Подготовка к операции. Список анализов. Срок анализов

Предоперационное обследование — важнейший этап при подготовке к госпитализации и хирургическим вмешательствам.

Лабораторные тесты являются ценнейшим инструментом не только в диагностировании патологического состояния, но и в наблюдении за течением болезни, контролировании эффективности проводимой терапии.

Столь же важную роль играют данные лабораторной диагностики при необходимости обследования перед госпитализацией и особенно перед оперативным вмешательством. Лабораторные тесты помогают выявить возможные противопоказания к предполагаемому лечению (операции), оценить общее состояние здоровья, минимизировать риски анестезии и предотвратить осложнения.

Оперативное вмешательство требует серьезной подготовки. Нужно проходить исследования, сдавать анализы. Порой это может отнять много сил. По программе «Предоперационное обследование» вы можете посетить всех необходимых специалистов в «МедикСити» за 1 день!

Согласно существующим нормативам, плановая госпитализация подразумевает наличие у пациента на руках целого списка готовых анализов. И зачастую сдать все в один день, и тем более быстро получить результаты, невозможно физически. По крайней мере, в условиях обычной поликлиники. Ведь сначала нужно записаться на прием к участковому врачу и получить направления. Сдать некоторые анализы без подготовки тоже невозможно. Значит, мероприятие откладывается еще минимум на день.

Далее нужно отсидеть очередь в процедурный кабинет, который работает до определенного часа и ни минутой дольше. После сдачи анализов нужно дождаться результатов и забрать бланки у лечащего врача. При этом следует помнить, что у некоторых анализов весьма короткий срок действия. А поликлиники не работают по выходным…

Конечно же, при современном темпе жизни все перечисленное представляется верхом неудобства. Выход из этой ситуации сдача крови и иного биоматериала на анализ в платной клинике.

В «МедикСити» вы можете пройти весь комплекс необходимых обследований перед госпитализацией или операции в любой день и в удобное для вас время и получить результаты в момент их готовности в удобном для вас виде на руки или по электронной почте.

Подготовка к операции. Список анализов. Срок анализов

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СЕБЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:

Паспорт.
Историю болезни.
Лекарственные препараты, постоянно применяемые пациентом.
Выписки о проведенных ранее глазных операциях.
Результаты предоперационного обследования.
Предметы личной гигиены: тапочки, нательное белье или пижаму (для операционной).
Пациентам с сахарным диабетом иметь при себе: инсулины и глюкометр с тест-полосками.

HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Исследование специфических антител и антигена p24 вируса иммунодефицита человека.

Синонимы русские

Антитела к ВИЧ 1, 2, антитела к вирусу иммунодефицита человека, ВИЧ-1 p24, ВИЧ-1-антиген, p24-антиген.

Синонимыанглийские

Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies, HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – вирус семейства ретровирусов, который поражает клетки иммунной системы человека (CD4, Т-хелперы). Вызывает СПИД.

ВИЧ-1 – наиболее распространенный тип вируса, чаще всего встречающийся в России, США, Европе, Японии и Австралии (как правило, субтип В).

ВИЧ-2 – редкий тип, распространен в Западной Африке.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека используется комбинированная тест-система четвертого поколения, способная определять ВИЧ-инфекцию уже через 2 недели после попадания вируса в кровь, тогда как тест-системы первого поколения делают это только через 6-12 недель с момента инфицирования.

Преимуществом этого комбинированного ВИЧ-анализа является выявление, благодаря использованию антител к ВИЧ-1 p24 в качестве реагентов, специфического антигена p24 (белка вирусного капсида), который может быть обнаружен данным тестом уже через 1-4 недели с момента инфицирования, т. е. еще до сероконверсии, что значительно сокращает «период окна».

Кроме того, такой анализ на ВИЧ выявляет в крови антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 (с использованием реакции антиген-антитело), которые вырабатываются в достаточном количестве для определения тест-системой через 2-8 недель с момента заражения.

После сероконверсии антитела начинают связываться с антигеном p24, в результате чего тест на антитела к ВИЧ будет положительным, а тест на p24 – отрицательным. Однако спустя некоторое время в крови будут определяться и антитела, и антиген одновременно. На терминальной стадии СПИД-тест на антитела к ВИЧ может давать отрицательный результат, так как нарушается механизм выработки антител.

Стадии ВИЧ-инфекции

Инкубационный период, или «период серонегативного окна», – время с момента заражения до выработки в крови защитных антител к вирусу, когда тесты на антитела к ВИЧ отрицательны, но человек уже может передавать вирус другим людям. Продолжительность данного периода – от 2 недель до 6 месяцев.
Период острой ВИЧ инфекции наступает в среднем через 2-4 недели с момента инфицирования и длится примерно 2-3 недели. На данном этапе у некоторых людей могут развиться неспецифические симптомы, схожие с симптомами гриппа, что связано с активной репликацией вируса.
Латентная стадия протекает бессимптомно, но в течение нее происходит постепенное снижение иммунитета и увеличение количества вируса в крови.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции, которая характеризуется сильным угнетением иммунной системы, а также сопутствующими заболеваниями, энцефалопатией или онкологическими заболеваниями.

Несмотря на то что ВИЧ-инфекция неизлечима, сегодня существует высокоактивная антиретровирусная терапия (АРВТ), которая может значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированного и улучшить ее качество.

Данный тест имеет особенно высокую диагностическую ценность, если инфицирование ВИЧ произошло незадолго до момента тестирования (за 2-4 недели).

Для чего используется исследование?

Анализ используется для ранней диагностики ВИЧ, что позволяет предотвратить дальнейшую передачу вируса другим людям, а также своевременно начать антиретровирусную терапию и лечение заболеваний, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции.

Когда назначается исследование?

При устойчивой симптоматике (на протяжении 2-3 недель) неясной этиологии: субфебрильной температуре, поносе, ночной потливости, резкой потере веса, увеличении лимфатических узлов.
При рецидивирующей герпетической инфекции, вирусных гепатитах, пневмонии, туберкулезе, токсоплазмозе.
Если пациент страдает заболеваниями, передающимися половым путем (сифилисом, хламидиозом, гонореей, генитальным герпесом, бактериальным вагинозом).
Если у пациента был незащищенный вагинальный, анальный или оральный секс с несколькими половыми партнерами, новым партнером или партнером, в ВИЧ-статусе которого пациент не уверен.
Когда пациент проходил процедуру переливания донорской крови (хотя случаи инфицирования таким путем практически исключены, т. к. кровь тщательно тестируется на наличие вирусных частиц и подвергается специальной термообработке).
Если пациент употреблял наркотики инъекционным путем, используя нестерильные инструменты.
При беременности / планировании беременности (прием азидотимидина во время беременности, кесарево сечение во избежание передачи вируса ребенку в момент прохождения через родовые пути и отказ от кормления грудью снижают риск передачи ВИЧ от матери к ребенку с 30 % до 1 %).
Случайный укол шприцом или другим предметом (например, медицинским инструментом), содержащим в себе инфицированную кровь (в таких случаях вероятность инфицирования крайне низкая).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Причины отрицательного результата:

отсутствие ВИЧ-инфекции,
период серонегативного окна (ни антиген, ни антитела еще не выработались в достаточном количестве, необходимом для определения тест-системой).

Причины положительного результата:

инфицирование ВИЧ.

Важные замечания

Диагностика антител к ВИЧ у детей грудного возраста, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей, затруднена, так как младенец получает антитела от матери через плацентарную кровь. Как правило, тест на антитела к ВИЧ у таких детей становится отрицательным не позднее 18 месяцев, если ребенок не инфицирован ВИЧ.
С помощью данного ВИЧ-теста невозможно определить, как давно произошло инфицирование, или стадию ВИЧ (например, СПИД).
ВИЧ содержится практически во всех жидкостях организма, но только в крови, сперме и вагинальном секрете концентрация вируса достаточна для инфицирования. Кроме того, вирус нестабилен и способен жить лишь в жидких средах человеческого организма, поэтому ВИЧ-инфекция не передается через поцелуй, укусы насекомых и при бытовых контактах (например, при использовании общего туалета, через слюну, воду и пищевые продукты).
Данный анализ на ВИЧ хотя и сокращает «период окна», но все же способен определить наличие антигена/антител не ранее чем через 1-3 недели с момента возможного инфицирования.
Если событие, грозящее заражением ВИЧ-инфекцией, произошло менее чем за 1-3 недели до тестирования, рекомендуется повторить тест.
Анализы первого и третьего поколений могли давать ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствовали антитела к вирусу Эпштейна – Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ. Однако вероятность ложноположительного результата при комбинированном тесте практически исключена.
В случае положительного результата тестирования проводится подтверждающий анализ с использованием метода иммуноблотинга (тест на антитела к ряду специфических белков вируса).

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, дерматовенеролог.

Список анализов для операции

Заключение об отсутствии противопоказаний к глазной операции:

Эндокринолог (для пациентов с сахарным диабетом).
Нефролог (при наличии хронической почечной недостаточности).
Кардиолог (для пациентов, состоящих на учете по поводу сердечно-сосудистой патологии).
Другие специалисты, у которых пациент постоянно наблюдается по поводу сопутствующей патологии.

Результаты медицинских обследований:

Общий клинический анализ крови, длительность кровотечения, время свертывания, тромбоциты (срок анализов — 14 дней).
Общий клинический анализ мочи (срок годности анализов — 14 дней).
Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс (срок анализов — 1 месяц)).
Анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV (срок годности анализов — 3 месяца).
ЭКГ с расшифровкой (срок действия — 1 месяц).Заключение рентгенографии органов грудной клетки (срок действия — 6 месяцев).

Обратите внимание!

Анализы имеют определенный срок годности и являются действительными только при наличии лабораторных штампов или треугольной печати лечебного учреждения.В день операции пациенты с результатами анализов консультируются штатным терапевтом Клиники Федорова на предмет отсутствия противопоказаний к операции.

Иммунный ответ

Иммунная система защищает организм от возбудителей бактериальных и вирусных инфекций. При появлении патогена начинается выработка особых белков — антител. Этот процесс, который называется иммунным ответом, занимает от 14 до 22 дней

. Отметим, что вредные привычки замедляют выработку антител.

Важно помнить, что отрицательный результат анализов еще не гарантирует отсутствия патогена. При проникновении вируса в организм человек становится его носителем и может заражать окружающих. Проводить тестирование следует не ранее, чем на 23-й день после контакта с источником инфекции. Это позволяет получить достоверный результат.

Подготовка к операции

Последний прием пищи — не менее чем за 2 часа до операции.
Вся лекарственная терапия, назначенная по поводу сопутствующей патологии, должна быть продолжена и в день операции!
Накануне операции необходимо удалить всю косметику с лица и лак с ногтей.
Время приезда в клинику: за 1 час до назначенного времени операции.
В день операции обязательно наличие сопровождающих лиц для транспортировки пациентов в клинику и обратно, к месту проживания.

При обострении у пациента хронических заболеваний, возникновении острых респираторных или иных заболеваний необходимо заранее сообщить по телефонам: (499) 344-01-04 или.

Таблица. Срок действия анализов и обследований

№ n/n	Список анализов и обследований	Срок годности
1	Общий клинический анализ крови	14 дней
2	Общий клинический анализ мочи	14 дней
3	Анализ крови на время свертывания, длительность кровотечения	14 дней
4	Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, протромбиновый индекс	1 мес.
5	Электрокардиограмма	14 дней
6	Заключение специалистов (терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог)	14 дней
7	Реакция Вассермана (RW), ВИЧ, маркеры гепатита (HCV, HbsAg)	3 мес.
8	Рентгенография (флюорография) органов грудной клетки, придаточных пазух носа, холтеровское мониторирование, эхокардиография	6 мес.
9	Группа крови, резус-фактор	бессрочно

Скачать:

Список анализов (.doc, 44 Кб)

Срок годности анализов (.doc, 40 Кб)

Иммунологическое исследование

При проведении иммунологического анализа на ВИЧ, гепатит или сифилис медики изучают, каким образом антитела взаимодействуют с антигенами возбудителя. Этот метод целевой диагностики помогает подтвердить или опровергнуть наличие специфических маркеров. Также иммуноферментный анализ (ИФА) выполняют, чтобы определить группу крови, обнаружить гормональные сбои и выявить возбудителей паразитарных заболеваний.

Сегодня врачи применяют еще один способ — тестирование методом иммуноблота, которое сочетает ИФА с электрофорезом и поэтому демонстрирует более высокую эффективность. Исследование позволяет сгруппировать антигены по молекулярному весу.

Положительный результат

При остром гепатите B тесты выявляют маркеры HBeAg, HBV-DNA, HBsAg (в некоторых случаях анти-HBc (core) IgM и антитела IgG). Наличие анти-HBe (с отрицательным HBeAg) является признаком хронической стадии заболевания. В крови выздоравливающего пациента могут быть обнаружены anti-HBs, anti-HBc (core) IgG, anti-HBe.

Специалисты учитывают как качественные, так и количественные показатели, полученные в результате расширенного анализа на гепатит В. Обычно пациенту предлагают пройти экспресс-тестирование только на антитела или антигены. Этих данных достаточно для скрининга. Исследование в развернутом виде назначается при положительном результате.

Одним из самых популярных методов диагностики является ПЦР-анализ, который может использоваться для идентификации ДНК и РНК вируса. ИФА и ПЦР используются в больнице, так как требуют специального оборудования. В домашних условиях делается только экспресс-анализ, но результат в этом случае считается ориентировочным и требует подтверждения.

При подозрении на гепатит С пациента отправляют на ИФА для проверки крови на наличие иммуноглобулинов G или M. Если обнаружен иммуноглобулин G, то это признак активной стадии заболевания. Присутствие G-соединения не подтверждает присутствие вируса гепатита С. Этот компонент содержится в крови тех людей, которые выздоровели самопроизвольно или были вакцинированы. О положительном результате можно говорить при обнаружении в крови:

анти-HCV IgM;
анти-HCV IgG;
Ag HCV — наличие возбудителей гепатита С;
РНК ВГС.

В случае ВИЧ ELISA показывает положительный результат при обнаружении антител IgM, что означает неизлечимое состояние. Чем больше времени проходит с момента заражения, тем выше вероятность обнаружения этих антител. Через 84 дня после заражения показатель достигает 95%. Для подтверждения могут быть заказаны дополнительные исследования.

Специфические тесты на ВИЧ-инфекцию

Пациенту, решившему пройти тестирование на ВИЧ и гепатит, врач должен рассказать об особенностях процедуры. ПЦР — один из специфических методов диагностики, позволяющий выделить ДНК и РНК возбудителя. Во время исследования компоненты плазмы крови подвергаются специальной обработке. Это помогает увеличить концентрацию вирусных молекул.

Сегодня у пациентов есть возможность пройти экспресс-тестирование дома. Человек, обеспокоенный тревожными симптомами, может либо подтвердить свои предположения, либо опровергнуть их. Если результат теста положительный, то пациента нужно повторно обследовать в лаборатории.

Биохимический метод

Биохимический анализ помогает определить, есть ли нарушения обмена веществ. Кроме того, с помощью этого исследования можно оценить степень поражения печени. Большинство лабораторий могут провести этот тест.

На какие показатели специалисты обращают особое внимание:

Уровень глюкозы. Превышение нормы показатели сигнализируют о патологиях печени, заболеваниях иммунной или эндокринной системы.
Уровень калия. Повышенная концентрация калия — признак того, что в крови присутствует возбудитель гепатита. Он негативно влияет на почки и вызывает обезвоживание.
Уровень альбумина. Повышенное содержание альбумина свидетельствует о поражении печени и почек.

При наличии возбудителя СПИДа биохимический анализ показывает пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов при высокой скорости соединения эритроцитов.