом, истиной эрозии или лейкоплакии, врач может рекомендовать деструктивные методы лечения шейки. К ним относят:
- химическое прижигание растворами уксусной, азотной или щавелевой кислоты;
- криодеструкцию жидким азотом;
- лазерную вапоризацию – обработку шейки высокоэнергетическими лазерными лучами;
- радиоволновое лечение.
Все эти процедуры позволяют подавить воспалительный процесс и способствуют восстановлению здоровой слизистой оболочки шейки матки.
Хирургическое лечение цервицита рекомендовано при наличии дисплазии, полипов и множественных папиллом, а также при рубцовой деформации шейки. Выделяют 2 основных метода:
- Эксцизию шейки матки. Это удаление патологически измененных тканей при помощи особой петли, находящейся под током низкого напряжения;
- Конизацию шейки матки. Это удаление части цервикального канала с помощью скальпеля.
Хирургическое вмешательство проводится в операционной с использованием анестезии. Необходима госпитализация пациентки в гинекологический стационар.
Осложнения
Длительное острое воспаление шейки провоцирует изъязвление эпителия. Когда эти язвы заживают, на шейке формируются рубцы. Это приводит к сужению цервикального канала, что провоцирует бесплодие. Если беременность произойдет, возникнет вероятность, что поврежденная шейка в родах не сможет раскрыться, и женщина получит множественные разрывы.
Инфекция из шейки легко поднимается вверх и поражает яичники и маточные трубы, что чревато развитием спаечного процесса и нарушениями менструального цикла.
Если женщина заражена ВПЧ высокого онкогенного риска, цервицит может привести к развитию дисплазии. Это предраковые изменения эпителиальных клеток. Особенно опасен ВПЧ 16 и 18 типа.
Профилактика цервицита
Профилактические меры заключаются в предупреждении заражения половыми инфекциями. При половой связи с новыми партнерами всегда нужно использовать барьерные методы контрацепции, то есть презерватив. Женщинам, ведущим, активную половую жизнь, рекомендуется 1–2 раза в год сдавать анализы на венерические заболевания методом ПЦР.
Тщательная контрацепция остается лучшим профилактическим методом против нежелательных беременностей. Это имеет значение, поскольку травматические повреждения шейки матки происходят именно во время аборта. Если беременность все же необходимо прервать, рекомендуется сделать это на как можно более раннем сроке, когда еще можно выполнить медикаментозный аборт. Он не требует хирургических манипуляций с шейкой.