Эхобиометрия (определение длины глаза, ультразвуковое А-сканирование)

УЗИ (офтальмоэхография)— это ультразвуковое исследование структур глазного аппарата.

Назначается процедура для получения подробной информации для установления четкого диагноза.

Позволяет выявить офтальмологические патологии в начале их развития.

Данный метод диагностики позволяет обнаружить большой спектр офтальмологических заболеваний. Исследование безопасное и безболезненное. Высокоинформативная методика позволяет получить изображение орбиты на мониторе компьютера. Изображение получают в результате отражения ультразвуковых волн высокой частоты от тканей зрительного органа.

Показания

Офтальмоэхография проводится, когда первичного осмотра недостаточно. Проведение процедуры показано при следующих проблемах:

• отслоение ретины;
• травмирование органов зрения;
• помутнение хрусталика;
• близорукость или гиперметропия;
• врожденная глаукома;
• внутриорбитальные или внутриглазные новообразования;
• аномалии глазниц и яблок;
• внутриглазные кровоизлияния;
• передняя ишемическая нейрооптикопатия.

Проведение ультразвукового исследования показано для диагностики и контроля эффективности терапии сосудистых патологий, контроля состояния после хирургического вмешательства на органах зрения.

Показания к проведению ультразвукового исследования глаз

• закрытые травмы и повреждения глаза;
• внутриглазные кровоизлияния;
• подозрение на отслоение внутренних оболочек глаза (сетчатки, сосудистой оболочки);
• подозрение на повреждение/патологию зрительного нерва;
• прогрессирующее ухудшение зрения;
• попадание в глаз инородных тел (в т.ч. те, которые не определяются рентгенологически);
• помутнения оптических сред глаза;
• подозрение на внутриглазные и внутриобритальные новообразования;
• диагностированные глаукома, катаракта, миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость) на различных стадиях;
• проведение подготовительных мероприятий перед оперативным вмешательством и после него;
• необходимость оценки эффективности проводимого лечения;
• аномалии строения глаза;
• оценка состояния параорбитальной клетчатки;
• наследственные офтальмологические патологии;
• наличие у пациента сахарного диабета, нефропатии, гипертонии.

Как проходит УЗИ глаза

Можно исследовать весь глаз всего за несколько передвижений зонда. Глаз делят на 4 динамических квадранта и еще один через статический срез через макулу и оптический диск, также известный как продольная макула.

Квадранты обозначаются T12, T3, T6 и T9. Они соответствуют циферблату, наложенному на глаз.

Ультразвуковое исследование проводится через веки пациента, приложенного к векам после применения анестезирующих капель.

Перед процедурой на поверхность верхнего века наносится специальный гель. Он обеспечивает контакт датчика с тканями органа зрения. При диагностике офтальмолог слегка надавливает на глазное яблоко и просит пациента совершать движения в направлении квадранта, подлежащего оценке.

Это обеспечивает оптимальное положение глазных яблок и делает все структуры доступными к детальному осмотру.

Зонд вращается вокруг, так что звуковые волны всегда проходят через центр. Это вращательное движение максимизирует количество сетчатки, визуализируемой во время сканирования.

Поперечный вид 1 — исследование T12:

1. пациент смотрит вверх;
2. зонд помещается на нижней части;
3. начинать сканирование следует с лимба, обнаружив тень зрительного нерва, чтобы сориентироваться и убедиться, что диагностируется задний сегмент;
4. зондом медленно ведут к нижнему своду, пока визуализация квадранта Т12 не будет завершена.

При обследовании квадранта Т6 человек смотрит вниз. Необходимо убедиться, что на компьютер поступает изображение сетчатки/зрительного нерва.

При сканировании медиального/латерального квадрантов пациент смотрит налево. После получения изображения сетчатки и зрительного нерва, осторожно провести зондом по передней части, чтобы завершить оценку этого участка. Для просмотра квадранта Т3 левого глаза, пациент должен все еще смотреть налево, но зонд будет помещен на медиальном лимбе.

Сканирование квадранта Т9 правого глаза — это просто обратное исследование Т3. Взгляд пациента направлен в правую сторону.

В протоколе УЗИ глаза квадранты не указывают.

Виды УЗИ

Существует несколько видов ультразвукового исследования. Каждый из них выполняет определенные задачи и делается с применением собственных технических особенностей:

• В-сканирование использует звуковые волны для получения изображения. Позволяет получить двухмерную картину. Блок ультразвука преобразовывает ядровую энергию в электрическую. Пациент закрывает глаза, зонд с гелем помещается над веком. Ультразвук неинвазивный, осмотр безболезненный. Дилатация не требуется. Занимает около 10 минут.
• Оптическая биометрия. Данный тест измеряет длину органов зрения, чтобы при удалении катаракты можно было рассчитать правильные размеры интраокулярной линзы. Закапывают анестетик. Ультразвуковой зонд помещают в физиологический раствор для получения серии одномерных эхо-сигналов, которые измеряют длину. Дилатация не требуется. Процедура длится около 10 минут.
• Ультразвуковая биомикроскопия. Показывает вид передней части глазного яблока. С помощью данной методики удается осмотреть роговицу, радужку и цилиарное тело.
• ОКТ (оптическая когерентная томография) использует световые волны. Чаще всего тестирование проводится у пациентов с макулярной дегенерацией. Рассматривается центральная зрительная часть сетчатки (макула), измеряются ее слои. Дилатация необходима для этого метода УЗИ для оптимального просмотра макулы. Манипуляция занимает до 15 минут после полного расширения зрачка.
• Одномерный режим. Применяется для получения сведений о глазных тканях, замерах разных параметров и характеристик.
• Трехмерная эхоофтальмография. Позволяет увидеть все особенности строения зрительного анализатора, расположение сосудистой системы.

Суть метода эхобиометрии глаза

Смысл метода – использование ультразвуковых волн. С помощью специального прибора, в котором используются ультразвуковые волны, специалист может замерить различные параметры глаза – толщину хрусталика, длину глазного яблока, глубину передней камеры.

Суть этого метода очень проста. Сам по себе ультразвук используется в различных областях медицины, как при диагностике, так и в процессе проведения ряда терапевтических процедур. Направленные в определённом направлении ультразвуковые волны (эхо-сигналы) отражаются и тем самым дают информацию (в сантиметрах или миллиметрах).

Эта процедура известна ещё как ультразвуковое сканирование (А-сканирование и В-сканирование). Их основное отличие в том, что в первом случае процедуру проводят с открытыми глазами пациента. А-сканирование обычно применяют при необходимости измерить кривизну роговицы, длину оси глаза (что поможет правильно рассчитать оптическую силу интраокулярной линзы). При В-сканировании пациента просят закрыть глаза. Таким образом можно провести сканирование склеры и сетчатки глаза. Датчик аппарата при этом специалист размещает под разными углами.

Расшифровка результатов

Оценка результатов проводится врачом-офтальмологом. Он сравнивает полученные данные с нормой ВОЗ. Таким образом, выделяют определенные параметры, позволяющие исключить офтальмологические болезни.

Норма для здорового органа зрения:

• Хрусталик остается не видимым, но задняя стенка заметна.
• Стекловидное тело в норме прозрачное. УЗИ не видит его. Его объем — 4 мл.
• Длина оси — значимый параметр. Она составляет 22,4–27,3 мм.
• Сила преломления — 52,6–64,21 д.
• Оптический нерв представлен гипоэхогенной структурой. Ее ширина составляет 2–2,5 мм.
• Внутренние оболочки — 0,7–1 мм.
• Передне-задняя ось студнеобразного прозрачного вещества, заполняющего пространство между хрусталиков и сетчаток — около 16,5 мм.

В норме не должно быть плавающих помутнений низкой интенсивности, УЗ-срез ретробульбарной части зрительного нерва не должен быть расширен, он симметричен и визуализируется на всем протяжении.

С помощью ультразвукового сканирования можно выявить заболевания на ранних стадиях развития. Глубинные структуры позволяют составить полную картину здоровья глазных орбит пациента.

При выявлении отклонений от норм назначаются дополнительные анализы, тесты. Затем офтальмолог прописывает лечение, руководствуясь полученной информацией и собственными знаниями.

Дальнозоркость: причины, симптомы, диагностика и лечение органов зрения в Клинике МЕДСИ

Оглавление

• Причины дальнозоркости
• Классификация дальнозоркости
• Симптомы дальнозоркости
• Диагностика дальнозоркости
• Лечение дальнозоркости
• Консервативное лечение дальнозоркости
• Лазерное лечение дальнозоркости
• Хирургическое лечение дальнозоркости
• Прогноз и профилактика дальнозоркости
• Преимущества лечения дальнозоркости в МЕДСИ

Дальнозоркость (гиперметропия) – патология рефракции, которая характеризуется фокусировкой изображений не на сетчатке, а за ней. При таком заболевании пациент хорошо видит предметы вдали, но плохо – расположенные близко. Кроме того, патология характеризуется повышенным зрительным утомлением, может провоцировать жжение в глазах и головные боли. При обнаружении любых симптомов дальнозоркости следует обращаться к офтальмологу. Врач проведет полное обследование и назначит необходимое лечение. Чем раньше вы запишетесь на прием, тем большей будет вероятность того, что развитие патологии удастся остановить.

Причины дальнозоркости

Причиной патологии является несоответствие силы преломляющего аппарата глаза его передне-заднему размеру.

Выделяют физиологическую дальнозоркость (до +4 дптр). Она характерна для новорожденных и связана с небольшим продольным размером глазного яблока. Такая гиперметропия характеризует зрелость плода. По мере того как ребенок растет, размеры глаза увеличиваются, и уже к 10-12 годам дальнозоркость исчезает. Гиперметропия более высокой степени является признаком врожденных аномалий глаза и нередко сочетается с катарактой, предрасположенностью к глаукоме и другим патологиям.

Точные причины отставания роста глазного яблока неизвестны. У многих пациентов к 35-40 годам слабость рефракции полностью компенсируется, но в дальнейшем снижается способность к аккомодации. Примерно к 60-65 годам пациенты плохо видят уже и вдали, и вблизи. Развивается старческая дальнозоркость. Корректировать зрение можно только очками или линзами.

Нередко гиперметропия становится спутником афакии (состояния, при котором хрусталик полностью отсутствует).

Классификация дальнозоркости

В зависимости от механизма развития выделяют 2 вида патологии:

• Осевую (аксиальную). Она обусловлена малым передне-задним размером глазного яблока
• Рефракционную. Такое заболевание вызвано уменьшением преломляющей способности оптического аппарата

В зависимости от возраста пациента выделяют:

• Физиологическую (естественную) дальнозоркость. Она возникает при нормальной врожденной слабости рефракции
• Возрастную дальнозоркость. Она получила название «пресбиопия» и развивается на фоне слабости аккомодации

В зависимости от степени различают:

• Слабую гиперметропию (до 2 дптр)
• Среднюю (до 5 дптр)
• Высокую (выше 5 дптр)

Симптомы дальнозоркости

При слабой степени патологии обычно она протекает без симптомов. Благодаря напряжению аккомодации у пациента сохраняется хорошее зрение и вдаль, и вблизи.

Симптомы дальнозоркости средней степени:

• Быстрая утомляемость при зрительных нагрузках
• Боль в области лба, переносицы, глазных яблок и надбровья
• Зрительный дискомфорт
• Ощущение слияния букв
• Расплывчатость изображений

Для патологии высоких степеней характерно выраженное снижения зрения.

Также гиперметропия характеризуется:

• Чувством распирания в глазах
• Головной болью
• Быстрой утомляемостью

Некоторые пациенты жалуются на то, что у них возникает ощущение появления песка в глазах.

Диагностика дальнозоркости

Обследование при подозрении на гиперметропию включает:

• Проверку остроты зрения
  по таблице (визометрию). Такая диагностика проводится без коррекции и с пробными плюсовыми линзами
• Исследование рефракции.
  При необходимости диагностика выполняется на расширенный зрачок. Такое исследование позволяет выявить скрытую дальнозоркость у детей и пациентов молодого возраста
• Эхобиометрия и УЗИ глаза
  . Эти исследования позволяют определить размер передне-задней оси глазного яблока

Также диагностика дальнозоркости включает:

• Периметрию
• Офтальмоскопию
• Гониоскопию
• Тонометрию и др.

Эти методики используются с целью выявления сопутствующих патологий. При косоглазии обязательно проводятся биометрические исследования.

Лечение дальнозоркости

Все методы условно делятся на 3 группы:

• Консервативные
• Лазерные
• Хирургические

Консервативное лечение дальнозоркости

Проводится преимущественно путем очковой или контактной коррекции. Показанием к ней является снижение остроты зрения. Пациентам назначаются плюсовые линзы для временного или постоянного ношения. В некоторых случаях (при небольших степенях гиперметропии) используются ночные ортокератологические линзы. Они надеваются на время сна и позволяют улучшить зрение в дневное время. При высоких степенях патологии выписываются сложные очки или сразу две пары.

Также пациентам назначают:

• Курсовой прием витаминных комплексов и биологически активных добавок
• Аппаратное лечение
• Физиотерапию
• Упражнения для уменьшения напряжения аккомодации

Лазерное лечение дальнозоркости

Для коррекции используются такие методы, как ФРК, LASIK, EPI-LASIK, Femto LASIK и др. Вмешательства проводятся пациентам старше 18 лет. Коррекция возможна при дальнозоркости до +6 дптр. Каждый из современных методов имеет свои достоинства и недостатки. Суть вмешательства сводится к формированию новой роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Все современные методики безопасны, так как не травмируют глаз, что позволяет исключить ряд осложнений и снизить вероятность развития астигматизма.

Хирургическое лечение дальнозоркости

Пациентам проводятся следующие операции:

• Ленсэктомия (удаление хрусталика и его замена на линзу с нужной оптической силой)
• Гиперфакия (имплантация факичной линзы)
• Кератопластика (изменение формы роговицы) и др.

Выбор в пользу подходящей методики делает врач на основе проведенных обследований. Специалист оценивает как индивидуальные особенности пациента, так и степень развития патологии, наличие сопутствующих заболеваний (косоглазия и др.).

Прогноз и профилактика дальнозоркости

Если не корректировать зрение, могут развиваться такие осложнения, как:

• Амблиопия
• Косоглазие
• Глаукома
• Блефариты, кератиты и др.

Именно поэтому при выявлении патологии следует обязательно посещать врача. Он будет следить за развитием дальнозоркости и постоянно подбирать необходимые средства ее лечения.

Для профилактики заболевания необходимо:

• Соблюдать правильный зрительный режим
• Выполнять простую гимнастику для глаз
• Чередовать зрительные нагрузки с отдыхом

Преимущества лечения дальнозоркости в МЕДСИ

• Опыт офтальмологов
  . Наши врачи регулярно проходят обучение в ведущих центрах, используют мировой опыт терапии заболеваний органов зрения и применяют современные методики
• Наличие инновационного оборудования
  для диагностики и лечения
• Комфортные условия
  проведения любых манипуляций
• Внимательное отношение персонала
• Предоставление полного комплекса услуг
  по лечению дальнозоркости

Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу, позвоните по номеру телефона +7 (495) 7-800-500.

Что показывает: патологии

В ходе процедуры хорошо визуализируется помутнение хрусталика.
УЗИ глазного дна показывает патологии диска зрительного нерва, нарушения зрения, помутнение хрусталика, отслоение сетчатки, патологию ткани стекловидного тела. Также метод обнаруживает проблемы с глазодвигательными мышцами, различные опухоли и некоторые виды заболеваний сосудов. Обследовав переднюю камеру, можно диагностировать недостаток или избыток глазной жидкости.

Методики

Существует несколько методик ультразвукового исследования глаз:

1. 1. УЗИ глаз в А-режиме, при котором получают одномерное отображение сигнала. Различают 2 его разновидности:

• биометрическое, основной целью которого является определение длины ПЗО (эти данные используют перед операцией по поводу катаракты и для точного расчета искусственного хрусталика),
• стандартизированное диагностическое – более чувствительный метод, который позволяет выявить и дифференцировать изменения во внутриглазных тканях.

2. УЗИ в B-режиме. Получаемое отображение эхо-сигнала – двухмерное, с горизонтальной и вертикальной осями. В результате лучше визуализируются форма, местоположение и размер патологических изменений. Ультразвуковой датчик контактирует непосредственно с поверхностью глаза (через водяную ванночку или гель). Является наиболее приемлемым способом изучения структур глаза, но малоинформативен для диагностики заболеваний роговицы. Преимущество сканирования в данном режиме – создание реальной двухмерной картины глазного яблока.

Проведение процедуры

Перед проведением процедуры не требуется специальной подготовки. При сканировании орбит глаза у женщин необходимо снять косметику с век и ресниц. Пациента укладывают на спину так, чтобы изголовье находилось возле врача. Под затылок подкладывают валик для того, чтобы голова приняла горизонтальное положение. В некоторых случаях, при необходимости определения смещения каких-либо структур глаза или при наличии пузырька газа в глазнице, пациента обследуют в сидячем положении.

Сканирование производится через нижнее или верхнее закрытое веко, предварительно наносят гель. Во время процедуры врач немного надавливает на датчик, но это безболезненно. Если применяется специализированный датчик, то глаза пациента могут быть открыты (при этом предварительно производится местная анестезия).

Диагностику структур глазного яблока делают в следующем порядке:

• исследование передней части глазницы (веки, слезные железы и мешок) – обзорное сканирование,
• для получения среза через переднезаднюю ось (ПЗО) ультразвуковой датчик устанавливают на закрытое верхнее веко над роговицей, в этот момент врачу становятся доступными центральная зона глазного дна, радужка, хрусталик, стекловидное тело (частично), зрительный нерв, жировая клетчатка,
• для изучения всех сегментов глаза датчик устанавливают под углом в нескольких положениях, при этом пациента просят перевести взгляд вниз в сторону внутреннего и наружного угла глаза,
• прикладывают ультразвуковую головку на внутреннюю и наружную часть нижнего века (глаза пациента открыты) с целью визуализации верхней части структур глазницы,
• если необходимо произвести оценку подвижности выявленных образований, то обследуемого человека просят сделать быстрые движения глазными яблоками.

Сканирование сегментов глаза

Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Как выбрать офтальмологический центр

После получений рекомендаций врача о необходимости ультразвукового обследования пациент волен сам выбирать, где его делать. Почти во всех городах сейчас можно найти офтальмологический центр, где есть специальное оборудование. Опытные врачи проведут процедуру правильно и безболезненно. Ориентироваться при выборе центра следует не на цены, а на квалификацию специалистов и отзывы пациентов. В среднем УЗИ глаза стоит около 1300 рублей. Не стоит искать, где сделать его дешевле, так как лучше, если будут соблюдены все правила обследования. После получения результатов можно в этом же центре проконсультироваться с офтальмологом или пойти к своему врачу.

Возможности обследования

УЗИ глаза основано на восприимчивости тканей к ультразвуковым волнам и преображении их в картинку, которая отображается на мониторе. Врач в результате чего имеет возможность:

• измерить величину глазного яблока;
• оценить длительность стекловидного тела;
• определить величину ресничного отдела;
• измерить толщину внутренней оболочки;
• выявить опухолевые процессы;
• изучить состояние тканей;
• оценить сосудистую оболочку;
• определить наличие отслойки сетчатки;
• обнаружить наличие инородного тела;
• определить помутнение стекловидного тела;
• выявить травмирование глазного яблока.

УЗИ глаза возможно сделать при наличии помутнений глазного яблока, тогда же, когда другие диагностические способы довольно затруднены. Обычно исследование дополняется допплерографией, позволяющей оценить силу и направление кровотока.