Система гемостаза регулирует два жизненно важных показателя: поддержание циркулирующей по сосудам крови в жидком виде и формирование тромба (свертываемость) при повреждении кровеносного русла.
Клинически значимыми для данного анализа являются:
- время кровотечения. Кровотечение после прокола кончика пальца должно остановиться спустя 2 – 4 минуты;
- время свертывания. Кровь, взятая в обычную пробирку, в норме свертывается через 5 – 7 минут.
Отклонение в любую сторону указывает на расстройство защитного баланса.
Показания для проведения
Анализ на свертывание крови дает полезную информацию во многих случаях. По изменению отдельных показателей можно явно или косвенно судить о генетических аномалиях.
На состоянии гемостаза могут сказаться патология костного мозга, внутренних органов (печени и поджелудочной железы), инфекционные процессы (сепсис), физические перегрузки, эндокринные расстройства, интоксикация организма (при гестозах), синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), аутоиммунные болезни.
Анализ крови на скорость свертывания необходимо проводить:
- при планировании любых хирургических вмешательств;
- для оценки профилактики венозных тромбозов в послеоперационном периоде;
- при беременности;
- для диагностики генетических заболеваний. Например, гемофилия, б-нь фон Виллебранда;
- для выявления анемии от потери крови;
- при лечении антикоагулянтами.
Анализ крови на свертываемость – коагулограмма в Москве
Одним из главных свойств крови, которая находится в человеческом организме, считается скорость ее свертываемости. Такой процесс ускоряет заживление ран при разрушении сосудов. Образующиеся тромбы в здоровых людей бесследно рассасываются. Нарушение этой функции приводит к возникновению различных проблем. Обследование кровяного материала, позволяющее определить уровень свертываемости, проводится с помощью лабораторного оборудования. В процессе анализа можно вовремя выявить патологии и назначить оптимальный курс лечения каждому пациенту. Процедура свертываемости крови связана с работой системы гомеостаза. Главной ее задачей является контроль за сохранением в организме необходимого количества жизненно важной жидкости. При разрушении или травмировании сосудов производится формирование тела, состоящего из склеенных тромбоцитов. Затем закупоривание поврежденного участка проводится плотным сгустком, в основе которого находятся эритроциты. Заключительный этап гомеостаза заключается в рассасывании тромба, который потерял свою актуальность.
Коагулограмма – важная процедура, которая необходима для того, чтобы разобраться с точным временем свертывания крови. Этот уникальный анализ включает много факторов. Все они учитываются в процессе реализации исследовательской работы. В медицине есть четкий перечень причин, предполагающих проведение этого вида анализа. Ведь любое нарушение, связанное со свертываемостью крови, может быть свидетельством различных заболеваний. Чтобы правильно оценить состояние венозной крови, забор материала для исследования производится из вены.
Анализ крови на свертываемость в капиллярах предусматривает прокол пальца. Основными показаниями для процедуры коагулограммы являются аутоиммунные болезни, а также недуги, связанные с нарушением функциональности сердечно-сосудистой системы. Исследования крови обязательно назначается пациентам, страдающим на сахарный диабет. Анализ такого вида сдают люди с варикозным расширением вен, а также состоящие на учете по причине гемохроматоза.
Когда проходит коагулограмма, учитывается 8 критериев. Именно они позволяют точно оценить все индивидуальные особенности крови. Именно так можно проверить такой показатель, как свертываемость. Лучший показатель для венозной крови – это 5-10 минут. Капиллярная кровь должна сворачиваться в течении двух минут. В процессе анализа можно также определить значение активированного частичного тромбопластинового времени. Норма такого показателя 24-35 секунд.
Показатели свертываемости крови определяются при особенных состояниях человеческого организма. Анализ назначается беременным женщинам и пациентам, которым необходимо проводить хирургические операции. Лабораторное исследование кровяного материала необходимо при лечении препаратами-антикоагулянтами. Анализ позволяет провести сравнение полученных результатов с нормативными показателями.
Интерпретация показателей
Качественное проведение анализа предоставляет специалистам существенный объем данных для анализа. Специалисты обращают внимание на следующие показатели.
- Время кровотечения. Ускоренное время кровотечения указывает на тромбоцитопению, влияние антикоагулянтов, изменения стенок капилляров. Замедленное – на спастику сосудов.
- Время свертывания. Снижение показателя говорит о тромбоцитопатиях, дефицитах факторов свертывания, избытке антикоагулянтов.
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) или каолин-кефалиновое время. Удлинение АЧТВ свидетельствует о генных мутациях (гемофилия, б-нь фон Виллебранда), развитии ДВС-синдрома, дефиците факторов свертывания, заболеваниях печени. Короткое время указывает на повышение риска развития тромбозов.
- Тромбиновое время (показывает скорость, с которой фибриноген превращается в фибрин и формируется сгусток). Увеличивается время при дефиците тромбина и свидетельствует о грубой патологии печени, ДВС-синдроме, применении ингибиторов свертывания. Уменьшение показателя протекает на фоне повышенного содержания фибриногена. Если свертывание не происходит, то это указывает на тяжелые расстройства белкового обмена, моноклональные гаммапатии.
- Исследование МНО (позволяет оценить эффективность профилактики тромбозов антикоагулянтами). Значение выше определенного индекса говорит об опасности кровоизлияний и требует уменьшения дозы антикоагулянтов. Никий показатель – о рисках инфарктов миокарда и вещества мозга (ишемический инсульт) из-за недостаточного приема противосвертывающих препаратов.
- Содержание фибриногена А. Если показатель превышает норму, то это указывает на воспаления и некрозы, нарушения функции почек, лучевой болезни. Также характерно при серьезных травмах, ожогах и операциях. Снижение нормального уровня сопровождает патологию костного мозга, ДВС-синдром, печеночную недостаточность, тяжелые гестозы беременных, шоковые состояния.
На показатели может повлиять даже минимальное внешнее воздействие. Поэтому проводить коагулограмму крови нужно в сертифицированной клинике, что может повысить цену полученных результатов анализа.
Показания для коагулограммы
- Подготовка к родам или хирургической операции.
- Патологии сосудов (варикозная болезнь, тромбофлебит).
- Сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда).
- Тяжелые заболевания печени.
- Повторные выкидыши.
- Диагностика ДВС-синдрома, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, гемофилии.
- Длительный прием антикоагулянтов.
- Ревматические заболевания и др. аутоиммунные нарушения.
Кто может назначить исследование?
- Хирург.
- Акушер-гинеколог.
- Кардиолог.
- Гепатолог.
- Флеболог.
- Гематолог.
- Ревматолог.
Лаборатория патологий гемостаза в МЖЦ
Лаборатория клинической гемостазиологии Медицинского Женского Центра оснащена высокоточными электронными анализаторами крови и комплексом ротационной тромбоэластографии. Мы проводим научные исследования в сфере диагностики и лечения аутоиммунных заболеваний, генетических и приобретенных мутаций гемостаза, влияющих на механизмы свертывания крови.
Подготовка к анализу на гемостаз
Анализы на гемостаз сдают утром, натощак, после восьмичасового голодания. В утро перед манипуляцией врачи рекомендуют выпить стакан воды.
Определение анти-Ха активности проводится через 3-4 часа после инъекции низкомолекулярного гепарина. Анализ на генетические мутации сдается вне зависимости от приема пищи.
За 3 дня до исследования отменяют прием препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови — антикоагулянтов, антиагрегатных и фибринолитических средств.
На это время следует отказаться от курения, приема жирной пищи и спиртных напитков: алкоголь разжижает кровь и искажает результаты анализов. Не рекомендуется сдавать анализы на гемостаз в критические дни.
Расшифровка результатов
При расшифровке коагулограммы гемостазиолог учитывает основные маркеры свертывающего и противосвертывающего механизмов гемостаза — АЧТВ, Протромбиновый индекс, Антитромбин и другие. Оценивается индивидуальный риск тромбоза или кровотечений, состояние генов, провоцирующих наследственную тромбофилию: G1691A и G2021A.
При случаях невынашивания, замирания и патологий беременности берут во внимание результаты тестов на D-димер, волчаночный антикоагулянт и антифосфолипидный синдром.
Зачем сдают анализ на гемостаз
Анализы на свертываемость крови сдают при планировании беременности или хирургического вмешательства, чтобы оценить риск тромбоэмболических осложнений и кровотечений.
Совокупность механизмов гемостаза поддерживает кровь в физиологическом состоянии, обеспечивает нормальное кровоснабжение органов и остановку кровотечений. Различные расстройства свертывающей системы крови являются причинами бесплодия, гинекологических патологий и неотложных состояний — инсульта, инфаркта, тромбоэмболии, которые могут привести к летальному исходу.
В обязательном порядке сдать кровь на гемостаз следует при:
- бесплодии неясного генеза, неудачах ЭКО;
- случаях гибели плода, гестоза, отслойки плаценты у самой пациентки или ее близких родственниц — матери, сестер;
- планировании ЭКО;
- подборе гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии;
- повышенной кровоточивости — из носа, десен, при обильных менструациях;
- перенесенных ранее венозных или артериальных тромбозах;
- неблагоприятном семейном анамнезе — случаях инфаркта, тромбоэмболии, инсульта в возрасте до 55 лет у близких родственников.
Выявление генетических мутаций и приобретенных дефектов гемостаза позволит решить проблему бесплодия, назначить поддерживающую терапию при наследственном заболевании и устранить риск развития кровотечения в послеродовом периоде.
Видео о значении диагностики тромбофилии у беременных
Тромбофилия как причина акушерских осложнений (часть 2)
Ошибки в лабораторной диагностике тромбофилии – одна из проблем, приводящих к осложнениям при беременности. Макацария Александр Давидович о важности критериев для дополнительного обследования беременной на предмет наличия тромбофилии, а также значении фермента Adamts 13 в системы свертывания крови.
акушер-гинеколог, гемостазиолог
Макацария Александр Давидович
Цены на исследование системы свертывания крови *
- 4 000 Р Первичная консультация гемостазиолога
- 3 000 Р Повторная консультация гемостазиолога
- 1 000 Р 1 300 Р Гемостазиограмма (коагулограмма)
- 1 000 Р Гемостазиограмма + РКМФ
- 1 300 Р Гемостазиограмма с определением волчаночного антикоагулянта и РКМФ
- 1 800 Р 2-ТЭГ (двойная тромбоэластография)
- 500 Р Волчаночный антикоагулянт (ВА)
- 400 Р АЧТВ-тест
- 1 200 Р Анти-Ха активность (гепарин)
- 1 300 Р Д-димер (количественный)
- 1 300 Р Д-димер (Ceveron)
- 500 Р Парус-тест
- 900 Р ТЭГ (тромбоэластография)
- 2 500 Р ADAMTS-13 INH
- 2 500 Р ADAMTS-13 Activity
- 2 500 Р ADAMTS-13 концентрация
- 1 200 Р Тест генерации тромбина TGA
- 1 000 Р Анализ на мутацию в гене фактора V (FV Leiden)
- 1 000 Р Анализ на мутацию в гене фактора II (протромбина)
- 1 000 Р Анализ на мутацию в гене JAK2
- 1 000 Р Анализ на полиморфизм в гене фактора II (протромбина)
- 1 000 Р Анализ на полиморфизм в гене фактора I (фибриногена)
- 1 000 Р Анализ на полиморфизм в гене фактора XII (фактора Хагемана)
- 1 000 Р Анализ на полиморфизм в гене MTHFR
- 1 000 Р Анализ на полиморфизм в гене гликопротеина GpIba
- 1 300 Р Антитела к аннексину V IgG
- 1 300 Р Антитела к аннексину V IgM
- 1 300 Р Антитела к протромбину IgG
- 1 300 Р Антитела к протромбину IgM
- 1 300 Р Антитела к β2-гликопротеину IgG
- 1 300 Р Антитела к β2-гликопротеину IgM
- 1 300 Р Антифосфолипидные антитела (АФА) IgG
- 1 300 Р Антифосфолипидные антитела (АФА) IgM
- 1 300 Р Д-димер (качественный)
- 300 Р Забор крови
Расчет стоимости лечения Все цены
* Принимаются пациенты старше 18 лет.
Подготовка к анализу гемостаза
Описываемая диагностика в Ейске требует некоторой подготовки. Кровь сдается на анализ в медицинском натощак. Помимо этого рекомендуется не принимать пищу за 8-12 часов до забора крови, в этом время можно пить чистую негазированную воду. Накануне сдачи крови следует избегать физических нагрузок, стрессов, исключить алкоголь и лекарственные препараты, влияющие на кроветворение. В первую очередь это касается аспирина и подобных ему препаратов, которые следует прекратить принимать как минимум за 5 дней до проведения анализа не гемостаз.
Экспертиза временной нетрудоспособности в ЛКК «Сенситив»
Медицинская справка для поступления на госслужбу
Новые правила для медсправки на оружие
Зачем заключать договор добровольного медицинского страхования?
Сертификаты на обслуживание в ЛКК «Сенситив»
Медицинская справка на ношение оружия
Договор добровольного медицинского страхования
Профосмотр в Ейске
