Основные отличия между ректороманоскопией и колоноскопией

Ректороманоскопия и колоноскопия: описание процедур, главные отличия
Показания к ректороманоскопии и колоноскопии
Подготовка к проведению исследований
Противопоказания к ректороманоскопии и колоноскопии
Ректороманоскопия и колоноскопия: больно или нет
Другие методики обследования кишечника

Ректороманоскопия и колоноскопия относятся к числу инструментальных исследований, которые позволяют осмотреть и изучить состояние толстой кишки. Эндоскопическая диагностика кишечника может выполняться как отдельная манипуляция, так и использоваться при комплексном обследовании больного. Как делают ректороманоскопию и колоноскопию? Ректороманоскопия или колоноскопия — что лучше? Об этом и поговорим в данной статье.

Ректороманоскопия и колоноскопия: описание процедур, главные отличия

Ректороманоскопия — это метод исследования, с помощью которого удается обследовать дистальный отрезок толстой кишки на расстоянии 30 сантиметров от заднепроходного отверстия. Данный метод рассматривали в своей статье В.П. Земляной, Т.Н. Трофимова, С.Л. Непомнящая, Т.В. Дементьева. Суть манипуляции: больному через анус в прямую кишку вводят ректороманоскоп, и доктор рассматривает ее стенки, изучает сосудистый рисунок, характер складчатости, цвет, блеск и эластичность слизистой, оценивает наличие патообразований и тонус кишки.

Колоноскопия — это высокоинформативная инструментальная методика исследования, позволяющая обследовать всю толстую кишку и конечный отдел тонкого кишечника. На сегодняшний день колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики большинства заболеваний кишечника. Осмотр выполняется при помощи инструмента-колоноскопа. Гибкая трубка диаметром до 8 мм оснащена небольшими видеокамерами, мощной лампочкой белого света, а также боковым каналом, по которому при необходимости вводятся дополнительные манипуляторы. Камеры передают увеличенную картинку на экран монитора, что позволяет подробно осмотреть всю поверхность слизистой оболочки.

Основные отличия между ректороманоскопией и колоноскопией:

объемы диагностики (колоноскопию принято считать более информативным методом);
возможности процедуры (в ходе колоноскопии можно выполнить забор биоптата для дальнейшего изучения материала);
проведение манипуляции различными по оснащению инструментами.

Главное же отличие между ректороманоскопией и колоноскопией состоит в том, что колоноскопия может использоваться в качестве терапевтической процедуры, поскольку с помощью колоноскопа можно иссекать разные новообразования, коагулировать сосуды и устранять стенозы толстой кишки.

Ректоскопия — эффективная диагностика прямой кишки

Современная проктология использует обследование прямой кишки при помощи ректоскопа для диагностики, лечения, а также профилактики ряда патологических состояний этого органа. Прямая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека, в который переходят остатки пищи, не всосавшиеся в тонкий кишечник, наряду с водой.
Её функция заключается в их ферментировании и формировании каловых масс. Прямая кишка заканчивается анусом, через который они и выводятся. Помимо этого, процедура позволяет исследовать часть сигмовидной кишки, а именно — её дистальные отделы, переходящие в прямую кишку.

Ректоскоп, который используют при проведении процедуры, оборудован не только освещением, но и системой подачи воздуха. Благодаря ей эндоскопист может раздувать полость кишечника и получать обзор диагностируемых областей и участков органа.

Процедура эффективна для выявлений новообразований добро- или злокачественной природы на разных стадиях их развития. Она позволяет получить данные о состоянии анатомической структуру вплоть до уровня в 25 см от заднего прохода. Ректороманоскопия с биопсией даёт возможность получить образцы тканей для проведения гистологических исследований и уточнения диагноза. Она имеет минимальные противопоказания и, при правильном проведении, отличается минимальными дискомфортными ощущениями, что позволяет отказаться от использования анестезии.

Показания к ректороманоскопии и колоноскопии

Основные показания к ректороманоскопии:

геморрой в хронической форме;
опухолевые патологические образования;
хронический парапроктит;
продолжительные запоры или поносы.

Манипуляция также выполняется перед полным осмотром кишечника.

Колоноскопию назначают больным, у которых наблюдаются нижеперечисленные симптомы и состояния:

кровь в стуле;
систематические диареи;
язвенный колит;
железодефицитная анемия;
боли в области живота;
резкая потеря в весе;
полипы толстой кишки.

В обязательном порядке данное обследование назначают тем больным, у которых диагностирован колоректальный рак кишки. Согласно проведенным исследованиям Я.С. Циммермана, колоректальный рак занимает в настоящее время второе место (после рака легких) среди всех локализаций рака.

Семь альтернатив колоноскопии

Большинство профессионалов в области здравоохранения рекомендуют использовать колоноскопию в скрининговых исследованиях для ранней диагностики рака толстой кишки. Однако данная процедура может восприниматься как дорогостоящая и слишком инвазивная, что вынуждает многих людей ее избегать.

Как известно, колоноскопия представляет собой эндоскопический метод исследования толстого кишечника. Гибкий высокотехнологичный шланг, – колоноскоп, – вводится в заднепроходное отверстие и продвигается вверх на всем протяжении толстой кишки. Функциональный наконечник колоноскопа оснащен передающей видеокамерой и микрохирургическими манипуляторами. Если в ходе диагностики обнаруживается, например, полип, его удаляют с помощью тонкой проволочной петли.

Почему избегают колоноскопию

Несмотря на то, что колоноскопия может оказаться жизнесохраняющей диагностической процедурой в отношении колоректального рака, – что доказано снижением летальности с момента широкого внедрения этого метода, – некоторые люди уклоняются от колоноскопии по следующим причинам:

колоноскопия требует целого дня подготовки, включая диету, прием слабительных и, в некоторых случаях, очистительной клизмы;
процедура требует седации. Выходя из состояния медикаментозного сна, многие ощущают повышенное давление кишечных газов;
наряду с нервозным ожиданием физического дискомфорта, многих пациентов (с недостаточной страховой программой или вовсе без медицинской страховки) может беспокоить высокая стоимость колоноскопии.

Альтернативные методы

В настоящее время существует несколько процедур, которые могут составить альтернативу колоноскопии. Они различаются между собой по диагностической эффективности, и хотя методом выбора по-прежнему остается колоноскопия, альтернативные методы все же могут снизить риск колоректального рака для лиц, которые не хотят или не могут пройти колоноскопию.

Фекальный иммунохимический тест

Фекальный иммунохимический тест (ФИТ) является общепринятым скрининговым методом во многих регионах мира; он также сертифицирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) на территории США. В тесте используются антитела для выявления скрытой крови в стуле, что наблюдается при внутренних желудочно-кишечных кровотечениях. И только если будет выявлена какая-либо аномалия, для более тщательного обследования рекомендуется колоноскопия. При ежегодном применении ФИТ может быть столь же эффективным средством раннего выявления рака, как и колоноскопия.

Ирригоскопия с двойным контрастированием

Является модифицированным вариантом рентгеновского исследования толстой кишки. Может быть эффективным средством обнаружения достаточно больших полипов, однако менее крупные могут быть пропущены. Как и колоноскопия, метод требует полного очищения кишечника, и в случае выявления подозрительных образований без колоноскопии также не обойтись.

Анализ кала на скрытую кровь

Данный анализ (FOBT, Fecal occult blood test), для достоверной диагностики колоректального рака должен применяться ежегодно в сочетании с FIT, что является эффективной альтернативой.

Cologuard («Колоректальный страж»)

Также представляет собой анализ кала, который может применяться вместо колоноскопии. Этот относительно новый тест является более дорогостоящим, чем FIT, однако в скрининговых целях проходить его следует раз в три года.

ДНК-анализ кала

Данный тест может быть произведен в домашних условиях. Его цель – обнаружение крови и определенных молекул ДНК, являющихся индикаторами колоректального рака, и если такие признаки будут обнаружены, удаление злокачественного разрастания потребует колоноскопического вмешательства.

КТ-колоноскопия

Компьютерно-томографическая колоноскопия подразумевает использование рентгеновского излучения для исследования толстого кишечника. Как и при колоноскопии, кишечник должен быть предварительно опорожнен.

Какая-либо премедикация в этом случае не требуется. На время процедуры толстая кишка заполняется воздухом для обеспечения наилучшего качества визуализации.

Сигмоидоскопия

Процедура во всем аналогична колоноскопии, однако исследованию подвергается значительно меньшая часть толстого кишечника. Фактически, это единственное преимущество, – поскольку подготовка и дискомфорт ничем не отличаются от таковых при колоноскопии, – и рекомендовать пациентам сигмоидоскопию в качестве альтернативы чаще всего нецелесообразно.

Выводы

Колоректальный рак относится к «медленным» типам онкопроцессов и поддается успешному излечению при условии раннего его выявления. Колоноскопия, единственными недостатками которой можно считать относительно высокие стоимость и инвазивность, на сегодняшний день является наиболее эффективным методом раннего обнаружения раковых и предраковых новообразований, и в большинстве случаев нет необходимости проходить такое обследование чаще, чем один раз в десять лет.

Исключительно важным является понимание того, что всем лицам старше 50 лет необходим колоректальный скрининг. Несмотря на очевидные и неоспоримые преимущества колоноскопии, очевидно и другое: любой диагностический метод лучше полного отсутствия диагностики, и все альтернативные возможности обязательно должны быть рассмотрены в тех случаях, когда колоноскопия является нежелательной.
По материалам сайта Medical News Today

Подготовка к проведению исследований

Подготовка к ректороманоскопии не отличается от подготовки перед колоноскопией. Для обследования слизистой оболочки толстой кишки перед обеими процедурами нужно выполнить специальную очистку кишечника и ввести временные диетические ограничения: перед началом манипуляции за несколько дней нужно исключить из рациона овощи, грубую пищу и фрукты. Очень часто проктологи советуют ректороманоскопию и колоноскопию выполнять натощак.

Подготовка к осуществлению колоноскопии и ректороманоскопии включает:

проведение очистительных клизм и микроклизм (одну клизму делают накануне диагностики вечером, вторую — в день обследования, до начала манипуляции за несколько часов);
прием лекарственных препаратов со слабительным эффектом.

Некоторые больные, у которых наблюдаются частые запоры, могут сочетать слабительные медпрепараты и очистительные клизмы.

Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Дякуємо,

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст call-центра і уточнить всі питання.

Подготовка перед ректороманоскопией и колоноскопией должна быть особенно тщательной, так как она влияет на правильность результатов диагностики. Доля пациентов с некачественной подготовкой кишечника весьма высока и достигает по различным данным 20-40%. Об этом говорится в монографии «Эффективная подготовка кишечника к колоноскопии», выпущенной под руководством Е.Б. Авалуева, С.И. Ситкина, Б.Х. Самедова, Е.И. Ткаченко и других.

Фиброколоноскопия

Фиброколоноскопия (ФКС) – это эндоскопический метод осмотра внутренних стенок толстой кишки специальным прибором – колоноскопом. Колоноскоп состоит из тонкой гибкой трубки, в которую вмонтирован оптоволоконный световод. На конце зонда установлен светодиод и камера, которая через оптоволокно передает изображение на экран компьютера.

Другое название этого метода – видеоколоноскопия. Многие больные интересуются – в чем разница фиброколоноскопии и колоноскопии. На самом деле это разные названия одного метода.

Зонд вводится в анальное отверстие, и врач аккуратными манипуляциями продвигает трубку, осматривая в реальном времени состояние оболочки толстой кишки. Метод позволяет провести осмотр толстой кишки по всей ее протяженности.

Кроме того, колоноскоп имеет устройство для проведения биопсии. Также есть возможность удаления полипов и других доброкачественных опухолей.

Противопоказания к ректороманоскопии и колоноскопии

Противопоказания к проведению ректороманоскопии:

сердечно-сосудистые заболевания;
дыхательная недостаточность;
сосудистые патологии мозга;
тяжелые воспалительные расстройства: тромбоз геморроидальной вены, свищ прямой кишки в острой форме, анальная трещина.

Колоноскопию не назначают пациентам, у которых диагностированы инфекционные болезни и заболевания крови, сердечная или легочная недостаточность, перитонит, язвенный или ишемический колиты.

Как проводят ректороманоскопию сигмовидной и прямой кишки?

Процедуру проводят в условиях амбулатории в специально оборудованном кабинете. Она не требует анестезии, поскольку является практически безболезненной. Крайне редко, если у пациента имеются патологии ануса, может быть проведено местное обезболивание.

Перед тем, как приступить к исследованию, диагност проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Пациента просят занять положение лёжа на левом боку и притянуть колени к груди. Возможна ещё одна поза, в которой проводится исследование: коленно-локтевая. Перед введением в прямую кишку тубуса ректоскопа диагност обильно смазывает задний проход пациента вазелином. Тубус вводится на глубину около пяти сантиметров, после чего проводится накачивание воздуха с целью расправления складок слизистой оболочки кишечника.

Вышеперечисленные процессы осуществляются под визуальным контролем диагноста, проводится съёмка исследуемых областей. Процедура может вызвать ощущение дискомфорта, что считается нормой. Диагност может просить пациента время от времени приподниматься, если это необходимо для лёгкого продвижения ректоскопа.

Прямая кишка переходит в сигмовидную на высоте от 12-ти до 14-ти мм. В процессе прохождения данной области ректоскопом пациент должен быть максимально расслаблен для того, чтобы исключить такое осложнение, как перфорация кишечной стенки. В случае, если пациент ощущает болевую симптоматику, процедуру останавливают.

Хороший обзор исследуемых областей обеспечивает специальная оптика. В среднем исследование длится около двадцати минут. В соответствии с показаниями проводится биопсия или манипуляции, направленные на удаление полипов или введение лекарственных препаратов.

Ректороманоскопия и колоноскопия: больно или нет

Всех пациентов без исключения интересует вопрос: больно ли делать ректороманоскопию? Правильный подготовительный этап перед исследованием — диета, очистка толстой кишки с помощью клизм и лекарственных препаратов позволяют избежать болезненных ощущений в ходе манипуляции. Отличие ректороманоскопии от колоноскопии на этом этапе состоит в том, что в первом случае исследование выполняется без наркоза, поскольку инструмент вводится на небольшую глубину, его продолжительность — 10-15 минут. Как свидетельствуют многочисленные отзывы о ректороманоскопии, вероятность возникновения осложнений в ходе этой процедуры минимальный.

Колоноскопия — болезненная манипуляция, особенно при наличии трещин и повреждений в области ануса, поэтому для снятия дискомфорта для местного обезболивания используют специальные мази и гели. Колоноскопия при наличии определенных показаний может проводится под общей анестезией или в условиях седации. Дискомфорт в процессе такого обследования вызывается расширением стенок кишки для улучшения визуализации. Болевые ощущения могут появиться также как последствия воспаления. Вследствие этого выполнение процедуры связано с риском перфорации или кровотечения. Эти риски исключаются комплексным обследованием организма перед диагностикой и изучением сопутствующих патологий.

2.Как проводится ректороманоскопия?

Во время ректоскопии вы будете лежать на боку на специальном столе. Доктор вначале обследует ваш задний проход мануально. После этого он введёт смазанный ректоскоп в задний проход. Время от времени ваш кишечник будет надуваться через ректоскоп. Через ректоскоп могут вводиться специальные инструменты для проведения микроопераций или собирания материала.

Вся процедура занимает от 5 до 15 минут. Иногда она занимает немного дольше, когда нужно собрать материал для анализа или удалить полипы.

Посетите нашу страницу Проктология

Ректосигмоскопия в Санкт-Петербурге

Если вам необходимо провести эндоскопическое обследование нижнего фрагмента кишечника в Санкт-Петербурге, обращайтесь в многопрофильный .

В нашем медучреждении работают эндоскописты со стажем от 6 до 22 лет. Наши специалисты регулярно повышают квалификацию, участвуют в российских и международных конференциях. Многолетний опыт работы позволяет нашим врачам проводить диагностическую и лечебную ректосигмоскопию максимально результативно и комфортно для пациентов.

«СМ-Клиника» оснащена современными эндоскопами европейских образцов. Прогрессивное оборудование позволяет проводить манипуляции с минимальным дискомфортом и получать при этом необходимую информацию для постановки диагноза и дальнейшего лечения.

Чтобы записаться на обследование, консультацию к врачу или узнать стоимость услуг – звоните по телефону. Вы также можете заполнить форму обратной связи на нашем сайте, и наши администраторы свяжутся с вами для уточнения деталей.

Показания

Назначать обследование может не только проктолог, но и колопроктолог, терапевт, гастроэнтеролог. Диагностическая ректосигмоскопия показана пациентам, которые жалуются на:

болевые ощущения в области заднего прохода;
анальные трещины, геморрой;
ощущение наличия инородного тела в анальной области;
кровяные, гнойные или слизевые примеси в кале;
смену форы испражнений – лентовидный кал;
продолжительные запоры, которые иногда сменяются жидким стулом.

По результатам исследования врач исключает наличие новообразований, инородных тел или воспалений в кишке, ставит диагноз.

Цель аноскопии

Аноскопия может быть назначена врачом-проктологом с чисто диагностической или терапевтической целью. Это проктологическое обследование проводится для:

Изучения состояния кишечного отдела;
Выявление полипов и других новообразований;
Диагностировать неполный ректальный свищевой ход.

Помимо непосредственного изучения слизистой поверхности, сквозное отверстие в аноскопе позволяет проводить лечебные процедуры (местное введение лекарств) и даже малоинвазивные хирургические операции, например, удаление полипов.

Преимущества ректосигмоскопии

В ходе процедуры визуализируют лишь фрагмент толстой кишки: прямую и часть сигмовидной. Длина просматриваемого участка составляет до 25 сантиметров. Благодаря этому такое обследование, в отличие от колоноскопии, проводится быстро, не требует обезболивания, а пациенты его хорошо переносят. Метод не предполагает лучевой нагрузки, поэтому его можно назначать с необходимой частотой.

Эндоскопический осмотр позволяет получить полную информацию о патологиях и состоянии тканей слизистой. При этом позволяет совмещать диагностику с лечением в ходе одной процедуры.