Поздние сроки гестации предполагают не только материнское предвкушение скорой встречи со своим малышом, но и пристальное наблюдение за развитием ребенка в утробе и за состоянием здоровья беременной женщины со стороны специалистов. Осуществление медицинского контроля практически не представляется возможным без такой диагностической процедуры, как ультразвуковое исследование.
Первостепенную роль играют показатели УЗИ на 33 неделе беременности, когда процесс формирования малютки находится на терминальной стадии. Для того, чтобы произвести максимально достоверную расшифровку выявленных параметров, необходимо заранее изучить их обозначения, индивидуальные особенности, возможные нормы. Данная статья максимально подробно раскроет суть ключевых значений, отвечая на наиболее важные вопросы.
Анализы и исследования при беременности
Посещение врача, наблюдающего беременность: 1 раз в две недели. Взвешивание, измерение артериального давления, измерение высоты дна матки, прослушивание сердцебиения плода.
Общий анализ мочи — перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.
Допплерография (исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок.
Кардиотокография (КТГ, синхронная запись сердцебиений плода и маточных сокращений) — через 33-34 недели после первого дня последней менструации, по показаниям. Оценивается состояние ребенка, исключается внутриутробная гипоксия.
Получение обменной карты с результатами анализов и обследований — через 30 недель после первого дня последней менструации. Этот документ, необходимый для поступления в роддом, рекомендуется всегда носить с собой.
Оформление декретного отпуска работающим — через 30 недель после первого дня последней менструации.
Анализы и УЗИ
Тридцать третья неделя беременности – оптимальное время для третьего УЗИ. Его цели:
- оценить, соответствуют ли норме показатели развития плода;
- определить зрелость плаценты;
- измерить объем амниотической жидкости.
Результаты исследования важны для определения способа родоразрешения, поскольку при ягодичном предлежании зачастую рекомендуется кесарево сечение.
В третьем триместре во время каждого визита в гинекологию вам будет предложено сделать кардиотокографию, или КТГ. Вы отдыхаете полулежа на кушетке в течение 30 минут, а специальные датчики на вашем животе измеряют сердцебиение плода. Также нажатием кнопки женщина фиксирует каждый эпизод шевеления.
Расшифровка КТГ при беременности 33 недели проводится гинекологом в этот же день, чаще всего сразу в присутствии беременной. Одним из главных показателей является БЧСС – базальная частота сердечных сокращений. В норме она должна составлять от 120 до 160 ударов в минуту.
Календарь беременности 33 неделя
На 33 неделе беременности плод имеет следующие параметры: длина до 44 сантиметров, вес до 2,1-2,2 килограмма. На этом этапе продолжается формирование нервной системы и накопление подкожно-жировой клетчатки. Совершенствование нервной системы и дальнейшее налаживание связей между её волокнами помогает плоду лучше ориентироваться в окружающем пространстве, улучшается координация его движений и тактильная чувствительность. Дыхательную систему малыша можно считать достаточно сформировавшейся для того, чтобы обеспечивать жизнедеятельность при рождении на этом сроке беременности. Количества сурфактанта в легких плода хватит для обеспечения самостоятельного дыхания вне организма матери. На 33 неделе продолжается формирование альвеол лёгких. Развивающаяся поджелудочная железа снабжает ребенка инсулином. Печень делится на доли.
Из-за того, что плод заполнил собой всю полость матки, он уже не может активно двигаться. Кувырки прекратились, зато теперь женщина может ощутить движение его конечностей. Удары по желудку, печени и мочевому пузырю могут быть достаточно болезненными, но они не причиняют вреда организму матери. Активность плода возрастает, когда женщина ложится отдохнуть, и снижается при ходьбе и движении. Утихомирить маленького разбойника помогут ласковые поглаживания матери по животу. Интенсивность шевелений на этом сроке беременности остается основным симптомом состояния ребенка. Если активность уменьшается или, наоборот, резко возрастает, не следует впадать в панику, но консультация у врача, ведущего беременность, лишней не будет. Для того чтобы убедиться, что с плодом все в порядке, врач назначит дополнительное ультразвуковое исследование или прослушает сердцебиение ребенка стетоскопом. Некоторые женщины считают, что движения живота, вызванные активностью плода, на определенном сроке беременности у различных женщин должны быть схожими. Это не совсем верно, ведь при явно выражено жировой прослойке на животе у будущей мамы и при креплении плаценты к передней стенке матки, движения ребенка для сторонних наблюдателей могут быть незаметны вовсе.
У женщины могут появиться отеки стоп и кистей рук, судороги, изжога, повышенное давление. Еженедельно масса плода увеличивается на 220-230 граммов. Вместе с ростом ребенка возрастает скорость увеличения веса самой женщины. К концу беременности общая прибавка массы в норме составит от 10 до 14 килограммов.
За полтора месяца до родов женщина начинает в полной мере ощущать все тяжести беременности. Она не может самостоятельно застегнуть обувь и встать из глубокого кресла. Так как опущения матки ещё не произошло, она продолжает приподымать внутренние органы и дышать становится все тяжелее. Неприятные ощущения доставляет процесс расширения тазового дня, который подготавливает организм женщины к родам. Сон женщины становится беспокойным. Из-за скопления жидкости, сдавливающей нервные окончания, начинают болеть запястья. Постарайтесь почаще отдыхать лежа с приподнятыми руками и подложенной под ноги подушкой.
Так как все ещё имеется угроза позднего токсикоза, женщина должна продолжать контролировать набор веса, объём выпитой и выведенной из организма жидкости. Опасность токсикоза на позднем сроке беременности вызвана следующим: в третьем триместре беременности объём крови, циркулирующей в организме женщины, увеличивается приблизительно на 1 литр. Если в организме взрослой небеременной женщины имеется около 4,5 литров крови, то на последних сроках беременности количество крови возрастает до 5,5 литров. Дополнительный литр крови циркулирует по новому кругу кровообращения, который обеспечивает жизнедеятельность ребенка. Накапливающаяся при токсикозе жидкость вызывает отёки и уменьшает объём крови. В результате этого плод недополучает кислород и питательные вещества.
33я неделя беременности является последним сроком для проведения последнего планового ультразвукового исследования. Кроме измерения параметров головки, специалист уделяет большое внимание состоянию плаценты. Если в химическом составе плаценты обнаружено повышенное содержание солей, а на самой плаценте имеются многочисленные кисты, то ставится диагноз «преждевременное старение плаценты». В этом случае для восстановления функций плаценты женщине назначаются лекарства, способствующие улучшению маточно-плацентарного кровотока.
Показания и противопоказания
Третье УЗИ назначают на –34-й неделе беременности. Оптимальные сроки проведения процедуры определяет врач.
Некоторые женщины отказываются от проведения последнего УЗИ, считая эту процедуру небезопасной. Важно понимать, что от этого обследования во многом зависит, насколько удачно пройдут роды.
УЗИ в 33 недели беременности считается абсолютно безопасным. Это обследование не предполагает облучение организма матери и ребенка. Изображение на экран выводится за счет отражения ультразвуковых волн от тканей разной плотности. К этому исследованию нет противопоказаний.
Не только в качестве планового обследования назначается ультразвуковая диагностика на 33-й неделе. Есть ряд показаний к УЗИ:
- многоплодная беременность;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- женщины, столкнувшиеся с кесаревым сечением и операцией на матке;
- наличие жалоб (остановка или учащение шевелений плода, неприятные ощущения в области живота, скачки давления);
- подозрение на задержку внутриутробного развития;
- вынашивание резус-положительного ребенка резус-отрицательной матерью;
- подозрение на неправильное положение плода внутри утробы.
К просмотру видеообзор по 33 неделе от врача-консультанта:
Ощущения будущей мамы
Частыми спутниками беременной на 33 неделе становятся изжога, тошнота и одышка. Эти симптомы вызваны гормональными изменениями в организме. Чтобы сохранить беременность, прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру во всем организме, в том числе в сфинктерах пищеварительного тракта. Поэтому желудочный сок выбрасывается на слизистую пищевода и раздражает ее.
После физической активности, а иногда и внезапно вы можете ощущать, как тянет живот и поясницу, все будто каменеет. Состояние длится недолго и проходит самостоятельно при смене положения. Это тренировочные схватки. Считается, что так тело готовится к предстоящей родовой деятельности.
Если на 33 неделе временами вы чувствуете ритмичные вздрагивания в животе, то, скорее всего, в этот момент ребенок икает. Так выходят излишки амниотической жидкости, которую заглатывает малыш. Это неопасно. Вы можете помочь ему быстрее справиться с икотой, если глубоко и размеренно подышите, смените положение тела.
Подготовка и проведение исследования
На этом сроке в 33 недели подготовки к ультразвуковому исследованию не требуется. Будущей маме нужно только принять душ.
С собой на обследование нужно взять полотенце, чтобы застелить кушетку, и салфетки для вытирания геля. В платных клиниках обычно все необходимое выдают на месте.
На 33-й неделе УЗИ проводят только трансабдоминальным способом:
- Пациентке предлагают прилечь на предварительно застеленную кушетку. Перед этим нужно оголить живот.
- Врач смазывает живот гелем.
- Он водит по животу датчиком и исследует изображение на экране.
- После процедуры гель вытирают салфеткой.
Процедура длится не более 15 минут. Еще 20–30 мин врачу понадобится на составление описания.
Как не допустить появления растяжек
Предсказать их появление сложно: ни наследственность, ни отсутствие растяжек в предыдущие беременности не гарантирует того, что и в этот раз обойдется без них. Избавиться от уже появившихся стрий крайне сложно. Поэтому самый оптимальный вариант – это профилактика. Она включает:
- ежедневный систематический уход за кожей тела с помощью увлажняющих средств или специальных кремов против растяжек;
- правильное питание с высоким содержанием витаминов и минералов, полиненасыщенных кислот, клетчатки;
- контроль веса – не допускайте резкого набора;
- ношение бандажа и поддерживающего белья;
- легкий массаж проблемных зон.
Контрастный душ способствует кровообращению и делает ткани более эластичными. Занятия спортом в течение беременности помогут не только держать тело в тонусе, но и улучшат состояние кожи.
Показания последнего УЗИ
УЗИ на таком сроке проводят не только для определения развития и его соответствия норме, но и с целью уточнить дату родов. День появления ребенка на свет определяется степенью его зрелости. При диагностике определяется наличие/отсутствие обвития ребенка пуповиной. Если есть какие-либо проблемы с расположением пуповины, специалисты рекомендуют выполнять кесарево сечение.
К 33 неделе своего развития малыш достигает веса в 2 килограмма. Нормой роста на таком сроке беременности считается 1 800 – 2 550 г.
Данные ультразвуковой диагностики абсолютно точные, но очень важно в них разбираться. Также стоит учитывать тот факт, что каждый ребенок развивается с учетом индивидуальных особенностей организма. Несоответствие норме развития текущего срока не должно вызывать сильных волнений у беременной. Расшифровку и анализ показателей УЗИ выполняет специалист, который все объяснит.
