Несмотря на распространенность томографических процедур, многие пациенты сталкиваются с ними впервые. Это касается и востребованной в последние месяцы КТ легких, которая проводится преимущественно при подозрениях на ковидную пневмонию, а также туберкулезное поражение тканей и опухолевые процессы. Чтобы исследование прошло эффективно и в комфортной обстановке, к нему нужно тщательно подготовиться. Это касается не только физикальных манипуляций, но и моральной подготовки пациента к диагностике. Легкие во время скрининга не страдают, поэтому переживать о безопасности процедуры не стоит. В остальном необходимо больше узнать о сканировании. В этом поможет материал статьи ниже.
Что такое МСКТ легких
В современных клиниках диагностики применяются спиральные и мультиспиральные виды компьютерных сканеров, которые производят множественные снимки в нужной плоскости за короткое время. Пациент во время скрининга находится внутри оборудования, в кольцевой части которого работают датчики, считывающие информацию с изучаемого участка. Чем больше сенсоров в строении аппарата КТ, тем быстрее производятся сканы. Грудная клетка при этом не повергается механическому воздействию, поэтому дискомфорта или боли пациент не испытывает. КТ легких может быть частью более обширного вида скрининга – КТ органов грудной клетки.
В процессе работы томограф излучает ионизирующее поле по аналогии со стандартной рентгенографией, но благодаря усовершенствованной технологии, сканы получаются четче, детальнее, выдаются в высоком разрешении, а компьютерная программа помогает распознать даже небольшие отклонения от нормы. Исследование называется мультиспиральной компьютерной томографией, что сокращенно обозначается, как МСКТ.
КТ левого предсердия с оценкой легочных вен показывает:
- сердечную мышцу;
- тромбоз ушка левого предсердия;
- миксому левого предсердия и аномалии развития легочной венозной системы;
- коронарные сосуды сердца;
- магистральные сосуды (аорта, легочный ствол) и их ветви.
Метод отличается быстротой и доступностью; высоким качеством визуализации сосудов и тканей сердца; послойным просматриванием структур во всех плоскостях; неинвазивностью; возможностью создания 3D-модели сосудов и камер сердца.
МСКТ левого предсердия с оценкой легочных вен проводится при оценке анатомии левого предсердия; расчете параметров левого предсердия; оценке анатомии легочных вен сердца; расчете параметров легочных вен
Зачем нужен контраст на КТ легких
Сложные заболевания органов дыхательной системы нередко требуют усиления во время сканирования. Эффект повышенной четкости достигается, если в процессе используется контраст. Пациенту перед тем, как началась диагностика на томографе, внутривенно вводят раствор, основанный на производных йода. Это вещество распространяется по кровеносному руслу, накапливается в тканях, особенно в тех участках, где присутствует воспаление или растут опухоли. КТ легких с контрастом проводят только тем пациентам, у которых нет аллергического отторжения на компоненты красителя.
В усиленном режиме сканирования грудная клетка просматривается четче, особенно участки с уплотнениями и изменениями паренхимы. Исследование проходит несколько дольше, так как требуется время на дополнительную процедуру в виде внутривенной инъекции, а также на распространение препарата по организму. Если прямого противопоказания к контрастированию нет, его применение абсолютно безопасно. Раствор выводится из тканей естественным путем – через мочевыделительную систему в течение двух дней после сеанса.
Как делают КТ легких
Перед томографическим видом исследования предполагается небольшая подготовка в виде регистрации в выбранном медучреждении, проверки одежды и карманов на предмет забытой там мелочи из металла или электронных устройств, ознакомления с краткой инструкцией по проведению КТ легких. Если пациент морально и физически готов, его провожают в комнату с томографом, где проводятся следующие манипуляции:
- Размещение внутри установки на кушетке лежа на спине.
- Фиксация области тела, где располагаются легкие, в неподвижном положении.
- Введение контраста в вену через инъекцию шприца или посредством автоматического инжектора.
- Послойная диагностика грудной клетки с производством высокоточных изображений.
- Кратковременные задержки дыхания по просьбе дежурного специалиста.
- Завершение исследования с последующим ожиданием заключения.
Когда сеанс заканчивается, пациента отпускают домой или по оставшимся делам. Реабилитация или сопровождение близкими в этом случае не требуется, процедура не сказывается на самочувствии. На подготовку описания сканов потребуется время, поэтому вернуться в клинику можно позже (через 1-2 часа) или на следующий день по звонку оператора. В отдельных центрах предусмотрена услуга цифровой пересылки готовых результатов. Достаточно оставить контакты, по готовности снимки и заключение будет отправлено на электронную почту клиента.
Что такое компьютерная томография?
Компьютерная томография является медицинской диагностической процедурой, которая дает возможность получения послойных срезов тканей с помощью рентгеновских лучей.
Изображения поперечного сечения, полученные во время КТ-сканирования, могут быть сформированы в нескольких плоскостях и даже могут быть превращены в трехмерные изображения. Изображения можно изучать на мониторе компьютера, распечатать на пленке или на 3D-принтере, или переносить на CD или DVD.
Используя различные методы, в том числе корректировку дозы облучения в зависимости от размера пациента и новой технологии программного обеспечения, доза облучения пациента во время выполнения КТ легких, может быть значительно уменьшено. Низкодозированная КТ грудной клетки позволяет получить изображения достаточно высокого разрешения для выявления многих патологий легких, чем обычная КТ грудной клетки, в некоторых случаях можно снизить дозу на 65 процентов или более. Низкодозированная КТ грудной клетки обычно используется для выявления таких патологий как опухоли, пневмонии, интерстициальная болезнь легких, туберкулез и т.д. Низкодозированная КТ очень актуальна при проведении исследований детям.
Показания для КТ легких
- Детализация морфологических изменений, обнаруженных на обычных рентгенограммах грудной клетки.
- Выявление генеза таких симптомов как одышка, кашель, повышение температуры боли в грудной клетке.
- Диагностика опухолей или метастазов, их размеров, степени прорастания.
- Динамический контроль эффективности лечения опухолей.
- Визуальная оценка при планировании лучевой терапии.
- Выявление травм грудной клетки, включая сердце, кровеносные сосуды, легкие, ребра и позвоночник.
КТ легких позволяет диагностировать такие заболевания как:
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- пневмония;
- туберкулез;
- бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз;
- плевриты;
- интерстициальная и хроническая болезнь легких;
- врожденные аномалии.
Подготовка к КТ легких
До проведения исследования надо снять все металлические изделия, так как это позволит избежать артефактов изображений. При проведении КТ с контрастом пациентам рекомендуется не принимать пищу за 2-3 часа до исследования. Необходимо сообщить врачу-радиологу о наличии аллергии на контрасты.
Также надо сообщить врачу о наличии соматических заболеваний или проблем со щитовидной железой.
Женщины должны всегда информировать врача-радиолога, если есть вероятность, что они могут быть беременны.
Принцип работы КТ?
Во многих отношениях компьютерная томография очень похожа на другие исследования с использованием рентгена. Различные ткани и органы тела поглощают рентген в различной степени. Именно это принципиальное различие в поглощении позволяет отличать части тела друг от друга на рентгеновской пленке или КТ-электронном изображении.
Усовершенствования в технологии детекторов позволяют практически всем компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот. Эти сканеры, называемые многослойным КТ или мультидетекторным КТ, позволяют проводить срезы быстрее, что приводит к большей детализации и дополнительным вариантам визуализации.
Современные КТ-сканеры позволяют очень быстро исследовать большие области тела за несколько секунд, что очень актуально при обследовании детей. Такая скорость исследования является положительным фактором, особенно для определенных групп пациентов, например, детей, пожилых и тяжелобольных, так как у этой категории пациентов возникают сложности при необходимости сохранения неподвижности во время сканирования.
Для получения высококачественных сканирований при более низкой дозе облучения при низкодозовом КТ-сканировании используются различные методы, в том числе:
- модуляция дозы, при которой дозу облучения непрерывно корректируют в соответствии с размером пациента в каждом части тела, которое проходит через сканер;
- программное обеспечение «управления шумом» для фильтрации ненужной информации;
- использование экранов (этот метод зависит от типа, используемого КТ-сканера);
- внешние щиты из висмута могут быть помещены на тело пациента;
- рентгеновская трубка может быть отключена во время части ее вращения;
- более низкие настройки пикового напряжения.
Как проводится процедура?
Рентгенлаборант укладывает пациента на стол сканера, обычно лежа на спине.
Многие сканеры достаточно быстро проводят исследование и седатация детям, как правило, не требуется. В особых случаях, седация может быть необходима для очень подвижных детей, так как движения приводят к размыванию изображений.
Если используется контрастный материал, он будет введен в вену незадолго до начала сканирования.
Пациента могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, будь то дыхание или движения тела, может привести к появлению артефактов на изображениях.
Фактически КТ легких занимает менее 30 секунд, а весь процесс КТ исследования, включая подготовку, занимает 30 минут.
КТ легких, как правило, безболезненное и быстрое исследование. При использовании мультидетекторной КТ время, необходимое пациенту для лежания, сокращается.
Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от необходимости оставаться неподвижным в течение нескольких минут. На исследованиях (исключая голову и шею) голова пациента останется за пределами отверстия в центре сканера. Сканер имеет ширину приблизительно 24 дюйма.
Если используется внутривенный контрастный материал, пациент может почувствовать ощущение теплоты и металлический привкус во рту, который длится не более минуты или двух.
Когда пациент попадает в компьютерный томограф, то на теле могут быть видны специальные световые линии, которые используются для обеспечения правильного положения.
Преимущества и риски КТ легких
- КТ быстрый метод исследования, что важно для пациентов, у которых есть проблемы с задержкой дыхания.
- КТ сканеры широко распространены.
- КТ безболезненная, неинвазивная и точная.
- Основным преимуществом КТ является способность визуализировать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды одновременно.
- В отличие от обычной рентгенографии, компьютерная томография дает очень детальные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
- КТ быстрый и простой метод диагностики; в экстренных случаях метод может достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение и, таким образом, спасти человеческую жизнь.
- КТ менее чувствительна к движению пациента, чем МРТ.
- КТ в отличие от МРТ может быть выполнена, если даже у пациента есть имплантированное медицинское устройство любого типа.
- КТ позволяет получить визуальную картину морфологии непосредственно во время исследования, что делает этот метод очень удобным для проведения инвазивных процедур, таких как биопсия или аспирация жидкости во многих областях тела, особенно в легких, животе, тазе и костях.
- Диагноз, определенный с помощью компьютерной томографии, может исключить необходимость проведения оперативной хирургии и хирургической биопсии.
- После проведения КТ в теле пациента не остается излучения.
- В низкодозовых КТ грудной клетки используется более низкая доза облучения, чем в обычной грудной КТ.
Риски
- Всегда есть небольшая вероятность рака из-за чрезмерного воздействия радиации. Однако польза от точного диагноза намного превышает риск.
- Эффективная доза облучения для этой процедуры варьируется.
- Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность, что они беременны.
- КТ-сканирование, как правило, не рекомендуется беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям из-за потенциального риска для плода в утробе матери.
- Риск анафилактического шока на йодсодержащий контраст очень редок. Кроме того, в отделениях радиологии всегда есть все необходимое для купирования нежелательных реакций.
- У некоторых пациентов со сниженной функцией почек контраст, используемый при КТ-сканировании, может ухудшить функцию почек.
- Поскольку дети более чувствительны к облучению, они должны проходить КТ-обследование только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ-обследования без крайней необходимости. КТ у детей всегда следует проводить с помощью техники низких доз.
Что нужно делать после КТ легких
В первую очередь необходимо дождаться результатов, ради которых проводилось исследование. С пакетом документов следует пойти к доктору, который направил больного на КТ легких. В предварительном описании нет сведений о диагнозе, так как рентгенологи только фиксируют выявленные отклонения от нормы. Итоговый диагноз ставит профильный специалист, основываясь не только на сканах грудной клетки от томографа, но и на других данных, с которых начиналось исследование.
Для ускорения вывода контраста из организма рекомендуется пить больше чистой воды или разбавленного чая. При появлении неприятных симптомов отравления (тошнота, головная боль, рвотные приступы, общая слабость) следует срочно обратиться к медикам. Симптомы могут свидетельствовать о мочевыделительной дисфункции, которая и привела к задержке контраста в тканях.
Риски
Все диагностические процедуры имеют определенные риски. Легочная ангиограмма может включать такие риски как:
- Аллергическая реакция на контрастное вещество
- Кровотечение в области введения контраста
- Повреждение нервов
- Развитие эмбола в кровеносном сосуде
- Формирование гематомы в области скопления крови
- Инфекция
Риск облучения – при проведении легочной ангиограммы намного больше, чем при проведении обычной рентгенографии. Поэтому, такие процедуры имеют четкие клинические показания, и врач всегда должен оценивать риски и сопоставлять с диагностической ценностью этого метода исследования. Риски онкогенного воздействия радиации увеличиваются при повторных исследованиях с использованием рентгеновского излучения.
Как подготовиться к КТ легких
Физикальная подготовка к сканированию грудной клетки на томографе заключается в выполнении следующих действий:
- Сбор документов, имеющих отношение к персональному медицинскому случаю.
- Консультация с экспертом по поводу возможных противопоказаний.
- Знакомство с правилами поведения рядом с томографом в процессе КТ легких.
- Не позднее, чем за неделю до сеанса, сдать анализ крови на уровень креатинина (указывает на функциональность почек).
- За 2-3 дня не нагружать легкие тяжелыми физическими нагрузками, интенсивными спортивными упражнениями.
- Диагностика с контрастом проходит на голодный желудок. Лучше отказаться от пищи за 6-8 часов. В нативном режиме пациент может перекусить за 3 часа до сканирования.
- Посоветоваться с лечащим эндокринологом по поводу приема сахароснижающих препаратов, если в анамнезе есть диабетический синдром.
Персональные рекомендации к томографической диагностике пациенты могут получить во время личного разговора с лечащим доктором.
Общий расчет
«Проценты поражения на КТ рассчитываются из общего объема легких. Легкие — парный орган. Если в них все идет нормально, человек свободно дышит, у него происходит свободный газообмен в альвеолах. А когда начинается воспалительный процесс, чаще всего на КТ выявляются фиброзные очаги — те, которые полностью выключены из дыхательной функции, тут уже легкие не могут тот объем вентилируемого воздуха, который проходит через них, обогатить кислородом», — говорит заслуженный врач России, д. м. н., профессор РНИМУ им. Н. И. Пирогова, пульмонолог, терапевт Александр Карабиненко.
Статья по теме
КТ, МРТ, УЗИ, рентген: какие бывают исследования и зачем они нужны
Цифры, которые озвучиваются на КТ, берутся по определенным формулам. «Если мы легкие условно поделим пополам, одно и другое, то получится четыре таких четвертинки целого двустороннего объема вентиляции.
- До 25% поражения легкого, т. е. в пределах одной четвертой части легкого, максимум несколько сегментов в этот объем входят — это не критично для больного, это легкая степень поражения.
- В пределах 50% — это средне-тяжелое поражение,
- 75%, когда остается функционирующей только ¼ легочного объема, — это уже критическое поражение», — говорит пульмонолог.
При поражении легких 75% и больше требуется наблюдение человека в больнице, говорит Александр Карабиненко. Поражение 50% может быть и так, и так. Кто-то по своему состоянию может перенести эту фазу в домашних условиях, а кому-то уже надо давать так называемую респираторную поддержку кислородом, улучшать дыхательную функцию с помощью специальных мер, которые производятся через аппарат, подчеркивает врач.
Жизнь после ковида. Зачем надувать шарики и надо ли делать КТ повторно? Подробнее
Преимущества КТ легких
Неслучайно указанный вид диагностики становится методом выбора большинства врачей, занимающихся изучением и лечением патологий дыхательной системы. Это связано с большим перечнем достоинств КТ легких, среди которых выделяют:
- высокую скорость сканирования легких;
- безопасность для большинства категорий пациентов;
- открытость томографа, не ограничивающего вес обследуемого вплоть до 120-150 кг;
- максимальную информативность снимков;
- разрешение на диагностику пациентов со встроенными имплантатами в области средостения;
- высокоточная визуализация раковых очагов и ежегодное слежение за их развитием.
Если раз в 6-12 месяцев проходить КТ легких, дополнительные рентгенографические процедуры или флюорография не потребуется. Сканирование на томографе даст исчерпывающую информацию о состоянии органов грудной клетки и сопредельных участков. А ангиографическое обследование КТ грудного отдела аорты и ее ветвей поможет сделать дополнительную оценку сосудистой системы участка.
Частота выполнения томографии других органов
Как часто можно делать КТ брюшной полости и других органов? Чтобы ответить на этот вопрос, врач должен тщательно ознакомиться с историей болезни пациента.
Периодичность проведения обследования напрямую зависит от сложности протекания заболевания, эффективности терапевтического лечения и других факторов.
Чтобы свести к минимуму вероятность развития негативных реакций и последствий, опасных для здоровья, диагностику целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в полугодие. Если есть медицинские показания, то периодичность обследований допускается сократить до 8 недель. Однако в данном случае риск проявления негативных реакций увеличивается в несколько раз.
Цена КТ легких
Разные медицинские учреждения города предлагают отличающиеся расценки на услуги, что связано с объективными причинами (расположение клиники, ее загруженность, опытные диагносты в штате, дополнительные манипуляции во время скрининга и прочее). Ознакомиться с перечнем цен можно на нашем портале, если указать тип сканирования, в строках фильтров на сайте. Средние расценки указаны в таблице ниже:
| Название процедуры | Минимальная стоимость |
| КТ легких | 2500 руб. |
| КТ органов грудной клетки | 2500 руб. |
| КТ органов грудной клетки с контрастом | 4200 руб. |
| КТ-ангиография грудного отдела аорты | 4000 руб. |
| КТ средостения | 2900 руб. |
| КТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией | 6700 руб. |
Многие медучреждения предлагают своим пациентам участие в программах лояльности, систематические или сезонные скидки. Узнать о них подробнее можно через ссылки на прайс-листы на нашем ресурсе.
Показания
КТ ангиограмма легочных сосудов может быть использована в следующих случаях:
- Необходимость оценить кровоток в легких до и после операции
- Проверить наличие патологических изменений
- Выявить наличие тромба и принять адекватные меры по его растворению
- Прицельно доставить лекарство в определенную область для лечения рака или остановки кровотечения
Легочная ангиограмма позволяет выявить:
- Тромбоэмболию легочной артерии
- Выбухание стенки кровеносного сосуда (аневризму)
- Патологическое соединение артерии с веной (артериовенозная мальформация)
- Врожденные аномалии сердца и кровеносных сосудов.
- Инородное тело в кровеносном сосуде
- Сужение просвета кровеносного сосуда (стеноз)
- Инфаркт легкого
- Респираторный дистресс синдром у взрослых
КТ-ангиография (КТА) грудной клетки проводится чаще, чем легочная ангиограмма. Легочная ангиограмма, чаще всего, назначается при подозрении на наличие тромба, который необходимо удалить.
Возможные осложнения после КТ легких
Данный вид скрининга относится к безопасным в большинстве случаев, так как проводится от неинвазивно. Когда пациент находится на КТ легких, он не испытывает боли или других видов дискомфорта, но при особых, не выявленных ранее противопоказаниях могут возникнуть сложности с процедурой. Особенно это касается использования контраста. Если ранее пациент не жаловался на аллергию, но после введения препарата почувствовал себя нехорошо, нужно срочно оставить КТ легких и провести противоаллергические процедуры. При обострении заболеваний мочевыделительной системы также предстоит детоксикационная терапия. Пациентам с клаустрофобией также может быть некомфортно во время скрининга, но высокая скорость сеанса (в отличие от МРТ органов грудной клетки) позволяет с этим справиться.
Противопоказания к процедуре
Магнитно-резонансную томографию не проводят для пациентов с установленным кардиостимулятором, несъемными зубными протезами, металлическими имплантами. Не назначают процедуру пациентам в тяжелом состоянии, а также при весе больше 130 кг.
Список противопоказаний для проведения КТ включат: беременность, грудное вскармливание, детский возраст, возможное превышение допустимой дозы облучения. При необходимости проведения контрастного усиления исключают пациентов с почечной недостаточностью.
Где проводят КТ легких
В любом из представленных на сайте медучреждениях с указанной услугой изучения легких можно пройти полноценное обследование с контрастом или без него.
Достаточно выбрать услугу КТ легких в поисковой строке на главной странице, установить дополнительные фильтры, изучить предложения и выбрать лучшую для пациента клинику. Подробности об условиях приема в медорганизациях можно посмотреть в описании или позвонить администраторам сервиса и проконсультироваться нюансах КТ легких. Наши менеджеры уточнят данные, сориентируют в адресах, озвучат рейтинги по голосам пациентов и запишут на сканирование со скидками. Обращайтесь и бронируйте сеанс на удобный день и время.
