Определение состава мочевых камней

Единственный прямой и 100% достоверный способ определения состава мочевых камней — это химический анализ отошедшего мочевого конкремента (или его фрагментов). Поэтому так важно после приступа почечной колики или перенесенной процедуры дробления камней мочиться в прозрачную банку и тщательно проверять выделенную мочу на наличие твердых включений (они могут быть совсем маленькие, в виде песка).

В случае, если провести химический анализ невозможно (например, камень находится в почке, или не удалось его поймать), применяются косвенные признаки, позволяющие с большей или меньшей достоверностью судить о составе мочевых конкрементов.

Признаки состава мочевых камней

изменения в биохимическом анализе крови (повышенное содержание кальция, фосфора, мочевой кислоты);
изменения в общем анализе мочи (наличие солей в осадке);
изменения в суточном биохимическом анализе мочи (повышенное выделение кальция, фосфора, мочевой кислоты, оксалатов)

Кроме этого, важную информацию по составу камней в почках может дать рентгенологическое исследование. Камни, содержащие кальций (например, оксалаты и фосфаты), хорошо видны на рентгеновских снимках, в то время как уратные камни (которые не содержат кальций) не задерживают рентгеновские лучи и поэтому не видны на снимках (так называемые, рентгенонегативные камни).

Таким образом, в большинстве случаев доктору удается определить химический состав камней, что имеет решающее значение как в подборе оптимального лечения, так и для предотвращения повторного образования камней (см. питание при мочекаменной болезни).

Автор: к.м.н., врач Высшей категории, Ротов Антон Евгеньевич

Виды камней в почках: классификация, описание, диагностика

Виды камней в почках классифицированы в группы по химическому составу, а значит по характеру происхождения. Чаще всего камни локализуются в мочевом пузыре и в почках. Мочекаменная болезнь, это заболевание организма, связанное с нарушением обменных процессов, в результате чего образуются соли в моче. Мочекаменный конкремент сначала представляет собой крупинку, затем он увеличивается в размерах, приобретает характерную форму, химические и физические характеристики. Камень может быть сам, а может быть обнаружена группа камней.

Максимальный эффект лечения можно получить лишь в том случае, если известна природа камней. После процедуры удаления конкрементов доктор изучает химический состав образований и даёт рекомендации по питанию, приёму минеральной воды, общему режиму. Какой бы камень не был обнаружен, знайте, его можно вывести из организма многими способами.

Камни в почках: виды и происхождение Важность знаний о химической природе камней в почках очевидна, поэтому предлагаем вам тщательно изучить описание каждой группы почечных камней и узнать какие бывают камни в почках по составу.

Классификация конкрементов:

1. Оксалаты.

Оксалаты можно называть солями щавелевой кислоты. По форме камни напоминают шипы или кораллы. Цвет соли варьируется в цветовой гамме кофейный – чёрный . Структура камня плотная, с трудом поддаётся дроблению. Размер камня может быть от одного до двадцати миллиметров. Это отложение особенно опасно в период движения, так как шипы травмируют мягкие ткани органов мочевыделительной системы. Оксалатный конкремент нужно удалять из почек на ранних сроках, так как с ростом конкремента в разы увеличивается риск травм и инфицирования. Причина возникновения соли в избыточном содержании щавелевой кислоты в организме. Это происходит по двум причинам: переизбыток кислоты в продуктах или нарушение метаболизма в организме. Пациентам рекомендуют воздержаться от приёма в пищу щавля, сельдерея, ревеня, шоколада, копчёностей, маринада, мясных бульонов.

2. Ураты.

Ураты представляют собой соли мочевой кислоты. На вопрос, какие камни почек встречаются наиболее часто, вы получите ответ – ураты. Это образование имеет небольшие размеры, гладкую поверхность и жёлто-коричневый окрас. Камни хорошо растворимы в воде. Рекомендации врачей заключаются в коррекции питания, употреблении щелочных минеральных вод, применении фитотерапии.

3. Фосфаты.

Фосфаты это соли, которые образуются в моче при сдвиге её в щелочную сторону. У камней гладкая поверхность, окрас от белого до серого оттенка. Особенность этого вида конкрементов в их быстром прогрессирующем росте. Часто встречается у мужчин.

4. Цистиновые конкременты.

Из-за нарушения всасывания аминокислот в моче увеличивается уровень цистеина. Эта аминокислота принимает активное участие в формировании этого вида камней.

5. Струвиты.

Рассматривая камни в почках, мы расскажем, как называется конкремент, в образовании которого, участвуют два процесса – химический и биологический. При инфекционных процессах и воспалениях в мочу больного человека выделяются кальций и магний. При условии сдвига среды мочи в щелочную сторону, в ней происходит образование камней, содержащих аммониевую и магниевую соль фосфорной кислоты и карбонатный аппатит – струвитов. Теперь вы знаете, как называются самые мягкие камни в почках. Струвиты могут формироваться очень быстро, разрастаясь до больших размеров. По форме они гладкие имеют бело-серый цвет. Как только струвиты начинают появляться в почках, необходимо искать способы удаления. Обычно применяют ударно-волновую литотрипсию. Эта разновидность конкрементов мягко крошиться, но очень быстро увеличивается в размерах, что может привести к острой почечной недостаточности и сепсису. Часто встречается у женщин, так как женские мочеполовые органы сильно подвержены заболеваниям инфекционного характера.

6. Смешанные или полиминеральные соли.

Этот вид конкрементов включает в себя соли и белковые соединения. Если у пациентов диагностирован нефролитиаз, то у половины из них будет выявлен смешанный тип конкрементов.

Какие бывают камни в почках – характеристика по плотности

При назначении лечения доктор обязательно учитывает значение плотности. Чтобы определить плотность применяют метод компьютерной спиральной рентгенографии. Измеряют плотность в единицах Н.

Камни в почках: какие бывают виды.

По показателям плотности разделяют конкременты на:
1. Твёрдые (имеющие плотность более 1200 Н), такие как оксалаты. Высокая твёрдость камней в почках является показанием к лазерной литотрипсии и операционным методам лечения. Плотные камни в почках невозможно вывести с помощью диеты и приёма препаратов.

2. Средней плотности (от 800 до 1200 Н).

3. Мягкие, имеющие низкую плотность (от 400 до 800 Н).

К ним относятся соли мочевой кислоты. Эти камни поддаются расщеплению с помощью медикаментозных средств или литотрипсии.

Виды камней при мочекаменной болезни – деление по размерам

Для определения степени тяжести заболевания и выбора техники лечения, доктору нужно знать размер камня.
В урологии известны четыре типа камней в почках:

песок, имеющий две фракции от 1 до 3 мм и от 3 до 6 мм;
средние конкременты размером до 10мм;
большие камни до 16 мм;
камни-гиганты бывают размером свыше 16 мм.

Песок фракции до 5 мм выходит с током мочи через мочеточники и уретру. Камень, имеющий размер свыше 5 мм может вызвать застой мочи, закупорив почку или мочеточник. В этом случае есть риск развития почечной колики. Основной симптом того, что камень не может продвигаться – это резкая боль. Лечение конкрементов в этом случае может зависеть только от размера. На мелкие камни можно воздействовать медикаментозно, используя методики консервативного лечения. Крупные и гигантские камни можно удалить с помощью современных методик – лазерной уретротрипсии или бесшовных малоинвазивных операций.

Каким цветом выходят камни из почек?

Мочекаменная болезнь имеет разнообразные типы камней, отличающиеся по цвету. Камни в почках образованы не природой, а неправильным обменом веществ в организме. В результате химических процессов в моче образуются разные по составу и свойствам вещества.
Определить состав камней при мочекаменной болезни можно по цвету. Известно, что:

уратам, струвитам, цистиновым камням присуща жёлтая окраска;
фосфатные и карбоновые соли имеют белый цвет;
тёмно-коричневый и чёрный имеют оксалаты;
камни в почках тёмного цвета с вкраплениями коричневого это довольно редкие холестериновые камни.

Так же могут существовать камни зелёного, красного цвета, однотонные и имеющие чёрно-белые вкрапления.

Какие камни бывают в почках название и краткая характеристика

На свойства конкрементов влияет их состав.
Основные характеристики, определяющие группы камней:

группа оксалатов — самые твёрдые камни в почках, форма неправильная, конкремент похожий на цветок, имеет шипы и острые края;
группа фосфатов – имеют рыхлую структуру, по форме овальные;
группа уратов – структура не плотная;
белковые камни – на ощупь мягкие, структура неоднородная;
цистиновые отложения – легко крошатся, рыхлые, форма округлая.

По анализу мочи и узи почек можно определить какие камни образуются в почках.

Опасные мочекислые камни в почках: это какие группы солей?

Группа оксалатов этот один из самых сложно поддающихся лечению вид камней. Существующий вид имеет очень прочную структуру. Это самый травмоопасный вид камней, так как у них острые шипы, несимметричные края и шероховатая поверхность.
При движении оксалатов возможно возникновение травм тканей почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры. Для профилактики важно проходить обследование в клинике. Не реже одного раза в году делать узи, сдавать анализы крови и мочи. Такое отношение к здоровью должно являться нормой для каждого.

В нашей клинике диагностика проводится на современном оборудовании. Наши специалисты проверят ваши почки и мочевой пузырь, помогут в лечении различных камней и назначат диету.

Вопросы по статье

Алексей

15 октября, 2021 в 02:32

Сделали анализ камня, который достали у Матери(68 лет) из мочеточника: ОКСАЛАТЫ Вевеллит (кальция оксалат моногидрат) 97.0 % Мочевая кислота безводная 3.0 % Один камень ещё остался в почке, в больнице сказали, через некоторое время будут пробовать дробить. Что вы можете порекомендовать в качестве профилактики, на будущее и по поводу выведения оставшегося в почке камня? У матери так же гипертония, остеопороз и проблемы с суставами.

Алексей

12 октября, 2021 в 13:00

Подскажите пожалуйста, хотим сдать камень на анализ,какой лучше сделать? К примеру, в инвитро есть 2 варианта: метод рентгенофазового анализа и метод инфракрасной спектрометрии, или ещё какой-нибудь посоветуете?

Антон Евгеньевич Ротов

13 октября, 2021 в 10:19

Это не имеет значения. Любой из методов достаточно точен.

Меруерт

11 октября, 2021 в 11:54

Дд…мне 29лет, в левой почке не смогли удалить камень(узкий мочеточник) и стентом закинули в нижнюю лоханку. Размер 04×03×04 см, плотность 450 ставят…чтотнужно прпдпринять для растворения?Оооочень не хочу повторения приступов(((Благодарю

Антон Евгеньевич Ротов

13 октября, 2021 в 10:22

К сожалению, не все камни поддаются растворению, а только состоящие из мочевой кислоты. На плотность, определённую при КТ, я бы не ориентировался, так как размер камня очень мелкий, и погрешность очень велика.

УЗИ и другие диагностические исследования

Ультразвук – УЗИ малого таза – еще один метод визуализации, используемый для диагностики камней мочеточника. Это идеальный вариант первичной диагностики для любых пациентов, включая беременных женщин. В отличие от таких методов, как компьютерная томография и рентген, подвергающих пациента высоким дозам радиации, ультразвук безопасен. Кроме этого он прекрасно выявляет почечные осложнения, например, гидронефроз.

Ультразвук

Другие диагностические тесты, которыми можно использовать при диагностике камней мочеточника, – внутривенная пиелография и ядерное сканирование почек (т.е. использование радиоизотопов). Пиелография с помощью контрастного вещества четко выделяет на снимке мочевыделительную систему , но несет более высокий риск потенциальных аллергических реакций и неблагоприятных почечных эффектов. Поэтому такие методики назначаются в крайних случаях.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Симптомы камней в мочеполовой системе

Характер течения заболевания обусловлен размером, количеством и расположением камней, наличием или отсутствием гематурии (кровь в моче), анурии (невозможностью выхода мочи), присоединением инфекции и т.д. Если проходимость мочеточников сохранена, пациент может и не подозревать, что у него есть эта болезнь. У 12–15% больных с наличием конкрементов в почках, заболевание протекает бессимптомно.

Остальных пациентов беспокоят:

Почечная колика (боль).
Локализация почечной колики напрямую зависит от места, где задержался камень. Отхождение камней провоцирует боль разной интенсивности. При нахождении конкремента на выходе из почки, пациент чувствует боль в области спины. Возникновение сильной боли в поясничном отделе связано с перекрытием камнем мочеточника. В этом случае на нервные рецепторы почечной лоханки оказывается избыточное давление. Если перекрываются нижние отделы мочеточников, боль беспокоит внизу живота.
Тошнота и рвота.
Эти симптомы развиваются на фоне сильных болей, а также являются следствием нарушения работы пищеварительной системы из-за приступа. Помимо этого, пациента мучает вздутие живота, учащенное мочеиспускание.
Кровь в моче (гематурия)
. Возникает при продвижении камня по мочеполовым путям — острые края камней царапают и повреждают внутренние стенки органов. Количество выделяемой крови может быть незначительным или обильным, в зависимости от степени повреждения мягких тканей почек и мочеточника. Кровь в моче обнаруживается после почечной колики.
Нарушение мочеиспускания.
Во время прохождения камня через мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, возникает затруднение оттока мочи. Если конкремент блокирует выход в уретру, может развиться опасное состояние полного отсутствия выхода мочи. Воспаление сопровождается повышенной температурой тела до 39 °С.
Пиелонефрит.
Может предшествовать мочекаменной болезни или развиться на фоне почечной колики. Сопровождается повышенной температурой, симптомами острой интоксикации. При отсутствии квалифицированного лечения приводит к опасному для жизни осложнению – бактериальному шоку, требующему принятия срочных реанимационных действий.
Нефролитиаз коралловидный
. Камни могут постепенно занять всю почечную систему. Болезнь прогрессирует практически бессимптомно. Наблюдаются только умеренные боли в пояснице, слабость и быстрая утомляемость. В итоге развивается почечная недостаточность.

Профилактика камней

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

ежедневная физическая нагрузка;
отказ от алкоголя;
поддерживать нормальный вес;
выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
снизить потребление соли;
при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

Первая помощь при почечной колике

Почечная колика – острая боль, наступающая во время миграции камня. Схваткообразный характер приступа сопровождается отсутствием мочеиспусканий либо болезненным выходом мочи. Для купирования (снятия) боли в домашних условиях нужно выполнить следующие действия:

Тепловые процедуры.
Больному следует принять горячую ванну в области поясничного отдела. Если нет такой возможности, воспользуйтесь грелкой. При наличии повышенной температуры тела прогревания противопоказаны.
Камни в почках и мочевом пузыре — это опасно!
Приём спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
Снять спазм помогут Но-шпа, Баралгин или Ревалгин.
Постельный режим совместно с медикаментозными препаратами. Обезболивающие
лекарства, назначаются врачом. Они улучшат самочувствие больного на время. После отступления приступа необходимо в незамедлительном порядке пройти комплексное обследование.

Как образуются камни в почках и мочевом пузыре

Основная задача мочевыделительной системы — вывод из организма продуктов распада. Образование камней происходит в результате кристаллизации веществ, находящихся в моче. Нерастворимые соли сначала откладываются кристаллами, затем обрастают новыми слоями, превращаясь в конкременты разного размера.

Первоначально камни образуются в почках. Затем конкременты сдвигаются и попадают в мочевой тракт. Наиболее значительные и крупные камни находятся в почках.

Камни в почках — диагноз нефролитиазом.
Конкременты в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Камни и песок в мочеточнике – уретеролитиаз.
Камни и песок в мочеиспускательном канале – уретролитиаз.

Виды конкрементов

В зависимости от месторасположения и причины образования, почечные камни различаются по химическому составу.

Классификация камней:

Оксалатные
. Плотные чёрно-серые конкременты, возникают при щелочной или кислой реакции мочи.
Фосфатные
. Мягкие, быстрорастущие камни образуются при щелочной моче.
Цистиновые
. Состоят из зернистых соединений аминокислот цистина.
Белковые.
Плоские камни, небольшого размера образуются бактериями, солями и фибрином.
Карбонатные
. Светлые и гладкие камушки формируются в результате осаждения кальциевой соли и угольной кислоты.
Уратные
. Распространённый вид. Причиной образования служит кислая реакция мочи.
Холестериновые
. Редкий вид камней, образованный избыточным холестерином.

Иногда, встречаются конкременты смешанного состава.

Причины развития и факторы риска

Мочекаменная болезнь является мультифакторным заболеванием. Камни образуются, когда в моче повышается содержание таких кристаллобразующих веществ, как кальций, оксалаты, мочевая кислота. В то же время отмечается снижение веществ, препятствующих камнеобразованию.

Причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным можно отнести следующие:

длительное употребление жесткой воды;
проживание в климатических зонах с недостатком ультрафиолетовых лучей;
избыточное употребление кислой, соленой, острой пищи, а также продуктов с высоким содержанием оксалатов (бобовые, пиво, ягоды, кофе, шоколад, шпинат, картофель);
недостаточное употребление воды в течение дня;
прием лекарственных препаратов, содержащих кальций, препараты витамина Д, аскорбиновая кислота;
сопутствующие заболевания, такие как ожирение, сахарный диабет, инфекции мочевыводящих путей, хронические заболевания почек, артериальная гипертония повышают риск развития мочекаменной болезни;
малоподвижный образ жизни.

К эндогенным можно отнести следующие:

нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
генетическая предрасположенность к образованию камней (наличие мочекаменной болезни у кровных родственников повышает риск развития этой патологии.);
инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
тяжелые заболевания, при которых больной длительное время неподвижен;
патологии желудочно-кишечного тракта, сопряженные с нарушением процессов пищеварения и всасывания;
нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.

Как правильно сдавать мочу

За сутки до сдачи анализов строго не рекомендуется принимать:

мочегонные препараты;
алкогольные напитки;
овощи и фрукты, которые способны окрашивать урину;
витамины.

Во время менструации, женщинам рекомендуется дождаться окончания месячных. Для общего анализа и теста Нечипоренко необходимо проводить сбор средней порции утреней урины.

Перед процедурой моются половые органы. Собранный биологический материал важно отнести в лабораторию в течение четырех часов.

При сборе суточной мочи предварительно готовят стеклянную двухлитровую банку. После пробуждения необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз, всю остальную урину собирают в тару, которая хранится в холодильнике. После того как вся процедура проведена собранная моча перемешивается и от общего объема отливается в специальный контейнер 50 мл.

Дата публикации: 2019-10-14

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в урологии:

Боль при мочеиспускании
Выделения из уретры
Зуд в уретре
Короткая уздечка крайней плоти
Массаж простаты
Профилактика случайных половых связей
Пластика уздечки
Обрезание
Боль в почках
Боль в промежности
Камни в почках
Гной в моче
Удаление катетера на дому
Бужирование уретры
Задержка мочи
Урологический осмотр
Папилломы на крайней плоти
Эректильная дисфункция
Записаться на прием к урологу

Что такое мочекаменная болезнь

Содержание статьи

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – это заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся формированием и оседанием в мочеточниках продуктов нарушенного метаболизма — песка или камней. Они представляют собой соединения кальция, реже – солей магния и производных мочевой кислоты. Достигают в диаметре порой 2-3 см. Обязательным условием для их появления считается избыточное содержание в моче солей и белка.

Твердые образования появляются в разных отделах мочевыделительной системы. У детей они чаще диагностируются в мочевом пузыре, у людей старшего возраста – в мочеточниках и почках. Такие аномальные скопления камней и песка нарушают отток мочи, что приводит к воспалению, провоцируется почечная колика – острая боль в пояснице из-за закупорки верхних мочеточников.

Мужчины страдают этим заболеванием почти в два раза чаще, чем женщины. Данный факт обусловлен разным анатомическим строением мочеполовой системы. Независимо от размера и расположения камня, его следует обязательно удалить. Сейчас это делают разными методами, среди которых операция — крайняя мера.