Посев мочи традиционно используется для подтверждения мочевой инфекции. Технологии микробиологического исследования позволяют вырастить жизнеспособные микроорганизмы, присутствующие в моче на специальных питательных средах. Автоматическая идентификация выделенных микроорганизмов проводится методом масс-спектрометрии. Антибиотикограмма ставится диско-диффузионным методом с учетом рекомендаций по антибиотикорезистентности возбудителей к антибактериальным препаратам. Исследование на определение чувствительности к бактериофагам может быть выполнено в случае, если к обнаруженному возбудителю существует бактериофаг.
Что именно определяется в процессе анализа?
У здорового человека моча обычно стерильна. Проходя через уретру, при мочеиспускании моча может контаминироваться (загрязниться) находящейся в ней микрофлорой. В уретре может обитать: эпидермальный стафилококк, энтерококк, непатогенные коринебактерии. У женщин возможно попадание в мочу вагинального отделяемого, в этом случае в посеве могут вырасти лактобактерии в небольшом количестве. В случае контаминации определение чувствительности к антибиотикам не производится, так как нет необходимости «лечить» нормальную флору. При острой форме инфекций наблюдается рост уринокультуры в более высокой степени: обнаруживаются кишечные палочки, протей, синегнойная палочка, клебсиеллы. При хронических воспалительных процессах возможно выделение ассоциации микроорганизмов (может быть выявлен один или два возбудителя) в уринокультуре в более низкой концентрации. При получении роста в посеве грибов рода Candida, обязательно определяется их чувствительность к антимикотическим препаратам.
Это микробиологическое исследование, позволяющее определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала, в том числе выявить условно-патогенные микроорганизмы в высоком титре и патогенные микроорганизмы, определить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.
К анаэробной флоре относятся актиномицеты, бактероиды, клостридии, эубактерии и фузобактерии, пептострептококки, пропионобактерии, вейлонеллы, превотеллы, гемеллы, порфиромонады, бифидобактерии.
Синонимы русские
Бактериологический посев на флору.
Синонимы английские
Culture, routine. Bacteria identification, bacteriophage and antibiotic susceptibility testing.
Метод исследования
Микробиологический метод.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Аспират из полости матки, биоптат, выделения из молочной железы, грудное молоко, материал из дренажа, содержимое желудка, желчь, содержимое желчного пузыря, мазок из зева (ротоглотки), мазок с конъюнктивы, мазок из носа, мазок из носоглотки, мазок из носовых пазух, мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), мазок из уретры, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала), мокрота, постмассажная порция мочи с секретом предстательной железы, отделяемое абсцесса полости рта, отделяемое влагалища, отделяемое уха, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, смыв из бронхов, соскоб с кожи, средняя порция утренней мочи, экссудат, эякулят.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
- За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.
- Сбор биоматериала рекомендуется проводить до начала противомикробной терапии.
- Женщинам исследование (процедуру взятия урогенитального мазка или сбор мочи) рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
- Мужчинам — не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка или сбора мочи.
- Не проводить туалет полости рта в день взятия биоматериала на исследование.
Общая информация об исследовании
Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов, населяющих кожу и слизистые оболочки человека. Наибольшее их количество (около 40 %) обитает в желудочно-кишечном тракте, остальная часть – на кожных покровах, зеве, глотке, в мочеполовой системе и др. Нормальная микрофлора подразделяется на постоянную (составляет до 90 % присутствующих в организме микробов), факультативную (менее 10 %) и случайную (не более 0,5 %).
По способности вызывать инфекционные заболевания микроорганизмы классифицируют на непатогенные (не вызывающие заболевания), условно-патогенные (в норме могут выделяться в небольших количествах и при определенных условиях активно размножаются, приводя к воспалению) и патогенные (являются возбудителями инфекционных заболеваний и в составе нормальной микрофлоры не обнаруживаются).
Бактериологическое исследование (посев на флору) позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого клинического материала, в том числе выявить патогенные микроорганизмы. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).
Для чего используется исследование?
- Чтобы установить возбудителя инфекционного заболевания.
- Для подбора рациональной антимикробной терапии.
- Чтобы оценить эффективность проводимой терапии.
Когда назначается исследование?
При воспалительных заболеваниях различных локализаций (за исключением воспалительных заболеваний кишечника).
Что означают результаты?
Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
Что может влиять на результат?
Предшествующая противогрибковая или антибактериальная терапия.
Что означают результаты теста?
Для постановки точного диагноза результат бактериологического исследования должен быть оценен врачом с учетом клинических проявлений и других методов исследования. Получив результат посева мочи, врач выявит причину инфекции и подберет действенное лечение исходя из списка предложенных антибактериальных препаратов: R-возбудитель не чувствителен к препарату, S-возбудитель чувствителен.
С учетом чувствительности выделенной культуры микроорганизма к препаратам бактериофагов, расширяется возможности как для моно, так и для комбинированного лечения мочевых инфекций с помощью бактериофага и антибиотика.
Показания к анализу мочи на посев
Назначить исследование посева урины может терапевт или же эндокринолог, а также нефролог. В обязательном порядке анализ мочи сдают беременные женщины. Мужчинам рекомендуется пройти обследование при проявлении характерных симптомов для патологий мочеполовой системы.
Ситуации, в которых назначается обследование мочи на посев:
- Снижение иммунитета организма.
- Пиелонефрит и цистит.
- Любой воспалительный процесс в мочевыделительной системе.
- Сахарный диабет.
Сдается также анализ после пройденного лечения, чтобы исключить вероятность рецидива инфекций.
Расшифровка результатов бакпосева мочи: норма и патология
Результат анализов выводится в КОЕ на 1 мл мочи. КОЕ (колониеобразующие единицы) – это абсолютное значение, показывающее количество клеток бактерий в 1 мл урины.
Лаборатория выдаст распечатку результатов, в которой будут указаны все виды микроорганизмов, их количество, измеренное в КОЕ/мл, и антибиотикограмма – группы препаратов, к которым чувствителен каждый вид бактерий.
Результат бакпосева не всегда однозначно положительный или отрицательный. Он имеет референсные значения, которые указывают на степень воспаления.
| Менее 1000 КОЕ/мл | Норма, лечение не требуется. |
| 1000-100000 КОЕ/мл | Требуется повторное исследование. Возможно, результат искажён из-за нарушения правил подготовки или сбора мочи. |
| Более 100000 КОЕ/мл | Наличие инфекции, необходимо срочно начинать лечение. |
На бланке антибиотикограммы проставляются значки:
| Обозначение | Уровень чувствительности к антибиотикотерапии |
| S | высокий |
| I | умеренный |
| R | полная резистентность (устойчивость) к антибиотикам |
Что показывает результат
Цель исследования – выявить возбудителя воспалительного процесса, не превышена ли допустимая норма количества бактерий. Есть ли среди них те, которые могут нанести серьезный вред здоровью. Во внимание берется концентрация разных микроорганизмов (грибок, простейшие, бактерии), и выносится общая оценка состояния мочевыделительной системы.
В среднем результаты готовятся в течение 10 дней. Все это время бактерии растут и подвергаются изучению. Если никакого процесса не происходит, тест будет отрицательным – человек здоров. Активное размножение микроорганизмов говорит о положительном результате анализа. Тип бактерий, поражающих мочеполовую систему, идентифицируют с помощью микроскопа и химического тестирования. В заключении указывается, к каким препаратам эти микроорганизмы чувствительны.
Подготовка
Так как цель анализа — определение содержания микроорганизмов в моче, а не на поверхности органов, важно не допустить соприкосновения контейнера для сбора урины с половыми органами, руками и т.д.
Перед процедурой требуется тщательно вымыть и высушить руки, провести интимные гигиенические процедуры без антисептических средств.
За сутки до анализа нежелательно выполнять какие-либо физические нагрузки и употреблять в пищу красящие продукты. Если были нарушены правила подготовки и сбора мочи, результаты окажутся ложными, а лечение неправильным.
Как проводится анализ
Биоматериал собирается в специальный стаканчик, приобретенный в аптеке. Он должен быть чистым и сухим. Собирать мочу с вечера, а наутро нести ее в лабораторию не стоит, делать процедуры необходимо за 2-4 часа до сдачи анализа.
Используется для обследования исключительно утренняя урина, взять необходимо среднюю порцию в объеме 70 мл. Первая струя, промывает мочевыводящие каналы, она спускается, последняя также не нужна для анализа. Важно, чтобы край контейнера не касался половых губ. Когда материал отобран, крышку емкости тщательно закрывают и относят пробу в лабораторию.
Как избежать ошибок?
Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:
- Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;
- Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;
- Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;
- Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;
- Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;
- Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.
Как сдавать анализ мочи на бак посев
Зачастую пациентам приходится повторно сдавать анализ на бак посев из-за того, что результаты получаются искаженные, как правило, происходит это по причине неправильного сбора урины. Заранее следует подготовить стерильную емкость, можно купить контейнер для сбора мочи в аптеке.
За два дня до сдачи бак посева следует перестать употреблять мочегонные и другие фармакологические препараты. Кроме того, из меню пациент должен исключить морковь, свеклу и другие продукты, которые могут поменять цвет мочи. Перед сбором урины проводят гигиену половых органов. Для анализа на посев собирают среднюю часть мочи.
Результативность диагностики зависит от того насколько быстро доставлен исследуемый материал в лабораторию. По истечении 3-х и более часов информативность значительно снижается. Летом моча не должна храниться более 1-2 часов. В лаборатории будут проводить тесты и наблюдать за ростом бактерий в моче, это длительная процедура, поэтому результат обычно готов не ранее, чем через 5-10 дней.
Чтобы сдать анализ мочи на бак посев обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед
Цистит
Назначает и оценивает результаты вышеперечисленных исследований акушер-гинеколог. К каким врачам обращаться
При появлении симптомов, напоминающих цистит, необходимо обратиться к , нефрологу или .
Лечение
Лечение цистита включает прием препаратов, позволяющих нормализовать состав мочи. При доказанном наличии инфекции в схему лечения добавляют антибиотики, которые подбирают, исходя из максимальной чувствительности к ним микроорганизмов.
При доказанном нарушении функции мочевого пузыря (вследствие болезней нервной системы, опухолей или аденомы предстательной железы) проводят или катетеризацию, или наложение цистостомы (специальное приспособление для выведения мочи прямо из мочевого пузыря).
В случаях, когда выявляют инфекции, передаваемые половым путем, назначают курс антибиотиков с последующим контролем эффективности.
Риск развития инфекций мочеполовой системы при сахарном диабете существенно снижается при грамотно подобранной терапии, соблюдении диеты, выполнении предписаний врача и контроле уровня глюкозы. В лечении мочекаменной болезни, кроме удаления камней, важно соблюдение диеты, питьевого режима, приема назначенных препаратов (например, снижающих уровень мочевой кислоты или изменяющих кислотность мочи, что препятствует камнеобразованию).
При химическом или травматическом цистите после удаления провоцирующего фактора и проведения симптоматической и антибактериальной терапии возможно уменьшение симптомов заболевания или полное излечение.
Осложнения
Самым частым осложнением цистита является распространение инфекции восходящим путем с развитием пиелонефрита (воспаление почек), поэтому важно обратиться за медицинской помощью, т. к. вовремя поставленный диагноз и начатое лечение позволят избежать осложнений.
Профилактика
Профилактикой цистита является соблюдение правил личной гигиены, регулярное опорожнение мочевого пузыря, адекватное лечение и контроль хронических заболеваний. Следует избегать переохлаждения, стресса и ситуаций, ведущих к снижению общей сопротивляемости организма инфекциям.
Источники
Урология. Российские клинические рекомендации. Гэотар-Медиа, Москва, 2021, 496 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Какие патологии выявляет бактериологический анализ мочи
Бакпосев на патогенную флору поможет диагностировать такие заболевания, как:
- хронический уретрит;
- рецидивирующий цистит;
- пиелонефрит;
- паранефрит.
Бактериологический анализ мочи выявляет следующие инфекции в зависимости от возбудителя:
- Стафилококки и стрептококки
. Выявляет все виды патогенных микроорганизмов, опасных при беременности для ребёнка; - Хламидии
. Патогенные микроорганизмы в урине подтверждают сомнительный диагноз; - Гонорею
. Назначается пациенту, если его партнёр — носитель вируса; - Бациллу Коха
. Степень бактериурии определяет наличие туберкулёза и насколько поражены почки и мочевыводящие пути при таком заболевании; - Протеи
. Протейная инфекция вызывает воспаление почек и мочевыводящих путей, может привести к острому пиелонефриту; - Энтерококки
. Эти кишечные бактерии могут быть губительными для мочевыводящей системы; - Синегнойную палочку.
Эта бактерия является причиной циститов, уретритов и пиелонефритов; - Коклюш
. Анализ выявит болезнь даже на ранней стадии и при начальных - симптомах;
- Клебсиеллы
. Опасная бактерия, устойчивая к большинству антибиотиков. Вызывает воспалительные заболевания мочевыводящих путей и может привести к различным тяжёлым последствиям; - Дизентерийные соединения
. Способен выявить сальмонеллез и дизентерию у пациентов любого возраста.
