УЗИ брюшной аорты

Аорта – это самый большой сосуд (артерия) в нашем организме. По аорте кровь идет из сердца ко всем органам и тканям. Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку, где она носит название грудного отдела. В брюшной полости аорта называется брюшной аортой. Через этот отдел аорты поступает кровь к нижней части тела, органам брюшной полости. В нижнем отделе живота аорта делится на две ветви – подвздошные артерии, которые участвуют в кровоснабжении нижних конечностей.

В норме диаметр брюшной аорты равен 2 см. Расширение стенки брюшного отдела аорты в два и более раз называется аневризмой брюшного отдела аорты. Это расширение обычно протекает для больного бессимптомно. При аневризме аорты ее диаметр может быть растянут до опасных размеров.

Опасность аневризм любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и смерти. Кроме этого, аневризма может способствовать образованию в крови (полости аневризмы) тромбов, которые могут вызывать закупорку сосудов органов и нижних конечностей, что приводит к сильнейшим болям, а также к нарушению кровотока плоть до некроза (гангрены).

Иногда сужение одних сосудов и расширение других протекают параллельно и поэтому у одного и того же человека может расшириться брюшная аорта и сузиться или закупориться (за счет выросших внутри бляшек) подвздошные артерии или артерии ног.

Если говорить о сужении артерий ног при атеросклерозе, то уменьшение кровоснабжения нижних конечностей ниже определенного уровня приводит к появлению болей в икроножных мышцах (реже — в мышцах бедра и ягодицах) при ходьбе. Эти боли возникают при прохождении определенного расстояния и уменьшаются или исчезают после кратковременного отдыха, к примеру, человек проходит 200 метров и останавливается на некоторое время, а потом идет дальше. Такие боли называются «перемежающейся хромотой». Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к появлению болей в ногах в покое, обычно, в пальцах или стопе. Конечная стадия болезни – гангрена пальцев или стопы, что может привести к ампутации нижней конечности и смерти больного.

При ранней диагностике аневризмы брюшного отдела аорты, ее можно лечить и даже излечивать современными эффективными и безопасными методами лечения.

Каковы симптомы аневризмы брюшного отдела аорты?

Как правило аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно. Однако некоторые пациенты могут предъявлять нижеперечисленные жалобы, связанные с аневризмой брюшной аорты:

Ощущение пульсирование в животе, похожее на сердцебиение
Сильная внезапная боль в животе или нижней части спины. Это может быть признаком расслоения аорты
В редких случаях может отмечаться боль в стопах, побледнение вследствие закупорки сосудов нижних конечностей тромбами

При расслоении аневризмы больной может почувствовать внезапную слабость, головокружение, или боль и потерять сознание. Это жизнеугрожающее состояние и в таком случае больному необходима срочная медицинская помощь.

Показания к проведению триплексного сканирования сосудов брюшной полости

Подозрение на наличие аномалии развития или хода сосудов.
Признаки нарушения кровотока в сосудах брюшной полости, выявление его причин: окклюзии (закупорки просвета), сужений (стенозов), перегибов, патологической извитости, тромбов.
Оценка местного (внутрибрюшного) кровотока. Эти сведения помогают диагностировать заболевания внутренних органов.
Признаки аневризмы (расширения) аорты, разрыва и расслоения патологически измененного участка сосуда.
Подготовка к оперативным вмешательствам на органах и сосудах брюшной полости.
Обследование по желанию пациента с целью профилактики.
Подозрение на разрыв сосудов и нарушение нормального тока крови, что может быть связано с сосудистой мальформацией.
Состояние острого нарушения кровотока в области бифуркации (раздвоения) аорты и артерий нижних конечностей.
Наличие у пациентов факторов риска развития заболеваний сосудов: курение, сахарный диабет, избыточный вес, повышенный уровень холестерина в крови и пр.

Причины возникновения аневризмы брюшного отдела аорты

Окончательная причина возникновения аневризмы аорты не известна. Ведущей причиной возникновения аневризмы аорты считается воспаление, которое способствует разрушению стенки аорты. Некоторые исследователи связывают это воспаление стенки аорты с процессом атеросклероза или факторами риска, ведущими к атеросклерозу, например, с высоким кровяным давлением. При атеросклерозе на стенках артерий и аорты откладываются так называемые атеросклеротические бляшки. Со временем этот процесс приводит к сужению просвета артерий, потере их эластичности и слабости. Существуют и другие факторы риска возникновения аневризмы аорты, кроме атеросклероза:

Мужчины старше 60 лет
Наличие прямого родственника (мать, брат), болеющего аневризмой аорты
Высокое кровяное давление
Курение

Риск возникновения аневризмы аорты увеличивается с возрастом. Мужчины страдают аневризмой аорты чаще, чем женщины.

Подготовка к процедуре

Комплекс подготовительных действий перед диагностикой будет зависеть от того, какая часть тела человека будет обследоваться. Если процедура назначена на УЗИ конечностей, то особых указаний не будет. Пациенту просто рекомендуется не употреблять алкогольные и табачные изделия и не есть продукты, ускоряющие движение крови в сосудах.

Если запланировано УЗИ брюшной полости — при беременности для обследования плода или по другой причине, то при подготовке необходимо употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать диету. Следует на время исключить из рациона питания все продукты, которые приводят к метеоризму и брожению в кишечнике. Непосредственно на обследование нужно приходить на голодный желудок, чтобы максимально увеличить достоверность исследования.

Как лечится аневризма брюшного отдела аорты?

Сложность ситуации состоит в том, что часто первые признаки аневризмы брюшной аорты появляются в момент ее разрыва с возникновением выраженного кровотечения, в условиях современного здравоохранения России смертельный исход в таких случаях достигает 90-100%.

Учитывая внезапность возникновения осложнений аневризмы, существует единственный способ ее лечения – это удаление расширенного сосуда и замещение его искусственным сосудом или протезом еще при ее первом обнаружении. На основе проведенного обследованиия мы рекомендуем Вам операцию.

Определение

Аневризма брюшного отдела аорты возникает в том случае, когда стенки нижней части главной артерии организма (аорты) становится ослабленными и выпуклыми.
Патология представляет собой ослабленную и выпуклую область в нижней части аорты — крупного кровеносного сосуда, по которому кровь поступает к различным частям тела. Чаще всего встречаются аневризмы восходящего отдела аорты, ее брюшного или грудного отделов. Опасность заболевания состоит в возможном разрыве аневризмы и возникновении внутреннего кровотечения.

Какие есть оперативные методы лечения?

В настоящее время существует два способа оперативного лечения:

открытая операция – удаление расширенного участка брюшной аорты и замещение его синтетическим протезом через разрез на животе (протезирование);
размещение в полости аневризмы синтетического протеза через небольшие разрезы в паху (эндопротезирование). К сожалению, у этой операции есть очень строгие показания и поэтому она доступна только небольшому количеству пациентов. К тому же, количество повторных операций после такого вмешательства значительно превышает количество осложнений, чем после открытой операции.

Проведение процедуры

Техника проведения цветового допплеровского картирования мало чем отличается от обычного УЗИ брюшной полости. Пациент ложится на кушетку, врач наносит на его живот специальный гель, по которому двигается датчик. Непосредственно в организм человека ничего не вводится. Основное отличие в проведении подобной процедуры от обычного УЗИ заключается в изображении на мониторе. На нем врач будет видеть не просто черно-белую картинку, а изображение с цветными вкраплениями, обозначающими сосудистую систему исследуемого органа. Стоит также заметить, что никакими болевыми или неприятными ощущениями обследование не сопровождается.

Как проводится операция?

Операция проводится в условиях общего обезболивания (наркоза). О деталях и риске каждого из методов анестезии Вас проинформируют отдельно.

Целью операции является выключение из кровотока расширенной части брюшной аорты и замена ее синтетическим протезом. Для этого через разрез по средней линии живота или боковым разрезом через грудь и живот обнажается аневризма, пережимаются аорта выше и ниже аневризмы (для того, чтобы кровь во время операции не изливалась в живот) и производится разрез по передней стенке аневризмы. Затем пришивается синтетический протез между двумя относительно неизмененными концами брюшной аорты.

Если расширение продолжается на подвздошные артерии или подвздошные артерии сужены, это расширение также ликвидируют, только в этом случае пришивают уже раздвоенный бифуркационный протез (пациенты его еще называют «штаны»).

Если имеется поражение артерий, кровоснабжающих почки (почечных) или кишечник (брыжеечных артерий), то, при необходимости, также возможно проведение их замены сосудистым протезом.

Как проходит УЗИ брюшной аорты и её ветвей

Принцип ультразвукового сканирования брюшной полости заключается в обработке отражённого от органов ультразвукового сигнала. Это позволяет оценить структуру и размеры данного органа. Ультразвуковое обследование аорты брюшной полости не является опасным и не приносит никаких неприятных ощущений. Сам процесс диагностики включает всего несколько этапов:

В кабинете УЗИ диагностики пациент располагается на кушетке справа от врача и открывает живот.
Доктор смазывает специальный датчик и живот пациента прозрачным гелем, который снижает сопротивляемость тканей и помогает ультразвуковой волне проникать внутрь.
Затем специалист медленно передвигает датчик по брюшной стенке и записывает результаты наблюдений.

Возможности ультразвуковых приборов позволяют не только оценить размеры, форму и структуру стенки сосуда, но и исследовать характеристики кровотока. Это достигается с помощью доплерографии и цветного допплеровского картирования. Доплерография основана на регистрации ультразвукового сигнала от движущихся эритроцитов и изменении скорости этого сигнала в зависимости от приближения или удаления этих частиц к датчику. Скорость кровотока, определяемого доплерографией, является показателем проходимости сосудов ниже места исследования или в местах сужения сосуда. В суженых местах она значительно усилена; если же существует препятствие для оттока крови ниже места исследования, то скорость снижается.

Диагностика

Большинство патологий выявляют при проведении обследования по другой причине, поскольку симптомы аневризм аорты проявляются редко. Во время очередного осмотра, ваш врач может заметить наличие пульсирующей выпуклости в животе, хотя очень маловероятно, что он услышит симптомы аневризмы через стетоскоп. Подробнее о типичных симптомах аневризмы аорты брюшной полости читайте здесь.

Если ваш врач подозревает у вас аневризму аорты, это подтверждается при проведении специальных обследований. К ним относятся:

Рентгенография органов грудной клетки. Ваш врач может впервые заметить у вас наличие аневризмы брюшного отдела аорты при изучении рентгеновских изображений органов грудной клетки. Врач назначит рентгенографию грудной клетки в качестве первого обследования для выявления поражения аорты, или обнаружит аневризму по рентгеновским снимкам, выполненным по другой причине.
УЗИ органов брюшной полости. При проведении этого обследования вы лежите на спине на диагностическом столе и небольшое количество теплого геля наносят на ваш живот. Гель помогает устранить образование воздушных карманов между вашим телом и прибором, который специалист использует для изучения аорты: так называемым датчиком. Специалист прижимает датчик к коже вашего живота и перемещает его по поверхности живота. Датчик посылает изображения на экран компьютера, на котором специалист проверяет наличие признаков аневризмы.
Компьютерная томография (КТ). Это безболезненное обследование позволяет врачу получить четкое изображение аорты и назначить подходящее лечение. Во время КТ пациенту предлагают лечь на стол внутри баранкообразного устройства под названием гентри. Детекторы внутри гентри измеряют излучение, которое прошло через тело, и преобразуют его в электрические сигналы. Компьютер собирает эти сигналы и присваивает им цвет: от черного до белого, в зависимости от интенсивности сигнала. Затем компьютер собирает изображения и отображает их на мониторе компьютера.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — еще один безболезненный метод визуализации, который применяют в современных центрах кардиологии. В устройстве для проведения МРТ находится большой магнит, который по форме напоминает бублик или туннель. При проведении этого обследования вас попросят лечь на стол, который двигается в туннель. Магнитное поле выравнивает атомные частицы в некоторых клетках организма. Когда радиоволны попадают на эти выровненные частицы, они образуют сигналы, которые изменяются в зависимости от типа ткани, в которой они находятся.

Регулярное обследование рекомендуется людям, подверженным риску развития аневризм. На основании этих методов исследования назначают лечение аневризмы аорты брюшной полости, о методах которого узнайте в следующей статье.

Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям рекомендует проводить однократное обследование для выявления аневризмы брюшной аорты с помощью УЗИ органов брюшной полости всем мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили. Такое обследование желательно проходить мужчинам в возрасте 60 лет и старше с семейным анамнезом аневризмы брюшной аорты.

Осложнения

Основные осложнения аневризмы аорты брюшной полости — разрыв стенки аорты (расслаивающая аневризма) и разрыв аорты. Разрыв аневризмы аорты чреват опасным для жизни внутренним кровотечением.

К признакам и симптомам разрыва аневризмы аорты относятся:

Внезапная, интенсивная и стойкая боль в животе, груди или спине
Боль, которая отдает в спину или ноги
Потливость
Липкий пот
Головокружение
Снижение артериального давления
Учащение пульса
Потеря сознания
Одышка

Лечением расслоения аневризмы занимается неотложная кардиология, поэтому как можно скорее вызовите скорую помощь!

Еще одно осложнение — риск образования тромбов. Небольшие тромбы формируются в области аневризмы. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы и закупоривает кровеносный сосуд в другой части тела, это вызывает боль или блокирует поступление крови к головному мозгу, ногам, почкам или органам брюшной полости.

Причины

Точные причины развития аневризмы брюшной аорты неизвестны, но к факторам, способствующим ее развитию, относятся:

Курение табака. Курение и другие формы употребления табака повышают риск развития аневризмы аорты. В дополнение к разрушающему воздействию, которое курение оказывает непосредственно на артерии, курение способствует накоплению жировых бляшек в артериях (атеросклероз аорты) и повышению артериального давления. Курение также может привести к ускорению роста аневризмы за счет дальнейшего повреждения аорты.
Высокое артериальное давление. Высокое артериальное давление, особенно если оно плохо контролируется, повышает риск развития аневризмы аорты. Это связано с тем, что высокое артериальное давление может привести к повреждению и ослаблению артерий.
Инфекции в аорте (васкулит). В редких случаях развитие аневризмы аорты может быть связано с инфекцией или воспалением, которые ослабляют стенки аорты.

Наши преимущества

Проведение УЗИ сосудов брюшной аорты в нашем центре имеет несколько преимуществ:

Быстрые результаты диагностики. Через 15 минут после процедуры пациент получает на руки расшифровку данных ультразвукового исследования. В этот же день Вы можете попасть на консультацию к своему лечащему врачу или записаться на прием к другому профильному специалисту.
Комплексный подход. В нашем центре пациенты могут пройти обследование у любого врача узкой специальности, чтобы получить точный диагноз. Аневризма и атеросклероз относятся к серьезным заболеваниям, поэтому при подозрении на них необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Доступность процедуры. УЗИ — один из самых комфортных и распространенных методов обследования. Он безопасен для детей и беременных женщин. УЗИ проводится пациентам с кардиостимуляторами или штифтами остеосинтеза. Кроме того, стоимость этой процедуры доступнее, чем магнитно-резонансная или компьютерная томография. Мы предлагаем доступные цены не только на диагностику, но и на все другие виды услуг.