Язвенная болезнь желудка (Язва желудка)

Кузьменко Ирина Петровна

Акушер-гинеколог, опыт работы: 35 лет

Язвенная болезнь желудка ― это хроническое рецидивирующее заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Во время болезни происходит воспаление слизистой оболочки желудка и морфологическое изменение его структуры, то есть образование язвенных дефектов. Размеры пораженных участков могут составлять от 1‒2 мм до нескольких сантиметров.

Основной жалобой пациентов, у которых выявлена язвенная болезнь являются острые боли в области желудка. Диагностику заболевания проводят с помощью рентгенологических и эндоскопических методов исследования. Лечение базируется на применении антацидов, то есть препаратов нейтрализующих соляную кислоту.

YAZVENNAYA-BOLEZN-ZHELUDKA - 1 _1

Желудок ― это полый мышечный орган, который является частью пищеварительного тракта. Он расположен между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Мышцы желудка перемешивают еду. А для того чтобы, тщательно переварить и расщепить попавшую туда пищу, желудок выделяет сок, ферменты и соляную кислоту. От едких желудочных соков и соляной кислоты стенки желудка защищает образовавшийся в нем слизь. При язвенной болезни желудка слизистая оболочка желудка воспаляется и в определенных участках выработка слизи уменьшается. Эти места становятся уязвимыми и соляная кислота начинает разъедать их. Таким образом, на стенках желудка образуются пораженные участки ― язвы.

Причины язвы желудка

Среди причин возникновения и развития язвенной болезни желудка можно отметить:

  • наличие заражения Хеликобактером пилори;
  • продолжительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • генетическую предрасположенность;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, чрезмерное употребление кофе);
  • постоянные погрешности в питании (использование грубой пищи, еда «всухомятку», частые голодания).

Среди всех вышеперечисленных располагающих болезни факторов особое место занимают первые две.

Почти половина населения Земли заражена бактерией Helicobacter pylori. Заразиться им очень просто, так как это происходит контактно-бытовым путем. После попадания в желудок, возбудитель начинает вырабатывать специальные ферменты, которые повреждают слизистую оболочку и вызывают ее воспаление, вследствие чего развивается язвенная болезнь желудка.

YAZVENNAYA-BOLEZN-ZHELUDKA - 2

Серьезной проблемой сегодня становится продажа и покупка популярных обезболивающих препаратов без рецепта. Такие нестероидные противовоспалительные препараты одновременно блокируют работу двух гормоноподобных веществ. Одна из них останавливает воспалительный процесс, а другая тормозит защитную функцию организма. Вследствие этого получается, что нестероидные противовоспалительные препараты одновременно снимают боль и воспаление и блокируют защитные свойства слизистых.

Если у человека возникают ситуации, при которых необходимо принимать обезболивающие средства долгое время, то гастроэнтеролог дополнительно назначает препараты защищающие желудок. Главная опасность таких противовоспалительных препаратов в том, что они оказывают на организм обезболивающее действие, поэтому человек даже может не заметить первые признаки развивающейся в желудке язвенной болезни. В связи с этим повышается риск получения осложнений. Следует помнить, что жаропонижающие препараты относятся к этой же группе. И постоянный бесконтрольный прием таких лекарств не безопасно.

Клиническая картина при язве

Симптомы заболевания зависят от места локализации пораженного участка и возраста пациента. Чем больше возраст, тем менее выражены признаки болезни. Самый распространенный симптом при язвенной болезни желудка ― это острая, жгучая боль в области живота. Характер и интенсивность болезненных ощущений меняется в зависимости от некоторых обстоятельств, например:

  • приступы начинаются на голодный желудок или ночью;
  • после приема пищи или приема антацидов боль прекращается;
  • болевые ощущения длятся от нескольких минут до нескольких часов;
  • появляются и исчезают внезапно.

Также сопутствующими симптомами язвенной болезни желудка являются:

  • потеря аппетита;
  • кислая отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • запоры;
  • волнообразные боли в кишечнике;
  • снижение веса.

Заболеванию характерны сезонные (весной и осенью) обострения. В периоды усиления болезни у многих пациентов наблюдается резкая потеря веса из-за ограничений в рационе.

Необходимо также отметить бессимптомное течение язвенной болезни. По статистике такие случаи достигают до 30%.

YAZVENNAYA-BOLEZN-ZHELUDKA - 3

Диагностика язвы

При диагностике язвенной болезни желудка используются различные методы исследования. Самые распространенные из них:

  1. Физикальное обследование. Врач проводит пальпацию в области эпигастрии для выявления характера болей и локального мышечного напряжения.
  2. Лабораторные исследования. Клинический анализ крови может показать анемию, что в свою очередь является одним из признаков явного или скрытого кровотечения. Лейкоцитоз и повышенное СОЭ в анализах крови может указывать на осложненные формы язвенной болезни.
  3. ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия ― одно из самых достоверных исследований. Этот метод основан на инструментальном осмотре желудка при помощи гибкого оптического прибора ― эндоскопа, снабженного камерой, осветителем и щипцами. Метод позволяет:
      • подтвердить наличие язвенного дефекта;
      • уточнить локализацию очагов поражения;
      • выявить глубину язв;
      • оценить состояние слизистой оболочки;
      • при наличии язвенной болезни позволяет взять биоптат (часть пораженного участка органа) из слизистой для их гистологического исследования.
  4. Рентгенологическое исследование. Метод основывается на использовании контрастного вещества, которая обволакивает стенки желудка и пораженные участки проецируется в рентгенограмме. Разные углубления и неровности на фоне гладкого контура желудка являются характерным признаком язвенной болезни. По чувствительности и специфичности этот метод сильно уступает эндоскопическому.

YAZVENNAYA-BOLEZN-ZHELUDKA - 4

Лечение язвы желудка

Целью терапии при язвенной болезни желудка являются:

  • устранение болевого синдрома;
  • снижение кислотности желудка;
  • эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori;
  • нормализация моторики желудочно-кишечного тракта;
  • ускорение процессов восстановления.

Исходя из этих целей медикаментозное лечение предполагает прием антибактериальных препаратов, лекарств подавляющих производство соляной кислоты. При лечении язвенной болезни желудка необходимо отказаться от нестероидных противовоспалительных средств, в худшем случае заменить их другими лекарственными средствами, обладающими меньшим воздействием на слизистую ЖКТ.

Облегчить состояние пациента также поможет соблюдение специальной диеты, которую обязательно нужно обговорить с лечащим врачом.

Какие могут быть осложнения?

Язвенная болезнь желудка опасна своими осложнениями. К ним можно отнести:

  • Кровотечения. Встречается почти у 15% больных. Данное осложнение может наблюдаться при тяжелых, глубоких и запущенных язвах. Кровотечение может быть незначительным или обширным. Главные признаки: каловые массы черного цвета, кровавая рвота.
  • Прободение язвы. В стенке желудка образуется сквозная рана, через которую пища и желудочный сок попадают в брюшную полость. Основной признак - острая «кинжальная» боль в животе и вынужденное неподвижное состояние.
  • Стеноз привратника. Происходит анатомическое сужение просвета сфинктера, из-за чего затрудняется продвижение пищи в двенадцатиперстную кишку.
  • Малигнизация. Происходит перерождение язвенной болезни в рак.

Все эти осложнения очень опасны для здоровья. Многие из них заканчиваются летальным исходом. Поэтому при появлении любых подозрений необходимо обратиться к врачу.

YAZVENNAYA-BOLEZN-ZHELUDKA - 5

Прогноз и профилактика

При отсутствии осложнений прогноз язвенной болезни желудка благоприятный. Прогноз ухудшается при продолжительном заболевании, частых рецидивах или осложненных формах патологии.

Для профилактики заболевания необходимо избегать приема НПВП, скорректировать образ жизни и питание, отказаться от алкоголя, курения и кофе. Также при любых нарушениях пищеварения и при первых признаках язвенной болезни желудка нужно срочно обратиться к гастроэнтерологу.

Cвязанные симптомы