Как правильно проходить флюорографию

О том как правильно проходить флюорографию и для чего она нужна рассказала главный специалист отдела мониторинга скрининговых программ Департамента профилактики неинфекционных заболеваний Национального центра общественного здравоохранения МЗ РК (далее — ДПНИЗ НЦОЗ) Гульжан Конуршина, сообщает zakon.kz.

Флюорография грудной клетки – профилактический и диагностический метод рентгенологического обследования органов грудной полости и легких. Флюорография грудной клетки является скрининговым исследованием для выявления рака, туберкулеза и профессиональных болезней легких, — сказала она.

Сколько раз в год нужно проходить флюорографию

По информации специалиста, флюорография проводится с диагностической целью 1 раз в год всем взрослым и подросткам с 15 лет. Однако есть группы лиц, которым данное обследование проводится чаще (2 раза в год):

• Люди, работающие на «вредном производстве» (сталелитейное, горнодобывающее, заводы по производству резины, асбеста, полипропилена, а также химические предприятия);• Люди, работающие с детьми (педагоги, воспитателя); • Медицинские работники родильных домов, противотуберкулезных диспансеров, инфекционных отделений и перинатальных центров; • Пациенты с хроническими патологиями (астма, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и так далее).

Когда флюорография противопоказана

Несмотря на широкую распространенность и относительную безвредность процедуры, флюорография все же имеет ряд ограничений.

Флюорография противопоказана беременным женщинам, особенно в первый триместр, так как обследование может повлиять на развитие плода.
Детям до 15 лет также крайне нежелательно проходить ФЛГ. Маленьким детям делать флюорографию бессмысленно, из-за небольшого размера легких постановка диагноза будет затруднена. Если исследование все же необходимо для малыша, то расшифровкой и постановкой диагноза должен заниматься рентгенолог-педиатр.
Невозможность удерживать положение стоя также является ограничением к процедуре.

Как подготовиться к флюорографии и порядок ее проведения

Гульжан Конуршина отметила, что флюорография не требует специальной подготовки и проводится в любое время.

Основные принципы исследования: • Перед проведением исследования стоит отказаться от курения на несколько часов – это позволит получить более четкую и ясную картину. • До начала процедуры следует оголить верхнюю часть тела, снять перед процедурой все металлические предметы (цепочки, колье, кулоны, крестики и прочее), а также убрать с лица и тела косметику, содержащую даже самые мелкие частицы металла. • Женщинам требуется снимать бюстгальтер, или приспускать на талию, чтобы не попали в обзор застёжки; • Пациентам с длинными волосами рекомендовано подколоть их наверх, чтобы они не падали на плечи и не создавали помех на снимке. • Исследование проводится только в вертикальном положении, поэтому его не назначают лежачим больным. • Во время флюорографии стоит в точности выполнять все рекомендации рентгенолога. Снимок делается на максимально глубоком вдохе – в этот период легкие хорошо раскрываются, что позволяет получить более полную картину. • При исследовании рентгеновские лучи проходят через тело сзади и попадая на кассету со сверхчувствительной пленкой образовывают рисунок, который и подлежит дальнейшему изучению и исследованию.

Когда необходима подготовка

Серьезно повлиять на результаты флюорографии может только присутствие в зоне датчика аппарата посторонних предметов. Посторонние предметы могут создавать лишнюю тень на итоговом снимке, что может привести к ошибочной постановке диагноза или отвлечь от реально присутствующей патологии.

Чтобы получить точные и достоверные флюорографические снимки, придерживайтесь следующих советам:

Снимите украшения с шеи. Украшения из любого металла оставят тень на снимке. Во избежание подобных недоразумений – уберите украшение на время проведения флюорографии.
Снимите всю верхнюю одежду и бюстгальтер. В бюстгальтере присутствуют косточки и металлические застежки, которые могут помешать сделать точный снимок.
Соберите волосы в пучок. Если у вас волосы ниже плеч – позаботьтесь о заколке или резинке, длинные волосы также могут исказить картину исследования.
Соблюдайте все указания специалиста. Старайтесь безукоризненно выполнять указания врача – задерживайте дыхание на строго указанное время, не шевелитесь во время снимка.

Прежде, чем записаться на флюорографию, уточните, какой тип аппарата установлен в клинике. Исследования на цифровом рентген-аппарате производят облучение пациента в дозировке 0,02-0,05 мЗВ. Пленочный аппарат дает лучевую нагрузку равную 0,1-0,3 мЗВ, следовательно, обследование на цифровом рентген-аппарате безопасней.

Зачем делать флюорографию

Флюорограмма может быть нормальной — у здорового человека, который раньше не болел никакими заболеваниями легких. Норма флюорографии — это прозрачные легочные поля без каких-либо затемнений.

Бывает флюорограмма патологическая — когда обнаруживаются изменения, свидетельствующие о перенесенной или имеющейся болезни: • различные доброкачественные и злокачественные опухоли; • очаг воспаления; • фиброзное образование; • туберкулез легких; • инородные тела; • некроз тканей внутренних органов; • абсцессы.

Конечно, флюорография легких не даст точнейшую информацию о патологии, но она позволяет своевременно диагностировать изменения в легочных тканях, появление жидкости и клеток новообразований. До сих пор процедура является самой востребованной в профилактической диагностике легких.

Что нельзя делать перед флюорографией

Никаких явных ограничений перед проведением флюорографического исследования не существует. На результат исследование может повлиять только несоблюдение указаний специалиста во время проведения снимков.

Многие ошибочно полагают, что перед флюорографией действует ряд ограничений:

Продукты и лекарства – перед некоторыми видами исследований не рекомендуется употреблять в пищу продукты, повышающие газообразование, сахар в крови или давление, но данный запрет не распространяется на флюорографию, так как это никак не повлияет на состояние дыхательных путей и легких. Также не существует ограничений на употребление лекарств перед диагностикой.
Занятия спортом – физические упражнения, зарядка, утренняя пробежка или посещение фитнес-клуба никак не исказят итоговую картину флюорографии. Занятие спортом не отражаются на функционировании легких и дыхательных путей, поэтому вы можете не пренебрегать зарядкой в день ФЛГ.
Курение – вычислить по результатам флюорографии курящего человека невозможно. Курение никак не влияет на точную постановку диагноза, поэтому распространенный миф, что нельзя курить перед флюорографией, ошибочен.

Показания для обследования

Флюорографию необходимо проходить ежегодно в качестве профилактики. Обследование необходимо при подозрении на патологии, которые могут быть выявлены.

Кроме этого флюорография необходима при устройстве на работу, болях в грудной клетке, если у близких родственников были онкологические заболевания либо сам пациент является курильщиком с большим стажем.

Также обследование необходимо, если человек контактировал с больным туберкулезом.

Описание диагностики

Методика флюорографического исследования основана на ослаблении рентгеновских лучей при прохождении через ткани, и фиксации полученного результата на ПЗС-матрице или на полупроводниковый линейный детектор.

Поскольку ткани образований имеют разный состав и плотность, излучение тормозится и рассеивается, а на чувствительной поверхности появляется изображение органов в виде теней разнообразной интенсивности. Этот метод диагностики отличается от рентгенографии только размером изображения — формируется уменьшенный снимок, на котором видно:

купол диафрагмы;
сердце и прилежащие к нему кровеносные сосуды;
бронхиальное дерево (усиление рисунка);
лёгкие (изменение структуры лёгочной ткани, наличие очагов туберкулёза, новообразований);
плевральная полость (наличие жидкости, воздуха);
область средостения (пространство между правым и левым лёгким);
часть костей скелета (рёбра, позвонки, ключицы, лопатки).

Флюорография выявляет изменения, возникающие у людей с длительным стажем курения. Такие пациенты находятся в группе риска по развитию заболеваний лёгких, им рекомендуется ежегодное прохождение флюорографии.

Другие моменты подготовки к процедуре

Особых подготовительных мероприятий для прохождения диагностики нет. В этот день можно вести активный образ жизни: заниматься спортом, физическим трудом и т.д. На результаты обследования не повлияют ни критические дни у женщин, ни употребление лекарственных средств. Даже легкий кашель не будет являться препятствием.

Однако, несмотря на отсутствие особых предписаний для прохождения флюорографии, противопоказания все же существуют.

Детям до 15 лет флюорографию не проводят, заменяя более щадящей процедурой УЗИ. Данное ограничение необходимо для сохранения здоровья ребенка. Рентгеновское облучение пагубно влияет на детский организм. Последствия могут быть опасными: возникновение раковых образований, снижение иммунитета, изменение общего состояния организма в худшую сторону.
Еще одно ограничение действует на беременных женщин. Практически все виды диагностики с применением рентгеновских лучей запрещены при беременности: цистография, рентген, флюорография. Особенно если нужно провести их для профилактических целей. Исключение составляет флюорография на поздних сроках беременности, примерно после 25-й недели. Основания для процедуры должны быть весомыми, когда риск повреждения плода по причине заболевания превышает риск облучения. Процедура в данном случае будет проводиться только по назначению врача.

От прохождения флюорографии освобождаются люди с ослабленным здоровьем после тяжелых заболеваний, а также пациенты с сильным кашлем и одышкой и люди, неспособные удерживать тело в вертикальном положении.

Допускается ли курение и употребление алкоголя

Опыт показывает, что сигарета, выкуренная за час или за полчаса до процедуры, существенно на диагностику не повлияет. Снимок всегда покажет курильщика со стажем, в легких которого уже произошли патологические изменения. До этих пор флюорографический аппарат не определит, курит человек или нет.

Алкоголь тоже никак не отразится на результатах обследования. Здесь, скорее, сыграет свою роль социальный фактор: персонал больницы и другие пациенты могут настоять на том, чтобы посетитель в состоянии алкогольного опьянения покинул кабинет и даже здание больницы.

Таким образом, перед флюорографией можно есть, пить, курить и принимать алкоголь в умеренном количестве.

Однако по тем же социальным причинам в день проведения флюорографии лучше не употреблять блюда с большим количеством лука и чеснока. Такое поведение продемонстрирует уважительное отношение к медицинскому персоналу и сделает прохождение медицинской процедуры взаимно приятным.

Влияет ли пища на результат?

Как видно из противопоказаний, в них также не указывается, что процедура запрещена на сытый желудок. Поэтому соблюдение диеты не требуется. Перед флюорографией не возбраняется употреблять пищу и воду. Метод основан на пропускной способности тканей, поэтому еда никакого влияния на результаты не имеет.

К тому же на снимках тени от разных органов налагаются друг на друга. В результате часть их них не определяется. Например, пищевод находится за средостением. По этой причине он (а тем более его содержимое) совсем не отображается на снимках.

Желудок находится под диафрагмой, не визуализируется при сканировании и не мешает обследованию, когда делается диагностика грудной клетки. Многие исследования проводятся с применением контрастных растворов.

В этом случае необходимо предварительное соблюдение диеты либо голодание за несколько часов до процедуры. Так как флюорография не делается с контрастом, то и менять привычное питание либо его режим не требуется.