Цистоскопия показания, противопоказания и особенности проведения процедуры

Благодаря ультразвуковому исследованию мочевыделительной системы можно выявить массу урологических заболеваний. Обследование не наносит вреда организму и может проводиться абсолютно всем: мужчинам, женщинам и детям независимо от возраста. Специалисты утверждают, что различные патологические процессы мочевыделительной системы намного легче полностью устранить на первых стадиях развития. Чтобы не допустить осложнений, в качестве профилактики раз в год рекомендуется делать ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

Что входит в обследование

К мочевыделительной системе относятся почки, мочевой пузырь, мочеточники и надпочечники. Все эти органы обследуются при выполнении ультразвукового исследования. Если вы не желаете ждать своей очереди на обследование в муниципальной клинике, УЗИ можно сделать в частных диагностических клиниках за определенную плату.

Показания

Как правило, комплексная диагностика мочевыделительной системы назначается в следующих случаях:

• Задержка мочи
• Недержание мочи
• Травмы
• Болевые ощущения внизу живота
• Наличие камней в почках или мочеточнике
• Воспалительные или инфекционные заболевания
• Боль при мочеиспускании
• Примесь крови или гноя в моче

Ребёнку диагностическую процедуру назначают при наличии плохого анализа мочи неясной этиологии. Часто эту процедуру проводят беременным женщинам в первом триместре с целью исключения заболеваний мочевыделительной системы.

Оборудование для проведения цистоскопии

Цистоскопия выполняется при помощи эндоскопического оборудования, которое представляет собой тонкую гибкую или жесткую трубку, снабженную оптической системой, подсветкой и микроинструментами для взятия биопсии и выполнения других манипуляций. Прибор вводится через уретру, что позволяет врачу оценить состояние ее слизистой, то есть выполнить уретроскопию. Для того чтобы исключить болезненные ощущения во время процедуры, применяется местное обезболивание в виде раствора или геля, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии осуществляется исходя из цели (диагностической или лечебной), а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Клиника «Чудо Доктор» в Москве приглашает пациентов пройти цистоскопию мочевого пузыря на современном оборудовании, которое дает возможность выводить изображения слизистой на экран компьютера. При необходимости врач может увеличить изображение той или иной зоны. Эндоскопическое исследование занимает немного времени и позволяет получить наиболее полное представление о состоянии мочевыделительной системы.

Как подготовиться к УЗИ

Комплексное обследование мочевыделительной системы требует особой подготовки. Только в таком случае вы можете узнать точный диагноз и узнать подробную информацию об органах. Несмотря на то, что мочевыделительная система никак её связана с органами пищеварения — необходимо соблюдать диетический рацион с целью предотвращения повышенного газообразования, которое может помешать исследованию.

• За двое суток нужно прекратить употреблять чёрный хлеб, цельное молоко, капусту, свежие овощи и фрукты, маринованные продукты.
• Каждый день выпивайте достаточное количество воды, до 2,5 литров, если отсутствуют противопоказания.
• Вечером, перед УЗИ, легко поужинайте около 19-20 часов.
• При наличии проблем со стулом нужно сделать очистительную клизму. Если исследование проводится через прямую кишку — этот пункт обязателен к выполнению.
• При метеоризме пропейте пару дней ветрогонные препараты.
• Приходите на ультразвуковое исследование натощак.
• Возьмите с собой бутылочку с чистой водой. Примерно за 30 минут выпейте около 700 мл воды и не опорожняйте мочевой пузырь до того момента, пока этого не потребует специалист.
• Строго исключите алкогольные напитки.

Подробнее о подготовке вам расскажет врач, назначивший исследование. Не забудьте взять с собой паспорт и направление специалиста. Если имеются снимки с прошлого УЗИ – их тоже желательно иметь с собой.

Трансректальное обследование

Проводится через задний проход. Есть можно, диета полностью совпадает с предыдущей, но гораздо больше условий для очищения кишечника. При подготовке к ТРУЗИ необходимо сделать следующее:

1. Вечером перед процедурой поставить в задний проход глицериновую свечу.
2. Примерно за 12 часов принять слабительное.
3. Непосредственно перед процедурой необходимо поставить микроклизму.

Этот вид обследования чаще всего проводится у мужчин и непосредственно с утра есть можно, но желательно, чтобы завтрак был легкий и не содержал газообразующей пищи.

Как проводится УЗИ мочевыделительной системы

Рассмотрим подробнее, как выполняют УЗИ мочевыделительной системы.

УЗИ почек

В зависимости от жалоб пациента и конкретных диагнозов обследование почек может проводиться в различных положениях. До 40 лет проводят обычное ультразвуковое обследование, людям более старшего возраста показано дополнительное обследование с допплером, который оценивает кровоток и возможные проблемы с сосудами в области почки.

На поясничную область наносится специальный гель для лучшего скольжения датчика. Исследование занимает не более 20 минут.

УЗИ мочеточников

Отдельно УЗИ мочеточника не проводят, только в комплексе с остальными органами мочевыделительной системы. Это обусловлено тем, что с помощью этого метода диагностики практически не возможно выявить проходимость мочеточника.

Отметим, что ультразвуковое исследование не совсем информативно в данном случае, так как мочеточники плохо визуализируются ультразвуком. Для более подробного изучения органа используют иные методы осмотра мочеточника.

Осмотр проводят также при полном мочевом пузыре. Датчик устанавливается в области передней брюшной стенки, в среднем исследование занимает 10-15 минут.

УЗИ мочевого пузыря

Диагностическая процедура может определяться различными способами, чаще всего через брюшную стенку. У женщин возможен вариант трансвагинального ультразвукового исследования, а у мужчин через прямую кишку. Отметим, это практикуется крайне редко, например, при крайней степени ожирения.

Для адекватной постановки диагноза орган исследуется в двух состояниях: наполненный и пустой. Сначала, перед УЗИ, пациент выпивает литр воды. Специалист проводит исследование стандартным образом. Затем необходимо опорожнить мочевой пузырь, после чего вновь оценивается состояние мочевого пузыря.

Из-за хорошей подвижности органа исследование мочевого пузыря максимально информативно. С помощью такого обследования можно выявить различные заболевания, даже онкологические недуги на самых ранних стадиях.

Выше перечисленные способы применяются наиболее часто, но помимо них есть и другие методики:

• Радиоизотопное исследование. Процедура предполагает введение в тело пациента вещества, задействованного в метаболизме, к нему крепится радиоактивная метка, результатом чего становится выявление нарушений питания органа и его кровоснабжения. Чаще всего метод используют при подозрении на обратный заброс урины в мочеточники.
• Эндоскопия. Для проведения используется цистоскоп, вводимый через уретру. Благодаря этому устройству можно отбирать материал для биопсии, делать прижигания и проводить другие манипуляции.
• Цистоскопия. Разновидность эндоскопии, при помощи которой можно определить наличие цистита, новообразований и дивертикул, мочекаменной патологии.
• Хромо-цистоскопия. Методика позволяет выявить, какая почка либо мочеточник является неработающим органом. Процедура предполагает введение красителя, а затем проводятся наблюдения, какое устье выделяет окрашенную урину.

Проведение биопсии представляет собой забор кусочков тканей органа для проведения исследований под микроскопом. В результате могут быть определены новообразования как доброкачественного, так и злокачественного характера, туберкулез пузыря и интерстициальный цистит. При заборе используются специальные щипцы, сама процедура чаще всего проводится в процессе цистоскопии. Если в результате подозрений относительно характера опухоли необходим забор большего количества биоматериала, задействуют трансуретральную биопсию, проводимую при использовании электрического тока.

Учитывая разнообразие диагностических методик, возможность их комплексного применения с постановкой диагноза затруднений не возникает. Главное – правильное интерпретирование полученных результатов, с чем успешно справляются квалифицированные врачи. Но помимо опыта требуется наличие аппаратуры и персонала, а также стремление пострадавшего к исцелению.

Что касается того, в каком возрасте проверяют мочевой пузырь, все зависит от заболевания и метода обследования. К примеру, общий анализ мочи назначается вне зависимости от возрастной группы пациента. То же касается и УЗИ – его разрешают проводить, когда возраст малышей достигает одного или полутора месяцев.

Все необходимые процедуры назначают специалисты, ориентируясь на имеющиеся симптомы, жалобы и возрастную группу пострадавших.

Почки не видны на УЗИ

Часто случается, что на УЗИ врач не может «увидеть» почки. Что же это такое? Согласно статистике, случается такое в 20% случаев. Иногда это связано с повышенной эхогенностью. В таком случае необходимо заменить УЗИ на магнитно-резонансную томографию. Также причиной могут служить следующие недуги:

• Эктопия – нестандартная локализация органа.
• Атрофия – в данном случае речь идет об уменьшенном размере почки по сравнению с нормальной.
• Отсутствие одного органа – иногда дети рождаются только с одной почкой.

Подготовка пациента к процедуре

Прежде всего врач определит цель проведения процедуры. На основании этой информации будет выбран жесткий или мягкий цистоскоп, а также тип анестезии. Подготовка пациента зависит от этих исходных параметров. При местной анестезии разрешается пить чай или воду и принимать пищу за несколько часов до цистоскопии. При спинальном или общем наркозе это запрещено, допускается только ужин накануне визита в клинику.

Для проведения цистоскопии необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови,
• RW, ВИЧ, гепатиты B и C,
• группа крови,
• резус фактор,
• гемостазиограмма

Если пациент принимает лекарственные препараты, врач может скорректировать график их приема. Возможно, потребуется отказаться от следующих лекарств:

• обезболивающих;
• нестероидных противовоспалительных;
• антикоагулянтов;
• инсулина и др.

Виды УЗИ мочевого пузыря

Различают несколько методов проведения данной процедуры:

1. Трансабдоминальный — самый простой и самый распространенный способ. Сканирование проводится через поверхность брюшной стенки с помощью наружного датчика.
2. Трансректальный способ — ректальный датчик вводится через анальное отверстие в прямую кишку пациента. Обследование ультразвуком осуществляется через тонкую стенку кишки.
3. Трансвагинальный способ — трансдьюсер (специальный датчик) вводят во влагалище, тонкая стенка этого органа отделяет датчик сонографа от мочевого пузыря.
4. Трансуретральный метод — этот способ используют для диагностики патологий мочеиспускательного канала, датчик размещается в уретре. Процедура сложная, требует определенной подготовки, поэтому редко используется.

Особенности проведения обследования у мужчин и женщин

Метод исследования будет зависеть не только от предварительного диагноза, но и от особенностей строения половых органов. При проведении цистоскопии у женщин, из-за короткой уретры, для осмотра мочевого пузыря не требуется применение общего наркоза. В большинстве случаев достаточно местной анестезии. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее, поэтому процедура требует общего или спинального наркоза. В противном случае диагностика может сопровождаться болезненными ощущениями даже при использовании местного анестетика.

Особенностями строения органов объясняется разница в стоимости процедуры: цена цистоскопии мочевого пузыря для женщин ниже, чем для мужчин.

Рекомендации после проведения цистоскопии мочевого пузыря

Первые 1―2 дня после обследования пациент может испытывать зуд в уретре, жжение при мочеиспускании. Вместе с мочой может выделяться незначительное количество крови. Это нормальная реакция организма, которая очень быстро проходит. Для того чтобы как можно быстрее устранить неприятные ощущения и восстановиться, пациентам рекомендуется:

• принимать теплые ванны (как вариант, с добавлением отваров ромашки и календулы);
• пить как можно больше простой воды;
• принимать препараты, назначенные врачом (обычно антибиотики).

Раздражение уретры после цистоскопии мочевого пузыря может возникать в результате недостаточной гигиены или же посещения общественных бассейнов с хлорированной водой. Пациентам рекомендуется тщательно следить за своим самочувствием, пока негативные симптомы не пройдут полностью.

Результаты процедуры

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин позволяет детально осмотреть полость органа и обнаружить такие патологии, как:

• язвенная болезнь;
• опухоли;
• конкременты (песок, камни);
• кистозный дефект мочеточника;
• полипоз;
• папилломы;
• воспалительные процессы;
• травмы и многое другое.

Помимо этого, во время цистоскопии врач получает возможность провести ряд манипуляций прямо в полости мочевого пузыря, например:

• прижечь кровотечения;
• удалить небольшие новообразования (полипы, кондиломы);
• раздробить и извлечь камни;
• поставить катетеры в мочеточники;
• иссечь стриктуры (сужения внутреннего просвета мочеточника или уретры);
• выполнить щипковую биопсию и др.

Стадии заболевания

Рак мочевого пузыря имеет несколько стадий развития, учитывая степень поражения:

• Стадия 1. Онкологические клетки находятся в эпителиальном слое. Метастазирование отсутствует.
• Стадия 2. Опухоль распространяется в мышечный слой органа. Своевременное лечение снижает риск появления рецидива.
• Стадия 3. Злокачественная неоплазия затрагивает другие органы организма, поражает жировую ткань и клетчатку, лимфатические узлы.
• Стадия 4. Новообразование широко распространяются за пределы мочевого пузыря, поражает здоровые тазовые кости, брюшную полость.

Лечение заболевания

Современные методики лечения рака мочевого пузыря позволяют избавить пациента от патологии даже на 3-4 стадиях ее развития. При первоначальной степени заболевания, когда раковые клетки формируются в эпителиальном слое, назначается ТУР (трансуретральная резекция) или лазерная En-block резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. Операция позволяет безопасно удалить новообразование, помогает пациентам вернуться к привычному образу жизни.

При более опасных стадиях заболевания может проводиться операция – цистэктомия, когда врач методом лапароскопии или с помощью робота да Винчи, удаляет мочевой пузырь и тазовые лимфоузлы. У мужчин также удаляется предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин – матка и маточные трубы, яичники.

При удалении опухоли на 1-й стадии развития количество выздоровевших – более 50%. При раке мочевого пузыря 3-й степени прогноз составляет 30%. Пациентам важно регулярно проходить обследование, чтобы своевременно определить наличие опасной патологии.