30 неделя беременности: ваше состояние и неприятные симптомы

Изменения тела и новые ощущения женщины

Если мы скажем, что сейчас мамы вовсю наслаждаются своим положением, мы, конечно, слукавим. Женщины на 30 неделе очень устают, с каждым днем им становится все тяжелее носить ребенка под сердцем. Что же делать? Учитесь не обращать внимание на трудности и настройте себя на то, что третий триместр скоро закончится, а впереди вас ждет встреча с любимым малышом!
Продолжайте на 30 неделе следить за своим здоровьем и соблюдайте все необходимые на этом сроке меры безопасности. В частности, откажитесь от отдыха на спине. В противном случае вы рискуете вызвать у себя синдром сдавливания маткой нижней полой вены, проходящей справа вдоль позвоночника. В результате могут появиться головные боли, головокружение или чувство нехватки воздуха. Другим последствием синдрома является повышение давления крови в венах нижних конечностей, а также в геморроидальных венах, расположенных под кожей около ануса, что приводит, соответственно, к варикозному расширение вен ног и геморрою. Так как же спать во время беременности? Запомните: отдыхать будущей маме можно только на боку, желательно — на левом.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание плода — частый повод для беспокойства во время беременности. Однако главное тут — не начинать волноваться слишком рано. Довольно долго малышу будет достаточно места в матке для свободного плавания, кульбитов и элегантных разворотов.

В сроке до 28 недель беременности попкой или ножками к выходу лежит 20–25 % плодов, но лишь 7–16 % остается в таком положении до 32 недель беременности. К сроку родов большинство детишек разворачиваются головкой вниз, готовясь к выходу в большой мир, и только 3–4 % упрямцев продолжают «сидеть на попе ровно»1.

Причины тазового предлежания

В большинстве случаев тазовое предлежание возникает без видимой причины, просто как один из вариантов расположения плода в матке. Однако в 15 % случаев найти объяснение такому поведению можно — что-то мешает ребенку занять другую позицию. Так бывает при многоплодных беременностях, при многоводии или маловодии (амниотической жидкости слишком много или слишком мало), при аномалиях развития матки (седловидность или двурогость) или миомах матки, в случаях, когда плацента перекрывает выход из матки.

Как диагностируют «поворот не туда»

Врачи акушеры-гинекологи последние 100 лет определяют расположение плода в матке руками с помощью приемов Леопольда. Когда на приеме или в роддоме врач трогает живот беременной женщины руками, он занимается именно этим — уточняет расположение плода в матке. Точность наружного акушерского обследования довольно высока, но не стопроцентна.

В 1991 году провели любопытное исследование2 — опытный клиницист осмотрел 138 женщин в сроке беременности от 30 до 41 недель, а после этого всем пациенткам выполнили УЗИ. Эксперт выявил три из восьми тазовых предлежаний и в шести случаях ошибочно диагностировал тазовое. Ошибиться очень просто при ожирении матери, полном мочевом пузыре, миоме матки, многоводии или расположении плаценты по передней стенке. Уточнить предлежащую часть помогает влагалищное исследование или УЗИ.

Часто женщины и сами догадываются, что малыш «сидит на попе»: когда головка плода, подпирающая диафрагму, мешает дышать или ребенок активно пинает маму в нижней части живота.

Попытки «изменить направление»

В сроке 36–38 недель можно предпринять попытку наружного поворота плода. Метод этот непростой и имеет ряд ограничений. Эта процедура проводится под ультразвуковым контролем, контролем сердцебиения плода и только в условиях акушерского стационара, где есть возможность быстро прекратить поворот в случае внезапных проблем (отслойка плаценты или излитие околоплодных вод) и выполнить кесарево сечение.

Считается, что наружный акушерский поворот проходит успешно в половине случаев, но есть особенно хитромудрые плоды, которые после успешного разворота снова возвращаются в исходное положение. Как проводится наружный поворот, любопытные могут посмотреть на сайте ВОЗ.

Методики ведения родов

Помощь при родах в тазовом предлежании имеет свои особенности. Первое пособие было предложено французским врачом Жаком Гиему (Jacques Guillemeau) в 1609 году. Позднее многие выдающиеся врачи предлагали свои варианты ведения таких родов. В нашей стране принято пособие, предложенное Наполеоном Аркадьевичем Цовьяновым в 1928 году. Суть метода — сохранять членорасположение плода до рождения головки.

Немецкий ученый Эрих Брахт в 1936 году предложил аналогичный метод ведения родов, но в сочетании с давлением на головку через дно матки. Эти методы живы до сих пор, но у нас в стране это «пособие по Цовьянову», а в Германии — «метод Брахта».

Прибавка в весе

Оптимальная прибавка веса для женщин нормального телосложения во второй половине беременности составляет около 250–300 г в неделю. Общая прибавка веса к концу 30 недели составляет примерно 9,3 кг. Набрали больше? Не переживайте, не пытайтесь сбросить вес самостоятельно и не садитесь на диету (этим вы можете нанести вред малышу!), но обязательно проконсультируйтесь со своим врачом — возможно, он назначит вам специальные разгрузочные дни во время беременности. Набрали меньше? Тоже не расстраивайтесь — как правило, это свойственно женщинам с избыточным весом до «интересного положения». Подобное положение вещей, однако, не исключает необходимости в кратчайшие сроки посоветоваться с хорошим специалистом и в случае необходимости предпринять необходимые меры, чтобы улучшить свое состояние.

Живот мамы

Живот на 30 неделе продолжает увеличиваться, что связано с активным ростом плода. Из-за живота мама становится неповоротливой, меняется не только ее фигура, но и походка. Двигаться (ходить, садиться, подниматься по лестнице, наклоняться, вставать с кровати) сейчас нужно с большой осторожностью — резкие движения могут стать причиной появления болезненных ощущений. Какого именно размера должен быть живот на 30 неделе, сказать сложно: понятие «нормы» в этом вопросе весьма относительное, для врача в женской консультации главный показатель — рост живота в динамике.

Оформление декретного отпуска

С наступлением 30 недели беременности мамочке положен декретный отпуск по беременности и родам, который длится 140 дней (70 дней до родов и 70 дней после родов), затем оформляется отпуск по уходу за ребенком до 1.5 лет и 3 лет. Если вы ожидаете одного малыша, ваш отпуск начнется с 30 недели беременности. Если вы ожидаете двойню, вам положен отпуск уже с 28 недели. Но ждать этих сроков для того, чтобы оповестить работодателя об уходе в отпуск — не нужно, поскольку за вас нужно ещё найти замену. Лучше поставить его в известность за 2-3 недели.

Что нужно для оформления отпуска по беременности и родам?

Для оформления отпуска для начала вам необходимо прийти в женскую консультацию на сроке 30 недель (или 28 недель). После осмотра вам выдадут листок нетрудоспособности и справку о постановке на учёт на ранних сроках беременности. В день выдачи листа нетрудоспособности вам необходимо прийти на работу с документами в отдел кадров. Отдел кадров на основании заявления и листа нетрудоспособности оформляет приказ о предоставлении отпуска по БиР. День указанный в листе нетрудоспособности является первым днём отпуска! Для оформления отпуска вам понадобится собрать некоторые документы:

Список документов для оформления декретного отпуска

• Оформленный листок нетрудоспособности. Дата, с которой вы уходите в декретный отпуск, одновременно должна являться датой, с которой открыт больничный.
• Справка о постановке на учёт на ранних сроках. Эту справку выдают в женской консультацией за постановку на учёт на сроке до 12 недель. За нее полагается пособие в размере 680 рублей.
• Заявление о предоставлении отпуска. Шаблон заполнения заявления находится в организации. Сразу стоит добавить также пункт о просьбе начислить соответствующие пособия, иначе их оформлением придется заниматься отдельно.
• Паспорт и его копия.
• Если стаж в организации меньше 2 лет, то необходимо предоставить из предыдущей организации справку о доходах по форме 182-н для расчета выплат.

Получив соответствующие документы от беременной, работодатель обязан назначить пособие в течение 10 дней и выплатить в ближайший после назначения день выплаты заработной платы (статья 15 закона №255-ФЗ). Трудовым Кодексом закреплено право уйти в декрет и получать пособие беременной любого социального статуса, например:

• Беременные женщины, оформившие трудовой договор (стаж работы значения не имеет);
• Студентки, обучающейся очно;
• Женщины, находящейся на военной службе;
• Женщины, трудящиеся у индивидуального предпринимателя или сами являющиеся ИП.

Если беременная временно осталась без работы, ей также полагаются выплаты. Для этого, в органы соц. защиты беременной необходимо предоставить:

1. Заявление;
2. Лист нетрудоспособности, выданный женской консультацией;
3. Справку, которая подтвердит, что женщина – безработная.

Однако, стоит учесть, некоторые виды выплачиваемых пособий по беременности и родам положены всем, а некоторые – только официально трудоустроенным беременным. И ещё, не забудьте сделать копию листа нетрудоспособности для роддома. Копия может понадобится для продления отпуска, в случае осложнённых родов.

Анализы и УЗИ

На 30 неделе наступает время третьего планового УЗИ при беременности. УЗИ на этом сроке позволяет рассмотреть части тела малыша и его органы, оценить состояние плаценты, проследить возможное обвитие пуповиной плода, определить мало- или многоводие, положение ребенка в матке. Дополнительно на этом сроке врачи могут назначить допплерометрию (в последнее время ее рекомендуют практически всем мамам) — это разновидность ультразвуковой диагностики, метод, позволяющий оценить состояние кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На 30 неделе также сохраняется ставший «традиционным» общий анализ мочи беременной.

Секс на 30 неделе беременности

В третьем триместре особое внимание следует уделять интимному массажу промежности, что позволит снизить вероятность разрывов во время родов. Конечно, подобную процедуру будущая мама в состоянии выполнить самостоятельно, но гораздо приятнее, когда за женщину это делает партнер. Интимный массаж для беременных при отсутствии медицинских противопоказаний станет отличной прелюдией к сексу. Но помните: любовные игры на 30 неделе не должны отличаться особой страстностью и слишком «буйной» фантазией — вы же не хотите родить раньше времени! Массировать интимную зону (пальцы в этот момент должны находиться на глубине примерно 3 см во влагалище) нужно в течение примерно 2-х минут. Перед началом процедуры смешайте несколько масел, в частности, масла зверобоя и ростков пшеницы — это сделает прикосновения более чувственными (можно использовать также оливковое масло и даже подсолнечное). Излишне в этом вопросе напоминать о правилах личной гигиены, которые должны соблюдать и мужчина, и беременная женщина.

Питание

Питание женщины на 30-й неделе беременности
Питание — важный элемент благополучного течения беременности. Соблюдая простые правила, женщина обеспечивает себе удовлетворительное самочувствие, создавая плоду нормальные условия для развития.

На 30-й неделе беременности будущей маме нужно обратить внимание на поступление в организм в нужном количестве:

• кальция. Его много в молочных продуктах, миндале, бананах, брокколи;
• магния: гречка, нешлифованный рис, куриные яйца;
• железа; мясо красных сортов и субпродукты, яблоки, яичные желтки, семена тыквы;
• фосфора: сыр, брокколи, каши из злаков;
• йода: морская рыба, морская капуста, чернослив, клюква;
• фолиевой кислоты: спаржа, брокколи, субпродукты;
• витамина А: морковь, тыква, печень, курага, яблоки;
• витаминов группы В: бананы, мясо красных сортов, миндаль, грецкие орехи;
• витамина С: брокколи, шиповник, черная смородина, клубника, манго, цветная капуста;
• витамина Е: рыба, брокколи, спаржа, фрукты;
• витамина D: куриные яйца, говяжья печень, морская рыба;
• белков: сыр, творог, морская рыба, фасоль;
• жирных кислот: мясо красных сортов, молочные продукты, грецкие орехи;
• клетчатки: овощи и фрукты.

Процесс питания следует организовать в соответствии с некоторыми правилами:

• есть часто и по чуть-чуть. Идеально, если режим будет по 5-6 раз в день через 2-2,5 часа;
• заканчивать трапезу, до ощущения насыщения;
• разделять разные блюда на несколько приемов пищи;
• завтракать кашей;
• в обед есть мясо или рыбу с овощами;
• ужинать легкими блюдами;
• перекусывать овощами или фруктами (сырые, вареные), орехами, сухофруктами;
• последний прием пищи совершать за 2-3 часа до еды. При необходимости на ночь съесть яблоко или йогурт;
• пить около 1,5 литров жидкости в день, если не назначено иного гинекологом;
• исключить крепкий чай и кофе, если иного не назначено гинекологом;
• свести количество употребляемой соли до минимума.

Следование этим простым правилам поможет не только улучшить пищеварение, но и приучить себя к здоровому питанию.

Витамины

Прием витаминов на 30-й неделе — достаточно распространенная практика, особенно в осенне-зимний и весенний периоды. Следует помнить, что выбор поливитаминов и БАДов — задача врача. Беременной женщине необходимо четко следовать назначенной дозировке, чтобы избежать нежелательных последствий.

Выбор элементов для дополнительной витаминизации должен осуществляться на основе медицинских показаний, с учетом особенностей региона и других важных аспектов. Иногда требуются дополнительные исследования для подтверждения необходимости приема БАДов.

Образ жизни

Настало время, когда к родам уже можно и нужно готовиться. В частности, необходимо активизировать мышцы, способствующие тому, чтобы ребенку было легче продвигаться по родовым путям. В этом отношении очень эффективен комплекс упражнений, разработанный американский гинекологом Арнольдом Кегелем. Смысл упражнений Кегеля для беременных заключается в попеременном напряжении и расслаблении мышц промежности. В первую очередь речь идет о лобково-копчиковой мышце. Обнаружить ее у себя достаточно просто: когда вы захотите пойти в туалет «по-маленькому», сядьте на унитаз, раздвиньте ноги и начните «процесс». По ходу попытайтесь остановить струю, не сдвигая при этом ноги с места. Вы сами почувствуете, какая мышца будет напрягаться больше всего — с ней и надо работать. Сжимать и разжимать лобково-копчиковую мышцу следует в любом положении (около 10 повторений) не менее 5 раз в день.

Как изменяется самочувствие мамы

Женщине становится все труднее:

• она не может выполнять домашние дела;
• ей трудно найти удобную позу для сна;
• она часто просыпается от того, что ребенок начинает толкаться;
• каждую ночь она по несколько раз встает, чтобы сходить в туалет.

Многие мамы не выдерживают увеличивающейся нагрузки, и у них изменяется психическое состояние. Они становятся раздражительными, нервными и замкнутыми. Если вы не можете справиться со своим настроением самостоятельно, рекомендуется обратиться к специалисту. Так как после родов ситуация часто ухудшается и может развиться настоящая депрессия.

Важно на этом сроке еженедельно посещать гинеколога, который будет измерять основные параметры (вес, окружность живота, расстояние от лобкового сочленения до дна матки). Желательно выполнить очередной анализ мазка из влагалища и шейки матки, а при обнаружении инфекции необходимо пролечиться. Это нужно, чтобы предотвратить заражение ребенка во время прохождения по родовым путям.

Начиная с тридцатой недели у каждой беременной должно быть собрано два пакета для роддома.

Первый она возьмет с собой, когда начнутся роды, а второй привезет отец ребенка уже после его рождения. Список разрешенных вещей может различаться в разных роддомах, поэтому его лучше уточнить у врача, который будет принимать роды

• Малыш продолжает расти, ему становится тесно в полости матки.
• Движения ребенка ограничены, зато он хорошо видит и слышит.
• У мамы может отмечаться снижение настроения из-за хронической усталости, поэтому очень важно во всем ей помогать и поддерживать.
• Нужно собрать два пакета необходимых вещей для роддома.

Красота и аксессуары

Во время беременности очень страдают ноги, на долю которых выпадает «двойная нагрузка»! Помогут ногам специальные компрессионные колготки для будущих мам — их ношение по праву считается одним из самых эффективных способов профилактики варикозного расширения вен, а также тяжести в ногах и отеков в период ожидания малыша. Компрессионные колготки делают из медицинского трикотажа, они не сдавливают живот и талию и прекрасно подходят для повседневной носки. Купить их можно в аптеке. Однако перед покупкой рекомендует вам посоветоваться со специалистом.