Это венерическое заболевание вызывается микробом – бледной спирохетой (трепонемой). Заболевание может долгое время оставаться незамеченным, маскируясь под угревую сыпь, витилиго, аллергию и даже ангину. Проявления сифилиса бывают схожи с герпетическими. Выяснить диагноз можно только, сдав анализ на генитальный герпес.
В народе бытует неверное мнение о том, что эта болезнь – удел асоциальных людей. К сожалению, это не так. Инфекция часто передается бытовым путем через вещи и посуду, которыми пользовался больной. Проблемы начинаются, когда у беременной женщины, обнаруживается положительная микрореакция преципитации (МР) и реакция Вассермана (РВ). Что делать в этом случае?
Общее описание заболевания и группы риска
Сифилис — венерическое хроническое заболевание, возбудителем которого является спиралевидная бледная трепонема (Treponema pallidum), проникающая в человеческий организм через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Инфекция способна поражать внутренние органы человека, нервную систему, кости, сосуды, кожные покровы. У заболевших происходит биологическая и иммунная перестройка всех систем и органов.
Чаще всего болезнь передается половым путем, поэтому наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие беспорядочные половые связи, гомосексуалисты и проститутки. К группе риска относятся также наркоманы.
Заболевание передается от инфицированной беременной матери будущему ребенку. Инфицированный малыш может погибнуть или родиться с врожденным сифилисом.
Заразиться сифилисом возможно при переливании крови от больного донора. Не исключен и бытовой путь передачи инфекции, поэтому нужно соблюдать гигиену и не пользоваться посудой, зубной щеткой, бритвой и другими предметами больного.
Внимание! Если сифилис не лечить, то возможен летальный исход.
Классификация болезни
Сифилис — очень опасное и коварное заболевание, так как для него характерно чередование скрытых и активных периодов. Не все формы и виды недуга имеют ярко выраженные признаки, позволяющие определить заболевание и предпринять соответствующие меры. А ведь успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и верно определен вид болезни. Классификация сифилиса помогает разделить заболевание по разновидностям, степени клинических проявлений, срокам, локализации и другим факторам.
Ранняя форма
Болезнь никак себя не проявляет, длится примерно 5 недель. Болеющий человек заразен для своих сексуальных партнеров и остальных окружающих его людей. Выявить ранний сифилис способен только специфический анализ. Легко поддается лечению.
Важно! Это самая опасная форма заболевания из-за отсутствия симптоматики.
Первичная форма
Первые симптомы проявляются приблизительно через 5 недель после инфицирования. Появляется твердый шанкр. Диагностируется с помощью анализов. Эта форма сифилиса длится примерно 7 недель. Своевременное выявление болезни способствует быстрому излечению.
Вторичная форма
Развивается в случае запущенной первичной формы. Проявляется периодически исчезающими высыпаниями. Сыпь похожа на аллергическую. Эта форма может длиться до 4 лет, если ее не лечить. От болезни страдает нервная система, все ткани и органы. Инфекцию можно обнаружить путем исследовании крови.
Третичная форма
Проявляются внутренние и внешние поражения человеческого организма. Больной заразен. Не каждое исследование показывает наличие инфекции у человека. Сложно поддается лечению. Полностью излечиться от такой формы сифилиса невозможно.
Важно! Третичная форма сифилиса наиболее опасна, поскольку схожа по признакам с другими болезнями.
Скрытая форма
Отрицательно воздействует на внутренние органы человека. Диагностируется при профилактическом обследовании. Также обнаруживается при заболевании сифилисом полового партнера.
Внимание! Скрытая форма болезни относится к разряду опасных инфекций, не проявляет себя внешне, заразна.
Поздняя форма
Эта классификация применяется, когда у зараженной сифилисом женщины рождается вроде бы здоровый малыш. Анализы не показывают, что ребенок инфицирован, но в более старшем возрасте у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
Важно! Поздняя патология может проявить себя как через год, так и через десятки лет. Эта особенность характеризует непредсказуемость такой формы болезни.
Хронический сифилис
Симптомы инфекции то возникают, то исчезают. Патологический процесс длится годами. Заболевание выявляется случайно при скрининге или плановом осмотре. При отсутствии своевременного правильного лечения хронический сифилис остается в организме человека навсегда.
Серорезистентная разновидность заболевания
Эта форма болезни выявляется у пациентов, успешно прошедших лечение от сифилиса, но имеющих в своем организме по результатам анализов бледную трепонему. Люди с такой разновидностью заболевания всю жизнь стоят на учете у врача-иммунолога.
Возможна ли беременность после сифилиса
Данный вопрос можно трактовать двояко:
1. Возможно ли достижение беременности с точки зрения репродуктологии.
То есть, не происходит ли в организме нарушений, препятствующих зачатию ребенка.
2. Разрешают ли врачи таким женщинам беременеть.
На первый вопрос ответ в подавляющем большинстве случаев положительный.
Сифилитическая инфекция не приводит к бесплодию.
Что же касается врачебных указаний, то они могут быть исключительно рекомендательными.
Никто не вправе запретить вам беременеть.
Но всё же в случае недавно перенесенной сифилитической инфекции венеролог порекомендует вам вначале получить отрицательные результаты анализов, и только после этого беременеть.
Потому что так будет безопаснее для ребенка.
Рассмотрим подробнее основные ситуации, когда наступает после вылеченного сифилиса беременность.
1. Превентивное лечение.
Женщина находится на контроле в течение 3 месяцев.
Если за это время не появляются позитивные серологические реакции, она считается здоровой и снимается с учета.
При наступлении беременностей её ведут без каких-либо особенностей.
2. Лечение диагностированного сифилиса, позитивные серологические реакции или женщина стоит на учете у венеролога.
В этом случае при каждом наступлении беременности проводится профилактическое лечение.
Женщине назначаются антибиотики однократным курсом.
Это требуется для минимизации риска заражения плода в случае сохранения бледных трепонем в организме матери.
3. Сифилис в анамнезе при беременности, серологические тесты отрицательные, женщина не стоит на учете.
Если пациентка переболела в далеком прошлом, ей после наступления беременности всё равно назначается лечение.
Но оно проводится однократно.
В том смысле, что при каждой последующей беременности терапия больше проводиться не будет.
Она необходима, только если женщина беременеет впервые после перенесенного и вылеченного сифилиса.
Симптомы сифилиса при беременности
Болезнь может проявляться как типичными симптомами, так и протекать скрыто. Первым симптомом проявления первичного сифилиса является безболезненный твердый шанкр (язва). Он представляет собой возвышающийся покрасневший участок округлой формы диаметром до 2 см. Края у шанкра приподняты, наблюдается скудное отделяемое, сверху может образоваться корка. Локализуется на половых органах, губах, прямой кишке, языке, шейке матки, миндалинах, молочных железах, пальцах рук и ног.
Примерно через 6 недель на месте шанкра образовывается рубец. Болезнь переходит в скрытую форму. Беременная женщина может ощущать слабость, головную боль, повышение температуры, недомогание.
Симптомом проявления вторичного сифилиса является сыпь на теле, подошвах, ладонях. Больная чувствует утомляемость, повышение температуры, головную боль. В этот период возможно выпадение волос, увеличение лимфоузлов.
В поздней стадии (третичный сифилис) наблюдаются поражения сердца, нервной системы, глаз, печени, костей, спинного мозга, суставов, головного мозга. Все это приводит к деформации костей, психическим расстройствам, слепоте, параличам, глухоте и смерти.
Осложнения, возможные негативные последствия
Гормональный дисбаланс, который наблюдается у беременных инфицированных мам, может спровоцировать преждевременные роды и выкидыш. Больные сифилисом женщины часто страдают поздними токсикозами и анемией.
Важно! Если сифилис не начать лечить вовремя, то ребенок может родиться мертвым, велик шанс преждевременных родов. Инфекция может спровоцировать выкидыш и задержку развития плода.
Врожденный сифилис является очень серьезным осложнением болезни при беременности. Ребенок заражается внутриутробно, при этом инфекция проникает через плаценту и попадает в организм, поражая его внутренние органы, костную систему, мозг, кожу, нервную систему. Малыш рождается недоношенный, медленно набирает вес, отказывается от груди, плохо спит, тревожится и постоянно плачет.
Врожденный сифилис может протекать в скрытой форме. Через несколько лет после рождения у ребенка могут проявиться признаки позднего врожденного сифилиса: повреждение мозга, костей, органа слуха, глаз, зубов.
Ложноположительные результаты на сифилис у детей
Обследованию подлежат и дети, если они родились от страдающих сифилитической инфекцией матерей.
Они сдают анализы сразу после рождения, а затем ещё несколько раз.
Часто серологические тесты остаются отрицательными в течение 1-3 первых месяцев жизни.
Встречаются и обратные ситуации.
У здоровых детей могут наблюдаться позитивные реакции.
Это связано с трансплацентарной передачей антител.
То есть, определяются фактически материнские иммуноглобулины, которые попадают организм ребенка.
Сам же детский организм их может и не вырабатывать.
Поэтому более достоверными являются тесты, направленные на определение трепонемных IgM.
Иммуноглобулины этого класса обладают большей молекулярной массой, чем IgG.
Поэтому они не проходят через плаценту.
Соответственно, если IgM обнаруживаются в организме ребенка, можно с большой вероятностью сказать, что это его собственные, а не материнские антитела.
Тем не менее, вероятность эта не стопроцентная.
При дегенеративных изменениях плаценты происходит нарушение трансплацентарного барьера.
В результате IgМ тоже могут проникать через неё в кровоток ребенка.
Тогда они будут определяться в крови.
Бывают и обратные ситуации: когда у инфицированных детей IgM отсутствуют.
Это может быть свидетельством того, что заражение произошло очень поздно, незадолго до родов.
Поэтому в дифференциальной диагностике также используются количественные реакции.
Если титр антител IgG у ребенка больше, чем у матери, это говорит о том, что выявленные иммуноглобулины являются его собственными.
Кроме того, проводятся исследования количества антител у новорожденного в динамике.
При отсутствии сифилитической инфекции титр уменьшается, а при её наличии – увеличивается.
У здоровых детей с материнскими антителами в крови через месяц после рождения титр уменьшается в 2 раза.
Реагины полностью пропадают через 3 месяца.
Специфические антитела – спустя 6 месяцев.
РПГА может оставаться положительной до 9 месяцев.
Диагностика
Выявить наличие заболевания позволяет анализ крови из пальца и вены. Для скрининга на сифилис гинеколог предлагает будущей маме следующие анализы: RW, PB (реакция Вассермана) или MP (микрореакция преципитации). Реакция Вассермана часто дает неверные результаты у беременных, поэтому используется редко.
При положительном скрининговом анализе необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в наличии или отсутствии сифилиса. Для подтверждения заболевания используют следующие анализы:
- иммуноблотинг;
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции);
- ИФА (иммуноферментный анализ);
- РПГА (реакция пассивной гемагглютинации);
- РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем).
Сначала назначают РПГА И РИФ. Если результаты будут сомнительными, тогда необходимо сдать остальные анализы.
После родов
У новорожденного берут кровь на сифилис,через месяц повторно делают анализы. Всего за первый год жизни лабораторные исследования проводятся трижды. Если титр антител повышается, проводится противосифилитическое лечение.
Женщине назначаются анализы на инфекции. Наличие положительных результатов указывает на заражение, иногда – повторное,произошедшее во время беременности.
Это опасное венерическое заболевание хорошо лечиться современными лекарственными препаратами, но лучше его выявить и устранить еще до рождения малыша.
Лечение сифилиса при беременности
Зараженная сифилисом беременная женщина должна незамедлительно начать лечение, чтобы спасти свое здоровье и жизнь будущего ребенка. Самолечение в данном случае недопустимо. Прерывать беременность нет необходимости, болезнь успешно лечится, и вероятность родить здорового малыша очень высока.
Лечение состоит из основного и профилактического курсов. Основной курс будущая мама проходит в стационаре, профилактический курс возможно пройти амбулаторно в 20-24 недели беременности.
Бледная трепонема погибает от воздействия антибиотиков пенициллинового ряда, поэтому для лечения беременных используется бензилпенициллина натриевая соль, бициллин, бензилпенициллина новокаиновая соль, прокаин-бензилпенициллин. При аллергии на данные препараты назначается цефтриаксон.
После применения антибиотиков у беременной может появиться тошнота, лихорадка, недомогание, головная боль. Такая реакция обычно проявляется у больных первичным сифилисом. Состояние должно нормализоваться в течении дня.
Необходимо строгое соблюдение всех предписаний врача, наблюдение и контроль за эффективностью лечения, регулярные обследования. Во время лечения все половые контакты должны быть исключены, употребление алкоголя запрещено.
Внимание! Половой партнер заболевшей сифилисом женщины тоже должен лечиться.
Лечение
Женщине назначают антибиотики пенициллиновой группы, не оказывавшие отрицательного влияния на плод: кстенциллин, ретарпен, бициллины 1-3, прокаин-пенициллин, новокаиновую соль пенициллина, ампициллин, цефтриаксон. Первый раз женщину лечат сразу после установки диагноза, а второй – на 24-25 неделе.
Некоторые беременные боятся, что врач будет уговаривать их сделать аборт. Это не так. Сифилис успешно лечится антибиотиками, поэтому вероятность рождения больного малыша можно значительно снизить. Профилактическое антибактериальное лечение назначается и женщинам, которые когда-то болели этой инфекцией, но были успешно пролечены.
Прогноз и профилактика
Российское здравоохранение уделяет повышенное внимание профилактике сифилиса при беременности. При постановке на учет в женскую консультацию будущая мама обязательно проходит серологическое обследование на выявление заболевания. В процессе беременности такое обследование необходимо будет пройти еще два раза. Сбор анамнеза врачом и клиническое обследование являются дополнительными мерами профилактики сифилиса.
Сама женщина в качестве профилактики должна избегать случайных половых связей, а в случае контакта использовать презерватив. Соблюдение личной гигиены тоже помогает предотвратить болезнь.
Все эти мероприятия помогают выявить и вылечить сифилис на ранней стадии заболевания, тем самым сохранить здоровье матери и ребенка.
При отсутствии лечения 25% малышей погибает еще в утробе матери, 30% после рождения, у 40% детей после рождения появляются признаки сифилиса.
Дети, рожденные от больных мам, подвергаются пристальному вниманию врачей. Если у малыша после рождения обнаруживается врожденный сифилис, его переводят в инфекционный стационар для лечения. Если не находят, то ребенок в течение года должен наблюдаться в вендиспансере.
Положительный Результат Анализа На Сифилис (Rw) Во Время Беременности
Привет милые мамочки!Хочу тоже рассказать этот дурдом!.15 лет работаю поваром каждые три месяца сдавали анализы всегда все чисто!Вторая беременность,все анализы хорошие!Планируемое кесарево,и тут на 38 неделе!ЗДРАСТЕ ПРИЕХАЛИ!!!!! СИФИЛИС!!!!!Уроды прошло три года!А я все забыть не могу тех слез и позора!В общем дали направление на КВД, сказали перездать,типа у меня показало сифилис!а мне уже в предродовое направление перед кесаревым дали!И заодно бегунок с анализами сифилиса,и в обменку тоже это все написали!!!!!!Типа сами там уже разбирайтесь!!! приползаю с пузом 38 недель!!!В квд ДОКАЗЫВАТЬ ЧТО Я НЕ «ВЕРБЛЮД » сдаю, снова прихожу мне сообщают что все верно и понеслось!!! говорю но я не болею им… что хоть за болезнь расскажите что это такое!!!она говорит что анализ показал Rw + , что значит что я им переболела и ВЫЛЕЧИЛАСЬ! Хотя это не так. Я никогда не болела ничем подобным. А врачиха допытывает меня вопросом когда и где я лечилась и что врать бесполезно… Взяли еще какой то вид анализа отправили домой!!!!!!!Я на нервной почве находилась по этим врачам на таком сроке!!!приехала домой и утром пошли воды!!!!!Представляете!!!!У меня кесарево из за зрения!Рожать только через две недели!!!К операции не подготвлена!!!ЗАТО В ОБМЕНКЕ ЛИПОВЫЙ СИФИЛИС СТОИТ!!!!! Приезжаем в родильный дом они все фыркают типа я больная! экстренно проаперировали,дочку к груди три дня не давали,заведующая долбила по страшному из меня признания что я болела СИФИЛИСОМ!или типа мужа за ручку берите и в квд тащите!а Вы больны и все тут!!!!И у ребеночка в крови тоже антитела нашли!!Я сначала плакала,плакала!а потом сижу и думаю!нас в палате четверо было у всех потология у детей,у одной под куполом недоношенный,у одного с мозгами что то,у третей порог сердца!!!! У НАС ДОЧУНЯ РОДИЛАСЬ ЗДОРОВАЯ КРАСИВАЯ!!!! и вместо радости сижу плачу над тем чего нет!!!!Встала написала отказ от каких либо лечений!!!!И послала всех подальше и уехала домой!!! Хотя нас направляли а в отделение поталогии новорожденных!!!!Через месяц сдала в частной клинике!!!ОПЯТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНО!!!!думаю да что же твориться!И через две недели пришли месячные!!!!То есть организм вернулся в прежнее состояние!Как до беременности !!! И ТЕПЕРЬ САМОЕ ИНТЕРЕСТНОЕ!!!!Едем всей семьей к тому врачу которая меня беременную до экстренных родов довела!!! Сдала кровь и муж и ребенок! Ответы были готовы на следующий день,приезжаем анализы показывают что НИ У КОГО НИКОГДА ЭТОЙ БОЛЕЗНИ ОРГАНИЗМЕ НЕ БЫЛО!!!!!! я врачу говорю теперь кому эти анализы предьявить!!!!За мои слезы и позор в роддоме!!!!она мне ну извините!Видимоу вас так беременность проявилась!!!!АХРЕНЕТЬ!а ВЫ ДЛЯ ЧЕГО НУЖНЫ!!!!ИЗУЧАИТЕ ИССЛЕДУЙТЕ!А не невинных людей залечивайте!Представте если я бы от лечения не отказалась!!!!!Ребенку антибиотиками весь иммунитет бы убили!!!муж обещает что достанется всем… Разве так можно? И САМОЕ ВАЖНОЕ!!!!МОЙ АНАЛИЗ ИЗМЕНИЛСЯ! ТОЛЬКО ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА!!!!это как то связано просто неизученно!В организме беременной появляется какое то вещество которое искажает анализ!!!!Будте счастливы!Не верьте бумагам!!!!Верьте себе и сердцу!!!!Все будет хорошо!!!
