Цитология биопсийного материала на Helicobacter pylori

Показания к сдаче анализа

Сложно представить, чтобы человек, не имеющий симптомов заболевания, отправился на полномасштабное обследование без всякой необходимости.

Симптомы, предрасполагающие к сдаче анализов на Helicobacter pylori:

• Гастралгия (боль в желудке и кишечнике) различной интенсивности. Появляются во время еды или после нее, вызваны дефицитом ферментов и нарушением переваривания пищи и ее застоем в желудке.
• «Голодные боли». Появляются спустя 2-3 часа после приема пищи, купируются во время еды. Из-за повреждений слизистой оболочки обостряется ее чувствительность, больной чувствует, как пища и вода проходят по пищеварительному тракту.
• Интенсивная изжога. Возникает из-за обратного заброса агрессивного желудочного сока в не предназначенный для этого пищевод, при частых повторениях является симптомом патологии.
• Чувство тяжести, возникающее даже после приема минимальных порций еды. У больного возникает ощущение переполненного желудка.
• Частая тошнота, не вызванная объективными причинами (например, токсикозом беременности).
• Сочетание боли в желудке с рвотой и отсутствием возможности есть и пить.
• Небольшой дискомфорт в проекции желудка, ухудшение аппетита, легкая тяжесть. Часто проявляются на начальной стадии хелиобактериоза.
• Наличие слизи в кале.

Любой из этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу для обследования и лечения.

Блог

На Ленинском проспекте, 96 а , тел. 233-88-33 проводится тест на Хеликобактер Пилори

Своевременная диагностика инфекции Helicobacter pylori является профилактикой серьезных патологий желудочно – кишечного тракта: гастрита, язвы и рака желудка.

Вам назначили анализ на инфекцию Helicobacter pylori, которая вызывает гастрит и язву желудка, ХЕЛИК® – самый распространенный дыхательный тест на инфек¬цию Helicobacter pylori в России. Он прошел клинические испыта¬ния и рекомендован Научным обществом гастроэнтерологов России. Соответствует европейским стандартам качества (СЕ), что подтверждают многочисленные награды за инновации в медицинской диагностике. При соблюдении всех правил подготов¬ки, ХЕЛИК®-тест гарантирует получение достоверного и быстрого результата.

Обследование должно проводиться утром натощак: перед обследованием необходимо исключить прием пищи и воды. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до исследования. Последний прием пищи должен быть «легким», необходимо исключить такие продукты как мясо, рыбу и грибы

Нельзя принимать: антибиотики в течение 4-6 недель перед обследованием и антациды (ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы), противовоспалительные средства, антисекреторные препараты, препараты висмута и анальгетики в течение 14 дней перед обследованием

Нельзя принимать крепкие спиртные напитки в течение 3 суток перед обследованием

Нельзя есть бобовые (фасоль, горох, чечевицу, сою) в течение 3 суток перед обследованием

В день обследования необходимо отказаться от жевательной резинки

Нельзя курить за 3 часа до обследования; после курения необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот

Утром перед обследованием необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот

Как проводится тест с индикаторными трубками ХЕЛИК®?

Тщательно прополощите рот водой

Врач даст вам индикаторную трубку. Поместите ее в ротовую полость. Ваш рот должен быть приоткрыт, дышите ровно. Не касайтесь трубкой языка и неба, чтобы в нее не попала слюна. Если во рту накопилась слюна, можно вынуть мундштук изо рта, проглотить слюну и поместить его обратно

По истечении шести минут обследования врач попросит вас вынуть индикаторную трубку изо рта, выпить раствор карбамида, а затем тщательно прополоскать рот водой

Снова поместите индикаторную трубку в ротовую полость на шесть минут

После этого отдайте индикаторную трубку врачу. Он сделает заключение о наличии или отсутствии инфекции Helicobacter pylori

Подготовка к анализу

Для получения объективных показателей нужно тщательно готовиться к сдаче анализов на Helicobacter pylori.

Необходимые подготовительные мероприятия:

• Полный отказ от курения за сутки до сдачи анализов. Никотин негативно влияет на слизистую желудка, искажая результаты анализов.
• Полный отказ от спиртного. Причина та же.
• Запрет на употребление чая и кофе, негативно влияющих на состояние ЖКТ.
• Временное ограничение на прием пищи в течение 8 часов до анализа.

Поскольку кровь для анализа на хеликобактер берется из вены на голодный желудок, можно взять с собой в поликлинику немного еды и воду.

Как подготовиться к процедуре

Пациенту дается специальная пластмассовая трубочка, ее надо поместить в ротовую полость. Надо просто дышать несколько минут – обычное дыхание, ничего особенного делать не требуется. Затем по сигналу врача трубочка убирается, и надо выпить так называемый проверочный раствор карбамида. Затем трубка вставляется в рот другим концом и опять надо подышать. Единственное условие, которое требует обследование на хеликобактер – непопадание слюны внутрь трубки. Результаты теста обрабатываются на цифровом аппарате, что позволяет сократить время обследования и гарантировает высокую информативность.

Виды анализов и диагностик

Для изучения состояния организма существует несколько методик. Каждая из них имеет свои особенности.

ИФА на бактерию

Иммуноферментный анализ назначают, чтобы оценить уровень концентрации антител к хеликобактер пилори в крови пациента. Если в крови имеются антитела к бактерии, значит, иммунитет выработал их не менее 1-2 недель назад. Если реакция организма еще не сформирована, возможен ложноотрицательный результат.

Причины ложноположительных результатов:

• ошибка лаборанта, проводившего исследование;
• недостаточно времени прошло после эрадикции, так как антитела находятся в крови спустя некоторое время после полного излечения.

Положительный результат ИФА свидетельствует о необходимости полного обследования, изучения результатов расширенного анализа крови, дающего больше информации о состоянии организма.

Иммуноглобулины в крови LgG, LgM, LgA

В организме человека при проникновении в него инфекций или патогенных микроорганизмов вырабатываются иммуноглобулины – белки клеток крови, противостоящие чужеродным вирусам. При заражении хелиобактериозом организм человека вырабатывает иммуноглобулины LgG, LgM, LgA, активно противостоящие Helicobacter pylori. При их обнаружении в крови человека следует делать вывод о том, что он болен хелиобактериозом.

Особенность иммуноглобулинов состоит в том, что в погоне за патогенными клетками они настигают их в любом месте организма человека. Эти белки вырабатываются после освоения бактериями желудочно-кишечного тракта.

Расшифровка анализов:

• Пониженный или отрицательный уровень содержания иммуноглобулина LgG говорит об одном из следующих вариантов: бактерия отсутствует в организме и вероятность развития язвенной болезни низка, или с момента заражения прошло всего 3-4 недели. При болях в ЖКТ нужно через неделю повторить обследование.
• Повышенный или положительный уровень иммуноглобулина LgG говорит об одном из двух вариантах: бактерия присутствует в организме, повышая риск развития рака и язвы желудка, или человек совсем недавно вылечился от хелиобактериоза.
• Пониженный уровень содержания иммуноглобулина LgM, обычно обнаруживаемый сразу же после инфицирования, или его отсутствие, совершенно точно говорит об отсутствии бактерий, так как этот белок обнаруживается в ранний период после заражения.
• Повышение уровня LgM свидетельствует о том, что ЖКТ находится на ранней стадии инфицирования, и он почти не поврежден инфекцией.

Анализ ПЦР

Результаты исследования полимеразной цепной реакции могут зафиксировать в крови образцы ДНК Helicobacter pylori, что ставит ПЦР-тест на первое место среди всех методов диагностики. Положительный результат теста доказывает наличие бактерии в организме, отрицательный – ее отсутствие. Единственное, что недоступно при выполнении анализ крови на ПЦР – определение времени внедрения бактерии в организм.

Если перед взятием крови на анализ проводилась антибактериальная терапия, или лечение антисептиками, результаты исследования не будут объективными. Расшифровку анализов крови лучше доверить специалисту, хотя серьезные лаборатории вкладывают в результаты таблицу нормы и отклонений от нее.

Цитологическое исследование

При выполнении этого тестирования во время проведения эндоскопии берут мазки со слизистой антрального отдела желудка. Область взятия мазка – места отека и гиперемии, но не эрозии и не язвы. После взятия отпечатков врач-лаборант высушивает и окрашивает мазки.

При исследовании под микроскопом можно обнаружить Helicobacter pylori в виде спирали или в виде крыльев летящей чайки.

Референсные значения цитологии:

• (+) — слабый уровень обсемененности (до 20 микробных тел);
• (++) – средний уровень (до 40 микробных тел);
• (+++) – высокий уровень (свыше 40 микробных тел при 360-кратном увеличении).

Дополнительно при наличии воспаления выявляют клеточный инфильтрат: (эозинофилия, нейтрофилия, лимфоциты, плазматические клетки). Дополнительно можно обнаружить дисплазию, пролиферацию, метаплазию, злокачественные новообразования.

Уреазный тест

Исследование выполняется после взятия биоптата слизистой во время эндоскопии. Его помещают в гель-носитель, содержащий мочевину, индикатор pH, бактериостатический агент. Выводы делают на основании перемены цвета биоптата в диапазоне от желтого оттенка до малинового цвета.

Референсные значения:

• Малиновая окраска появилась в первый час – выраженная инфекция (+++);
• В первые 2 часа – умеренный уровень инфицирования (++);
• К концу суток – незначительный уровень инфекции (+);
• В более поздние сроки – норма или отрицательный результат.

При слабом уровне инфицирования может быть зафиксирован ложноотрицательный результат. Для повышения достоверности его сочетают с гистологическим методом.

13С уреазный тест, дыхательный

При проведении этого тестирования нужно взять натощак фоновые пробы выдыхаемого воздуха. После легкого завтрака в виде сока или молока обследуемый выпивает водный раствор мочевины, меченой 13C, так называемый тестовый раствор. Затем через каждые 15 минут производят забор 4 финальных проб.

Анализ теста на основании наличия стабилизированного изотопа при использовании масс-спектрометра:

• Легкая степень инфицирования – менее 3,5%;
• Средняя степень – 3,5-6,4%;
• Тяжелая степень – 6,5-9,4%;
• Очень тяжелая степень – свыше 9,5%.

Норма Helicobacter pylori при уреазном тесте – 1%.

Гемотест

Анализ основан на определении титра антител – иммуноглобулинов класса G. В норме они при попадании хеликобактер в организм связывают микроорганизмы, останавливая их болезнетворное влияние. Исследование проводится методом иммуноферментного анализа после взятия крови из вены в стерильную пробирку. Перед исследованием нельзя есть на протяжении 8 часов, пить кофе и алкоголь, курить. Для изучения динамики анализ проводят на протяжении всего периода лечения.

Как проводится тест

Тестирование проходит в несколько этапов:

1. Пациенту дается пластмассовая трубка, которая помещается глубоко в ротовую полость. Она не должна соприкасаться с языком, щеками или небом, чтобы не случилось попадания слюны. Рот следует держать приоткрытым – дышать нужно как обычно. Если во рту собралась слюна, то разрешено вынуть трубку, сглотнуть слюну и снова вернуть ее в рот.
2. Через 5-6 минут трубка убирается, а пациент выпивает раствор карбамида.
3. Пациент снова берет трубку в рот и держит 5-6 минут. На этом этапе важно проследить, чтобы в трубку не попала слюна. Иначе тест нужно будет повторить заново через 1 час.
4. Врач интерпретирует результаты теста.

Стараться дуть в трубку во время прохождения теста не нужно.

Расшифровка результатов анализа

Несмотря на то, что расшифровку показателей нужно доверить врачу, направившему на обследование, все пациенты хотят самостоятельно узнать свои результаты.

Сколько норма хеликобактер пилори? Норма содержания бактерий при тестировании венозной крови: 0-0,9 ед/мл.

Интерпретация других значений:

• 0,9-1,1 ед/мл – вероятность инфицирования Helicobacter pylori сомнительна;
• Свыше 1,1 ед/мл – бактерии совершенно точно имеются в организме. Высокий риск развития язвы желудка и рака желудка.

Норма при уреазном тесте – отсутствие малинового цвета в окраске материала. Норма при бактериоскопическом исследовании – отсутствие возбудителей.

Зачем проводить процедуру?

Гастрит, язва, рак желудка – вот главные диагнозы, при которых обнаруживается данная бактерия. Очень важно вовремя ее распознать (сделав анализ) и начать лечение. Инвазивные способы основаны либо на проведении биопсии, либо эндоскопии. Реже назначается выпивание пациентом специального химического индикатора. Ни один способ нельзя признать универсальным: в одних случаях нелегко сохранить жизнеспособность материала, в других приходится ждать результата неделю. В рамках обычной терапии чаще применяют дыхательный тест на хеликобактер.

Хеликобактер – специфическая грамотрицательная бактерия, вырабатывающая уреазу (фермент, который ускоряет реакцию по превращению мочевины в аммиак и углекислый газ в процессе жизнедеятельности). Проанализировав состав выдыхаемого воздуха по изотопам, т.е. сделав тест на хеликобактер пилори, можно выяснить, имеется ли вредоносный микроорганизм или нет. Если уреазы нет, хеликобактер также отсутствует.

Антитела IgG к хеликобактер пилори

Выявление иммуноглобулинов к Helicobacter pylori проводится при помощи твердофазного иммуноферментного анализа, или «сэндвич» — метода. Для исследования используется венозная кровь, до ее сдачи нельзя курить в течение 30 минут.

Метод основан на том, что после попадания в организм бактерии хеликобактер развивается местный и системный ответ. Он заключается в нарастании титра иммуноглобулина IgM, IgG-, IgA-антител в сыворотке крови. В 100% случаев инфицирования обнаруживают IgG-иммуноглобулин, в 65-80% случаев – IgA, в 17-20% — IgM, поэтому точную диагностику проводят путем определения концентрации IgG в сыворотке крови.

Преимущества метода:

• Не требует проведения эндоскопии, поэтому метод безопасен;
• Высокочувствителен;
• Используется для профилактики первичного инфицирования.

Метод может быть не точен при определении титра иммуноглобулина у пожилых людей, так как у них понижена выработка антител, а так же у тех пациентов, кто принимает цитостатики. После терапии хелиобактериоза этот метод тоже не эффективен, потому что в крови уровень гормона после лечения антибиотиками еще 6 месяцев остается достаточно высоким.

Показания к использованию:

• Жалобы пациента на диспепсию при невозможности провести эндоскопию;
• Первичная диагностика хелиобактериоза;
• Мониторинг эффективности лечения антибактериальными препаратами.

Референсные значения проведенного обследования: концентрация IgG-иммуноглобулина от 0 до 0,9, результат отрицательный. Это может означать отсутствие инфекции или высокую результативность терапии.

Кому необходим экспресс-тест на хеликобактер пилори?

О том, что человек инфицирован хеликобактер пилори, он может узнать через много лет после случившегося заражения. Годами бактерия способна жить в желудке человека, никак себя не проявляя. Ее патологическое воздействие на желудочную стенку растянуто во времени. Во многом степень выраженности симптомов инфицирования зависит от штамма самой бактерии, а также от реактивности иммунной системы человека.

Следует принять во внимание, что практически у 100% взрослого населения имеются те или иные проблемы с органами пищеварения. Не всегда патологические симптомы со стороны желудка и кишечника указывают на заражение хеликобактер пилори. Возможно, что они действительно возникают на фоне погрешностей в питании.

Однако есть и такие симптомы, которые должны навести на мысль о необходимости тестирования, среди них:

• Боль в желудке.

  Сперва боли имеют слабую интенсивность, длятся недолго. Человек не обращает на подобный дискомфорт никакого внимания. При инфицировании хеликобактер пилори, боли чаще всего появляются в то время, когда больной голоден, а его желудок пуст. Также болезненные ощущения могут беспокоить сразу после сытного обеда. Острая боль характерна для сильного воспаления желудочной стенки или для язвы желудка.

• Отрыжка.

  При заражении хеликобактер пилори, отрыжка беспокоит человека очень часто, доставляя ему определенный дискомфорт. Она может быть не связана с приемом пищи и сопровождаться появлением кислого запаха.

• Изжога.

  Если в желудке присутствуют хеликобактер пилори, то изжога будет возникать часто и длиться долго. Ее сложно устранить с помощью приема лекарственных средств.

• Тошнота и рвота.

  Эти симптомы могут быть весьма выраженными. Человека тошнит на голодный желудок и после еды. Рвоту хеликобактер пилори сами по себе вызвать не могут, но они способствуют тому, что нарушается работа всех органов пищеварительной системы, в том числе, поджелудочной железы.

• Аллергические реакции.

  Так как бактерии в ходе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, у человека может появиться склонность к аллергии, которой раньше не было. Выражается это высыпаниями на коже, кожным зудом и раздражением.

С течением времени симптомы, косвенно указывающие на заражение хеликобактер пилори, будут прогрессировать. Поэтому нужно вовремя выявить бактерию в организме и избавиться от нее.

Если хеликобактер пилори положительный — что это значит?

Положительный результат теста доказывает наличие бактерии в организме, отрицательный – ее отсутствие. Не всегда положительные показатели свидетельствует о заболевании хелиобактериозом. Чаще всего – это признак наличия бактерии в организме. Однако сразу же после эрадикции Helicobacter pylori анализ на ее содержание в организме все равно будет положительным, несмотря на отсутствие бактерии – антитела в крови не исчезают быстро. Именно они дают ложноположительный результат, поэтому анализ следует брать не ранее, чем через месяц после лечения.

Это единственное исключение из правила: положительный результат на Helicobacter означает наличие заболевания или носительство бактерии.

Принцип дыхательного теста

Наиболее популярным методом диагностики хеликобактера в современной медицине является дыхательный тест. В основе работы уреазного хелик-теста лежит биохимия гидролиза мочевины. Хеликобактер в процессе жизнедеятельности продуцирует уреазу. Этот фермент ускоряет переработку мочевины в аммиак и CO2. Уреаза помогает бактерии жить и размножаться в агрессивной среде желудка.

Пациенту дают выпить раствор карбамида (мочевины), в результате гидролиза которого вырабатывается газ, поступающий в ротовую полость. Уровень попадающего в тест-трубку газа до и после выпитой мочевины позволяет определить наличие бактерии.

Тест показывает присутствие helicobacter pylori и уровень обсеменения ею слизистой желудка. При повторных тестах оценивается динамика протекания заболевания.

Определение антигена хеликобактер пилори в кале

Исследование выполняется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Его точность составляет 95%, определение присутствия бактерии таким способом рекомендуется у детей, у пожилых и тяжелобольных пациентов.

Чтобы результат анализа был объективным, к исследованию нужно подготовиться:

• В течение 4 недель до исследования не принимать антибиотики;
• За 3 суток до исследования не есть продукты, окрашивающие кал: красное виноградное вино, свекла, виноград, черная смородина;
• Перед исследованием за 2-3 дня исключить из меню продукты с грубой клетчаткой: отруби, редис, капусту, морковь, свеклу;
• Не использовать лекарственные средства, усиливающие перистальтику жкт.

Для исследования достаточно заполнить на треть стандартный контейнер для сбора анализов. Нельзя брать кал из унитаза, так как он может нести на себе следы моющего средства. Желательно хранить контейнер с биоматериалом не дольше 10-12 часов при температуре от +2 до -8°C.

Результат анализа можно получить на следующие сутки. Поскольку анализ кала – это качественное исследование, его результат формулируется, как «положительный» или «отрицательный».