Правила подготовки к магнитно-резонансным методам исследования (МРТ-исследования) / «Добрый Доктор»

Общими для проведения магнитно-резонансной томографии будут следующие рекомендации:

Категорически запрещается проходить МРТ, если в теле пациента есть какие-то металлические детали, притягивающиеся магнитом. Под действием поля они могут разогреваться и смещаться, вызывать повреждение и ожог тканей. По этой причине для пациентов с проволочными брекетами, металлическими скобами на сосудах и другими «добавлениями» МРТ не проводится;
Категорически запрещается проходить МРТ при наличии пирсинга, ювелирных украшений и других металлических аксессуаров на теле. Это не только приведет к сбою работы аппарата, но и может причинить вред здоровью;
Исследование запрещено больным с кардиостимулятором, слуховым аппаратом, инсулиновой помпой, имплантированным кардиовертером-дефибриллятором и другими медицинскими устройствами, так как радиоволны могут воздействовать на работу этих аппаратов и нарушать ее;
Нельзя брать собой в процедурную комнату мобильный телефон и другие электронные приборы, а также пластиковые банковские карты. Воздействие магнита может привести к серьезным поломкам гаджетов;
Из-за особенностей грузоподъемности стола аппарата МРТ, есть ограничения по весу: — для аппарата МРТ Siemens Symphony (1,5 Т), находящийся в г. Пензе, вес не должен превышать 110 кг, обхват талии пациента не должен превышать 120 см; — для аппарата МРТ МР-томографе Philips Intera (1,5 Т), находящийся в г. Сызрани, вес не должен превышать 130 кг, обхват талии пациента не должен превышать 120 см;
Непосредственно перед диагностикой нужно надеть просторную и удобную одежду, в которой нет никакой металлической фурнитуры;
При использовании контраста для обследования необходимо проверить наличие аллергии на составляющие вводимого медикамента;
Беременность на протяжении 1-го триместра. Если пациентка беременна или может быть беременна, ей надо обязательно сообщить об этом врачу, проводящему исследование. МРТ гораздо безопаснее компьютерной томографии и рентгенографии, т.к. при этом методе не используется ионизирующая радиация (рентгеновские лучи),однако вызывает некоторый нагрев тела, поэтому этот вид исследования стараются не проводить в первые 3 месяца беременности без крайней необходимости. Во втором и третьем триместре МРТ считается более безопасной, но если есть возможность отложить сканирование до родов, ждут конца беременности;
Психическая неадекватность или тяжелое состояние пациента;
Из-за того что методика осуществляется в ограниченном пространстве, нельзя делать МРТ при наличии клаустрофобии и других неврологических патологий, имеющих схожую клиническую картину;
Процедура безопасна для детей и может проводиться пациентам при адекватном, спокойном поведении ребенка;

МРТ: правила прохождения

Несложная подготовка необходима непосредственно в день сканирования. В ДЦ нужно взять паспорт и имеющуюся медицинскую документацию (направление, результаты других диагностических процедур, справку на имплантат).

Лучше прийти в клинику за 5 минут до назначенного времени. Это позволит без спешки заполнить бланки. На сканирование органов малого таза стоит явиться на 15 минут раньше, чтобы дополнительно выпить воды.

Подготовка к процедуре МРТ включает предварительную консультацию с рентгенологом. Беседа помогает выявить противопоказания к сканированию и выяснить цели проведения томографии. Специалиста предупреждают о:

беременности (при подозрении стоит сделать тест);
плохом самочувствии (из-за перенесенной недавно ОРВИ, простуды и пр.);
острой боли;
употреблении алкоголя накануне диагностики;
страхе перед оборудованием или боязни замкнутого пространства.

Перед входом в диагностический кабинет следует подготовиться к томографии: снять украшения, металлические изделия, предметы одежды с замками, крючками, кнопками. Личные вещи и гаджеты оставляют в гардеробной.

В кабинете МРТ пациент ложится на платформу томографа. Для предотвращения движений тело обследуемого фиксируют мягкими ремешками. В процессе сканирования можно общаться с сотрудником клиники через двустороннюю громкую связь или подать сигнал нажатием специальной кнопки.

Подготовка к МРТ-исследованию органов брюшной полости, забрюшинного пространства

Магнитно-резонансное исследование органов малого таза должно проводиться натощак, лучше всего утром. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 6-8 часов до начала исследования.

За сутки перед исследованием необходимо исключить из своего рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), бобовые, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты. Для устранения повышенного газообразования, принять активированный уголь из расчета 2 таблетки на 10 кг массы тела или «Эспумизан». За 30-40 минут перед началом исследования принять 1-2 таблетки «Но-шпа» (для расслабления мускулатуры).

Подготовка к МРТ-исследованию органов малого таза

За час до обследования необходимо выпить 2-3 стакана воды. МРТ области малого таза проводится при малом или среднем наполнении мочевого пузыря.

За сутки перед исследованием необходимо исключить из своего рациона грубую клетчатку (капуста, другие овощи и фрукты), бобовые, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты. Для устранения повышенного газообразования, принять активированный уголь из расчета 1 таблетку на 10 кг массы тела или «Эспумизан».

Желательно опорожнить кишечник. За 30-40 минут перед началом исследования принять 1-2 таблетки «Но-шпа» (для расслабления мускулатуры).

Женщинам исследование рекомендуется проводить на 5-14 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла, но не в период менструации.

Перечень документов, которые должны быть у пациента при себе для МРТ

Магнитно-резонансная томография проводится по разным поводам. Это может быть:

Ранее диагностированная болезнь.
Подозрение на наличие патологий в организме, отсутствие убедительных данных о неблагоприятных изменениях по итогам других способов обследования.
Болезнь, по поводу которой уже выполнялась терапия (для оценки ее результатов).

Во всех перечисленных случаях пациент располагает заключением врачей и данными других обследований. Всю имеющуюся документацию нужно взять с собой. Это значительно упростит работу врача, выполняющего функциональную диагностику. Позволит составить более информативное и развернутое заключение по итогам магнитно-резонансной томографии.

К примеру, лечащий специалист может дать заключение, подтверждающее факт наличия онкологии, указать месторасположение опухоли и ее размер. Наличие данных о выполненных до этого обследованиях и терапии по поводу новообразования позволит понять, насколько эффективным оказалось проведенное лечение, есть ли после него осложнения.

Желательно показать имеющуюся на руках медицинскую документацию врачу до обследования. Это даст возможность подобрать более эффективную тактику выполнения диагностики.

Томографию различных органов делают только при отсутствии противопоказаний к проведению данной процедуры.

Показания и противопоказания к проведению МРТ

Исследование назначают для постановки, уточнения диагноза, послеоперационного контроля и оценки результатов терапии. Перечислим основные показания для выполнения магнитно-резонансной процедуры.

МРТ органов и структур головного и лицевого черепа, шеи:

изменения в полушариях, срединных и стволовых структурах головного мозга, сопровождающиеся неврологическими нарушениями;
новообразования, метастазы в головном мозге;
опухоли черепно-мозговых нервов (например, подозрение на невриному);
болезни сосудов (ишемические поражения на любой стадии, пороки развития артерий и вен);
патологии гипофиза;
тяжелые черепно-мозговые травмы (диффузное аксональное повреждение, ушиб, отек головного мозга, кровоизлияния в подострой и хронической фазах);
воспалительные заболевания (менингиты, энцефалиты, абсцессы);
демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз и т.п.);
эписиндром и эпилепсия;
гидроцефалия;
дегенеративные и метаболические патологии;
болезни околоносовых пазух;
патологии и повреждения глаз (отслойка сетчатки, опухоли, воспалительные процессы, кровоизлияния на 8-21 сутки);
болезни органов слуха;
изменения в глотке и гортани;
злокачественное и воспалительное поражение слюнных желез;
заболевания области шеи (щитовидной и паращитовидной желез, трахеи, пищевода).

Шванномы обоих слуховых нервов (указаны белыми стрелками) на МР-томограммах с контрастом: слева гигантская опухоль (внутри красной окружности)

МРТ органов грудной клетки:

опухоли молочных желез;
новообразования в сердце, легких, в жировой ткани и мышцах;
аномалии и патологии аорты, вен, артерий, лимфатической системы грудной клетки;
эмфизема, воспаление легких (ограничено);
некоторые поражения бронхов;
избыточное количество жидкости в плевральной полости и перикарде (при противопоказаниях к КТ).

МРТ позвоночника:

миелопатии;
грыжи межпозвонковых дисков, в том числе после операции;
патологии шейного отдела с мозговой симптоматикой или пирамидными нарушениями;
стенозы позвоночного канала;
поражения спинного мозга любого генеза;
патологические состояния нервных корешков, связок, структур позвоночного канала;
новообразования спинного мозга;
опухоли позвоночника;
болезни воспалительно-дистрофического характера (спондилиты, в том числе туберкулезный и пр.);
рассеянный склероз;
сирингомиелия;
миеломная болезнь;
травмы позвоночника при наличии неврологической симптоматики.

Сирингомиелия на МР-томограмме (стрелками указана киста шейно-грудного отдела спинного мозга)

МРТ костей и суставов:

гнойный остеомиелит;
асептические некрозы;
сакроилеит;
повреждения внутренних структур суставов;
опухоль кости (при невозможности выполнения КТ);
функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава;
патологии мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

Остеомиелит пяточной кости на МРТ

МРТ органов малого таза:

воспаления, солидные и кистозные образования почек;
рак яичников, шейки и тела матки;
эндометриоз;
кисты яичников;
воспалительные процессы мочеполовой системы;
заболевания простаты (аденома, рак);
опухоли мочевого пузыря;
послеоперационные осложнения (свищи, инфильтраты, абсцессы);
патологии прямой и сигмовидной кишок;
паховая грыжа;
врожденные аномалии развития органов.

МРТ органов брюшной полости:

опухоли и кистозные образования сфер интереса;
паразитарные поражения (эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз и т.п.);
пороки развития органов;
воспалительные процессы в печени, поджелудочной железе, селезенке, брюшине, большом и малом сальниках;
патологии крупных сосудов;
изменения в забрюшинной клетчатке (воспаления, деструктивные процессы, поражения лимфоузлов и др.)

МР-томограмма брюшной полости

Когда проведение МРТ противопоказано

МРТ запрещена при наличии:

кардиостимулятора — магнитное поле может нарушить работу аппарата;
электронных и ферромагнитных кохлеарных имплантатов;
эндопротезов;
кровоостанавливающих клипсов сосудов;
протезов сердечных клапанов, установленных до 1990 года;
ферромагнитных осколков, хирургических скоб, штифтов, пластин и т.п.

Эндопротез коленного сустава

Относительные противопоказания к МРТ:

инсулиновые помпы;
нейростимуляторы;
цифровые и аналоговые слуховые аппараты;
протезы клапанов сердца, установленные после 1990 года при подозрении на дисфункцию;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
беременность в первом триместре;
клаустрофобия;
тяжелое состояние или неадекватное поведение больного;
наркотическое, алкогольное опьянение;
наличие татуировок, красители которых содержат металл (кроме титана);
масса тела, превышающая 120 кг.

Инсулиновая помпа

Противопоказания к исследованию с контрастом:

аллергия на компоненты препарата;
беременность на любом сроке;
тяжелые почечные и печеночные нарушения.

Какие препараты разрешены перед МР-сканированием

Обычно пациенту разрешается принимать лекарственные средства, назначенные лечащим врачом. Правильнее проконсультироваться предварительно со специалистом, определенные препараты способны вызвать нежелательное повышение интенсивности волнообразного сокращения стенок полых трубчатых органов. За полчаса до сеанса необходимо принять спазмолитическое средство. Магнитные обследования определенных органов предусматривают обязательное употребление конкретных препаратов (эспумизан, но-шпа, активированный уголь).

Что взять на МРТ головного мозга?

В медицинском делают МРТ по направлению врача и при самостоятельном обращении. Для получения информативных фото рекомендуют взять в клинику предыдущие результаты обследований, выписку из амбулаторной карты, бумаги из стационара и другие относящиеся к заболеванию документы.

Перед МРТ головного мозга сообщите врачу о наличии несъемного зубного протеза, ортодонтической конструкции для исправления прикуса, татуировок, в красках которых присутствует металл.

Придерживаясь рекомендаций, у больного больше шансов получить исчерпывающую информацию о патологиях церебральных структур и динамике изменений на фоне лечения.