Исследование крови. Что такое лейкоциты, тромбоциты и гемоглобин

Общий анализ крови (ОАК) – исследование количественного, а также качественного состава форменных элементов крови.

Кровь – это жидкая подвижная ткань, которая поддерживает единство и постоянство внутренней среды, т. е. гомеостаз.

Кровь состоит из плазмы (жидкая часть) и форменных элементов.

Плазма – это жидкое межклеточное вещество, в котором «взвешены» форменные элементы крови. 93% плазмы составляет вода, остальное – белки.

Форменные элементы крови – образуются в костном мозге из единой стволовой клетки. Несмотря на общность происхождения, они выполняют разные функции:

● Лейкоциты – отвечают за иммунную защиту.

● Тромбоциты – участвуют в процессе свертывания крови.

● Эритроциты – обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

У здорового человека состав крови относительно постоянен и меняется при заболевании. Общий анализ крови как раз и нужен, чтобы отследить такие изменения.

Итак, основные показатели.

Гемоглобин (HGB)

Это сложный белок, состоящий из гема и белка глобина. Основная функция гемоглобина – перенос кислорода из легких в ткани, а также выведение углекислого газа из организма и регуляция кислотно-основного состояния.

Норма − мужчины − 130–160 г/л; женщины − 120–140 г/л.

↑ Анемия, острые и «скрытые» кровотечения, онкология, поражение костного мозга и почек, прием некоторых лекарств (противоопухолевых, противосудорожных, анальгетиков)

↓ Первичные и вторичные эритроцитозы, сердечная недостаточность, сгущение крови.

Гемоглобин

Гемоглобин — пигментсодержащий белок крови, входящий в состав эритроцитов, доставляет кислород к клеткам организма. Уровень гемоглобина у разных людей может сильно отличаться, в зависимости от возраста и пола. Например, для женщин от 18 до 45 лет нормой считается 11,7–15,5 г / дл, а для мужчин того же возраста 13,1–17,3 г / дл. Анемия — снижение гемоглобина в крови, может быть как самостоятельно протекающим заболеванием, так и симптомом другого заболевания. Повышенные значения гемоглобина могут указывать на врожденный порок сердца, недостаточность сердечно-сосудистой системы. Его высокая концентрация наблюдается у летчиков, альпинистов, жителей высокогорья. Повышению гемоглобина также может способствовать прием допинговых препаратов и оральных контрацептивов.

Вопрос-ответ

Почему кровь на анализ берут из безымянного пальца?

Эритроциты (RBC)

Эритроциты – это красные кровяные тельца, которые в процессе развития потеряли ядро и все цитоплазматические органеллы. Зрелые эритроциты имеют форму двояковогнутых образований с углублением в центральной части, что обеспечивает максимальное соотношение площади поверхности к объему. В норме «дискоциты» составляют 80 % общего количества эритроцитов.

Ретикулоциты – молодые формы эритроцитов. У взрослого человека в периферической крови встречается от 2 до 10 ретикулоцитов на 1000 эритроцитов, т. е. в среднем 0,7 %. На протяжении 2 дней ретикулоцит остается в кровеносном русле, после чего становится зрелым эритроцитом. По количеству ретикулоцитов в крови судят об эффективности эритропоэза.

Норма – мужчины − 4,0-5,1×1012/л, женщины − 3,7-4,7×1012/л.

Изменения эритроцитов условно распределены на 2 группы:

1) количественные (увеличение или уменьшение количества клеток):

↓ Лейкозы, гипо- и апластические анемии, жировое перерождение костного мозга, гемолитические, железодефицитные, В12- и фолиеводефицитная анемии.

↑ Стресс, голодание, гипоксия, повышенная продукция эритропоетина, избыточное количество АКТГ и андрогенов, сгущение крови.

2) качественные (изменение величины, формы, окраски, появление включений).

Тромбоциты

Тромбоциты — клетки, которые играют важную роль в свертываемости крови, они слипаются друг с другом, «закрывая» дефекты кровеносных сосудов. В количественном соотношении у взрослого человека тромбоциты должны составлять 150–400 тыс. / мкл. При сниженном количестве тромбоцитов наблюдается тромбоцитопения — повышенная склонность к внутрикожным кровоизлияниям, сердечной недостаточности, симптомом может выступать кровоточивость десен.

Статья по теме

Анализ крови: современные иглы и шприцы избавляют пациентов от страха

Снижение тромбоцитов может произойти из‑за индивидуальной чувствительности к противоопухолевым, антигистаминным и психотропным препаратам, а также некоторым анальгетикам.

Если происходит значительное отклонение от «референсного диапазона» (как в сторону увеличения показателей, так и в сторону уменьшения), то, конечно, ярко выраженные отклонения могут указывать на наличие «нездоровья» или патологического процесса в организме человека. Нельзя сказать, что значительное отклонение показателей от «референсного диапазона» — симптом какого‑то одного заболевания, это свойственно целому ряду патологических процессов. Результаты анализов трактуются в совокупности с другими данными, которые врач получает при обследовании пациентов.

Лейкоциты (WBC)

Это белые клетки крови, которые образуются в костном мозге и лимфатических узлах. В отличие от эритроцитов и тромбоцитов, лейкоциты – ядерные клетки размером 7-20 мк. В состоянии покоя лейкоциты округлой формы, но имеют амебоидные движения. Они способны внедряться сквозь стенки сосудов и выходить из кровяного русла.

Виды лейкоцитов:

• Гранулоциты, или зернистые (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), которые содержат в цитоплазме зернистость.
• Агранулоциты (лимфоциты и моноциты), которые отличаются базофильной цитоплазмой и несегментированным ядром.

Увеличение общего количества лейкоцитов называется лейкоцитозом, а уменьшение – лейкопенией.

Скорость оседания эритроцитов (ESR)

Оседание эритроцитов – неспецифический лабораторный показатель крови, который отражает соотношение фракций белков плазмы. Проба основывается на способности эритроцитов в лишенной возможности свертывания крови оседать под действием гравитации.

Хотя воспаление и является наиболее частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими состояниями, в том числе не всегда патологическими.

Разобраться с биохимическим анализом крови поможет Хасина Мария Юрьевна в серии уроков по клинической биохимии. Только сейчас пакет доступен со скидкой 87%!

Ознакомиться с предложениеми описанием уроков можно здесь!

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Гемоглобин (Hb, hemoglobin) Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: г/дл. Альтернативные единицы измерения: г/л. Коэффициент пересчёта:г/л х 0,1 ==> г/дл. Референсные значения

Возраст, пол		Уровень гемоглобина, г/дл
Дети
1 день — 14 дней		13,4 — 19,8
14 дней — 4,3 недели		10,7 — 17,1
4,3 недели — 8,6 недель		9,4 — 13,0
8,6 недель — 4 месяца		10,3 — 14,1
4 месяца — 6 месяцев		11,1 — 14,1
6 месяцев — 9 месяцев		11,4 — 14,0
9 месяцев — 12 месяцев		11,3 — 14,1
12 месяцев — 5 лет		11,0 — 14,0
5 лет — 10 лет		11,5 — 14,5
10 лет — 12 лет		12,0 — 15,0
12 лет — 15 лет	Женщины	11,5 — 15,0
	Мужчины	12,0 — 16,0
15 лет — 18 лет	Женщины	11,7 — 15,3
	Мужчины	11,7 — 16,6
18 лет — 45 лет	Женщины	11,7 — 15,5
	Мужчины	13,2 — 17,3
45 лет — 65 лет	Женщины	11,7 — 16,0
	Мужчины	13,1 — 17,2
> 65 лет	Женщины	11,7 — 16,1
	Мужчины	12,6 — 17,4

Повышение уровня гемоглобина:

1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. эритремия.

Понижение гемоглобина:

1. анемии различной этиологии;
2. гипергидратация.

Гематокрит (Ht, hematocrit)
Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: %.

Референсные значения

Возраст, пол		Показатель гематокрита, %
Дети
1 день — 14 дней		41,0 — 65,0
14 дней — 4,3 недели		33,0 — 55,0
4,3 недели — 8,6 недель		28,0 — 42,0
8,6 недель — 4 месяца		32,0 — 44,0
4 месяца — 9 месяцев		32,0 — 40,0
9 месяцев — 12 месяцев		33,0 — 41,0
12 месяцев — 3 года		32,0 — 40,0
3 года — 6 лет		32,0 — 42,0
6 лет — 9 лет		33,0 — 41,0
9 лет — 12 лет		34,0 — 43,0
12 лет — 15 лет	Женщины	34,0 — 44,0
	Мужчины	35,0 — 45,0
15 лет — 18 лет	Женщины	34,0 — 44,0
	Мужчины	37,0 — 48,0
18 лет — 45 лет	Женщины	35,0 — 45,0
	Мужчины	39,0 — 49,0
45 лет — 65 лет	Женщины	35,0 — 47,0
	Мужчины	39,0 — 50,0
65 лет- 120 лет	Женщины	35,0 — 47,0
	Мужчины	37,0 — 51,0

Повышение гематокрита:

1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. эритремия.

Понижение гематокрита:

1. анемии различной этиологии;
2. гипергидратация.

Эритроциты

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: млн/мкл (106/мкл). Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л.

Коэффициенты пересчёта: 1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн /мкл.
Референсные значения

Возраст, пол		Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
Дети
1 день — 14 дней		3,90 — 5,90
14 дней — 4,3 недели		3,30 — 5,30
4,3 недели — 4 месяца		3,50 — 5,10
4 месяца — 6 месяцев		3,90 — 5,50
6 месяцев — 9 месяцев		4,00 — 5,30
9 месяцев — 12 месяцев		4,10 — 5,30
12 месяцев — 3 года		3,80 — 4,80
3 года — 6 лет		3,70 — 4,90
6 лет — 9 лет		3,80 — 4,90
9 лет — 12 лет		3,90 — 5,10
12 лет — 15 лет	Женщины	3,80 — 5,00
	Мужчины	4,10 — 5,20
15 лет — 18 лет	Женщины	3,90 — 5,10
	Мужчины	4,20 — 5,60
18 лет — 45 лет	Женщины	3,80 — 5,10
	Мужчины	4,30 — 5,70
45 лет — 65 лет	Женщины	3,80 — 5,30
	Мужчины	4,20 — 5,60
65 лет — 120 лет	Женщины	3,80 — 5,20
	Мужчины	3,80 — 5,80

Повышение концентрации эритроцитов:

1. обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните);
2. физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов);
3. симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек);
4. эритремия.

Понижение концентрации эритроцитов:

1. анемии различной этиологии;
2. гипергидратация.

MCV (средний объём эритроцитов) Метод определения: расчётная величина. Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: фл (фемтолитр). Референсные значения

Возраст, пол		Средний объём эритроцитов, MCV, фл
Дети
1 день — 14 дней		88,0 — 140,0
14 дней — 4,3 недели		91,0 — 112,0
4,3 недели — 8,6 недель		84,0 — 106,0
8,6 недель — 4 месяца		76,0 — 97,0
4 месяца — 6 месяцев		68,0 — 85,0
6 месяцев — 9 месяцев		70,0 — 85,0
9 месяцев — 12 месяцев		71,0 — 84,0
12 месяцев — 5 лет		73,0 — 85,0
5 лет — 10 лет		75,0 — 87,0
10 лет — 12 лет		76,0 — 90,0
12 лет — 15 лет	Женщины	73,0 — 95,0
	Мужчины	77,0 — 94,0
15 лет — 18 лет	Женщины	78,0 — 98,0
	Мужчины	79,0 — 95,0
18 лет — 45 лет	Женщины	81,0 — 100,0
	Мужчины	80,0 — 99,0
45 лет — 65 лет	Женщины	81,0 — 101,0
	Мужчины	81,0 — 101,0
65 лет- 120 лет	Женщины	81,0 — 102,0
	Мужчины	83,0 — 103,0

Повышение значений MCV:

1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
2. апластическая анемия;
3. заболевания печени;
4. гипотиреоз;
5. аутоиммунные анемии;
6. курение и употребление алкоголя.

Понижение значений MCV:

1. железодефицитная анемия;
2. анемия хронических заболеваний;
3. талассемия;
4. некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Метод определения: расчётная величина Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: %

Референсные значения

< 6 мес. — 14,9 – 18,7

> 6 мес. — 11,6 – 14,8

Повышение значений RDW:

1. анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии;
2. значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии);
3. состояние после переливания эритроцитарной массы;
4. интерференции – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия.

Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW:

1. анемия хронических заболеваний;
2. анемия вследствие острой кровопотери;
3. апластической анемии
4. некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E).

Следует учитывать, что величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците)

Метод определения: расчётная величина.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм).

Референсные значения

Возраст, пол		Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг
Дети
1 день — 14 дней		30,0 — 37,0
14 дней — 4,3 недели		29,0 — 36,0
4,3 недели — 8,6 недель		27,0 — 34,0
8,6 недель — 4 месяца		25,0 — 32,0
4 месяца — 6 месяцев		24,0 — 30,0
6 месяцев — 9 месяцев		25,0 — 30,0
9 месяцев — 12 месяцев		24,0 — 30,0
12 месяцев — 3 года		22,0 — 30,0
3 года — 6 лет		25,0 — 31,0
6 лет — 9 лет		25,0 — 31,0
9 лет — 15 лет		26,0- 32,0
15 — 18 лет	Женщины	26,0 — 34,0
	Мужчины	27,0 — 32,0
18 — 45 лет	Женщины	27,0 — 34,0
	Мужчины	27,0 — 34,0
45 — 65 лет	Женщины	27,0 — 34,0
	Мужчины	27,0 — 35,0
65 лет — 120 лет	Женщины	27,0 — 35,0
	Мужчины	27,0 — 34,0

Повышение значений МСН:

1. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
2. апластическая анемия;
3. заболевания печени;
4. гипотиреоз;
5. аутоиммунные анемии;
6. курение и употребление алкоголя.

Понижение MCH:

1. железодефицитная анемия;
2. анемия хронических заболеваний;
3. некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCH не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) Метод определения: расчётная величина

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: г/дл. Альтернативные единицы измерения: г/л. Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл.

Референсные значения

Возраст, пол		Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл
Дети
1 день — 14 дней		28,0 — 35,0
14 дней — 4,3 недели		28,0 — 36,0
4,3 недели — 8,6 недель		28,0 — 35,0
8,6 недель — 4 месяца		29,0 — 37,0
4 месяца — 12 месяцев		32,0 — 37,0
12 месяцев — 3 года		32,0 — 38,0
3 года — 12 лет		32,0 — 37,0
12 лет — 15 лет	Женщины	32,0 — 36,0
	Мужчины	32,0 — 37,0
15 лет- 18 лет	Женщины	32,0 — 36,0
	Мужчины	32,0 — 36,0
18 лет — 45 лет	Женщины	32,0 — 36,0
	Мужчины	32,0 — 37,0
45 лет — 65 лет	Женщины	31,0 — 36,0
	Мужчины	32,0 — 36,0
65 лет — 120 лет	Женщины	32,0 — 36,0
	Мужчины	31,0 — 36,0

Повышение значений МСНС: наследственная микросфероцитарная анемия. Понижение значений МСНС:

1. железодефицитная анемия;
2. анемия хронических заболеваний;
3. некоторые виды гемоглобинопатий.

Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови.

Тромбоциты Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки.
Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: тыс/мкл (103 клеток/мкл). Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л. Коэффициенты пересчёта: 109 клеток/л = 103 клеток/ мкл = тыс/мкл. Референсные значения:

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
Дети	мальчики	девочки
1 день — 14 дней	218 — 419	144 — 449
14 дней — 4,3 недели	248 — 586	279 — 571
4,3 недели — 8,6 недель	229 — 562	331 — 597
8,6 недель — 6 месяцев	244 — 529	247 — 580
6 месяцев — 2 года	206 — 445	214 — 459
2 года — 6 лет	202 — 403	189 — 394
Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
6 лет — 120 лет	150 — 400

Повышение концентрации тромбоцитов:

1. физическое перенапряжение;
2. воспалительные заболевания, острые и хронические;
3. гемолитические анемии;
4. анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
5. состояния после перенесённых хирургических вмешательств;
6. состояние после спленэктомии;
7. онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы.

Понижение концентрации тромбоцитов:

1. беременность;
2. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия;
3. апластическая анемия;
4. вирусные и бактериальные инфекции;
5. приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов;
6. врождённые тромбоцитопении;
7. спленомегалия;
8. аутоиммунные заболевания;
9. состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий.

Лейкоциты Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: тыс/мкл (103 клеток/мкл). Альтернативные единицы измерения: 109 клеток /л. Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс/мкл. Референсные значения:

Возраст	Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл)
1 день – 12 месяцев	6,0 – 17,5
12 месяцев – 2 года	6,0 – 17,0
2 года – 4 года	5,5 – 15,5
4 года – 6 лет	5,0 – 14,5
6 лет – 10 лет	4,50 – 13,5
10 лет – 16 лет	4,50 – 13,0
16 лет – 120 лет	4,50 – 11,0

Повышение концентрации лейкоцитов:

1. физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация);
2. воспалительные процессы;
3. вирусные и бактериальные инфекции;
4. состояния после перенесённых операционных вмешательств;
5. интоксикации;
6. ожоги и травмы;
7. инфаркты внутренних органов;
8. злокачественные новообразования;
9. гемобластозы.

Понижение концентрации лейкоцитов:

1. вирусные и некоторые хронические инфекции;
2. приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.);
3. аутоиммунные заболевания;
4. воздействие ионизирующего излучения;
5. истощение и кахексия;
6. анемии;
7. спленомегалия;
8. гемобластозы.