В связи с пандемией коронавирусной инфекции люди стали чаще проходить диагностических процедуры по показаниях от лечащих врачей. Одними из таких исследований являются флюорография и компьютерная томография легких. Они причислены к лучевой категории скринингов. Флюорография считается профилактическим методом диагностики и обычно ее проводят раз в год для выявления отклонений на первоначальном этапе прогрессирования. При таком сканировании доза ионизирующего облучения низкая, а сама процедура длиться всего несколько секунд.
КТ легких намного информативнее и точнее показывает патологии, однако и количество радиации, и время скрининга больше. При подозрении на коронавирус врачи обычно используют именно последний метод. Давайте разберемся, когда и зачем назначаются КТ и флюорография, а также можно ли делать одно исследование следом за другим.
Что выбрать сначала: флюорографию или КТ легких?
Какая метода диагностики лучше, безопаснее и целесообразнее при поражении дыхательных путей? Подобные вопросы беспокоят пациентов, планирующих процедуры по изучению легких при характерной симптоматике или травмах грудной клетки. Оба метода — рентгенологические, то есть основаны на свойстве тканей вместе с органами (их плотности и морфологии) пропускать ионизирующие лучи. Но при КТ легких врачи могут получить более качественные снимки в 3D-проекции. Вся разница в флюорографии и томографическом сканировании заключается именно в детализации изображения и нагрузке, оказываемой во время сеанса на пациента.
Флюорография обладает слабым излучением, которое практически безвредно для человека, однако и результаты обследования получатся в низком качестве. С ее помощью можно предоставить грубый анализ по типу есть ли в организме заболевание или нет. Это обследование максимально доступно для людей. Скрининг визуализирует изменения в легких, например, те же новообразования, пневмонию или туберкулез. Однако увидеть это на флюорографии можно только на запущенных стадиях.
На первоначальном этапе прогрессирования обнаружить отклонение в легких можно с помощью КТ. Компьютерный скрининг — это тот же рентген, но более продвинутая его версия. Если совсем по-простому, рентген — плоские снимки, КТ — объемные картинки. Плюсом данного вида диагностики считают то, что сразу можно выявить точное расположение воспалительной реакции. Многие медики не понимают, почему пациенты стараются попасть на компьютерное обследование без веских показаний. Делать рентгенологические процедуры можно только при наличии направления от врача, чтобы избежать негативного воздействия радиации.
В каких случаях назначают флюорографию и рентген в один день?
Случается, что после флюорографии пациента отправляют на рентген, тогда у обследуемого возникает законный вопрос: «Почему?». Оба метода основаны на способности рентгеновских лучей и сопряжены с получением небольшой дозы облучения. Так зачем специалисту после флюорографии отправлять пациента на рентген?
Такое может произойти, если процедуры проводятся независимо и пациенту нужно немедленно обследовать две различные области тела. В таких случаях пациента интересует вопрос, можно ли делать флюорографию после рентгена коленного сустава
или рентгена при
маммографии
. В большинстве случаев ответ будет положительным. При обследовании организм взрослого человека получает незначительную дозу облучения, и, если в диагностических целях требуется провести флюорографию и, например, рентген руки в один день, врач может разрешить обе процедуры.
Также нужно учитывать, что оба метода дают изображения различной четкости и имеют различную разрешающую способность. Не всегда можно поставить диагноз с первого раза, и пациенту иногда приходится делать рентген после флюорографии. Чтобы понять, почему так происходит, нужно разобраться в назначении обоих методов и особенностях проведения обследования.
Когда назначают флюорографию?
Исследование рекомендуется проходить каждый год для профилактики заболеваний органов дыхательной системы. С помощью результатов флюорографии диагностируют туберкулез, новообразования разного генеза, переломы, аномальные изменения в тканях. Во время скрининга рентгенолог способен увидеть:
- воспаления, спровоцированные бактериями ил грибковыми спорами;
- опухоли от 1 см в районе легких, сердца, средостения и крупных сосудов;
- посторонние объекты в дыхательных путях.
С целью уточнения сведений, полученных после флюорографии, врач может направить больного на дообследование, где назначит компьютерное тестирование. Однократная или двукратная процедура на подобном сканере после профилактического обследования безопасна для больного. Это относится к тем пациентам, у которых на протяжении 12 месяцев другой ионизирующей нагрузки на организм. Флюорография нужна всем, кто планирует посещать общественные бассейны или спортивные секции, а также обязательна для студентов, военных, медицинских сотрудников и лиц из сферы общественного питания.
Что такое рентгенография?
Рентгенографией называют метод исследования внутренней структуры определенной области человеческого тела с помощью рентгеновских лучей с последующей регистрацией изображения на фотопленке, фотобумаге или в памяти цифрового носителя (цифровая рентгенография). Метод не сопряжен с получением организмом значительной дозы облучения, относительно недорог и обладает высокой точностью: разрешающая способность рентгенографии достигает 0,5 мм и более – показатель растет вместе с уменьшением исследуемой области. Поэтому специалисты нередко после флюорографии отправляют пациентов на рентген
для получения более информативных изображений.
Какие патологии выявляет рентген?
Рентген широко применяется в медицине для диагностики различных заболеваний, аномалий и патологий практически всех внутренних органов и частей тела. Для диагностики язв, дивертикулов, опухолей, гастрита и кишечной непроходимости проводится рентгенографическое исследование желудочно-кишечного тракта. Рентген грудной клетки делают для диагностики инфекционных и опухолевых заболеваний. Рентгенографию назначают для исследования внутренних органов брюшной полости и мочеполовой системы
, различных желез, зубов. Кроме того, рентген остается одним из основных методов обследования при диагностике патологий костно-суставной системы организма.
Противопоказания для проведения рентгенографии
Поскольку метод связан с получением организмом небольшой дозы ионизирующего излучения, у пациентов часто возникает вопрос, можно ли делать флюорографию после рентгена и какие противопоказания?
Есть ряд абсолютных противопоказаний, о которых необходимо помнить. Рентген не делают во время беременности, особенно в первом триместре. В период формирования плод особенно уязвим, и воздействие ионизирующего излучения может повредить правильному развитию малыша.
Также флюорографию и рентген в один день не рекомендуют проводить пациентам в тяжелом состоянии. Ослабленный организм может не выдержать нагрузки от обследования. Также рентген стараются не назначать при пневмотораксе, патологии щитовидной железы, сахарном диабете, легочно-плевральном кровотечении, диабете и некоторых других заболеваниях.
Когда лучше сделать КТ легких сразу?
Сейчас компьютерное сканирование — это один из наиболее информативных диагностических методов, используемых для выявления поражений в грудной клетке. Обычно процедуру можно пройти по назначению лечащего врача, но еще пациент может записаться на скрининг по собственной инициативе. Однако лучше перед диагностикой проконсультироваться с медработником. Врачи советуют проходить КТ на мультиспиральном оборудовании, так как дозировка радиации ниже, а результаты сканирования четкие. На томограммах будут видны новообразования минимального размера, кальцификаты, а также инфильтраты ранее незаметные на рентгенографии или флюорографии.
На снимках КТ можно визуализировать:
- пневмонию;
- туберкулез;
- опухоли различного происхождения;
- повреждения грудины.
Томографическое обследование считается исчерпывающей методикой, после которой нет необходимости проходить флюорографию. В некоторых случаях по результатам сканирования можно отличить пневмонию еще до лабораторной проверки. Благодаря этому факторы КТ легких стала главенствующим приемом в медицине для поиска пневмонии, спровоцированной коронавирусной инфекции.
Что такое флюорография?
Флюорография – не столь информативный метод, как рентген. Ее используют для скрининга (массовых обследований) на предмет выявления скрыто протекающих заболеваний. Поэтому после обнаружения признаков аномалии на флюорографии пациента могут отправить на рентген для получения более детальных данных.
Что выявляет флюорографический снимок?
Флюорография может проводиться в качестве планового обследования. Однако при некоторых симптомах процедуру назначает врач. Часто флюорографию делают пациентам, которые жалуются на повышенную температуру, потливость, утомляемость, слабость и тяжелый, грудной кашель. Обследование может выявить туберкулез, бронхит, рак и патологии в костях грудной клетки.
Противопоказания для проведения флюорографии
Противопоказания у флюорографии такие же, как у рентгена. Кроме этого, обследование невозможно провести пациентам, которые не могут сохранять вертикальное положение. Это связано с особенностями процедуры.
Безопасно ли делать КТ после флюорографии?
При необходимости врачи могут совместить эти две процедуры, чтобы пациент прошел все обследования в один день. Основное правило в такой ситуации — проконтролировать количество получаемой радиации. Необходимо, чтобы человека не получил суммарного облучения более 15–20 мЗв. При флюорографии обычно на тело человека воздействует 0,32 мЗв облучения за один сеанс. При проведении МСКТ дозировка повышается, а ее окончательное значение зависит от области исследования. Оно колеблется от 1 до 15 мЗв.
Если изначально пациент прошел флюорографию, и по ее данным для уточнения медзаключения необходимо пройти КТ легких, то томографию можно сделать в этот же день. Вред от отказа от ранней диагностики прогрессирующей пневмонии или прочих легочных поражений способен стать выше, чем вероятные отдаленные последствия лучевого излучения. Если же изначально пациент прошел томографический скрининг, то надобность в флюорографии отпадает. Общий принцип методик одинаковый. Нет таких заболеваний, которые можно увидеть только на флюорографии и нельзя диагностировать при КТ. Заключение, выданное после томографии, заменяет справку о прохождении флюорографии, которая нужна при медосмотре на работы или учебу.
Делают ли рентген и флюорографию в один день?
Рентген считается одним из наиболее точных и информативных методов исследования скелета, мягких тканей и внутренних органов человека. Однако обследование связано с получением пациентом некоторой дозы радиации. Как правило, облучение невелико, но оно накапливается.
Опасным для здоровья считается облучение в 50 мЗв (миллизиверт) в год, тогда как при флюорографии организм получает от 0,05 до 0,5 мЗв. Сопоставимое количество облучения человек получает за месяц от естественных источников. При рентгене пациент может получать облучение от 0,015 до 8 мЗв, в зависимости от методики обследования и исследуемой области.
Поэтому специалисты стараются выдерживать определенные сроки, через сколько дней или недель после рентгена можно делать пациенту флюорографию. В особых случаях оба обследования могут назначаться в один день.
Где сделать КТ легких после флюорографии?
Воспользуйтесь услугами mrt-v-spb.ru, чтобы узнать, в каких клиниках можно сделать компьютерное сканирование возле вашего дома. На сервисе представлена большая база с медицинскими центрами северной столицы, данные о практикующих врачах и применяемой аппаратуре. У нас вы сможете подобрать клиники не только, где делают томографию, но и тест на коронавирус на дому. Сравнивайте цены на диагностику, получайте бесплатные консультации от представителей поискового портала, а также бронируйте места обследования. При записи на скрининг через наш ресурс вы получите скидку до 1 000 рублей.
Используемая литература:
- Трофимова, Т.Н. Лучевая анатомия человека. — СПб. — Издательский дом СПбМАПО — 2005. — 493 с.
- Рябова Л. В., Колядич М. И. Клинико-рентгенологические синдромы поражения дыхательной системы. — Челябинск. — Издательство Южно-Уральского государственного медицинского университета. — 2015.
- Тюрин И. Е. Рентгенодиагностика тяжелой пневмонии. — Российская медицинская академия последипломного образования.
- Sheard S, Rao P, Devaraj A. Imaging of acute respiratory distress syndrome. Respir Care 2012; 57: 607–612.
- Kligerman S, Franks T, Galvin J. Organization and fibrosis as a response to lung injury. Radiographics 2013; 33: 1951–1975.
В каком возрасте проводится диагностика
Назначается пациенткам в возрасте от 40 лет один раз в год. По достижению 50 лет, исследование проводится каждые полгода. Молодым девушкам назначается ультразвуковое обследование либо МРТ. Флюорография также проводится один раз в год. При наличии хронических патологий — каждые полгода.
До сих пор обсуждается безопасность маммографии и флюорографии. Это рентгенологические обследования, и они облучают молочную железу. Поскольку радиация канцерогенная, существует вероятность того, что процедуры могут стать косвенным фактором, определяющим причину возникновения онкологии молочной железы. Однако такое подозрение трудно подтвердить из-за отсутствия прямых доказательств.
Учитывая количество жизней, которые диагностика спасла в результате раннего обнаружения бессимптомных видов рака, мы должны учитывать риск как минимальный и приемлемый.
Что собой представляет ультразвуковое обследование?
В диагностике с помощью УЗИ используются ультразвуковые волны, которые не относят к ионизирующим. Они считаются безопасными для человека, поэтому процедуру разрешается проходить неограниченное количество раз. Проникая внутрь тела, ультразвуковые потоки отражают состояние тех тканей организма, которые не видны на рентгеновском снимке. Это дает возможность поставить более точный диагноз в спорных ситуациях.
Кабинет ультразвуковой диагностики
Риски при одновременном проведении сканирования
При одновременном проведении диагностических методик пациент получает большую дозу облучения, чем при отдельном их применении. В этом как раз заключается риск. Однако если необходимо, методики могут проводиться одновременно, но при этом доза облучения предварительно подсчитывается.
Осложнения, лучевая болезнь развиваются, если превышено максимально допустимое значение в год – до 150 м3в. Большие дозировки вызывают мутации, из-за которых появляются раковые клетки, а потом начинают активно размножаться.
Однако каждый метод диагностики – обследование груди и флюорография – ничтожно малы по выделяемым дозам облучения. Даже обе процедуры, выполняемые сразу друг за другом, не окажут негативного воздействия. Единственное исключение – если такие сканирования проводятся очень часто.
При маммографии пациент получает 0,07 м3в облучения, при флюорографии – 0,03 м3в. Благодаря современной аппаратуре радиационное воздействие снижается в десять раз. Пример – цифровая диагностика, при которой значение облучения не превышает 0,003 м3в.
Сканирование молочных желез также можно провести с помощью других методов – микроволнового или оптоволоконного. Однако они дорогие, поэтому маммография до сих пор остается более актуальной.
Как часто проводятся флюорография и маммография?
Обследование груди до 40 лет проводится в основном при появлении признаков заболеваний, после – желательно делать ежегодно. Флюорографию рекомендуется проходить раз в год, начиная с 15 лет. Некоторым – дважды. К этой категории относятся:
- Медработники, имеющие дело с больными туберкулезом, работающие в диспансерах, санаториях, где лечат данную патологию.
- Обязательно дважды проходят флюорографию все детские врачи, медсестры.
- Обследование в таком графике показано больным, имеющим хронические патологии.
- Если во время диагностики были выявлены симптомы заболеваний молочных желез, дополнительно проводится маммография.
Однако если нет срочной необходимости, она назначается через небольшой временной интервал (через 5-7 суток). Причем процедура выполняется на 5-15 день цикла, когда снимки груди получаются четкими.
Несмотря на существующий риск (хоть и небольшой) негативного воздействия радиации, отказываться от флюорографии и маммографии нельзя. Данные обследования помогают выявить многие заболевания на ранней стадии, когда еще нет явных симптомов.
Следующая запись Компьютерная томография носовых пазух: что показывает
