Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) костей

Суть метода КТ

Технология компьютерного сканирования основана на использовании рентгеновского излучения. Источники рентген лучей расположены на кольцеобразной основе. Внутрь кольца помещается кушетка. Когда человек лежит на кушетке, кольцеобразный контур двигается вокруг него по спирали. В это время выполняется цикл снимков под разными углами. Томограф может быть настроен на сканирование со срезами до 1 мм. Компьютер преобразует снимки и выводит на экран черно-белое трехмерное отображение обследуемого органа. Таким образом, полностью визуализируются во всех плоскостях костные структуры черепа, позвоночник, тазовые костные структуры.

Способность рентгеновского излучения проникать в костные ткани, позволяет оценить плотность скелетных участков, аномалии развития костно-суставных сочленений, наличие патологических изменений.

Где проводят КТ суставов

Найти ближайшую диагностическую клинику можно на сервисе Единого центра записи Москвы. Здесь собрана полная информация по организациям томографии, адресам, контактам, ценам, техническим характеристикам оборудования. Вы можете быстро сравнить рейтинги и цены, узнать о свободных местах для записи на одной странице, почитать отзывы и выбрать лучшее предложение. Записывайтесь на диагностику через портал со специальной скидкой. Телефон консультационной службы размещен на сайте.

КТ костей черепа: что показывает?

Человеческий череп представляет собой сложнейшую структуру. Он делится на мозговую и лицевую части. Томография позволяет выявить инородные тела, смещение костей, их трещины и переломы. На снимках четко визуализируются метастатические прорастания в мягкотканные участки лицевого отдела, расстройства кровообращения, аномалии развития головного мозга и черепа. Лечащие врачи отдают предпочтение КТ костей черепа, что показывает результативность нейрохирургических операций, лекарственного или противоопухолевого лечения.

Томография черепа назначается в следующих вариантах:

• рентгенологическое обследование не может с точностью подтвердить наличие заболевания;
• запрещено проведение МРТ в силу присутствия у человека металлических имплантов, вшитых электронных устройств;
• черепно-мозговые повреждения с подозрением на образование отека мозга, гематомы, перелом или дислокация черепа;
• внезапное снижение качества слуха, зрения, обмороки, головокружения, тошнота, головные боли неясной этиологии;
• подозрение на инсульты различной локализации;
• с целью выяснения злокачественной или доброкачественной природы опухолей;
• гидроцефалия.

Опасна ли компьютерная томография суставов?

В основе КТ суставов лежит рентгеновское излучение. Для многих пациентов этот факт является основой для переживаний о возможном вреде здоровью, которое может нанести рентген. Однако эти опасения абсолютно не оправданы, так как лучевая нагрузка, которую оказывают современное оборудование и программно-аппаратные комплексы, биологически обусловлена и считается очень низкой. Компьютерная томография не наносит урон здоровью человека, её даже можно проводить неоднократно в течение года.

КТ височных костей: что показывает?

Парная височная кость черепа имеет сложное анатомическое строение с множеством протоков, слуховых косточек, окончаний черепно-мозговых нервов. Она функционально важна для системы внутреннего и среднего уха, является твердым участком наружного слухового прохода. Во время диагностики ЛОР заболеваний желательно осуществление КТ височных костей, что показывает:

• патологии барабанной перепонки;
• воспаление ячеистых участков;
• новообразования различного происхождения;
• отклонения в анатомии внутреннего ухо;
• отосклероз;
• воспаление уха;
• кровоизлияния, гематомы;
• костные переломы.

С пирамидами височных костей неразрывно связано внутреннее ухо, обеспечивающее положение тела и равновесие. Важно уделять особое внимание КТ пирамид височных костей, что показывает структуру эндолимфатических протоков, верхних луковиц внутренней яремной вены, сосцевидных отростков. Некоторые патологические состояния удается распознать при детальном изучении снимков пирамид височных костей. Обследование выявляет следующие патологические состояния:

• травмы, переломы краев пирамид височных костей;
• гнойные очаги в соответствующем участке мозга;
• внутри пирамидальные кровотечения;
• изменения, соответствующие инфекционному процессу;
• дегенеративные трансформации.

Трехмерная модель изображения высокой точности КТ пирамид височных костей, что показывает мельчайшие тонкости строения незаменима при планировании хирургического лечения.

Противопоказания для проведения МСКТ

• Абсолютным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является беременность на любом сроке.
• Возраст пациента младше 14 лет, за исключением тех случаев, когда необходимо проведение исследования по клиническим показаниям
• Наличие аллергии на контраст
• При использовании контраста противопоказаниями также являются: тяжелые соматические заболевания (хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, сердечная недостаточность), так как введение контраста требует достаточно много времени и может вызвать нежелательные побочные действия, что может ухудшить состояние пациента.

КТ лицевых костей: что показывает?

Самые частые травмы черепа приходятся на его лицевую часть. Они сопровождаются переломами и смещениями лицевых костей. Структура лицевой части достаточно сложная. Она представлена лобной, челюстными и множеством более мелких костей. Стандартная рентгенография не дает полного представления о травмах и переломах мелких костных частей лица. Модель КТ визуализирует опухолевые образования доброкачественного или злокачественного происхождения. Обследование зачастую выполняется с применением контрастирования.

Показаниями к сканированию лицевой части черепа являются:

• травмы лица с визуальным определением смещения отломков, отечностью мягких тканей, гематомами, внутренними кровоизлияниями;
• признаки воспаления на кожной поверхности лица;
• изменение тонуса мимической мускулатуры;
• предположение о наличии опухоли;
• при определенных противопоказаниям к МРТ.

В определенных обстоятельствах информативность исследования необходима хирургу, ЛОР-врачу КТ лицевых костей, что показывает состояние воздухоносных пазух носа, глазниц, положение непрорезавшегося зуба, прилегающих мягкотканых структур, наличие исходных или метастазирующих опухолей, а также перед оперативным вмешательством.

Показания для МСКТ костей и суставов с 3D-реконструкцией

• Травмы костей и суставов, как переломы, так и дислокации
• Планирование оперативного лечения на костях и суставах
• Контроль проведенных реконструктивных операций
• Диагностика опухолей костей и суставов
• Диагностика различных деструкций костей и суставов (при миеломной болезни, при метастатическом поражении костей)
• Диагностика поражений костей при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит)
• Диагностика деформирующих заболеваний суставов (коксартроз, гонартроз)

Особенности процедуры

Во время магнитно-резонансной томографии внутри аппарата наблюдается специфический шум. Если шум вызывает дискомфорт, можно попросить у врача специальные шумоизоляционные наушники или взять из дома обычные беруши.

Закрытый томограф имеет освещение, вентиляцию, громкую связь и тревожную кнопку, которую можно нажать в любой момент, если вдруг вы почувствовали себя плохо, поэтому обычно пациенты ощущают себя внутри вполне комфортно.

Это важно! Во время диагностики необходимо сохранять полную неподвижность. Движения могут смазать снимки и затруднить диагностику.

Проведение КТ костной ткани

КТ костной ткани обычно длится несколько минут. При повреждении костей, которое сопровождается травмированием соседних тканей, исследование может занять до получаса.

Перед процедурой пациент избавляется от всех металлических предметов, так как они могут повлиять на качество изображений. В некоторых медицинских центрах выдают специальное одноразовое белье. Затем медсестра вводит контрастное вещество, если обследование того требует. После чего на языке может появиться неприятный привкус, а по ходу вены ощущаться разливающееся тепло или, наоборот, холодок.

Больной ложится на диагностический стол томографа. Конечности и грудная клетка фиксируются специальными креплениями для обеспечения полной неподвижности больного. Далее стол вместе с пациентом перемещается в тоннель томографа. Во время работы аппарата стол продолжает двигаться в горизонтальной плоскости, иногда останавливаясь для того, чтобы сканер сделал серию снимков.

Важно! Во время сканирования требуется сохранять полное спокойствие. При возникновении эмоционального напряжения, паники или тревоги, а также при ухудшении состояния здоровья можно сообщить об этом медперсоналу через встроенную систему обратной связи.

КТ для детей

Компьютерная томография костной ткани проводится детям любого возраста, в том числе и новорожденным, по экстренным показаниям или в случае, когда другие методы диагностики не дают точной картины заболевания.

Неусидчивым или слишком маленьким детям предварительно вводятся седативные (успокоительные) средства, обеспечивающие состояние покоя (медикаментозный сон) на протяжении всей процедуры. Дозировка вводимого препарата рассчитывается для каждого ребенка индивидуально. Такой подход позволяет избежать нежелательных побочных эффектов на введенное лекарственное средство.

Побочные эффекты

Серьезные осложнения и побочные эффекты после процедуры КТ специалистами не фиксировались. 1-2% пациентов отмечают появление головокружения, тошноты, покраснения в месте прокола иглой во время или сразу после обследования. Через короткое время эти симптомы исчезают самостоятельно, без какой-либо медицинской помощи.

Подготовка к КТ суставов

КТ суставов — это послойное сканирование в нескольких плоскостях обследуемой области и составление его объемного изображения с помощью компьютерной программы.
Эта методика как нельзя лучше подходит для обследования костей и суставов, так как очень чувствительна к плотным тканям. Во время сканирования проверяется окружность сустава, его анатомические особенности. При необходимости оценивается качество сосудистой системы, обеспечивающей кровоснабжение в этой области, а также состояние мягких тканей.

Направление на это обследование обычно дает хирург или терапевт при:

• Ограничении в движении сустава
• Болезненных ощущениях
• Травмах

Обычно обследование ограничивается определенной областью и врач концентрирует внимание на коленном, тазобедренном, локтевом или плечевом суставе.

Также обследование кисти, лучезапястного сустава, ключицы и др. Возможно и комплексное обследование, а также проверка других частей организма.

Показания

Главная задача при обследовании — установить причину патологии, узнать о состоянии костей в этой области. С помощью обследования удается обнаружить:

• Артриты, остеоартрозы
• Диффузные болезни соединительных тканей, которые вызывают поражение двигательной активности суставов: подагра, спондилит и др.
• Остеомиелит, туберкулез
• Миеломная болезнь
• Инородные тела
• Травмы и любые их последствия
• Результаты неправильной операции
• Опухоли костной или хрящевой ткани

По полученным после сканирования снимкам врач определяет особенности строения этих частей тела. Благодаря этому ставится точный диагноз и принимается решение о необходимом лечении, нужно ли хирургическое вмешательство и др. Также обследование незаменимо для оценки эффективности проводимой терапии и возможностей ее корректировки.

Противопоказания

Проводить компьютерную томографию запрещено у беременных женщин независимо от срока. Остальные ограничения касаются только случаев, если обследование планируется с использованием контраста. Он запрещен пациентам с:

• Эндокринными заболеваниями
• Аллергией на йод
• Почечной недостаточностью

Подготовка

Предварительная подготовка необходима только перед использованием контраста. Пациенту рекомендуют накануне проверки соблюдать диету, а в клинику прийти натощак — не есть в течение 5-6 часов. Также потребуется заранее сдать анализы крови с целью выявления аллергенов на компоненты препарата.

Перед обследованием пациент снимает с себя одежду, которая имеет металлические вставки: ремни, бюстгальтеры, джинсы и др. Также необходимо снять любые украшения, часы, убрать подальше гаджеты. Лучше всего переодеться в свободную комфортную одежду.

Как делают?

Во время обследования пациент лежит на спине на передвижном столе томографа. Этот стол перемещает тело человека под сканирующее кольцо той областью,

которая интересует врача. Если предусмотрено использование контраста, то его вводят на этом этапе внутривенно. С ним процедура занимает примерно 20 минут.

Без него — 5-10. Кольцо томографа вращается вокруг обозначенной области и делает снимки срезами 1-2 мм. Это сопровождается небольшим шумом.

В остальном дискомфорта не будет.

Результаты обследования обычно выдаются сразу же в течение 15-30 минут. Пациент на руки получает снимки и их описания. При необходимости компьютерная программа выстраивает объемную модель органа, а это все записывается на диск. С результатами человек приходит к своему лечащему врачу, который и принимает решение о целесообразном лечении.

Использование контраста

Контраст используют для выявления сосудистых нарушений в области сустава. Его вводят внутривенно за несколько минут до начала работы томографа.

Сам по себе контраст безопасен за исключением случаев противопоказаний. Иногда он вызывает побочные эффекты в виде легкого зуда, подташнивания, головокружения.

Все это бесследно проходит после обследования. Если дискомфорт усиливается, то пациент должен сообщить об этом врачу по двусторонней связи.

Преимущества метода

• Возможность обследовать пациентов с металлическими имплантами.
• Минимальная лучевая нагрузка.
• Лучший способ обнаружить новообразования в костных структурах.
• С контрастом отлично визуализируются и окружающие сустав мягкие ткани, а также сосудистая система, что позволяет сделать диагностику более точной и достоверной.
• Скорость и доступность обследования.

Возможные риски

Возможность возникновения нетипичной реакции на компоненты контрастного вещества составляет примерно 2-4%. Как правило, об аллергии узнают заранее, проводя соответствующие тесты. Но возможно ее проявление и непосредственно во время сканирования. На этот случай в кабинете радиологии всегда есть набор антигистаминных препаратов.

Другой риск связывают с использованием рентгена. Однако дозировка при КТ очень мала и не способна как-то повлиять на здоровье человека.

Единственное, следует делать промежутки между такими проверками, чтобы не допустить накапливания облучения в теле пациента.

Альтернативы

В некоторых случаях обследование костей и суставов проводится методом обычной рентгенографии. Однако эта процедура характеризуется повышенной по сравнению с КТ дозировкой облучения и не отличается высокой точностью. Среди радиологических методик популярна также МСКТ. Она использует минимальное количество

радиации и при этом обеспечивает изображения высокой точности. Для выявления травм и переломов вполне подходит и традиционное УЗИ. Однако для более тонкого обследования это не самый лучший вариант.

Когда облучение по каким-либо причинам противопоказано, рекомендуют МРТ — нерадиологическое обследование, отличающееся высокой информативностью и скоростью.

У этой методики почти нет противопоказаний. В исключительных случаях она подходит даже беременным и детям. Если диагностика заболеваний затруднена, а у врача остались сомнения, то рекомендуют ПЭТ КТ — изобретение ядерной медицины. Эта методика помогает увидеть такие изменения, которые незаметны при всех остальных. Кроме того, она позволяет понаблюдать за функционированием органов в режиме реального времени.

Записаться на исследования вы можете по телефонам, +7 (495) 109-39-99

Требуется ли контрастное вещество?

Применение контрастного вещества при магнитно-резонансной томографии актуально в том случае, если помимо костей требуется провести диагностику близко расположенных тканей или оценить состояние кровотока. Современные контрастные препараты безопасны. Их введение обычно не сопровождается побочными эффектами, однако иногда у пациентов может наблюдаться легкое головокружение и тошнота после введения препарата. Как правило, это быстро проходит и не требует специального лечения.

Из-за внутривенного введения средство равномерно распределяется по кровеносной системе за несколько минут. Если имеется патологический очаг, контраст «подсветит» его, позволяя специалисту четко разглядеть расположение, размер и форму.

Подготовка к исследованию

Заблаговременно до процедуры КТ медперсонал проводит с пациентом беседу. Больному предоставляется полная информация о самом методе обследования, обо всех возможных побочных эффектах и рисках, а также разъясняется тактика его поведения во время сканирования и при возникновении форс-мажорных обстоятельств.

При КТ с контрастированием больному назначается специальная диета: до начала диагностики (за 4 часа) употребление воды и пищи запрещается, т.к. контрастное вещество вводится строго натощак.

Показания к МРТ костей таза

Рассмотрим, в каких случаях врач может назначить магнитно-резонансную томографию костей таза:

• Травмы костей, в том числе застарелые.
• Врожденные аномалии строения.
• Возрастные изменения.
• Инфекционные процессы, влияющие на состояние костей.
• Боль в области таза, не связанная с физической нагрузкой.
• Нарушение подвижности тазобедренных суставов.
• Отечность и покраснение кожного покрова.
• Необходимость хирургического вмешательства или отслеживание динамики в после реабилитационном периоде.
• Подозрение на наличие опухолевых новообразований в области малого таза.