Синтез паратиреоидного гормона (паратгормона) происходит в паращитовидных железах, в виде ответной реакции организма на уменьшение концентрации кальция в крови. Этот гормон активизирует остеокласты и стимулирует поступление фосфора и кальция из костной ткани в кровь, а также способствует усилению всасывания этих элементов в кишечнике. В связи с этим отмечается обратная зависимость показателей концентрации паратгормона и кальция в организме человека.
При интерпретации результатов анализа крови на паратгормон необходимо учитывать, что возможно повышение его содержания при разных формах гиперпаратиреоидизма, опухолях паращитовидных желез. Низкий его уровень регистрируют при гипопаратиреозе, злокачественных гиперкальциемиях, активном остеолизе.
Как подготовиться к исследованию
При подготовке к анализу на паратиреоидный гормон пациенту следует придерживаться следующих правил:
- кровь необходимо сдавать натощак в утреннее время (с 8 до 10 часов) после 8-12-часового воздержания от приема пищи, утром разрешается выпить воды;
- за сутки до анализа исключается употребление алкоголя, за 1-2 часа — курение;
- ограничиваются разного рода физические нагрузки;
- следует отказаться от приема лекарств, а если это невозможно — обязательно сообщать об этом специалистам лаборатории;
- взятие материала проводится перед другими диагностическими и лечебными мероприятиями;
- непосредственно перед забором крови пациент должен побыть в состоянии покоя на протяжении 15-30 минут.
Паратиреоидный гормон (паратгормон), интактный в Москве
Анализ на паратгормон назначается
:
- при диагностике гиперпаратиреоза — состояние, при котором паращитовидные железы вырабатывают избыточное количество паратиреоидного гормона;
- при диагностике гипопаратиреоза — состояние, при котором паращитовидные железы вырабатывают слишком малое количество паратиреоидного гормона;
- при повышенных референсных значениях кальция (усталость, тошнота, боли в животе, жажда) и пониженных референсных значениях кальция (боли в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах);
- при диагностике заболеваний почек и остеопороза.
Метод исследования
: твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод). Диапазон определения: 1,2 — 5000 пг/мл.
Материал для исследования
: венозная кровь.
В Москве сдать анализ крови на паратиреоидный гормон (ПТГ) можно в лабораториях или на дому.
ПТГ вырабатывается четырьмя паращитовидными железами размером с пуговицу, расположенными за щитовидной. Обычно эти железы выделяют паратгормон в кровоток в ответ на низкую концентрацию кальция в крови. Гормон работает тремя способами, помогая поднять уровень кальция в крови до нормального (два прямых и один косвенный):
- ПТГ напрямую способствует высвобождению кальция из костей в кровоток;
- он непосредственно действует на почки, уменьшая выведение кальция с мочой, способствуя выведению фосфора с мочой;
- непрямое действие стимулирует почки превращать витамин D из неактивной в активную форму, что, в свою очередь, увеличивает всасывание кальция из пищи в кишечнике.
Сам гормон паращитовидной железы состоит из 84 аминокислот. Неповрежденный и фрагментированный гормон присутствует в паращитовидных железах и секретируется ими. Неповрежденный гормон составляет меньшую долю, но его концентрация увеличивается при низком уровне кальция и уменьшается при высоких показателях кальция. Попав в кровоток, ПТГ имеет очень короткую продолжительность жизни, уровни снижаются менее чем за 5 минут из-за поглощения и расщепления в печени и почках. Фрагменты называются C-концевыми и имеют различный размер, в них отсутствует от 6 аминокислот до более чем половины N-концевой части молекулы.
С-концевые фрагменты имеют более длительный период полужизни, существуют в гораздо более высоких концентрациях и в конечном итоге выводятся почками. Хотя первоначально считалось, что С-концевые фрагменты неактивны, теперь выяснилось, что определенные фрагменты могут обладать биологической активностью, которая способна противодействовать активности интактного ПТГ.
Взаимосвязь кальция и ПТГ
Если уровень кальция низкий, а уровень ПТГ высокий, то паращитовидные железы реагируют соответствующим образом, производя соответствующее количество ПТГ. В зависимости от степени гипокальциемии лечащий врач может дополнительно исследовать низкий уровень кальция, и назначить исследования на определение уровня витамина D, фосфора и магния.
Если уровень кальция низкий, а уровень ПТГ нормальный или низкий, значит, ПТГ не отвечает должным образом и у исследуемого, вероятно, имеется гипопаратиреоз. Это может быть связано с целым рядом состояний и может быть постоянным, прогрессирующим или временным. Причины включают аутоиммунное заболевание, повреждение или удаление паращитовидных желез во время операции, генетическое заболевание.
Если уровни кальция и ПТГ высокие, то паращитовидные железы вырабатывают непомерно высокое количество ПТГ. Лечащий врач может назначить дополнительное исследование, чтобы помочь определить причину и оценить тяжесть гиперпаратиреоза. Гиперпаратиреоз — это группа состояний, характеризующихся гиперпродукцией ПТГ паращитовидными железами, которые подразделяются на первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.
Особенности анализа
Для проведения исследования делается забор венозной крови — как правило, из локтевой вены. Материал отбирается в стеклянные или пластиковые пробирки, вакутайнеры, после чего в лаборатории из него выделяют сыворотку.
Полученная сыворотка остается стабильной на протяжении 2 дней при температуре 2-8 °С. При необходимости она может храниться в течение месяца при температуре -20 °С. В этом случае при подготовке к тестированию не допускается двухразовое размораживание сыворотки и повторное ее замораживание.
Для проведения исследования в современных лабораториях используются автоматические анализаторы. Анализ делается с применением фабричных тест-систем иммунохимическим методом с электрохемилюминесцентной детекцией. Интерпретация результатов осуществляется путем сравнения полученных показателей с референтными значениями. При этом обязательно учитывается, когда пациентом был прекращен прием отдельных препаратов, а также какие лекарства принимаются им в настоящее время.
Исследование позволит вашему врачу:
- Оценить функцию паращитовидной железы;
- Выяснить причину гипо- или гиперкальциемии;
- Выяснить причину нарушения кальциевого обмена;
- Провести дифференциальную диагностику первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза;
- Диагностировать гипопаратиреозе;
- Наблюдать пациентов с хроническим нарушением обмена кальция;
- Оценить эффективность лечения патологий паращитовидной железы;
- Оценить эффективность оперативного удаления паращитовидных желез при новообразованиях;
- Диагностировать нейрофибромотоз.
Исследование рекомендуется проводить при:
- Изменениях уровня кальция в крови;
- Усталости;
- Тошноте;
- Болях в животе;
- Постоянном чувстве жажды;
- Мышечных судорогах;
- Покалываниях в пальцах;
- Изменениях в размерах и структурах паращитовидных желез;
- Лечении нарушений кальциевого обмена;
- Новообразованиях паращитовидных желез;
- После хирургического удаления паращитовидных желез;
- Остеопорозе;
- Изменении структуры костной ткани;
- Псевдопереломах длинных костей;
- Остеосклерозе тел позвонков;
- Хронических заболеваниях почек;
- Мочекаменной болезни;
- Множественной эндокринной неоплазии.
Метод:
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Материал для исследования:
Сыворотка крови.
Знакомьтесь: паратирин
Для здоровья каждого из нас огромное значение имеет правильный гормональный фон, под которым понимается вся совокупность гормонов в организме и их взаимодействие в обеспечении его роста и развития, а также поддержания в здоровом состоянии. Гормоны – это биологически активные вещества, которые синтезируются в железах внутренней секреции и, производясь в нужном количестве, оказывают значительное влияние на многие факторы, обеспечивающие стабильную работу органов и тканей. Паратирин – гормон, несущий в организме очень важную нагрузку: он обеспечивает кальциево-фосфорный обмен. Оба химических элемента важны в жизни каждого человека. Кальций – это химический элемент, обеспечивающий работу опорно-двигательного аппарата.
Кальций является важной составляющей хрящевой и костной ткани; ионы кальция входят в состав клеточных мембран. Кальций – это не только здоровые кости, но и стабильная работа нервной системы и кровь, которая хорошо свертывается. Фосфор же – это основной элемент фосфолипидов – ферментов, из которых состоит клеточная мембрана. Он, как и кальций, входит в состав костной ткани, контролирует биохимические процессы в организме и способствует усвоению глюкозы кишечником. Оба химических элемента, действуя в организме, в идеале составляют баланс, который сохраняется благодаря ПТГ.
Паратгормон вырабатывается в околощитовидных (паращитовидных) железах – эпителиальных тельцах. Будучи биологически активным веществом, паратгормон активно влияет на:
- Работу опорно-двигательного аппарата;
- Деятельность почек;
- Либидо у женщин и мужчин, потенцию у мужчин;
- Состав кровяной сыворотки;
- Здоровье кожи;
- Усваивание кишечником углеводов.
Основные функции паратгормона так или иначе связаны с кальцием и кальциево-фосфорным обменом. Так, например, паратгормон увеличивает концентрацию фосфора в моче и, наоборот, препятствует слишком сильному выведению кальция из организма (тем же путем). Если в организме образуется слишком много кальция, паратгормон отвечает за откладывание его в костях. Если в организме, наоборот, наблюдается недостаток кальция, то ПТГ “распоряжается”, чтобы кальций из костей поступал в кровь.
ПТГ важен своей связью не только с кальцием и фосфором, но и другими необходимыми организму веществами – микроэлементами и витаминами: в первую очередь с магнием и витамином D.
Паратгормон связан с концентрацией кальция в организме по принципу обратной связи: чем больше в организме кальция, тем меньше вырабатывается ПТГ. Наоборот: меньше кальция – больше производится ПТГ, который начинает свою работу по высвобождению кальция из костей, задержанию этого микроэлемента почками и усилению всасывания его из кишечника. Как только уровень концентрации кальция в организме доходит до нормы, активизация паратгормона уменьшается, ведь его цель временно достигнута: кальция в организме достаточно, баланс между кальцием и фосфором достигнут.
Секреция паратгормона, исходя из наличия или отсутствия кальциево-фосфорного баланса, может быть базальной или пульсовой. Базальная выработка гормона происходит в сравнительно медленном темпе: она действует в том случае, если в организме хватает кальция. Если же между соотношением кальция и фосфора не достигнут баланс, ПТГ начинает работать в пульсовом режиме: паратирин выбрасывается в кровь резко и многократно, как бы пульсирует (отсюда и название). Как только уровень кальция в организме отрегулирован, производство паратгормона вновь становится базальным.
Паратгормон
Описание анализа:
Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон) – гормон, имеющий большое значение в регулировке организмом уровня кальция и фосфора. Вырабатывается паратиреоидными железами, которые располагаются на задних поверхностях долей щитовидной железы.
Паратгормон важен для поддержания стабильного уровня кальция и фосфора в организме, стабилизируя их уровень во внеклеточной жидкости. Выделение паратгормона происходит по принципу обратной связи: при снижении уровня кальция нарастает секреция паратиреоидного гормона и наоборот – спадает при его повышении. Также концентрация данного гормона зависит от количества кальция, фосфора, магния и витаминов А и D.
С ростом концентрации паратгормона активизируются остекласты – гигантские клетки, задачей которых является резорбция (удаление) костной ткани путем растворения минеральных компонентов и разрушения коллагена. При этом выделяется кальций, восполняя его недостаток в кровотоке. Также под действием паратгормона активизируются процессы всасывания кальция в кишечнике, и тормозится процесс его выведения почками.
Когда уровень кальция в крови достигает нормы, выработка паратгормона замедляется. Таким образом, при помощи ПТГ кальций выводится из костей, восполняя его дефицит в крови. На фосфорный обмен ПТГ влияет, снижая концентрацию фосфатов в плазме крови.
Если в организме наблюдается переизбыток паратгормона, начинает развиваться остеопороз, поражаются слизистые оболочки пищеварительной системы, кальцифицируются сосуды. Его недостаток чреват дефицитом кальция и фосфора в крови, может привести к появлению судорог и тетании.
Показания к назначению
Анализ на уровень паратгормона обычно назначается эндокринологом или ортопедом, возможно назначение травматологом, ревматологом, онкологом или терапевтом. Причиной назначения может быть:
- недостаток кальция в крови (гипокальциемия), который может сопровождаться усталостью, тошнотой, болями в животе, жаждой;
- избыток кальция в крови (гиперкальциемия), для которого характерны боли в животе, судороги мышц, покалывание в пальцах;
- подозрение на болезни или опухоли паращитовидных желез, а также в случае их удаления;
- признаки остеопороза;
- хронические болезни почек.
Значение результатов
Нормальной концентрацией паратгормона в крови является 16-46 пикограмм на миллилитр. Превышение этих значение возможно при гипокальциемии, гиперпартиреозе (концентрация ПТГ более 106 пг/мл), новообразованиях паращитовидных желез, рахите, метастазах в кости, псевдогипопаратиреозе, хронической почечной недостаточности.
Повышенный уровень ПТГ является нормальным во время беременности и у женщин, кормящих грудью. Уровень паратгормона повышается при приеме фосфатов, диуретиков, стероидов, противосудорожных средств и препаратов лития.
Сниженный уровень паратгормона может наблюдаться при гиперкальциемии, гипопаратиреозе, гемохроматозе, тиреотоксикозе, саркоидозе и миеломной болезни. Недостаток магния, а также избыточное количество витаминов А и D также способствуют снижению уровня ПТГ.
Подготовка к обследованию
За сутки до сдачи анализа на паратгормон нельзя употреблять алкоголь, также, предварительно согласовав с врачом, нужно прекратить прием препаратов, способных исказить результат. Анализ сдается натощак, перед обследованием нельзя курить, подвергаться стрессам и физическим нагрузкам.
Материал для исследования: венозная кровь.
Метод исследования: ИХЛ.
Срок проведения: 1 рабочий день.
Запись на анализы
Каковы нормы паратгормона?
Нормы ПТГ измеряются в пикомолях на литр (пмоль/л) или пикограммах на миллилитр (пг/мл). В статье нормы гормона будут даны в пг/мл. Нормальный уровень паратгормона зависит от возрастной категории пациента:
- От рождения до 22 лет: 12,0 – 95,0 пг/мл.;
- 23 года – 70 лет: 9,5 – 75,0 пг/мл.;
- 71 год и старше: 4,7 – 114,0 пг/мл.
За уровнем ПТГ следует наблюдать во время беременности, если у женщины имеются предпосылки к нарушению кальциево-фосфорного обмена. Норма ПТГ для беременных та же, что и для взрослых: 9,5 – 75,0 пг/мл. Значительное отклонение от нормы следует расценивать как тревожный знак: скорее всего потребуются дополнительные анализы и терапевтическое лечение, в ходе которого баланс между кальцием и фосфором будет восстановлен. Женщина, кормящая ребенка грудью, может иметь повышенный уровень паратгормона в течение всего периода лактации.
