Анализ крови на сахар: виды исследований, как подготовиться, расшифровка, нормы и отклонения

Исследование уровня глюкозы в крови Анализ крови на уровень глюкозы поможет врачу диагностировать различные заболевания: от сахарного диабета до опухоли головного мозга. Записаться на экспресс-анализ

Мониторинг сахарного диабета Людям, страдающим сахарным диабетом, для контроля заболевания можно проходить расширенное обследование дважды в год. Где можно проходить обследование?

Диагностика сахарного диабета Исследование уровня глюкозы в крови — важный лабораторный тест для диагностики сахарного диабета. Где можно проверять уровень глюкозы?

Глюкозотолерантный тест При подозрении на начальную или скрытую форму нарушения обмена углеводов можно проходить специальный глюкозотолерантный тест. Подробнее

Анализы на дому Сдавать необходимые анализы можно не выходя из дома. Вызвать специалиста на дом

Акции и спецпредложения Спецпредложения и скидки на услуги диагностических лабораторий позволяют экономить на медицинском обследовании. Посмотреть текущие акции

Анализ крови на сахар — это исследование, результаты которого помогают врачу диагностировать множество заболеваний: от сахарного диабета до опухоли головного мозга. Но как понять, что анализ необходим и какие симптомы сопровождают отклонение от нормы?

Что может показать анализ крови на сахар

Когда мы сдаем кровь на сахар, получаем информацию об уровне глюкозы в крови. В нашем организме глюкоза выполняет очень важную функцию — дает энергию всем клеткам. Это «топливо» организм получает из разных источников, таких как фрукты, ягоды, мед, мармелад, шоколад, свекла, морковь, тыква и многие другие продукты[1]. Информация о содержании сахара в крови может помочь диагностировать различные заболевания.

Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия) обычно является следствием заболеваний поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников[2]. Если человек придерживается диеты, которая исключает из его рациона все сладкие продукты, у него может понизиться уровень глюкозы, что может отрицательно сказаться на скорости работы мозга.

Самая частая причина повышенного содержания сахара (гипергликемии) — сахарный диабет[3]. Также гипергликемия может быть связана с другими эндокринными заболеваниями, с проблемами печени и гипоталамуса, постоянными воспалительными процессами в организме. При высоком уровне сахара поджелудочная железа начинает активно вырабатывать инсулин для его расщепления[4], но этот процесс имеет свой предел. Когда инсулина недостаточно, сахар откладывается во внутренних органах и скапливается в виде жировых отложений.

Все вышеперечисленные болезни сопровождаются определенными симптомами, которые могут стать основанием для назначения анализа крови на сахар.

Когда врач назначает анализ на уровень сахара в крови

Если человек испытывает нехватку глюкозы (гипогликемию), он чувствует усталость, вялость, у него отсутствуют силы заниматься физическим и умственным трудом[5]. Также может возникнуть дрожь, возможно усиление потливости. Иногда появляется чувство неконтролируемой тревожности или приступы сильного голода.

При устойчивом избытке глюкозы в крови (гипергликемия) человек чувствует сухость во рту, отмечает учащенное дыхание, сонливость, сухость кожи, снижение четкости зрения[6]. Частое мочеиспускание, плохая заживляемость ран, постоянные гнойные воспаления на коже — тоже являются симптомами гипергликемии. Как нехватка, так и избыток сахара могут сопровождаться нестабильным психическим состоянием.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, который назначит один из видов анализа крови на сахар. Эти виды несколько отличаются предметом исследования и спецификой результатов.

Нормы сахара в крови

Ключевую роль в правильном усвоении глюкозы, как источника энергии для организма, играет инсулин – внутрисекреторный гормон поджелудочной железы, обеспечивающий доставку и распределение глюкозы в ткани и клетки организма. Качественная работа поджелудочной железы по производству инсулина и полноценная способность клеток усваивать этот гормон обеспечивают нормальный обмен углеводов в организме.

Без диабета

При отсутствии обменных и гормональных сбоев уровень гликемии натощак колеблется от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Максимальные сахарные показатели (до 8,9 ммоль/л) фиксируются спустя час после попадания пищи в желудок, затем сахар постепенно снижается и полностью нормализуется через 3 часа.

Для оптимальной оценки углеводного обмена измерение производят через 120 мин после еды. Идеальные значения не превышают принятую норму в 7,8 ммоль/л. Незначительные колебания показателей не относятся к эндокринной патологии:

у женщин в перинатальный и климактерический период, что обусловлено сменой гормонального статуса;
после 60 лет (независимо от гендерной принадлежности), вследствие возрастного снижения чувствительности тканей организма к инсулину.

Нормативы гликемии натощак по возрасту

При сахарном диабете

У диабетиков процессы обмена и выработки гормона инсулина нарушены. При 1 типе заболевания поджелудочная железа не производит инсулин, при 2 типе клетки организма отказываются адекватного его воспринимать.

И в том, и в другом случае глюкоза, синтезируемая из поступившей пищи, аккумулируется в крови. При сахарном диабете хорошей компенсацией болезни считаются показатели 4-6 ммоль/л до еды, и не более 8,5 ммоль/л – после.

Допустимые значения гликемии при диабете

1 тип (значения в ммоль/л)	2 тип (значения в ммоль/л)
натощак	7,8 — 9	7,8 – 8,2
+60 мин	≤11,0	≤9,0
+120 мин	≤10,0	8,5 – 8,9
+180 мин	≤9,0	≤7,5

Ориентировочные показатели для диабетиков

Виды исследования крови на глюкозу и ее производные

Какие анализы сдают для определения уровня сахара в крови?

Анализ на определение уровня глюкозы в крови. Это самый общий анализ, он отражает общий уровень глюкозы в крови, назначается в качестве профилактической меры, в рамках диспансеризации, а также при симптомах отклонения уровня от нормы.
Определение уровня гликированного гемоглобина — HbA1c. Этот анализ показывает тот уровень сахара, который был в течение трех месяцев до сдачи анализа, позволяет оценить эффективность проводимого лечения сахарного диабета.
Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы натощак и после сахарной нагрузки. Определяет уровень глюкозы в плазме крови. Сначала анализ сдается натощак, затем пациент принимает растворенную в воде глюкозу и анализ проводится еще четыре раза в течение двух часов. Этот вид диагностики сахарного диабета позволяет выявить скрытые нарушения углеводного обмена[7].
Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида. Этот анализ помогает посчитать клетки, продуцирующие инсулин. С его помощью определяют тип диабета.
Уровень концентрации лактата в крови. Определение уровня содержания молочной кислоты в биоматериале. Данный анализ может свидетельствовать о лакцитозе особого типа, который возникает вследствие диабета.
Глюкозотолерантный тест во время беременности. Проводится для профилактики чрезмерного увеличения массы плода, которое может быть вызвано повышением уровня сахара в крови матери.

Процедура в домашних условиях

Чтобы проверить сахар в крови в домашних условиях, помимо самого прибора необходимо иметь ланцет (для прокола), стрипы, спиртовую салфетку. Обязательными условиями являются: соответствие тест-полосок модели глюкометра, использование тест-полосок в пределах срока годности.

Работа с портативным аппаратом начинается с проверки настроек. Кодовое число на дисплее должно соответствовать набору цифр на пластинке, входящий в комплект тест-полосок. Далее действия совершаются в следующем порядке:

вытащить полоску из тубуса и герметично закрыть упаковку;
вставить стрип в устройство, дождаться изображения на дисплее (должна появиться капля);
проколоть ланцетом кожу на подушечке пальца (лучше выбирать боковую зону);
снять ватным диском выделившуюся кровь;
поднести палец к стрипу при выделении следующей кровяной капли и подождать результат (конкретные цифры на дисплее);
обработать подушечку пальца спиртовой салфеткой.

После процедуры результаты и время измерения необходимо зафиксировать в «Дневнике диабетика». Не допускается:

проводить процедуру мокрыми руками;
повторно использовать расходные материалы;
хранить стрипы в открытом тубусе;
хранить прибор без кофра (футляра);
использовать стрипы, несоответствующие модели глюкометра.

Несоблюдение правил может привести к искажению результатов. Подробные инструкции по использованию глюкометра можно получить на занятиях в «Школе диабета».

Как подготовиться к сдаче крови на анализ уровня сахара

Чтобы сдать кровь на один из анализов на сахар и получить достоверный результат, к процедуре необходимо подготовиться. Анализ нужно сдавать натощак (через восемь часов после последнего приема пищи), удобнее всего с утра. Пить в течение восьми часов до процедуры можно только простую или минеральную воду.

Алкоголь нельзя употреблять в течение двух суток до анализа, иначе сахар может быть повышен. По той же причине не следует курить за несколько часов до пробы. От физических нагрузок лучше воздержаться. Стрессы также влияют на уровень сахара — это важно учитывать. Не следует сдавать анализ после терапевтических процедур (массаж, рентген, физиотерапия): результат может быть искажен. Также нет смысла сдавать кровь на сахар во время инфекционного заболевания: уровень глюкозы, скорее всего, будет повышен. Если на момент сдачи крови пациентом принимаются какие-либо лекарственные препараты, нужно предупредить об этом врача.

Как сдавать кровь на анализ уровня сахара

Перед тем как сдавать кровь на сахар, нужно выбрать способ сдачи анализа. Можно воспользоваться экспресс-методом, то есть провести анализ самостоятельно — с помощью глюкометра[8]. Для этого нужно поместить каплю крови из пальца на полоску-тестер, и прибор покажет уровень сахара. Плюсы этого способа заключаются в том, что он дает быстрый результат, не нужно тратить время на посещение медицинского учреждения. Но минус в том, что показатель будет недостаточно точным. Этот метод подходит для ежедневного контроля уровня сахара. Больные диабетом обязательно должны проводить эту процедуру.

Если необходимо получить точный результат, следует воспользоваться одним из лабораторных методов. В этом случае врач берет кровь из пальца или из вены и направляет в лабораторию, результат выдается через пару дней, иногда быстрее.

Расшифровка результатов анализа на сахар в крови: норма и патологии

Показатель нормы глюкозы в крови для мужчин и женщин — 4,1–6,1 ммоль/л (кровь из вены). Если уровень выше 6,1 — это уже возможный признак сахарного диабета. Для детей в возрасте до 14 лет норма уровня сахара варьируется в диапазоне от 3,3 до 5,6 ммоль/л[9].

Для определения уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) исследуют кровь из вены. Нормальное значение для взрослых — от 4,5 до 6,3 %[10]. Повышение концентрации гликированного гемоглобина говорит о постоянном повышении сахара крови в течение длительного времени. HbA1c выше 6,5 % — критерий постановки диагноза «сахарный диабет».

Результатами глюкозотолерантного теста с нагрузкой являются коэффициенты, которые обозначают отношение показателя сахара натощак и после принятия дозы глюкозы. Через полчаса или через час после нагрузки этот коэффициент должен быть не больше 1,7. После двух часов норма снижается до коэффициента 1,3. При обоих повышенных коэффициентах есть основания поставить пациенту диагноз «сахарный диабет». Если повышен только один показатель, тест считается недостаточно точным. Повторную пробу назначают через год, в течение этого периода человеку нужно снизить употребление углеводной пищи. При беременности нормальные показатели глюкозотолерантного теста немного выше. Проводить его обязательно, чтобы предупредить развитие сахарного диабета у матери, а также чтобы исключить возможность патологического увеличения массы плода, иначе при родах и мать, и ребенок могут получить травмы.

Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида позволяет отслеживать продуцируемость инсулина. Нормальный показатель C-пептида — 0,5–3 нг/мл до нагрузки и от 2,5 до 15 нг/мл — после. Повышенное или пониженное значение этого показателя нельзя толковать однозначно, врач может сделать выводы только после дополнительного обследования пациента.

Нормальный уровень концентрации лактата в крови взрослого человека — от 0,5 до 2,2 ммоль/л, у детей уровень гораздо выше. Так же, как и концентрация C-пептида, уровень лактата не позволяет поставить диагноз: он может только подтвердить или опровергнуть уже имеющийся.

Пациент сам может заметить симптомы, которые означают необходимость сдать кровь на сахар, а по таблицам нормы даже способен самостоятельно оценить результат, который он получил после пробы. Но поставить диагноз и назначить лечение в силах только квалифицированный врач.

Каждый болеющий сахарным диабетом должен регулярно проверять уровень сахара или глюкозы в своей крови. Знание уровня сахара крови позволит Вам менять стратегию лечения сахарного диабета, если этот уровень не приближается к Вашему целевому уровню сахара крови.

Кроме того, регулярный контроль уровня сахара крови может помочь снизить риск развития у Вас долгосрочных осложнений сахарного диабета. По данным исследований, проведенных среди людей с сахарным диабетом 1 типа (Исследование контроля сахарного диабета и его осложнений [DCCT]) и сахарным диабетом 2 типа (Профилактика сахарного диабета в Объединенном королевстве [UKPDS]), поддержание уровней сахара крови и гликозилированного гемоглобина на уровнях, близких к нормальным, значительно снижает риск развития осложнений сахарного диабета.

Способы определения уровня сахара в Вашей крови при сахарном диабете

Традиционное измерение сахара крови в домашних условиях.Традиционный метод определения уровня сахара в Вашей крови заключается в прокалывании пальца при помощи ланцета (маленькой острой иголки), помещении капли крови на тест-полоску и затем внесении этой полоски в измерительный прибор, который показывает Ваш уровень сахара в крови. Измерительные приборы (глюкометры) могут отличаться по параметрам, удобочитаемости (с большими экранами или озвучиваемыми инструкциями для людей с нарушениями зрения), портативности, скорости действия, размеру и стоимости. Современные устройства обрабатывают информацию меньше, чем за 15 секунд, и могут сохранять ее для дальнейшего использования. Эти глюкометры также могут подсчитывать средний показатель уровня сахара крови за определенный период времени. Некоторые из них имеют программное обеспечение, которое позволяет извлекать информацию из глюкометра и создавать графики и таблицы Ваших предыдущих результатов. Глюкометры и тест-полоски можно приобрести в местной аптеке.
Глюкометры, использующие для тестирования другие места. Более новые глюкометры позволяют брать анализ крови не только из кончика пальца; альтернативными местами забора крови могут быть плечо, предплечье, основание большого пальца и бедро. Правда, тестирование крови, полученной из других мест, может дать Вам результаты, которые будут отличаться от уровня сахара крови кончиков пальцев. Уровень сахара крови в кончиках пальцев быстрее реагирует на изменения, чем в других местах. Это особенно важно, когда Ваш сахар крови быстро меняется, например, после приема пищи или выполнения физических упражнений. Также необходимо знать, что если Вы проверяете уровень своего сахара крови в альтернативном месте тогда, когда испытываете симптомы гипогликемии, Вы не можете полагаться на результаты этих тестов.
Лазерный забор крови для анализа. В 1998 году лазерный забор крови был одобрен Управлением по контролю над продуктами и лекарствами (FDA). Лазерное устройство создает высокоточный световой луч, который проникает через кожу пальца вместо того, чтобы ее прокалывать, чем уменьшает боль и дискомфорт.
Система MiniMed, постоянно мониторирующая уровень глюкозы. Это устройство состоит из маленького пластикового катетера (очень маленькая трубочка), которая вводится прямо под кожу. Она собирает небольшое количество крови и измеряет концентрацию сахара за 72 часа.
GlucoWatch. В 2001 году FDA одобрило GlucoWatch – устройство, похожее на часы, которое помогает людям с сахарным диабетом измерять уровень сахара крови при помощи электрического тока. Оно забирает небольшое количество жидкости из кожи и измеряет уровень сахара крови три раза в час в течение 12 часов. GlucoWatch считается первым шагом к неинвазивному постоянному мониторированию уровня глюкозы в крови, но у него есть несколько недостатков.

По рекомендациям FDA эти более новые устройства не должны заменять традиционные ежедневные проколы пальцев.

Когда я должен проверять уровень сахара в моей крови?

Анализ крови на уровень сахара обычно рекомендуется проводить перед едой и перед сном. Дневные уровни сахара особенно важны для людей, находящихся на инсулине, или принимающих медикаменты из класса сульфанилмочевинных противодиабетических препаратов.

Частота и выбор времени измерений сахара должны подбираться на основании индивидуальных показаний. Ваш доктор скажет Вам, когда и как часто Вы должны контролировать свой уровень сахара крови.

Запомните: острые и хронические заболевания или изменения принимаемых медикаментов могут влиять на Ваш уровень сахара в крови. Во время болезни Вы должны чаще проверять свой уровень сахара крови.

Состояния, которые влияют на Ваш уровень сахара крови

Определенные состояния могут влиять на точность определения уровня сахара крови, например:

Анемия
Подагра
Высокая температура окружающей среды
Высокая влажность
Высота над уровнем моря

Если Вы считаете, что Ваш глюкометр показывает неправильные результаты, откалибруйте его и проверьте тест-полоски.

Принцип выбора портативного аппарата

В аптеках представлен широкий спектр современных глюкометров. Чтобы покупка не разочаровала, перед приобретением рекомендуется промониторить в интернете отзывы о различных моделях, сайты сравнения стоимости устройств, сайты изготовителей с подробным описанием приборов.

Нелишним будет сравнить цены в интернет-аптеках со стоимостью глюкометров в обычных городских аптеках. При сомнении можно проконсультироваться с лечащим эндокринологом. При выборе прибора следует ориентироваться на параметры:

максимально возможная точность результата;
доступность в постоянной продаже расходных стрипов;
дополнительные функции, которые будут полезны конкретному пациенту (большой шрифт или звуковой сигнал для слабовидящих, измерение холестерина, передача данных на ПК и т. д.);
простота в повседневной эксплуатации;
цена глюкометра и тест-полосок;
наличие функции автонастройки;
возможность использования в походных условиях, удобство транспортировки;
специальный футляр для хранения;
быстрота получения результатов;
гарантия на устройство.

Благодаря стараниям производителей, можно подобрать дизайн прибора по своему вкусу.

Использованная литература

Тужилкин, В.И., Штерман, С.В., Бодин, А.Б. О роли сахара в современном мире. Часть I. Пищевая промышленность, 2012. — №7.
Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации. Российская ассоциация эндокринологов, 2021. — 228 с.
Семашко, Т., Лобанок, А., Штыров, А. и др. Биосенсоры для детекции глюкозы в крови больных диабетом. Наука и инновации, 2021. — №179. — С. 73-78.
Аметов, А.С., Черникова, Н.А., Пуговкина, Я.В. Гомеостаз глюкозы у здорового человека в различных условиях. Современный взгляд. Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2021. — №1(14).