Цветной показатель – параметр, входящий в общий анализ крови. Он служит отправной точкой для диагностики заболеваний красного ростка кроветворения с серьезными последствиями. Разберемся, что представляет собой цветной показатель, для выявления какой патологии он необходим и как его определяют.
Красный цвет эритроцитам придает гемоглобин – соединение белка (глобина) с ионами железа.
Этот комплекс выполняет функцию переносчика растворенных газов: он доставляет внутрь тканей кислород и выносит из них обратно в кровь углекислый газ.
Цветной показатель отражает уровень гемоглобина в клетке крови и степень её насыщенности железом. Чем больше кровяное тельце вмещает гемоглобина и ионов металла-переносчика, тем выше цветность эритроцита и эффективнее доставка кислорода в ткани.
Что еще можно получить из показателя?
Цифровое значение цветного показателя крови косвенно позволяет судить об индексах.
Рассчитывается аналитическими приборами:
- MCH (среднее содержание гемоглобина в крови), нормальное значение которого – 27-33,3 пг,
- Средней концентрации в кровяной клетке переносчика кислорода (норма – 30-38%).
Так, цветовой параметр 0,86 соответствует нижней границе нормы MCH и средней концентрации гемоглобина 30%.
Формула расчета
ЦП = 3×Нв:Эр, результат округляют до сотых долей (до второго знака после запятой).
Где, Нв – концентрация гемоглобина в г/л,
Эр – первые три цифры содержания эритроцитов.
Например, гемоглобин 115 г/л, эритроциты 3,85 Т/л.
ЦП = 3×115:385 = 0,8961 ≈ 0,90.
Как рассчитать?
Цветной показатель можно расчитать самостоятельно. Для этого нужно знать уровень гемоглобина и количество эритроцитов, которое обозначается как RBC.
Формула, при помощи которой высчитывается параметр:
Уровень гемоглобина*3/первые 3 цифры уровня эритроцитов, подставляемые в формулу без запятой.
Если в анализах указаны две цифры, разделенные запятой, нужно убрать запятую и добавить 0. Цифра 3 в формуле является неизменной. Пример расчета при уровне гемоглобина 160 г/л и RBC=4,5 г/л:
160*3/450=1,06. Полученная цифра соответствует цветному показателю (не измеряется в условных единицах).
Важные дополнения
К любому анализу добавляются комментарии. Например, такие термины, как «анизоцитоз», «пойкилоцитоз», «токсогенная зернистость», указывают на воздействие различных токсинов (в том числе антибиотиков, химиопрепаратов, анальгетиков, которые принимают слишком долго) и по сути говорят о наличии поврежденных, измененных клеток костного мозга (КМ) – как в красной, так и в белой крови. Появление в анализе так называемых телец Жоли и колец Кебота указывает на возможные патологические процессы в КМ, связанные с развитием онкозаболеваний крови. Само по себе наличие этих структур еще ни о чем не говорит – лишь о том, что требуется более детальное обследование крови, КМ, лейкоцитов. Статья опубликована в еженедельном журнале ТВ 7 / Ваше здоровье, № 43 2009 г.
Нормы
Цветной показатель у здорового человека находится в пределах следующих значений:
| Пол, возраст | Норма |
| Мужчины | 0,86-1,05 |
| Женщины небеременные | 0,86-1,05 |
| Беременные | 0,85-1,0 |
| Новорождённые дети | 0,9-1,3 |
| 1-3 года | 0,85-0,96 |
| 3-12 лет | 0,85-1,05 |
| Старше 12 | 0,86-1,05 |
Состояние, при котором эритроцит вмещает оптимальное количество гемоглобина и железа и имеет нормальное красное окрашивание, именуется нормохромией (normo+ chromos – цвет). Отклонение цветного параметра может быть в сторону гипо- (снижение, уменьшение) или гиперхромии (увеличение).
Результат оценивается следующим образом:
- Гипохромия (ЦП 0,85 и менее),
- Нормохромия (0,86-1,05),
- Гиперхромия (свыше 1,06).
Норма цветного показателя едина для мужчин и женщин всех возрастов. Беременность – единственное состояние, не являющееся болезнью, при котором цветной показатель понижен у взрослого. Низкий показатель объясняется физиологической анемией, характерной для 3 триместра.
Интересно. Более высокая норма характерна для ребенка первого года жизни. Она объясняется наличием у грудных детей плодовых эритроцитов с высокой концентрацией гемоглобина. К подростковому возрасту показатель становится таким же, как у взрослых.
Измененный (выше или ниже нормы) цветовой показатель идет рука об руку с пониженными эритроцитами и указывает на анемию.
Цветовой показатель крови: нормы, диагностика и коррекция
ЦП характеризует насыщение эритроцитов гемоглобином
Цветовой показатель (ЦП) характеризует насыщение эритроцитов гемоглобином. Используется в дифференциальной диагностике различных видов анемий. По данным ВОЗ во всём мире анемии подвержено 24,8% населения планеты. Своевременное выявление анемии и её причин позволяет эффективно бороться с этой патологией.
Эритроциты являются основными элементами кровеносной системы, они доставляют кислород, связанный гемоглобином, всем тканям организма.
При снижении числа эритроцитов либо концентрации в них гемоглобина нарушается работа иммунной системы, начинают происходить негативные процессы, затрагивающие все органы.
Организм в качестве компенсации увеличивает число сокращений сердечной мышцы для более быстрой циркуляции крови, что способствует росту риска патологий сердечно-сосудистой системы.
Уровень ЦП отражает соотношение гемоглобина и эритроцитов. Вычислить показатель можно по формуле: 3 * Hb/RBC.
Утроенное число гемоглобина в г/л нужно разделить на число эритроцитов, при этом учитываются 3 первые цифры показателя RBC. Когда результат RBC представлен в виде двух цифр, то есть целого числа и десятой части после запятой, к десятой части прибавляется 0, а запятая удаляется, чтобы получилось 3 цифры. Если RBC = 5,2 кл/л, для вычисления ЦП этот показатель будет выглядеть как 520.
Например, у пациента уровень гемоглобина составляет 140 гл/л, а число эритроцитов равно 4,7 кл/л. Вычисляем ЦП: 3 * 140/470=0,89
Нормы ЦП
Уровень ЦП определяется на автоматическом анализаторе
Нормативные значения ЦП = 0,86 — 1,05.
Параметр ЦП пропорционален значению МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците). МСН измеряется на автоматическом анализаторе, тогда как ЦП вычисляется при проведении анализа вручную.
Результат МСН представлен в пикограммах, норма этого показателя составляет 27 — 33 пг, при этом значение 33 пг было определено как условная единица, отражающая оптимальное содержание гемоглобина в эритроците. Эта условная единица и является ЦП, то есть в идеале результат анализа должен равняться 1.
Отклонения ниже оптимального значения не должны опускаться ниже 0,86 и подниматься выше 1,05. Однако показатели нормы могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому нормативные значения следует смотреть на бланке анализа.
Как уровень ЦП влияет на размер эритроцитов
Уровень ЦП коррелирует с размером эритроцитов
Размер функциональных эритроцитов составляет 7 — 8 мкм. Такие форменные элементы называются нормоцитами, то есть нормальными эритроцитами.
Если диаметр составляет менее 6,9 мкм — это микроциты, от 8 до 12 мкм — макроциты. Такие клетки не в состоянии выполнять свои задачи на должном уровне, что провоцирует нехватку кислорода в тканях.
Отклонения в уровне ЦП чаще всего сопровождаются изменением размеров эритроцитов.
По показателю ЦП различают 3 вида анемии:
- Гипохромные (ЦП
- Нормохромные. Характеризуются нормальными значениями как МСНС, МСН, так и иных эритроцитарных индексов. Диаметр клеток не меняется, содержание и концентрация гемоглобина тоже. К данной группе относятся анемии, сопровождающиеся снижением числа эритроцитов.
- Гиперхромные (ЦП > 1,05). Отличаются наличием макроцитов, в которых умещается гораздо больше молекул гемоглобина, что и отражает повышенный показатель ЦП. Несмотря на кажущийся положительный эффект, такое явление также приводит к анемии. Большие эритроциты являются аномальными клетками с нарушенной функциональностью, они быстро погибают, провоцируя дефицит кислорода в организме.
Причины сниженного показателя
Анемия — причина снижения уровня ЦП
Сниженное значение ЦП указывает на наличие гипохромной анемии. Это общее название патологий, включающих:
- железодефицитную анемию;
- анемии, связанные с нарушением синтеза производных порфина;
- анемии, сопровождающие хронические заболевания с нарушением обмена железа;
- анемии Кули;
- дефицит витамина В6;
- отравление свинцом.
Причины повышения ЦП
В12-анемия характеризуется гиперхромией эритроцитов
Рост показателя указывает на гиперхромные анемии, к которым относятся:
- витамин В12-дефицитная анемия,
- фолиеводефицитная анемия,
- аутоиммунная гемолитическая анемия.
Какой анализ позволяет определить уровень ЦП
ЦП высчитывается на основе данных, полученных при ручном подсчёте эритроцитов и гемоглобина. гемоглобина определяется при помощи гемометра Сали, в котором исследуемый образец крови смешивается с хлористоводородной кислотой и доводится до цветового параметра нормы. По специальной градуированной шкале определяется количество гемоглобина.
Число эритроцитов выявляется путём подсчёта клеток в камере Горяева, которая представляет собой предметное стекло с прорезями и микроскопической сеткой. Разведённый образец крови помещают в капиллярные пространства для заполнения камеры, подсчитывают эритроциты в 5 больших и 16 малых квадратах, затем при помощи формулы получают количество клеток в 1 мкл крови.
Полученные данные используют для вычисления ЦП по формуле, приведённой выше.
Коррекция уровня ЦП
Коррекция уровня ЦП подразумевает устранение причины
Для нормализации уровня ЦП необходимо установить причину отклонения. Анемии, влияющие на понижение и повышение значения ЦП, не являются самостоятельным заболеванием, а последствием какой-либо патологии.
Так, причиной железодефицитной анемии могут быть хронические внутренние кровотечения, нарушение всасывания железа, заболевания тонкого кишечника, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, повышенная потребность в железе у беременных, неполноценное питание и т.д.
Поэтому лечение будет основано не только на приёме железосодержащих препаратов, но и на устранении факторов, вызвавших дефицит железа.
То же касается и других видов анемий. Все они являются отражением иных заболеваний, требующих коррекции. При излечении болезни, которая привела к анемии, ЦП придёт в норму.
Источник: https://gidanaliz.ru/analiz/oak/cvetovoi-pokazatel-krovi.html
Связь цветного показателя с размером эритроцитов
Клетки, переполненные гемоглобином, имеют увеличенный размер и называются мегалоцитами. Их диаметр превышает 8 мкм.
Чем выше цветной показатель, тем больше размер кровяной клетки. Диаметр эритроцитов с нормальным цветовым значением находится в пределах 7-8 мкм.
Если во время созревания эритроцит не насыщается достаточным количеством красного пигмента, его диаметр остается уменьшенным – 6,9 мкм и менее.
Такая клетка именуется «микроцит», а анемия, для которой микроцит характерен, называется микроцитарной.
О чем говорит пониженный уровень?
О нарушении синтеза гемоглобина.
Низкий показатель указывает на гипохромную микроцитарную анемию (с пониженным гемоглобином и количеством эритроцитов).
Анемия клетки крови
К этому типу анемий относятся:
- Железодефицитная,
- Хроническая постгеморрагическая,
- Сидероахрестическая,
- Гипопластическая.
Все они являются следствием пониженного гемоглобина, объединяет их нарушение включения ионов железа в эритроцит.
Железодефицитная анемия
Дефицит железа – самая частая причина гипохромной анемии.
Заболевание возникает по причине:
- Недостаточного потребления продуктов животного происхождения,
- Воспалительного процесса тонкого кишечника, приводящего к снижению всасывания микроэлемента через слизистую оболочку,
- Беременности, лактации, интенсивного роста у детей.
Анемия у беременных не только ухудшает состояние женщины, но негативно сказывается на кроветворении плода. Она хорошо поддается терапии препаратами железа, безопасными для будущего ребенка.
Для постановки диагноза нужно знать уровень железа в плазме и общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС).
Хроническая постгеморрагическая анемия
Причина – постоянные кровотечения, при которых потеря железа превышает его поступление с пищей.
Анемия развивается при следующих заболеваниях:
- Эрозивном гастрите,
- Язвенной болезни,
- Геморрое,
- Обильных длительных менструациях, межменструальных кровотечениях при гормональных сбоях.
Сидероахрестическая
Заболевание обусловлено наследственным нарушением синтеза гемоглобина в костном мозге. Организм не испытывает нехватки железа, он просто не способен включить его в гемоглобин.
Гипопластическая
Определить её можно при пункции костного мозга. В анализе пунктата имеют место поврежденные стволовые клетки, не способные вобрать достаточное количество гемоглобина.
Как проводится обследование: анализ крови
Показанием к проведению лабораторной диагностики красных кровяных телец является выявление анемии. Для того чтобы правильно определить любые отклонения в анализах, пациенту перед забором биологической жидкости важно придерживаться следующих правил:
- Сдавать кровь натощак утром;
- Не принимать пищу за 8 часов до прихода в клинику;
- Не пить спиртосодержащих напитков и исключить жирные блюда накануне сдачи общего анализа.
При правильном проведении диагностики будут получены достоверные данные без ложных показателей. Ориентируясь на них, врач сможет понять, необходимо ли направлять пациента на дополнительное обследование или его состояние здоровья в норме.
Низкий цветовой показатель свидетельствует о наличии гипохромной анемии. Как правило, она вызывается дефицитом железа в организме и легко лечится с помощью корректировки рациона или назначения лекарственных средств. Но есть и более серьезные патологические изменения, которые снижают ЦПК.
А бывает ли так, что гипохромия выявляется при нормальном гемоглобине? Обычно в таких ситуациях не говорят об анемии, поскольку все другие показатели в норме. Скорее всего, что результат анализа не достоверный и лучше еще раз пересдать кровь для определения точных данных.
Что означает повышенное значение?
Нехватку витамина B12 или фолиевой кислоты. Вследствие этого образуются эритроциты с большими размерами и высокой концентрацией гемоглобина. Кровяные тельца с такими параметрами погибают раньше времени.
Гиперхромная анемия (с высоким значением цветного показателя) вызывается следующими причинами:
- Гастритом, энтеритом с атрофией слизистой оболочки, в которой перестает вырабатываться белок, обеспечивающий всасывание витамина,
- Секреторной недостаточностью поджелудочной железы при панкреатите,
- Тяжелым нарушением функции печени,
- Конкурентным потреблением витаминов кишечными гельминтами,
- Длительным лечением препаратами-антагонистами фолиевой кислоты: Метотрексатом, Аминоптерином, Неомицином, ПАСК,
- Заболеванием щитовидной железы с нарушением гормонального фона,
- Рационом, бедным витамином B12, фолиевой кислотой.
Важно! Анемия не всегда протекает с изменением цветового параметра. При некоторых состояниях наблюдается нормохромия (сниженное количество эритроцитов, но нормальный уровень гемоглобина). Она характерна для болезней почек, острой потери крови.
Профилактика
Повышенного гемоглобина
Высокий гемоглобин – признак:
- Гипоксии (нехватки кислорода),
- Обезвоживания,
- Хронической инфекции.
Он указывает на работу организма в режиме стресса и является предвестником истощения ресурсов здоровья.
Помимо общего анализа крови информативен биохимический, который также назначает терапевт.
Он укажет что нужно для профилактики высокого гемоглобина:
- Рационализация физической нагрузки,
- Отказ от вредных привычек,
- Санация очагов хронической инфекции,
- Здоровая диета.
Продукты, понижающие гемоглобин:
- Растительные блюда: салаты, сырые овощи,
- Морепродукты,
- Диетическое мясо,
- Бобовые.
Тромбоциты
(Тц)
– важнейший элемент свертывания крови. Хранят в себе белок тромбопластин и при необходимости срочной остановки кровотечения взрываются и выкидывают его в кровь. Недостаток Тц говорит о возможной повышенной кровоточивости, угрозе развития кровотечений, избыток указывает на склонность к тромбозам. И то и другое плохо. Норма колеблется от 180 тыс. до 320 тыс. Число Тц в анализе сильно зависит от того, в каком состоянии человек сдавал анализ – нервничал, курил перед сдачей крови или принимал накануне алкоголь. Отклонение от нормы на 10% допустимо.
