Диагностика заболеваний печени

Печень участвует во всех значимых транспортных и перераспределительных потоках в организме. Нейтрализует вредные вещества и токсины, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом и продуктами питания. Участвует в процессе пищеварения, превращая потребляемые продукты в питательные вещества и энергию. Хранит витамины и микроэлементы, которые в нужное время могут понадобиться организму. Участвует в переработке жира и контролирует его уровень в организме. Синтезирует необходимые организму белки для свертываемости крови и защиты организма от инфекций. И это далеко не весь перечень функций, которые оказывает печень.

Причины разрушения

Печень является достаточно стойкой к внешним разрушителям и способна восстанавливаться (обновляться) после повреждения или воспалительного процесса. Однако увеличение нагрузки на нее может привести к нарушению процесса обновления. Таким болезненным процессам в печени способствуют алкоголь и сигареты, которые добавляют в кровь дополнительные токсины. Вредное воздействие оказывает нерегулярное и несбалансированное питание (жирная пища, зажаренные продукты, копченое). Печень страдает от бесконтрольного приема жаропонижающих и болеутоляющих лекарств. Поражению печени способствуют инфекционные заболевания, например, вирусный гепатит, а также нарушение обмена веществ.

Последствие

Когда печень по тем или иным причинам не может больше восстанавливать свои ткани, начинается ее разрушение. Вследствие повреждения клеток нарушаются функции печени, развивается печеночная недостаточность. Поражение может привести к жировым отложениям (ожирение печени), воспалению печени. Возможно превращение нормальной ткани печени в соединительную (рубцовую) ткань. Постепенно печень деформируется, меняет свою структуру, форму и перестает обеззараживать токсины. Развивается цирроз печени.

Главная опасность заболеваний печени в том, что начальная стадия болезни протекает без болевых симптомов. В печени отсутствуют нервные окончания. Основными сигналами заболевания печени может быть быстрая утомляемость и слабость. А также потеря аппетита, повторяющиеся приступы тошноты и боли в правом боку.

Симптомы

Проблемы с печенью становятся явно очевидными лишь в случае острого заболевания, когда печень уже не справляется с токсинами. Происходит отравление, которое проявляется следующими симптомами:

белки глаз, кожа приобретают желтоватый оттенок (желтуха);
стул становиться бледным;
учащается мочеиспускание и моча становиться оранжевого цвета;
ладони становятся ярко красного цвета;
живот увеличивается в размерах;
появляется кожный зуд, усиливающийся в ночное время.

Состояние печени влияет на работу почек, головного мозга, желудочно-кишечного тракта. Повреждение печени может привести к очень тяжелым осложнениям, в том числе к летальному исходу. При первых подозрениях на заболевание необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени — позволяет оценить размеры печени и ее состояние.

Диагностика заболеваний печени

Своевременное обследование поможет выявить патологию на начальной стадии и выбрать наилучшую тактику лечения.

Диагностика гепатопатий находится в профессиональной компетенции врача-гастроэнтеролога, однако зачастую к этому специалисту больной приходит от терапевта — после обращения к тому по поводу общего ухудшения самочувствия и снижения жизненного тонуса. (Как мы уже упоминали, болезни печени на ранней стадии могут не отличаться ярко выраженной симптоматикой).

Опросив пациента, врач проводит осмотр его кожных покровов и пальпацию печени, чтобы оценить, не изменились ли форма и размеры органа. Пациенту могут быть рекомендованы консультации специалистов «смежных» медицинских направлений (гастроэнтеролог, инфекционист, иммунолог, дерматолог и т.д.), в зависимости от причин, вызвавших заболевание, и для предупреждения возможных осложнений.

Какие анализы необходимо сдать, чтобы проверить здоровье печени?

Ключевыми этапами обследования являются инструментальная и лабораторная диагностика.

В инструментальные методы диагностики болезней печени входят:

УЗИ печени и органов брюшной полости;
эластография;
КТ;
МРТ;
биопсия печени.

В список лабораторных тестов обычно включают:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
копрограмма (анализ кала);
биохимический анализ крови с печеночными пробами;
коагулограмма;
иммуноферментные анализы;
анализ на маркеры вирусных гепатитов (A, B, C, D, E);
анализ на онкомаркеры.

Общий анализ крови. Это исследование отражает происходящие в организме процессы в целом. Высокий уровень лейкоцитов может указывать на имеющееся воспаление. Снижение концентрации тромбоцитов — на сниженную активность клеток печени, что типично для вирусного гепатита. Увеличение скорости оседания эритроцитов характерно для инфекционных поражений печени.

Общий анализ мочи. Тест, дающий информацию о здоровье в целом, а также помогающий обнаружить скрытые заболевания, о которых могут сигнализировать присутствие в моче глюкозы, белка, клеток крови, а также изменение удельного веса, кислотности, цвета, прозрачности и других показателей.

Общий анализ кала. По данным этого теста судят о процессах, происходящих в органах пищеварения и во всем организме. Имеют значение консистенция, цвет, запах кала (этап макроскопического изучения). Во время химического исследования определяется присутствие белка, pH, билирубин, стеркобилин. Микроскопия биоматериала позволяют выявить частицы слизи, крови, присутствие паразитарной инфекции и т. д.

Биохимический анализ крови. Исследование дает ответ о работе печени, наличии воспалительных явлений, состоянии гепатоцитов, проходимости желчных протоков. В ходе теста определяется концентрация альбумина и других белков, разных фракций билирубина, трансфераз (АЛТ, АСТ, ГТТ) и щелочной фосфатазы. Пробы способствуют диагностике гепатита, цирроза, опухолей, иных заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Анализ на маркеры вирусных гепатитов. В ходе теста определяется наличие в крови специфических антител (вирусные гепатиты A, B, C, D, E) к определенным белковым соединениям, являющимся компонентами вирусов. Антитела вырабатываются, если человек уже переболел гепатитом или у него острая стадия заболевания.

Где сдать анализы для печени?

Узнать все о состоянии своей печени и диагностировать болезнь можно в медицинской лаборатории Синэво в Минске, Гомеле, Бресте, Гродно, Витебске, Могилеве, Бобруйске, Барановичах, Солигорске, Слуцке, Полоцке, Новополоцке, Орше, Жлобине, Светлогорске, Молодечно, Пинске, Борисове, Речице, Мозыре, Сморгони.

Воспользуйтесь следующими видами диагностики:

анализ крови на ферменты печени — аланининовая аминотрансфераза (АЛТ) и аспартатная аминотрансфераза (АСТ) — повышение концентрации свидетельствует о разрушении печени;
анализ крови на билирубин — повешенное содержание свидетельствует об остром заболевании печени;
анализ крови на альбумин — пониженное содержание признак хронических заболеваний печени.

Предлагаем сделать полный анализ (пакет 2.1 «Печеночные пробы» или пакет 2.2 «Биохимический скрининг функций печени»), что позволит своевременно диагностировать болезнь и предотвратить осложнения.

Чек ап «здоровая печень»

Печень

— сложно организованный орган, который принимает участие практически во всех обменных процессах в организме человека. Она является самой крупной железой в человеческом теле. Её масса может достигать 1,5кг.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций, необходимых для нормального функционирования организма:

она вырабатывает желчь, которая участвует в пищеварении;
выполняет барьерную функцию: в ней происходит нейтрализация токсических веществ;
участвует во всех видах обмена.

Работа печени может быть нарушена при множестве патологий. Всего известно более ста заболеваний печени, вызванных разными причинами и имеющих разные механизмы развития, разное течение и прогноз. Они встречаются у людей любого возраста и могут быть, как наследственными, так и приобретенными.

Различные поражения печени долгое время могут протекать бессимптомно либо симптомы заболеваний могут быть неспецифичны. Некоторые болезни печени имеют небольшую продолжительность и заканчиваются полным излечением, другие могут беспокоить человека годами и приводить к необратимым изменениям в ткани печени и к серьезным, жизнеугрожающим осложнениям.

Характерные признаки нарушения работы печени появляются при поражении значительной части печеночной ткани. Основными симптомами являются: тошнота, рвота; тяжесть, боль в правом подреберье; желтушность кожи, слизистых оболочек и склер.

К группе риска относятся люди, которые длительное время принимают лекарства, обладающие токсическим действием на печень, употребляющие наркотики, злоупотребляющие алкоголем, не привитые против гепатита А и В, часто контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ – пестицидами, инсектицидами, бытовой химией – без соответствующих средств защиты (масок, перчаток), беременные, страдающие ожирением.

Диагностика заболеваний печени направлена на определение непосредственной причины патологического процесса, степени повреждения печеночной ткани. Ряд исследований также необходим для контроля эффективности проводимой терапии. Некоторые диагностические методы позволяют выявить болезнь на начальных стадиях, когда симптомы еще отсутствуют или выражены незначительно.

Определение значений печеночных антител, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени, является важным диагностическим критерием, так как при болезнях печени их уровень повышается.

АЛТ (аланинаминотрансфераза)

. Анализ заключается в определении активности фермента аланинаминотрансферазы. В норме у здорового человека в сыворотке крови уровень АЛТ очень низкий и соответствует референсным значениям у женщин — до 31 Ед/л, у мужчин — до 37 Ед/л. Даже незначительное повышение активности АЛТ должно стать поводом для дальнейшего, более детального обследования.

АСТ (аспартатаминотрансфераза)

– этот фермент участвует в обмене аминокислот. Он содержится в тканях сердца, почек, печени, скелетной мускулатуры и нервной ткани, в меньшей степени — в поджелудочной железе, селезенке и легких. При повреждении печени АСТ высвобождается, его содержание в крови повышается.

В норме у женщин старше 17 лет показатель активности фермента аспартатаминотрансферазы < 31 Ед/л, у мужчин — < 37 Ед/л.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)

— фермент, который встречается во многих органах и участвует в обмене аминокислот. Основные органы локализации фермента — почки, печень и поджелудочная железа. Активность фермента в норме незначительна. Его количество увеличивается при повреждении печени и желчных путей. Особенно это характерно для алкогольного гепатита. Женская норма активности фермента на 20−25% ниже, чем мужская. В норме у женщин старше 17 лет это <32 Ед/л, у мужчин — < 49 Ед/л.

Билирубин

— один из основных компонентов желчи, показывает работу ферментной системы печени. Он содержится в сыворотке крови в виде двух фракций — прямого (связанного) и непрямого (свободного или несвязанного) билирубина. Вместе эти фракции составляют общий билирубин крови. Билирубин общий при циррозе печени бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.

Щелочная фосфатаза

– фермент, который содержится во всех тканях организма, но в основном в костях, почках и печени. При болезнях печени может быть повышена.

Это фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты. Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани, клетках печени, почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте.

Щелочная фосфатаза участвует в процессах, связанных с ростом костей, поэтому активность ее в сыворотке у детей выше, чем у взрослых. Патологическое повышение активности ЩФ в сыворотке чаще всего связано с заболеваниями костей (формированием костной ткани) и печени (обструкцией желчных протоков). Норма у женщин старше 15 лет и мужчин старше 19 лет — 40−150 Ед/л. Сдавать его рекомендуется утром натощак после 8−14 (не более) часов голодания.
На результат анализа может повлиять прием лекарственных средств, пищи, физические и эмоциональные перегрузки, алкоголь, курение, физиопроцедуры.

Биопсия печени

Для биопсии из печени берут кусочек ткани, а затем проводят лабораторное исследование клеток. Этот метод применяют, если другие способы диагностики не дали полной информации о повреждении органа (вид и степень тяжести) и наличии осложнений. Гастроэнтеролог может назначить биопсию при желтухе неясного происхождения и подозрении на опухоль2. Процедура проводится под местным обезболиванием и контролем УЗИ.

Без серьезных оснований биопсию стараются не назначать, поскольку при ее проведении возможны осложнения: повреждение соседних органов, заражение раны, внутреннее кровотечение и менее тяжелые последствия в виде общей слабости, диспепсии и повышении температуры тела.

Первые признаки болезни

Печень долго не заявляет о своем недомогании. Часто основные симптомы становятся заметны уже при значительном поражении печеночных тканей, когда болезнь уже вошла в хроническую стадию и железа перестала справляться со своими функциями.

Боль в области печени

Болевые ощущения являются главной причиной, по которой больные уже не откладывают визит к специалисту. Но, как правило, время упущено. Печень не имеет нервных окончаний, и сигнал боли посылают другие органы, пострадавшие от разрушительных процессов в печеночных клетках.

Обычно болезненность и чувство тяжести ощущается в правом боку, в области подреберья и усиливается от физической нагрузки или жирной пищи. Может отдавать в спину, правую ключицу или руку, накатывать приступами или противно ныть.

Кровотечение

Нарушения в функциях печени сказываются на составе крови, что приводит к снижению ее свертываемости и хрупкости капилляров, что вызывает появление синяков и кровотечений. Обильные носовые, желудочные или из вен пищевода кровотечения, наиболее опасный симптом, который свидетельствует о глубоком поражении печени и может привести к летальному исходу.

Лихорадка

В результате воспалительных процессов и интоксикации организма температура повышается до 39 градусов и начинается жар.

Обратить внимание необходимо и на такие симптомы:

Частые приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой, иногда кровавой.
Неприятная горечь во рту.
Моча приобретает очень темный цвет, а каловые массы становятся светло-бежевыми.
Нарушение сна, нервозность, упадок сил.
Сбой женского цикла и нарушения половых функций у мужчин.

Важно! Появление кала черного цвета свидетельствует о внутреннем кровотечении. Срочно требуется помощь медиков.

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.
Этиологическим фактором могут служить также следующие патологии:

паразитарная инвазия;
венозный застой в сосудах печени;
портальная гипертензия;
аутоиммунные заболевания;
тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
наследуемые нарушения обмена веществ;
продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;
отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Как образ жизни влияет на орган?

Особенности привычного образа жизни также проверяют печень на прочность. Негативно повлиять на здоровье железы могут злоупотребления такими действиями:

Любовь к поджаристой корочке и блюдам с большим содержанием жира.
Частое использование острых специй.
Употребление грибов, собранных у дорог или купленных с рук.
Страсть к напиткам, содержащим алкоголь.
Низкокалорийные диеты или привычка переедать.
Самолечение аптечными препаратами.
Работа с химическими и токсичными веществами.
Беспорядочная половая жизнь.
Пирсинг и татуировки, сделанные в сомнительных заведениях.

Все это может привести к значительному сбою в работе органа и даже к необратимым разрушениям тканей печени.

В нашем центре для назначения обследования ежедневно проводится бесплатная консультация

Вам не назначат ненужных анализов для увеличения стоимости обследования. В то же время, у лечащего врача будет необходимая и достаточная для принятия решений информация для диагностики заболевания и определения тактики лечения в зависимости от полученных результатов.

Все обследования мы проведем в день обращения за 2 часа на аппаратуре экспертного класса и самыми современными методами лабораторной диагностики с высокой степенью достоверности и аналитической чувствительности.

Наши цены ниже средних цен по Москве. Запишитесь на бесплатную консультацию для диагностики.

Подготовка к анализам

Анализ крови: кровь из вены сдается обязательно натощак (не есть, не курить), от последнего приема пищи должно пройти от 8 до 14 часов. Можно выпить немного чистой воды. Накануне анализа нельзя перенапрягаться физически и морально, а также употреблять тяжелую пищу и спиртное.

Анализы кала и мочи: для сбора биоматериала следует приобрести в аптеке одноразовые контейнеры. Накануне тестирования не стоит употреблять красящие продукты (свекла, морковь и др.), активированный уголь, слабительные и мочегонные препараты.

Для анализа мочи сдается утренняя моча, то есть, скопившаяся в мочевом пузыре во время ночного сна. Совершив тщательный туалет наружных половых органов и выпустив первую порцию мочи в унитаз, нужно собрать среднюю порцию в контейнер. Кал желательно собрать утром либо не позднее, чем за 8 часов до анализа.

Комплексная диагностика заболеваний печени в «МедикСити»

Диагностика функции печени: Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase);
Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);
Билирубин общий (Bilirubin total);
Билирубин прямой (Bilirubin direct);
Гамма-глутаминтрансфераза (Gamma-glutamyl transferase);
Общий белок + белковые фракции;
Щелочная фосфатаза (Alkaline phosphatase);
Первичная диагностика гепатитов;

Биохимические исследования крови:
Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase);
Инфекции:
Вирус гепатита A, B, C, D, E (Hepatitis A, B, C, D, E Virus), качественное определение антител класса IgМ к ядерному антигену;
Вирус гепатита A, B, C, D, E (Hepatitis A, B, C, D, E Virus), качественное определение поверхностного антигена;
Вирус гепатита A, B, C, D, E (Hepatitis A, B, C, D, E Virus), качественное суммарное определение антител.

В клинике «Медиксити» вы можете пройти полную диагностику заболеваний печени и другие интересующие вас обследования в удобный день и подходящее вам время. Прием врачей-гастроэнтерологов осуществляется ежедневно. Наши профессионализм и опыт к вашим услугам!

Как правильно прощупать печень?

Печень располагается в верхней правой части живота и в здоровом состоянии полностью закрыта ребрами. При необходимости самостоятельно определить изменение ее размеров, прощупывают правую, самую крупную часть печени и только ее нижний край.

Необходимо принять горизонтальное положение. Большой палец правой руки положить на нижнее ребро, параллельно ему. Остальные пальцы правой руки расположить на ребрах со стороны спины. Получается, как бы обхватить бок.

Во время глубокого вдоха пальцы левой руки располагаем под нижнее правое ребро на уровне соска и, надавливая, прощупать нижний край печени.

Фото 4

При нормальных размерах печени пальцы почувствуют только самый край, он должен быть мягким и тонким, или вообще ничего.

При увеличенной печени легко прощупывается значительно выступающий край, чаще твердый и с неровной, бугристой границей. Могут ощущаться боли в желчном пузыре, что затруднит пальпацию.

Важно! Воспаленная печень имеет толстый и плотный край. Онкология и циррозное поражение органа опознаются по болезненному, заостренному краю с буграми.

Как узнать о здоровье печени без посещения врача и сдачи анализов?

Заподозрить о наличии проблем в состоянии печени можно:

По симптоматике жалоб.
По внешнему виду.
По образу жизни.
При помощи экспресс-полосок для определения содержания печеночных ферментов.

Тестовые полоски пропитаны веществом, которое реагирует на содержание в моче компонентов печени – билирубина и уробилиногена. Присутствие в моче билирубина может приблизительно свидетельствовать, о развитии гепатита или аутоиммунных заболеваниях печени. Положительная реакция на уробилиноген означает интоксикацию, гепатит, онкологию или банальный запор.

Фото 3

Чем, и в какой степени поражена железа этот тест определить не сможет, но достоверно укажет, что с органом не все хорошо. Для уточнения серьезности поражения печени придется посетить специалиста.
Для справки! Тестовые полоски могут определять до десяти показателей мочи. Их можно приобрести в любой аптеке.

Советы врача

Обнаружив у себя симптомы заболевания печени или факторы способные вызвать сбой в работе органа, нужно нанести визит терапевту, гепатологу или гастроэнтерологу для обследования и постановки диагноза.
В профилактических целях рекомендуется проходить минимальное обследование ежегодно. Достаточно раз в год сдавать биохимический анализ крови.
Здоровье печени можно сохранить, изменив рацион и отказавшись от вредных привычек. Исключить копченные, острые, жирные блюда и алкогольные напитки.
Оградить себя от инфекций, передающихся половым путем и через кровь.
Использовать средства защиты при работе с токсичными веществами.
И помнить, что печень способна к самовосстановлению и своевременное обнаружение недуга на ранних стадиях позволит излечить орган без тяжелых последствий.

Визуальные методы обследования печени

Визуализация печени дает врачу возможность увидеть ее структуру, препятствия для оттока желчи (камень, опухоль, сужение протока), а также одновременно изучить состояние соседних органов (желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка).

Самый доступный и распространённый метод визуализации – ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно позволяет обнаружить признаки:

гепатита;
холецистита;
желчнокаменной болезни;
цирроза;
опухоли (первичный рак или метастазы);
жировой дистрофии (накопления жира внутри клеток).

Для уточнения степени цирротических изменений (замещение нормальной ткани печени рубцовой) применяют ультразвуковую эластографию. Она более точно показывает растяжимость и плотность печени. Если необходимо оценить печеночный кровоток, используют метод допплеровской ультрасонографии.

Биопсия печени помогает поставить диагноз в сложном случае

Компьютерную томографию обычно назначают для выявления объемных образований в печени (опухоли, метастазы). УЗИ и КТ вытеснили ранее популярный метод радионуклидного сканирования. Пациентам вводили радиоактивный технеций (99mTс) и изучали его распределение в ткани печени. В опухолевой ткани он не накапливается, поэтому обнаружение таких «холодных очагов» считали подтверждением рака. Позже было доказано, что очаговые изменения встречаются при циррозе и амилоидозе (накоплении белка амилоида)1.

МРТ (магнитно-резонансную томографию) применяют для выявления жировой дистрофии печени (гепатоз, стеатоз, стеатогепатит) и гемохроматоза (накопление железа). Особенно ценно, что МРТ даёт возможность скрупулёзно исследовать кровоток перед пересадкой печени.

Еще существует холангиопанкреатография с МРТ-контролем. Она показывает протоки поджелудочной железы и печени. Исследование проводят с введением контрастного вещества, затем при томографии изучают его продвижение. Этот метод помогает найти мельчайшие камни, аномалии строения желчных ходов, участки сужения после воспаления.