Подробное описание исследования
ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) — группа заболеваний, которые могут быть переданы от человека к человеку при половом контакте.
Причиной ИППП являются многие микроорганизмы, которые отличаются по размеру, жизненному циклу, симптомам и чувствительности к терапии. Выделяют бактериальные (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекции), вирусные (генитальный герпес, контагиозный моллюск, ВИЧ), паразитарные (трихомониаз, чесотка, лобковый педикулез) заболевания, передаваемые половым путем.
Часто характерные симптомы и признаки ИППП схожи и включают:
- Воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта: уретрит, цистит, вагинит, цервицит;
- Увеличение группы паховых лимфатических узлов;
- Нарушение менструального цикла у женщин;
- Хроническую тазовую боль;
- Постоянный дискомфорт в области половых органов;
- Необъяснимую, периодически повторяющаяся субфебрильная температура (состояние общего недомогания);
- Затруднение мочеиспускания.
Комплексное исследование «ПЦР-4 ИППП патогены» позволяет определить количество следующих патогенных микроорганизмов:
- Микоплазма Mycoplasma genitalium;
- Хламидия Chlamydia trachomatis;
- Трихомонада Trichomonas vaginalis;
- Гонорея Neisseria gonorrhoeae.
Перечисленные микроорганизмы — абсолютные патогены, то есть в норме они не присутствуют в организме человека, а попадая в мочеполовую систему, вызывают воспаление.
Основной путь инфицирования данными патогенами — половой. Кроме этого, возможна передача инфекции от матери к ребенку при родах.
Без адекватного лечения данные инфекционные заболевания могут стать причиной бесплодия мужчин и женщин, а также провоцировать акушерские осложнения: замершую беременность, угрозу прерывания беременности, внутриутробное инфицирование плода.
Точный диагноз может поставить только врач после проведения осмотра пациента, а также по результатам лабораторных исследований. Существует множество методик для диагностики ИППП:
- Микроскопическое исследование выделений половых органов;
- Культуральный метод диагностики (посев);
- ПЦР-исследование.
Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) — один из наиболее высокотехнологичных и эффективных методов диагностики. Материалом для исследования служит соскоб (мазок) из половых путей. Метод позволяет определить ДНК микроорганизмов даже в небольшом количестве исследуемого материала и получить точный результат.
Данное комплексное исследование позволяет установить стадию течения болезни, определить адекватную терапию заболевания и следить за процессом выздоровления.
Подробное описание исследований, референсные значения представлены на страницах с описаниями отдельных исследований.
Сдать анализ на комплексное исследование ИППП
Количественное определение ДНК инфекций, передаваемых половым путём (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, вызванный M.genitalium) позволяет с высокой степенью вероятности поставить точный диагноз, в том числе полимикробной этиологии. Несвоевременная диагностика (в том числе использование методов с недостаточной достоверностью) может привести к развитию осложнений, наиболее опасными из которых являются бесплодие, спаечная болезнь малого таза, внематочная беременность.
Инфекции, передаваемые половым путем, нередко протекают со слабо выраженной симптоматикой или бессимптомно. Иногда их наличие можно выявить только с помощью лабораторных исследований. Данный комплексный тест включает в себя количественное определение ДНК наиболее распространенных возбудителей инфекций.
Показания к исследованию:
· Профилактические обследования пациентов с повышенным риском инфицирования.
· Обследование лиц с жалобами, типичными для ИППП, с целью установления точного диагноза.
· Планирование беременности и период вынашивания ребенка.
· Обследование половых партнеров пациентов с диагнозом ИППП или с подозрением на такие заболевания.
К симптомам ИППП относятся изменения характера выделений из влагалища, кровотечения у женщин, выделения из уретры, расстройства мочеиспускания, болевые ощущения во время полового акта и прочее. Без адекватного лечения ИППП велик риск развития осложнений. Чтобы назначить лечение, врачу в обязательном порядке потребуются результаты анализов, так как терапия при инфицировании различными возбудителями существенно отличается.
Возбудители ИППП
Neisseria gonorrhoeae. Это возбудитель самого распространенного венерического заболевания гонореи.
Chlamydia trachomatis. Паразитарный внутриклеточный микроорганизм, который вызывает респираторный хламидиоз.
Mycoplasma genitalium. Наиболее патогенный представитель микроплазм. Исследование используется для установления причин хронического воспаления в мочеполовой системе и дифференциальной диагностики других ИППП.
Trichomonas vaginalis. Трихомониаз является самой распространенной инфекцией, передаваемой половым путем. У мужчин заболевание чаще всего протекает бессимптомно.
Выявление ДНК возбудителей в клиническом материале свидетельствует об инфицировании. При получении положительных результатов теста необходимо обратиться к врачу.
Использованная литература
- Коновалов, А.С., Ходяков, А.В., Зуева, А.Г. и др. Современные методы диагностики инфекций, передаваемых половым путем. Трудный пациент, 2021. — №4. — С.54-57.
- Батыршина, С.В., Батыршин, Р.Ф. Инфекции, передающиеся половым путем: особенности эпидемического процесса, клиники и диагностики. ПМ, 2011. — №48.
- Kriesel, J., Bhatia, A., Barrus, C. et al. Multiplex PCR testing for nine different sexually transmitted infections. International journal of STD & AIDS, 2021. — Vol. 27(14). — P. 1275-1282.
Как долго делается анализ ПЦР при различных инфекциях
Анализ ПЦР — самый чувствительный и точный метод, используемый для диагностики инфекций, передающихся половым путем. Его применяют не только при ЗППП, но и для оценки условно-патогенной микрофлоры влагалища, кишечника, дыхательной системы. Сроки ПЦР различны для разных инфекций и зависят от варианта выполнения анализа: качественного или количественного.
Сколько готовится анализ ПЦР больше всего волнует, конечно же, пациентов с венерическими заболеваниями или с подозрением на них. Потому что очень важно и вовремя начать лечение, и не заразить близких людей.
Для большинства половых инфекций срок выполнения качественного ПЦР анализа, который как раз и определяет наличие той или иной инфекции, составляет 1 день. За сутки можно обнаружить хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады, гонорею, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ, кандиду и многие другие виды микроорганизмов, вызывающих ЗППП. Материал для исследования — это обычно:
- Соскоб из уретры, с головки полового члена или влагалища.
- Соскоб со слизистой оболочки ротоглотки, конъюнктивы, прямой кишки.
- Соскоб с эрозий и язвочек.
- Моча.
- Секрет простаты, сперма.
- Мокрота, слюна.
Несколько дольше выполняются количественные анализы ПЦР, которые определяют не только возбудителя, но и его количество на слизистой оболочке или в биологической жидкости. Срок такого ПЦР анализа 2–3 дня.
ДНК диагностика ИППП проводится не только при помощи соскобов. Для ряда инфекций берут кровь и определяют наличие вирусов в 1 мл. Такие исследования необходимы при обследовании на ВИЧ, гепатиты, ЦМВ, герпес-вирусы, токсоплазмоз.
Сколько дней делают ПЦР на ВИЧ волнует не меньше, чем при диагностике бактериальных ЗППП. Дело в том, что этот анализ является самым ранним из анализов на СПИД/ВИЧ и показывает наличие РНК вируса иммунодефицита, когда остальные анализы еще не реагируют.
Качественные ПЦР анализы крови на ВИЧ, гепатиты и другие инфекции в основном делаются до 3 дней. Количественные могут занимать 5–7, иногда до 14.
Сколько готовится анализ ПЦР зависит не только от вида выявляемого вируса или бактерии, но и от лаборатории, которая его выполняет. В наших клиниках доставка исследуемого материала производится в течение нескольких часов непосредственно в лабораторию. Поэтому сроки ПЦР в режиме реального времени минимальны, а точность исследования составляет 99–100%. Анализы наших пациентов проводятся только в тех клинико-диагностических лабораториях, которые наилучшим образом зарекомендовали себя в выполнении анализа ПЦР.
Быстрее, чем описано в данной статье, анализ ПЦР выполняться не может в силу своей технологии, так как для выращивания цепочек ДНК или РНК необходимо время.
Подготовка пациента
Результаты анализов во многом зависят от правильной подготовки пациента перед обследованием. Чтобы снизить вероятность искажения полученных данных и повысить точность исследования, специалисты клиники «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» рекомендуют придерживаться следующих правил:
- При анализе на половые инфекции с исследованием крови следует воздерживаться от приема пищи за 8 часов до забора биоматериала. Лучше всего проходить процедуру в утреннее время.
- При серологическом анализе с подозрением на сифилис не рекомендуется употреблять жирную пищу за 24 часа до забора материала. Нарушение этой рекомендации может привести к ложноположительному результату и назначению некорректного лечения.
- Урогенитальные мазки берутся только после 3-4 часов воздержания от мочеиспускания. Это обеспечит присутствие на тканях уретры достаточного количества биоматериала, который в противном случае смывается мочой.
- Бактериологические исследования исключают возможность приема антибиотиков в любом виде. На точность повлияет даже прием препаратов за неделю до анализа.
- Высыпания половых органах и прилегающих тканях являются показаниями к дополнительному исследованию соскобов с пораженных частей. При этом пациенту рекомендуется прекратить прием местных и системных препаратов, снижающих зуд и воспаление, за несколько суток до сдачи анализа.
- Забор анализов на половые инфекции у женщин максимально информативен в первые дни после месячных. Также рекомендуется перед сдачей биоматериала воздержаться от половых контактов на срок не менее трех суток.
Исследование на ИППП
Главная / Диагностика / Лабораторные методы исследования / Исследование на ИППП
За последние несколько лет лабораторная диагностика достигла серьезных высот в своем развитии. Если пациент, обращается с острой формой заболевания, вопросов нет – возбудителей так много, что обнаружить гораздо проще. Гораздо чаще приходится обследовать мужчину, которого ничего или почти ничего не беспокоит. Следует отметить, что идеального (100%-ного) метода диагностики не существует. Даже при правильной подготовке пациента и врача к исследованию остается низкий процент, когда мы можем получить как ложноположительную (здоров, а анализы выявляют инфекцию), так и ложноотрицательную реакцию (болен, но анализы не выявляют инфекций).
Сегодня несколько основных способов выявления ИППП:
· анализ крови (ИФА)
· культуральный метод
· ПЦР
Анализ крови на ИППП
Суть иммуно-ферментного (ИФА) метода выявления инфекции в крови заключается в специфичности реакции антигена с антителом. Они обнаруживаются по присутствию в сыворотке крови характерных иммуноглобулинов (антител — белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы организма в ответ на попадание в него инфекции). Если иммуноглобулин (Ig) попадает на мембрану болезнетворных микроорганизмов, он нейтрализует ее. Таким способом организм самостоятельно борется с инфекцией. Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает в крови антитела IgG, IgA, IgM. Появление данных антител в организме является свидетельством того, что имеется инфицирование.
Преимущества:
· быстрота и точность (по разным данным от 60 до 80% случаев)
· позволяет выявить и саму болезнь, и этап ее распространения в организме
Недостатки:
· недешевый метод;
· для обнаружения в крови антитела или антигены необходим длительный период заражения – хотя бы месяц.
· небольшое количество бактерий, недостаточное для воспаления, может не вызвать появление антител (в итоге анализ приходит отрицательный, тогда как бактерии в организме есть).
· в связи с индивидуальными особенностями иммунной системы положительный результат ИФА-диагностики, вызванный повышенным содержанием антител, может сохраняться несколько месяцев и даже лет после полного выздоровления.
· «следы» инфекций не всегда специфичны (антитела к хламидиям не обязательно связаны с патогенной chlamidia trachomatis, они могли образоваться при попадании в организм легочной формы хламидии),
Культуральный метод
Этот вид диагностики ИППП называют еще посев. Берется соскоб из уретры и наносится на питательную среду для данных микроорганизмов. Через сутки на ней вырастает колония микроорганизмов. По виду, цвету, форме и консистенции этой колонии можно точно идентифицировать возбудителя, а также провести определение его чувствительности к различным антибиотикам.
Преимущества:
· высокой точностью результата (более 90%)
· важен в случаях многократных лечений, для уточнения возбудителей и подбора оптимальных препаратов.
Недостатки:
· дорогостоящий метод
· трудоемкий и длительный.
· для того чтобы бактерии выросли на питательной среде, требуется достаточно большое их количество, в случае, когда бактерии единичные таким методом можно ее не выявить.
ПЦР — полимеразная цепная реакция (ДНК диагностика)
ПЦР — это высокоточный метод диагностики различных инфекций, который способен идентифицировать возбудителей инфекционных болезней на основе выявления их генетического материала (ДНК или РНК) в пробах, полученных от обследуемого человека.
Принцип работы: в специальный реактор помещается небольшое количество исследуемого материала, затем к этому материалу добавляют специальные ферменты, которые связываются с ДНК микроба и синтезируют ее копию. Реакция копирования ДНК идет в несколько этапов, по принципу цепной реакции: на первом этапе реакции из 1 молекулы ДНК образуются 2 новые молекулы, на втором этапе из имеющихся 2 молекул – образуются 4 новые и т.д. После нескольких циклов вместо 1 копии ДНК появляется несколько сотен или тысяч копий. Такое количество копий микробной ДНК может быть легко проанализировано и сравнено с базой данных, которая содержит информацию о строении ДНК различных микробов.
Преимущества:
· высокой точностью результата (95-97%)
· достаточно находиться единичным возбудителям в пробирке, чтобы тест дал положительный результат
· может проводиться исследование любого материала — крови, мочи, соскобов и выделений.
· дает количественную оценку инфекции: то есть как много микробов есть в организме человека, являясь очень важным в диагностике и в оценке эффективности лечения многих хронических инфекций (уреоплазмы, микоплазмы и т.д.)
Недостатки:
· дорогостоящий анализ
· требует специального современного дорогостоящего оборудования
Идеальным вариантом для постановки диагноза будет комбинация методов и правильная интерпретация Вашим врачом результатов анализа исходя из комплекса (жалоб, анамнеза, анализов половых партнеров).
Подготовка к анализам на ИППП
В случаях скрытых инфекций или наличия инфекций в небольшом количестве, всегда есть риск того, что ни одна бактерия не попадет в пробирку, отправляющуюся на анализ. Поэтому рекомендуется алиментарная провокация и правильная подголовка к анализам.
Самый простой и надежный способ провокации — это алиментарная провокация. Она подразумевает употребление алкоголя и острой, соленой пищи.
· 2-3 дня полового воздержания. За это время бактерии успевают скопиться в большом количестве в предстательной железе.
· 3-4 часа и более не мочиться перед анализом (струя мочи смывает большую часть бактерий из мочеиспускательного канала).
· для исследования крови на инфекции не следует употреблять пищу не менее 6-8 часов до забора крови
· не принимать антибиотиков не менее 2 недель
