Как правильно собрать кал на анализ у грудничка?

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя заниматься самолечением?».

Исследование кала грудным детям назначается часто: при подозрении на глистную инвазию, острую кишечную инфекцию, при расстройстве стула и для поиска скрытого кровотечения. Правильный сбор материала родителями поможет получить наиболее достоверный результат.

Особой подготовки со стороны ребенка не требуется, необходимо приобрести лишь специальные контейнеры. В отдельных случаях кал для анализа собирает исключительно медицинский работник.

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, БАД) упоминаются исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: «Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?».

Подготовка к обследованию

Соблюдение простых правил подготовки позволит избежать ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Исследование кала на скрытую кровь или гельминты имеют свои особенности по подготовке малыша и технике сбора.

Подготовка малыша к сдаче анализа

Перед сдачей кала ребенка можно купать и подмывать в обычном режиме. Исключение составляет анализ кала на личинки остриц, при подготовке к которому гигиенические процедуры не проводятся. Это связано с тем, что яйца паразитов находятся преимущественно на коже анального кольца.
Если планируется проведение копроцитограммы, то кормящей матери следует на время исключить прием железосодержащих препаратов, слабительных и средств, влияющих на моторику ЖКТ.

Накануне обследования ребенку не стоит:

давать сорбенты;
в течение 2-3 дней принимать препараты железа;
ставить ректальные свечи.

Также анализ стоит отложить, если накануне было проведено рентгенологическое исследование с использованием красящих веществ, в частности, раствора сульфата бария.

Обязательно почитайте:

Сколько, как и где можно хранить кал для анализа: ответы на частые вопросы

Подготовка инвентаря

Для того чтобы без труда собрать необходимый материал для исследования, следует иметь следующий инвентарь:

одноразовый контейнер для сбора и хранения каловых масс (приобретается в аптеке);
чистую клеенку или одноразовую пеленку, которую нужно будет подложить под грудного ребенка;
памперс, гигиенические салфетки.

Тестирование образца стула

В целом результаты анализов стула обычно сообщаются в течение 3-4 дней, хотя для завершения тестирования на паразитов часто требуется больше времени.

Исследование стула на наличие крови

Ваш врач иногда проверяет стул на наличие крови, что может быть вызвано определенными видами инфекционной диареи, кровотечением в желудочно-кишечном тракте и другими состояниями. Однако в большинстве случаев кровянистые выделения в стуле младенца или малыша происходят из небольшого разрыва прямой кишки, называемого трещиной, которая вызвана напряжением при жестком стуле (это довольно часто встречается у младенцев и детей с продолжающимся запором).

Анализ крови в стуле часто проводится с помощью быстрого теста в лаборатории, который может предоставить результаты немедленно. Сначала испражнения размазывают по специальной карточке, затем на карточку помещают несколько капель развивающего раствора. Мгновенное изменение цвета показывает, что в стуле присутствует кровь. Иногда кал отправляют в лабораторию для анализа крови, и результат будет сообщен в течение нескольких часов.

Культивирование кала

Кал можно культивировать для болезнетворных бактерий. Образец стула помещают в инкубатор на срок не менее 48-72 часов, после чего выявляют и выделяют любые болезнетворные бактерии. Помните, что не все бактерии в стуле вызывают проблемы; на самом деле, около половины стула — это бактерии, большинство из которых живут там нормально и необходимы для пищеварения. В культуре стула лаборанты больше всего озабочены выявлением бактерий, вызывающих заболевание.

Для культивирования стула лаборатории потребуется свежий или охлажденный образец стула. Лучшие образцы — это рыхлый, свежий стул; хорошо сформированный стул редко бывает положительным для болезнетворных бактерий. Иногда для одной культуры будет собираться более одного стула.

Мазки из прямой кишки ребенка также можно проверить на вирусы. Хотя это не делается регулярно, иногда это может дать ключ к некоторым болезням, особенно у новорожденных или очень больных детей. Вирусные культуры могут расти в течение недели или дольше, в зависимости от вируса.

Порядок сбора кала у грудничка

Чаще всего материал для исследования берется из памперса, поскольку никто не может предугадать, когда грудной ребенок опорожнится. Новорожденные дети опорожняют кишечник практически после каждого кормления. Однако лучше всего использовать чистую клеенку, из которой будет удобнее собрать свежий кал из разных участков.

Алгоритм сбора материала:

Подготовить контейнер (идет с пластмассовой ложечкой), одноразовую клеенку, гигиенические салфетки.
После опорожнения ребенка (на клеенку или в памперс) специальной лопаткой собрать материал в одноразовый контейнер, после чего закрыть его.
При сдаче кала на гельминты забор материала нужно проводить из трех разных участков (достаточно 5-15 грамм); если кал собирался для бактериологического исследования, то его нужно не более 5 грамм (в контейнер важно поместить имеющуюся слизь, кровь).
Вечерний материал в контейнере следует поместить в холодильник (на нижнюю полку), а ребенка тщательно подмыть и сменить памперс.

Если у малыша жидкий стул, то его нужно собирать только на клеенку, после чего аккуратно перелить в стерильный контейнер. При использовании памперса большая часть испражнений попросту впитается.

Собирать кал для исследований желательно в утреннее время, поскольку потом его можно сразу отнести в лабораторию.

О тестах кала

Испражнения (или фекалии) обычно воспринимаются как не что иное, как отходы жизнедеятельности — нечто такое, что можно быстро смыть. Но дефекация может дать врачам ценную информацию о том, что не так, когда у ребенка есть проблемы в желудке, кишечнике или другой части желудочно-кишечной системы.
Врач может заказать сбор стула для тестирования на различные возможные состояния, в том числе:

аллергия или воспаление в организме, например, часть оценки аллергии на молочный белок у младенцев
инфекция, вызванная некоторыми видами бактерий, вирусов или паразитов, которые вторгаются в желудочно-кишечную систему
проблемы с пищеварением, такие как нарушение всасывания определенных сахаров, жиров или питательных веществ
кровотечение внутри желудочно-кишечного тракта

Наиболее распространенной причиной для тестирования стула является определение того, может ли тип бактерий или паразитов заражать кишечник. Многие микроскопические организмы, живущие в кишечнике, необходимы для нормального пищеварения. Однако если кишечник заражен вредными бактериями или паразитами, это может вызвать такие проблемы, как некоторые виды кровавой диареи, и анализ стула может помочь найти причину.

Образцы стула также иногда анализируют на предмет того, что они содержат; например, исследуют содержание жира. В норме жир полностью всасывается из кишечника, а стул практически не содержит жира. Однако при некоторых типах расстройств пищеварения жир всасывается не полностью и остается в стуле.

Хранение и доставка кала в лабораторию

Если все манипуляции были выполнены утром, то контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов. Когда опорожнение кишечника случилось вечером, то емкость с материалом рекомендуется поместить на нижнюю боковую дверцу холодильника (как можно дальше от морозильной камеры). Такой максимальный срок хранения составляет 10-12 часов. Летом транспортировать кал рекомендуется в специальном хладопакете.

Обязательно почитайте:

Анализ кала на кальпротектин: что показывает и как его сдавать?

В продолжение темы обязательно читайте:

Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
Анализ кала на копрологию: подготовка, сдача и расшифровка исследования
Что делать при запоре у ребенка?
Анализ кала на глисты и их яйца: подготовка и проведение
Как сдавать анализ кала на лямблий?
Цвет кала у новорожденных: где норма, а где патология?
Анализ кала на УПФ: подготовка, сдача и расшифровка
Бактериологический посев (бак посев) кала: суть, подготовка и проведение анализа
Анализ кала на кальпротектин: что показывает и как его сдавать?
Как сдавать анализ кала на гименолепидоз?

Анализ кала

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

Что обязательно следует сделать

Чего нельзя допускать

1. Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода:

мыльным раствором с последующим смыванием кипяченой водой;
или 0,02% раствором фурацилина (5 таблеток на 0,5 л кипяченой воды);
или 0,02-0,1% раствором марганцовки (интенсивный сиреневый цвет).

2. Предварительно помочиться.

3. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночная ваза.

4. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленный чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.

5. Если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи и помидоры, не чистить зубы, так как из поврежденных десен может выделиться количество крови, достаточное для ложноположительного результата.

1. Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.

2. Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:

слабительные;
активированный уголь;
препараты железа, меди, висмута;
использовать ректальные свечи на жировой основе.

3. Не допускать попадания в образец мочи или воды.

4. Проводить исследование кала у женщин во время менструации 5. Использование спичечного коробка, как емкости для кала –КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО! Использовать только специальный контейнер или чистую, сухую посуду.

Техника сбора кала:

для исследования подходит только свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем;
нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки и ложечки руками, не следует его мыть или ополаскивать;
кал необходимо собирать только при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышке пластикового контейнера;
из емкости (судна) кал с помощью ложечки собирается в контейнер;
при сборе кала у маленьких детей с подгузника брать кал запрещается, с нижнего белья – допускается;
контейнер необходимо заполнить не более чем на 1/3 объема;
кал не должен содержать мочи;
контейнер после сбора в него биоматериала не следует мыть или ополаскивать;
контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течение 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике (при температуре от + 2 до + 4 оС).

Исследование кала на яйца гельминтов. Исследование кала на цисты и вегетативные формы простейших. Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения.

Правила подготовки к исследованиям:

с целью диагностики кал следует собирать до начала приема противопаразитарных препаратов;
за 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел;
необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпины и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария);
непригоден для исследования материал, полученный после клизмы, после приема рентгеноконтрастных веществ (бария при рентгеновском обследовании).

Особенности сбора кала на исследование:

кал должен быть помещен в контейнер немедленно после дефекации;
не допускается контакт кала с мочой;
у младенцев образец собирается немедленно после опорожнения кишечника с пеленки или одежды (сбор с подгузника не допускается);
у детей, начинающих ходить, образец кала необходимо взять из горшка (в случае если ребенок ходит на горшок), также возможен сбор с подгузника или с ползунков;
у взрослых и детей старшего возраста образец берут из любой чистой емкости;
не допускается сбор кала из унитаза!

Техника сбора:

при работе с контейнером используйте перчатки;
используйте ложку в крышке контейнера, чтобы поместить образец кала в контейнер;
соберите кал не менее чем с трех точек стула в контейнер, его должно быть столько, чтобы уровень жидкости (консерванта) сравнялся или стал чуть выше отметки на контейнере; если кала не хватает, поместите в контейнер весь имеющийся кал и убедитесь, что образец находится в жидкости, а не на стенках контейнера;
плотно завинтите крышку и аккуратно потрясите контейнер для того, чтобы перемешать образец с консервантом;
если стул твердый, используйте ложку на крышке контейнера для перемешивания образца кала;
отметьте на этикетке контейнера дату и время сбора биоматериала и поместите его пластиковый пакет;
допускается сбор образцов кала при диарее, наличие крови и слизи в стуле.

Как делать не надо

Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой.

Мальчики и девочки

Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.
У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

Маленькие хитрости

Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;
включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;
надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;
если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

Как правильно собрать кал

Правильно собранный материал – гарантия получения результатов, отражающих текущее состояние младенца, а именно это необходимо для назначения правильного лечения.

Инструкция по сбору

Как понять что смесь не подходит грудничку

Как собрать кал у грудничка на анализ:

Нужно дождаться, когда малыш захочет в туалет, подготовив стерильный контейнер. Важно, чтобы это был именно самопроизвольный процесс. Когда ребенок делает это в одно и то же время, неудобств не возникает. Зачастую предсказать заранее невозможно, поэтому нужно взять стерильную тару и ждать;
Обычно малыши ходят в туалет после еды. Если крохе уже скоро год, он сидит, то можно воспользоваться горшком. Многие мамы начинают приучать детей к туалету уже с 6-7 месяцев. Горшок необходимо хорошо вымыть и протереть насухо. Собрать необходимое количество материала ложкой от контейнера и плотно закрыть крышку;
Можно взять кал с подгузника или пеленки, но делать это нужно аккуратно, не скрести по поверхности, чтобы анализ не содержал ненужных примесей.

Сколько кала нужно

Не нужно класть в контейнер материала столько, сколько влезет, достаточно 5-10 граммов кала. Это приблизительно одна чайная ложка. В идеале, если его состояние полужидкое, кашицеобразное. Именно такой стул должен быть в норме у грудничка.

Как собрать жидкий кал

Как собрать жидкий кал у грудничка:

Можно слить его с поверхности подгузника. Нужно успеть, пока он ни впитается. Сразу после дефекации снять подгузник с младенца и переместить материал в контейнер;
Хорошо, если удастся подложить под ребенка чистую клеенку, чтобы потом слить в контейнер с нее. Главное – не использовать марлевые или тканевые простыни, иначе в анализе могут оказаться частички материалов, что повлияет на его результат.

Существуют специальные мочеприемники. Это одноразовые пакеты для анализов. Они продаются в аптеках. Их клеевая основа фиксируется на коже ребенка. Можно прилепить его к попе младенца, а уже сверху надеть подгузник. Необходимо следить, чтобы малыш сильно не ворочался, иначе содержимое пакета выльется наружу.

Обратите внимание! Нужно убедиться, что в анализ не попала моча. В противном случае лучше собрать материал заново. Не оставлять надолго мочесборник – на нежной коже малыша в месте крепления может появиться раздражение.

Мочеприемники