Иммунологические исследования

Для выявления сбоев в работе иммунной системы существуют различные иммунологические методы исследования. В основе многих лежит иммунологический анализ крови, забор которой происходит из вены. Взятый таким образом материал поступает в лаборатории, где оценивается в разрезе нескольких десятков показателей, например взаимодействия антигенов и антител. О том, когда назначается лабораторное исследование, что позволяет оценить, как происходит расшифровка нормы, пойдет речь далее.

• Консультация иммунолога

Что такое иммунология и какие иммунологические методы исследования существуют

Не стоит пугаться слова «иммунология» и сопутствующих ему понятий. Согласно определению ВОЗ, под ней понимается клиническая и лабораторная дисциплина, изучающая вопросы диагностики и лечения сбоев и патологий иммунологических механизмов, а также состояний, особую роль в лечении которых играют иммуноактивные препараты.

Еще одно понятие, с которым нужно ознакомиться, это иммунный статус. Он представляет собой комплекс показателей, характеризующих иммунную систему человека на момент анализа. Применение иммунологических методов его исследования распространено достаточно широко и затрагивает не одну медицинскую область. Впервые они нашли отражение в методических рекомендациях «Оценка иммунного статуса человека» Р.В. Петрова и соавторов (от 1984 г.).

Обратите внимание − основными объектами для иммунологического обследования являются иммунокомпетентные клетки (Т-, В, NK-лимфоциты, моноциты), получаемые из периферической крови, а также регуляторные и эффекторные молекулы (цитокины, комплемент и др.) из сыворотки (плазмы) крови. Реже анализируются иммунокомпетентные клетки и регуляторные молекулы из тканей и различных жидкостей.

Хотя с тех пор многое поменялось, но методы иммунодиагностики по-прежнему делят на тесты I и II уровней. Первые назначаются для определения крупных сбоев иммунной системы (выявление нарушенного звена), называемых первичными иммунодефицитами. Вторые призваны глубже изучить ее функционирование.

Укажем основные из них (ВОЗ, 1993 год):

• определение субпопуляций (клетчатых разновидностей определенного типа, для которых характерны устойчивые функциональные различия и связанные с ними молекулярные маркеры);
• оценка пролиферации in vitro (с лат. — «в стекле») на митогены (если проще, то это оценка вне живого организма, «в пробирке», разрастания клеток путём их размножения в ответ на вещества, которые подобное клеточное деление и вызывают);
• оценка цитотоксичности (токсического воздействия химических веществ или иммунных агентов на клетки);
• оценка эффекторов гиперчувствительности замедленного типа (повышенной чувствительности к аллергенам);
• кожные тесты с микробными антигенами (чужеродными биоорганическими веществами, вызывающими иммунный ответ) in vivo (в организме);
• оценка продукции антиген разной специфичности;
• определение количества В-клеток (созревающих в костном мозге) и Т-клеток, продуцируемых вилочковой железой, находящейся за грудиной;
• определение концентрации цитокинов (гормоноподобных специфических белков, синтезируемых различными клетками, в основном лимфоцитами) в сыворотке;
• определение внутриклеточных цитокинов;
• и так далее.

Особое место среди иммунологических методов занимают те, что основаны на реакции «антиген-антитело». Так, антитела определяют при реакции с известными антигенами, и наоборот.

Данные методы еще называют серологическими (от лат. serum – сыворотка), поскольку раньше сыворотка крови была единственным источником антител. К ним относится иммунофлюоресцентный, радиоиммунный (известный, как РИА) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Когда назначается иммунологический анализ крови

К иммунологическому анализу крови прибегают при иммунодефицитах, в частности ВИЧ-инфицировании, других вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных, аллергических заболеваниях, когда необходимо уточнить тот или иной диагноз, определить лечение и сделать прогнозы.

Врач наверняка отправит на анализ при:

• длительном и трудноизлечимом инфекционном заболевании;
• подозрении на врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• подозрении на аутоиммунных заболеваний;
• подозрении на онкологические процессы;
• аллергических реакциях;
• необходимости сложного радикального лечения;
• определении причин бесплодия;
• назначении гормональных препаратов и дальнейшем контроле результатов их применения.

Нормы и отклонения от них

Как уже говорилось, объектов для исследований много. Расшифровкой их показателей должен заниматься только лечащий врач. Но мы приведем некоторые наиболее распространенные цифры.

Начнем с нормы иммуноглобулинов. Это антитела, синтезируемые клетками иммунной системы (В-лимфоцитами) при воздействии различных антигенов.

Иммуноглобулин А (IgA) участвует в защите слизистых оболочек. Норма составляет 0,4 — 4,4 г/л. Превышение может свидетельствовать о наличии артрита, воспалительных процессов печени. Недостаток говори о циррозе печени, лучевой болезни, токсических состояниях организма в целом и так далее.

Экстренной реакцией на антиген является иммуноглобулин М (IgM). В норме, его должно быть 0,35 — 3,0 г/л. Цифра больше свидетельствует об инфекциях, вызванных вирусами или бактериями, паразитарных инвазиях, аутоиммунных процессах, меньше – об отравлении, упомянутой лучевой болезни, пагубном влиянии иммунодепрессантов.

Для пассивной защиты служит иммуноглобулин G (IgG). Норма - 6 — 20,0 г/л. Превышение – результат негативного влияния на организм ревматоидного артрита, хронических инфекционных заболеваний. Резкое снижение свидетельствует о циррозе печени, отравлении, лучевой болезни.

Иммуноглобулин Е (IgE), который анализируют для исключения аллергических заболеваний, в норме должен составлять 0,00002 — 0,0002 г/л. Поллиноз, крапивница, пищевая или лекарственная аллергия, паразитарная инвазия провоцируют увеличение, а иммунодефицит различно этиологии – понижение.

Лейкоциты в норме составляют 3,5 — 9,0 × 10. Их увеличение свидетельствует об остром воспалении. Избыток лимфоцитов (больше 18 — 40%) говорит о вирусной инфекции, недостаток Т-лимфоцитов – о вероятности наличия СПИДа.

Подготовка к иммунологическому анализу крови

Подготовка заключается в следующем:

• исключение приема пищи за 12 часов до анализа, тяжелых блюд (жареного, копченого) – за 24 часа;
• употребление на это время чистой воды (не чаев, кофе или соков);
• отказ от алкоголя за 72 часа до анализа;
• исключение употребления табака за час до взятия крови или другого объекта исследования;
• воздержание в течение 48 часов от похода в солярий, на рентген;
• минимизация стресса на сутки до исследования.

Также врач может посоветовать исключить на сутки применение препаратов, в частности гормональных, если это возможно.