Нормальный и патологический характер выделений после биопсии шейки матки

Прейскурант Врачи клиники

Биопсия шейки матки — это забор части ее тканей для дальнейшего лабораторного изучения. При обнаружении патологических процессов или подозрении на них этот метод позволяет поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение. Сегодня используется множество способов забора тканей, одним из наиболее эффективных является биопсия шейки матки радиоволновой петлей. Она широко применяется при эрозии, патологических изменениях, определенных с помощью кольпоскопии, плохих результатах мазка из шейки на онкоцитологию.

Суть процедуры заключается в срезании части эпителиальной ткани шейки с помощью инструмента с электродом, подключенным к радиоволновому аппарату «Сургитрон». В основе его функционирования лежит воздействие на ткани радиоволн, которые вапоризуют или испаряют часть клеток. Здоровые ткани при этом остаются сохранными.

Несмотря на отсутствие боли в ходе процедуры врачи применяют местную анестезию.

Преимущества и возможности радиоволновой биопсии

Радиоволновая биопсия шейки матки позволяет точно установить:

• хронический цервицит — воспаление канала шейки;
• лейкоплакию;
• кондиломы;
• метаплазию или дисплазию;
• онкологические заболевания.

К ее достоинствам относят безболезненность, отсутствие рубцов после процедуры, сохранение целостности здоровых тканей, полную сохранность половой и репродуктивной функций, низкую вероятность осложнений в виде кровотечений и воспалений. Радиоволны имеют коагулирующее («запаивающее» сосуды) и антисептическое действие.

ПОСЛЕ БИОПСИИ

Для того, чтобы после биопсии не возникло осложнений, рекомендуется в ближайший месяц соблюдать следующие правила:

• Не пользоваться тампонами во влагалище и не спринцеваться.
• Не заниматься сексом минимум 2 недели или даже более (длительность уточните у врача, она зависит от объема оперативного вмешательства).
• Не поднимайте тяжестей (не более 3 кг).
• Не принимайте ванну, ограничьтесь только душем.
• Не посещайте сауны, бани и бассейны.

Обычно биопсия шейки матки не влечет за собой негативные последствия для здоровья. Однако, после биопсии нужно быть готовой, что возможны кровянистые выделения, за которыми нужно следить. Если они обильнее месячных — необходимо срочно обратиться к доктору. Также после биопсии должны насторожить: сильные боли внизу живота, повышение температуры выше 37,5 С, наличие сгустков крови во влагалищных выделениях, присутствие неприятного запаха.

Как подготовиться?

Перед тем, как приступить к процедуре, важно пройти комплексное обследование

• первичный прием врача-гинеколога и осмотр;
• простая или расширенная кольпоскопия;
• анализ мазка с шейки матки на онкоцитологию (клеточный состав);
• бактериальный посев из влагалища, шейки матки;
• лабораторные анализы крови — на ВИЧ, гепатиты, сифилис, а также оценка свертываемости крови, уровня сахара;
• УЗИ органов малого таза.

Круговая биопсия может быть показана при неудовлетворительном анализе на онкоцитологию.
Если по результатам обследования показана биопсия, врач обязательно разъяснит правила подготовки к диагностической процедуре. К общим рекомендациям относят отказ от ведения половой жизни за 2-3 дня до приема, исключение спринцеваний, использование вагинальных свеч и тампонов. Записаться на такую диагностику важно в первой фазе менструального цикла — на 5-10 день.

Щипцевая биопсия шейки матки, влагалища

Специальная подготовка к этой процедуре не требуется. При наличии дисбактериоза или воспаления шейки матки по результатам мазков на микрофлору необходима санация перед выполнением биопсии.

Показания к биопсии

• дисплазия шейки матки по результатам мазка на онкоцитологию
• подозрение на рак шейки матки
• наличие патологических изменений на шейке матки при визуальном осмотре гинеколога
• выявление патологических участков на шейке матки при кольпоскопии
• эктопия и эктропион шейки матки
• лейкоплакия шейки матки
• клинические формы вируса папилломы человека

Противопоказания

• воспаление шейки матки и влагалища (цервицит и цервиковагинит)
• менструация (обильные кровянистые выделения из влагалища в день взятия биопсии)
• нарушение свёртываемости крови (гемофилии)

Когда выполняется

Биопсия шейки матки выполняется в любой день менструального цикла кроме дней менструального кровотечения. При выполнении с использованием радиоволновой или электрохирургической петли предпочтение отдается первой фале менструального цикла.

Техника выполнения

Во время гинекологического осмотра в зеркалах выводится шейка матки. Выполняется кольпоскопия — окраска шейки матки раствором уксуса, а затем раствором Люголя и осмотр шейки матки под увеличением для выявления патологических участков. Далее под контролем кольпоскопа при помощи радиоволнового инструмента или специальных биопсийных щипцов производится взятие маленьких кусочков ткани шейки матки на глубину 2-3 мм размером 2-3 мм. Взятый материал отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом (гистологическое исследование). Шейка матки обрабатывается раствором антисептика, при наличии кровоточивости сосуды коагулируют, устанавливается тампон. При необходимости врачом назначаются противовоспалительные свечи во влагалище или свечи для ускорения заживления ранок шейки матки.

Процедура взятия биопсии малоболезненная или вообще не ощущается пациенткой. Болевые ощущения при заборе материала зависят от индивидуальной чувствительности женщины, от квалификации и опыта врача, который выполняет биопсию, от инструмента, которым она выполняется. При низком болевом пороге у пациентки рекомендовано использовать местное обезболивание шейки матки перед биопсией.

Время выполнения биопсии в среднем 1-3 минуты, при кровоточивости может потребоваться ещё несколько минут на обработку сосудов. После биопсии шейки матки пациентка чувствует себя хорошо, болевые ощущения отсутствуют.

Ограничения после

• после биопсии нельзя жить половой жизнью в течение минимум 1 недели
• в течении 3-7 дней не поднимать тяжести более 3 кг
• Сроки ограничений могут быть уменьшены или увеличены в зависимости от индивидуальной ситуации и методики взятия биопсии.

Результат биопсии обычно присылается лабораторией в течение 7-14 дней с момента забора материала. После получения гистологического заключения ставится окончательный клинический диагноз с обязательным учётом всех результатов обследования ( мазка на онкоцитологию, ВПЧ-теста и т. д. ) Также принимается решение о том надо или не надо лечить шейку матки и если лечение необходимо -то в каком объёме и каким способом.

Последствия биопсии

При правильно выполненной манипуляции с учетом всех показаний и противопоказаний в большинстве случаев не удаётся даже обнаружить следов от биопсии на шейке матки. Влияние на течение следующих беременностей и родов отсутствует.

Риски и ограничения метода

Это исследование является лишь одним из этапов обследования и не должно восприниматься как «главный анализ». Биопсия выполняется из конкретного участка (участков) и не всегда полностью отражает клиническую картину. В среднем по данным литературы процент ошибок составляет 10-20%, иногда в спорных случаях проводится повторный забор материала или используются дополнительные окраски (иммуногистохимические). Самое частое осложнение биопсии — это кровоточивость, поэтому всегда особое внимание уделяется надёжности гемостаза. При риске кровотечений возможно использование специальных кровосберегающих препаратов (Транексам) и механическая остановка кровотечения с использованием влагалищных тампонов. Все осложнения в подавляющем большинстве случаев связаны с игнорированием пациенткой ограничений и рекомендаций врача.

Как проводится процедура?

Процесс забора материала радиоволновой петлей в среднем занимает не более 10 минут. Он проводится в несколько этапов:

• обезболивание — местное введение анестетика;
• введение пластикового зеркала во влагалище, введение инструмента с электродом, излучающим высокочастотные радиоволны;
• забор части материала. В случае с круговой биопсией осуществляется забор не просто участка, а круг, центром которого является цервикальный канал.

После взятый участок тканей направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Подготовка и проведение

По своей сути, биопсия является хирургическим вмешательством, хоть и очень небольшим. Прежде самой операции проверяется патологическая флора пациентки, чтобы не было никаких инфекционных болезней. Если болезнь обнаружена, сначала вылечивается она.

Что касается времени, когда можно назначать процедуру, то это традиционно делают после того, как менструация окончилась. Пациентка официально и письменно подтверждает, что согласна на взятие биоптата.

Поскольку нервные окончания в маточной шейке, как таковые, отсутствуют, процедура биопсии не сопровождается болевыми ощущениями. Впрочем, пациентки обычно все равно ждут чего-нибудь страшного и потому их мышцы остаются напряженными, включая мышцы матки. Возможны даже спазмы в период проведения, но даже такие неприятные чувства страшны не более чем обыкновенное покалывание снизу живота во время месячных. Спазмы иногда врачи избегают за счет инъекции лидокаина. Впрочем, это не обязательное действие.

Обязательным является окрашивание маточной шейки посредством раствора Люголя, перед чем она обрабатывается кислотой. Такая хитрость поможет различать здоровую кожу от заболевшей, так как окраска здоровой ткани проблем не представляет.

Биопсию могут делать различными инструментами и, соответственно, сценариев ее проведения тоже может быть несколько:

• Чаще всего берутся особенные щипцы (могут быть заменены скальпелем) и вырезается трехмиллиметровый кусочек ткани. Затем происходит обработка маточной шейки посредством специального раствора.
• Другой вариант предполагает применение лазера. Сущность обработки остается такой же, лишь отсутствует кровотечение. Происходит своего рода спайка сосудов после того, как подействовал лазер.

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Медикаментозный аборт
• Консультация гинеколога
• Хирургический аборт
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Внутриматочная спираль
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Абортивные таблетки
• Выделения у женщин

Если ты беременна

Во время беременности безопасно проходить процедуру кольпоскопии. Необходимость биопсии во время беременности является довольно низким риском, и Ваш доктор может отложить ее до тех пор, пока у Вас не появится ребенок. У беременных может быть больше кровотечений после биопсии, чем у небеременных. Это потому, что шейка матки получает повышенное кровоснабжение во время беременности.

И не волнуйтесь: проведение кольпоскопии и биопсии не повлияет на Вашу способность иметь детей в будущем.

Что делать, если мои результаты кольпоскопии не являются нормальными?

Если Ваш врач обнаружат аномальные клетки, Вам, возможно, не нужно ничего делать прямо сейчас. Иногда потребуется больше тестов или лечения. Это зависит от того, насколько ненормальны клетки Вашей шейки.

Ваш врач могут порекомендовать подождать, чтобы увидеть, восстанавливаются ли клетки самостоятельно. В этом случае у Вас будет еще один тест Папаниколау и, возможно, другие тесты для наблюдения за клетками.

Иногда биопсия также является Вашим лечением. Это потому, что Ваш врач может удалить все аномальные клетки во время биопсии. Если это так, Вам больше не понадобится лечение. Вы вернетесь к регулярным обследованиям органов малого таза, Пап-тестам и / или ВПЧ-тестам. Ваш врач скажут Вам, как часто Вы должны их принимать.

Или Вам может понадобиться дальнейшее лечение. Есть 4 процедуры, которые очень хорошо удаляют аномальные клетки и предотвращают рак шейки матки.

• Криотерапия: аномальные клетки замерзают
• LEEP: аномальные клетки удаляются с помощью тонкой проволочной петли, которая проводит электрический ток
• Лазер: аномальные клетки удаляются с помощью лазера
• Биопсия конуса: конусообразный клин вырезан из шейки матки для удаления аномальных клеток

Независимо от того, какое лечение Вы получаете, важно продолжать проходить регулярные обследования органов малого таза после того, как вы прошли лечение от аномальных клеток. Хотя эти процедуры очень эффективны, иногда возвращаются ненормальные клетки.

Способы

Существует несколько способов проведения процедуры:

• Кольпоскопическая;
• Радиоволновая;
• Конхотомная;
• Электроэксцизия;
• Лазерная;
• Клиновидная;
• Круговая.

Кольпоскопическая. Забор биоптата происходит без наркоза и госпитализации специальной иглой. Пациентка ощущает небольшой дискомфорт, но это всего лишь несколько минут.

Аспирационная биопсия эндометрия

Радиоволновая. Используется радиоволновой аппарат. Минимальный риск образования рубцов. Заживление – в течение пары дней. Проводится без наркоза.

Конхотомная. Поводят с использованием конхотома, специальных ножниц. Требуется местная анестезия.

Электроэксцизия. В данном варианте используют ток, через который пропускают через специальные инструменты. Возможно образование рубцов на органе. Наркоз не требуется.

Лазерная. Выполняют в условиях стационара с применением общего наркоза. Используют лазерный нож. Данный способ считается малотравматичным.

Клиновидная. Расширенный способ: скальпелем забирают не только часть проблемного материала, но и участки ткани здоровой. Требуется анестезия и стационарные условия.

Круговая. Это также расширенный вариант биопсии. Врач использует скальпель или радионож. Требуется анестезия или наркоз и стационарные условия.