Дефицит железа
9796 29 Января
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер
Гемоглобин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показание к назначению исследования
Гемоглобин – сложный белок, основной компонент эритроцитов, переносящий кислород от легких ко всем тканям организма и участвующий в выведении углекислого газа из клеток организма.
Молекула гемоглобина состоит из гема (небелковой части) и глобина (белковой части, которая содержит в своей молекуле четыре полипептидные цепи: две альфа-цепи и две бета-цепи). К каждой из четырех глобиновых субъединиц прикреплена группа гема с атомом железа.
В норме в крови можно обнаружить несколько форм гемоглобина, отличающихся друг от друга белковой частью (количественным или качественным составом аминокислот, входящих в состав глобина):
- эмбриональный (встречается у плода до 2 месяцев внутриутробного развития);
- фетальный (образуется со 2 месяца внутриутробного развития, циркулирует до рождения, разрушается в первую неделю жизни);
- зрелый гемоглобин.
При взаимодействии гемоглобина с различными веществами, способными связываться с его активным центром, возникают производные гемоглобина. В зависимости от того, что присоединил гемоглобин, выделяют формы:
- HbО2 – соединение с кислородом (оксигемоглобин);
- HbСО2 – гемоглобин с углекислым газом (карбогемоглобин);
- HbMet – гемоглобин с окисленным железом (метгемоглобин);
- HbCO – карбоксигемоглобин, образующийся при отравлении угарным газом;
- HbA1С – гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете.
Наряду с нормальными формами гемоглобина могут существовать мутантные или патологические. Известно более 300 форм патологических гемоглобинов.
Наиболее часто находят:
- HbS – гемоглобин при серповидно-клеточной анемии;
- гемоглобин Kempsey при полицитемии;
- гемоглобин Hammersmith и др.
Производные и патологические формы гемоглобина определяют с целью диагностики различных заболеваний и в ходе динамического наблюдения за их течением (например, показатель гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы крови за три предшествующих месяца).
Срок жизни эритроцитов, сухое вещество которых на 90-95% состоит из гемоглобина, составляет 110-120 дней. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке, небольшая часть гемоглобина распадается в красном костном мозге и звездчатых клетках печени.
Определение концентрации гемоглобина в рамках исследования клинического анализа крови — один из важнейших диагностических методов. Расчетный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците) используется для дифференциальной диагностики анемий.
Концентрацию гемоглобина определяют в рамках профилактического, диспансерного наблюдения при первичном обследовании с целью выявления заболеваний, при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей.
Определение количественного содержания гемоглобина используется в комплексе с другими гематологическими показателями (величиной гематокрита, количеством эритроцитов, эритроцитарными индексами) для диагностики ряда патологических состояний: анемии, эритремии и вторичных эритроцитозов, для оценки степени дегидратации организма, определения тяжести кровопотери при геморрагических состояниях, оценки эффективности гемотрансфузий в процессе терапии, определения тяжести состояния пациента при воспалительных, инфекционных заболеваниях, а также для мониторинга проводимой терапии и течения различных заболеваний.
Превышение гликированного гемоглобина во время беременности
Норма железосодержащего белка зависит не только от периода беременности. На его концентрацию влияет возраст женщины. Если беременная молодая, нормой является показатель 6,5%. В среднем возрасте это значение приближается к 7%. Для женщин, перешагнувших сорокалетний рубеж, норма составляет 7,5%.
Оценку гликированного гемоглобина у беременных проводят каждые 45 дней. Этот показатель важен, поскольку он отражает правильность и полноценность развитие плода в материнской утробе. Превышение нормы негативно отражается на развитии ребенка и ухудшает самочувствие женщины. При таком состоянии вес плода сильно увеличен. Поэтому роды протекают сложно.
Подготовка к процедуре
- Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
- Сообщите врачу о принимаемых вами лекарственных препаратах.
- Исключите прием алкоголя накануне исследования, не курите в течение 1 часа до исследования.
- Исключите физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
- После прихода в лабораторию отдохните 10-20 минут перед взятием крови.
- Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментальных обследований и других медицинских вмешательств.
- При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории (тем же методом), примерно в одинаковое время суток и т. п.
Диагностика
Как правило беременная никак не ощущает, что у нее повышен уровень железосодержащего белка. Отклонение выявляют случайно после исследования очередного анализа крови или при внезапном ухудшении самочувствия. Во время очередного визита к гинекологу специалист осматривает женщину, чтобы исключить вероятность развития варикоза.
Для определения показателей гемоглобинового белка делают анализ крови. Кроме общего исследования, проводят коагулограмму, которая определяет уровень свертываемости. В ходе общего исследования отмечают содержание гемоглобинового белка, показатели СОЭ, уровень эритроцитов и лейкоцитов. У здоровой женщины железосодержащий белок находится в пределах от 120 до 140 г/л. Если повышение уровня не превышает 10%, говорят о физиологическом сгущение. Когда гемоглобиновый белок поднимается выше 160 г/л, необходимо лечение.
Важно! Дополнительно проводят общее лабораторное исследование анализа мочи. Оно необходимо для исключения риска заражения почек. При обнаружении выраженной густоты кровотока выполняют инструментальную диагностику. Она нужна, чтобы определить, насколько сильно нарушено венозное и сердечное кровообращение.
Для определения скорости потока крови во внутренних органах некоторым пациенткам проводят ультразвуковое дуплексное исследование. Превышение нормативного значения говорит о повышенном содержании белка, связывающего железо. При необходимости проводят дополнительно флебографию. Это исследование показывает состояние вен и позволяет оценить прогнозы. Для флебографии в сосуды вводят контрастные компоненты.
Как восполнить дефицит железа?
Мы получаем железо из пищи. Основные источники железа – это красное мясо и субпродукты. Но при дефиците – выраженном или скрытом – организм не сможет усвоить достаточно железа, чтобы устранить проблему в короткий срок, поэтому необходимо принимать железосодержащие препараты. Кстати, следует учесть, что дефицит железа восполняется не сразу. Поэтому желательно сдать анализы на уровень железа еще на этапе планирования беременности и начинать профилактический прием за несколько недель до зачатия, чтобы в организме «накопился» запас железа. Если вы не принимали железо до зачатия, то начинайте делать это сразу же, как только узнали о своей беременности.
Давайте разберемся, какие препараты железа при беременности следует принимать и почему до сих пор анемия настолько распространена.
Что такое анемия?
Анемией в медицине называется снижение уровня гемоглобина в крови. Гемоглобин нужен для переноса кислорода по организму, поэтому при его снижении организм начинает страдать, наблюдается:
- повышенная утомляемость и слабость;
- бессонница;
- учащенное сердцебиение и одышка;
- выпадение волос и ломкость ногтей;
- воспаление и кровоточивость десен и т. д.
На ранних этапах человек может игнорировать проблему, либо объяснять все усталостью или стрессами. А дело может быть гораздо серьезнее!
Анемия может быть первичной (врожденной) и приобретенной. Первопричиной могут быть кровопотери (в том числе и длительная скрытая кровопотеря малыми порциями, например, при язвенной болезни желудка или кишечника), нарушение усвоения железа, нарушение процесса кроветворения.
Прогнозы и профилактика
оскольку высокий уровень железосодержащего белка у беременных является сопуствующим состоянием, все осложнения развиваются, как следствие основного заболевания. Поэтому профилактика превышения допустимой нормы гемоглобинового показателя носит неспецифический характер. Женщине достаточно следить за своим самочувствием, перейти на правильное питание, отказаться от вредных привычек и быть физически активной. Выполнение этих простых рекомендаций сильно снижает вероятность усугубления патологии.
При повышенном уровне железосодержащего белка прогнозы обычно благоприятные. Терапия лекарственными препаратами не требуется, если нет явно выраженных симптомов. Для приведения в норму гемоглобинового показателя достаточно устранить вязкость крови и склонность к формированию тромбов, провести регидратацию организма. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты и применении народных средств.
У беременных женщин редко развивается высокий гемоглобин. Нормализация его уровня заключается в соблюдении специальной диеты и корректировке образа жизни. Лекарственная терапия для коррекции железосодержащего белка у беременных применяется редко и только в случае значительного превышения нормы.
Объем плазмы крови
К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно. В среднем объем плазмы крови увеличивается на 1100-1600 мл в триместр, и в результате объем плазмы за беременность увеличивается до 4700-5200 мл, что на 30 до 50% выше объема плазмы у небеременных женщин.
В течение беременности активность ренина плазмы крови имеет тенденцию повышаться, при этом уровень предсердного натрийуретического пептида несколько снижается. Это говорит о том, что увеличение объема плазмы вызвано недостаточностью сосудистой системы, к которой приводит системная вазодилатация (расширение сосудов во всем организме) и увеличение сосудистой емкости. Так как изначально увеличивается именно объем плазмы крови, то его воздействие на почечные и предсердные рецепторы приводит к противоположным воздействиям на гормональный фон (снижение активности ренина плазмы и увеличение натрийуретического пептида). Эта гипотеза также подтверждается наблюдением, что повышение потребления натрия не влияет на дальнейшее увеличение объема плазмы крови.
После родов объем плазмы сразу снижается, но вновь повышается через 2-5 дней, возможно из-за увеличения секреции альдостерона, происходящей в это время. Затем объем плазмы вновь постепенно снижается: через 3 недели после родов он все ещё повышен на 10-15% относительно нормального уровня для небеременных женщин, но обычно полностью приходит норме через 6 недель после родов.
