Цена: 1500 руб.
Мочеточники — парные полые трубки, по которым моча из почек поступает в мочевой пузырь. Система цистоидов — отдельных сегментов, образованных мышечной тканью, — обеспечивает заполнение мочевого пузыря и препятствует обратному движению мочи. Закупорка или повреждение одной из трубок может привести к застою жидкости, развитию воспалительного процесса, инфекциям мочевыделительной системы.
У здорового человека на УЗИ мочеточники практически не видны, потому что в норме жидкость в них не застаивается. Однако на снимках хорошо различимы патологические состояния:
- опухоли,
- сужение или расширение трубок,
- застойные явления,
- закупорка канала песком или камнем и др.
Показания к УЗИ мочеточников
Срочное ультразвуковое сканирование мочеточников проводят при почечной колике — острой боли в районе поясницы. Основная причина колики — выход камня из почки, закупорка им устья мочеточника. Инструментальный тест позволит быстро определить расположение конкремента и подобрать эффективное лечение.
УЗИ мочеточников также назначают при:
- симптомах воспаления мочевыводящих путей,
- инфекциях мочеполовых органов,
- нарушениях мочеиспускания,
- появлении гноя, слизи или крови в моче,
- частых отеках,
- повышении артериального давления,
- ноющей боли в пояснице, нижней части живота.
Отдельное УЗИ мочеточников проводят редко. Обычно их исследуют в рамках комплексной диагностики мочеполовых органов: почек, мочевого пузыря и др. Чтобы поставить точный диагноз, врач также может назначить дополнительные лабораторные исследования: анализы мочи и крови, тесты на инфекции и др.
Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания
Оглавление
- Когда проводится
- Показания
- Противопоказания
- Лечение цистоскопией
- Как подготовиться
- Как проходит процедура
- Цистоскопия разным пациентам
- Последствия процедуры
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.
Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого УСТЬЯ мочеточника, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики аденомы и ЗНО (злокачественное новообразование) простаты – медицинские показания для ЦИСТОСКОПИИ достаточно широки.
Когда проводится
Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при МНОГИХ заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.
При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.
При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты ЦИСТОСКОПИЯ у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.
Показания:
- Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
- Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
- Простатиты, аденома и ЗНО простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
- Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
- Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
- Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
- Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
- Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
- Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
- Оценка эффективности лечения
Противопоказания
Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.
- Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, в матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
- Кровотечения из уретры неясной этиологии
- Травмы уретры и мочевого пузыря
- Нарушения в системе гемостаза (гемофилия)
Лечебные манипуляции при цистоскопии
Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:
- Дробление и выведение небольших конкрементов
- Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
- Коагуляция эрозий и язв уретры, мочевого пузыря
- Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
- Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)
Как подготовиться?
Цистоскопия
под наркозом
потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.
Цистоскопия
без наркоза
не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.
Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).
Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она может быть в 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.
Как проходит процедура
- Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
- Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)
Техника процедуры будет разниться в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.
- Жесткая эндоскопия
мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
- Гибкая эндоскопия
использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую
Цистоскопия разным пациентам
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин.
Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или на поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин.
Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей в процессе исследования.
Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.
Последствия процедуры
После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения, рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.
Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделения свежей крови, озноб, лихорадка, необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
- При высокой репутации докторов клиники цена цистоскопии находится на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
- Территориальная доступность
- Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
- Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
- Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
- Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание
Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.
Подготовка
УЗИ мочеточников требует тщательной подготовки. Чтобы сделать исследование максимально информативным, необходимо четко соблюдать указания специалиста.
УЗИ мочеточников и других органов мочевыделительной системы проводят только при наполненном мочевом пузыре. Оптимальный способ подготовки: выпить за 1-2 часа до теста 1-2 литра воды и не мочиться. Вода должна быть чистой и негазированной, из других напитков допускается несладкий некрепкий чай без молока и лимона. Не подходит для подготовки к сканированию потребление овощных и фруктовых соков, газировки, сладких напитков, кофе.
За 2-3 дня до ультразвуковой диагностики органов малого таза необходимо соблюдать строгую диету. Исключаются любые продукты, провоцирующие газообразование:
- овощи и фрукты,
- бобовые,
- молочное,
- газированные напитки,
- фруктовые и овощные соки,
- черный хлеб,
- сдоба и сладости и др.
Пациентам, у которых диагностировано ожирение, а также людям со склонностью к метеоризму необходимо за 2-3 суток и в день проведения УЗИ мочеточников принимать энтеросорбенты, например, активированный или белый уголь. Препараты и диета помогут уменьшить количество газов в кишечнике, обеспечат информативность исследования.
УЗИ мочеточников проводят натощак. Желательно выбрать для проведения ультразвуковой диагностики первую половину дня. Последний прием пищи — за 8-12 часов до визита в клинику, не раньше. Трапеза должна состоять из легких блюд. Не допускается жирная пища. После еды рекомендуется принять слабительное или сделать клизму.
Проведение
Направить пациента на УЗИ мочеточников могут терапевт, нефролог, уролог. Сканирование занимает от 20 минут до часа. Длительность зависит от объема исследований. На обследование желательно прийти в свободной, быстро снимающейся одежде. Во время теста врач попросит оголить живот и поясницу, приспустить брюки.
После сканирования пациент получит снимки в нескольких проекциях и заключение диагноста. В нем могут быть указаны:
- длина и диаметр мочеточников, в норме — 25-30 см и 6-8 мм,
- структура тканей,
- размер мочевого пузыря,
- объем остаточной мочи,
- размеры, расположение и структура почек и др.
При обнаружении конкрементов, песка, патологического сужения или расширения каналов, опухолей специалист также вносит данные в заключение. Однако данные УЗИ не являются диагнозом. Определить точную причину плохого самочувствия по результатам исследования может только врач.
Где сделать УЗИ мочеточников?
В нашем медицинском центре удобно сделать отдельное УЗИ мочеточников или пройти комплексное обследование мочеполовой системы, включающее инструментальные и лабораторные тесты. Для проведения инструментальных исследований мы используем современное оборудование. Высокотехнологичные УЗИ-аппараты позволяют получить четкие снимки, на которых будут хорошо видны все органы и структура тканей.
УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря можно сделать без направления специалиста. Ультразвуковое сканирование проводится по предварительной записи. Часы работы отделения инструментальной диагностики уточняйте по телефонам.
Как происходит узи мочевого пузыря
Обычно для узи мочевого пузыря используют трансабдоминальный доступ (через живот), однако в случае затрудненной визуализации при ожирении или при исследовании опухолей, происходящих из предстательной железы, используют трансректальное узи у мужчин или трансвагинальное узи у женщин. При узи мочевого пузыря пациент обычно лежит на спине. В тех случаях, когда происходит диагностика образований внутри пузыря (например при камнях мочевого пузыря), пациент исследуется также в положении стоя и на боку для оценки подвижности структур внутри пузыря. В нашей клинике также широко используется методика 3D/4D узи для оценки поверхности стенки мочевого пузыря при камнях и опухолях.
