Из этой статьи Вы узнаете:
- что такое пульпит зуба в стоматологии,
- симптомы заболевания, как лечить,
- как отличить его от кариеса и периодонтита.
Пульпит – это воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), который расположен внутри коронки зуба и корневых каналов. Пульпа состоит из нервных волокон, сосудистых капилляров и клеток соединительной ткани, а ее функция заключается в питании тканей зуба изнутри. Нервы и сосуды проникают внутрь зуба через отверстия в области верхушек его корней. Термин «пульпит» возник из сочетания слова «пульпа» и окончания «ит», которое обозначает наличие в тканях воспаления.
Воспаление пульпы зуба чаще всего возникает из-за попадания в нее инфекции – на фоне длительно существующего кариеса. Это может быть как кариес, который пациент не замечал или длительное время игнорировал, так и кариес, возникающий вторично уже после лечения зуба (например, под пломбой). Чаще пульпит протекает остро – пациенты предъявляют жалобы на острую пульсирующую боль. При отсутствии своевременной терапии он быстро трансформируется в периодонтит, при котором в области верхушек корней зуба формируются очаги гнойного воспаления.
Как выглядит пульпа зуба –
Как понять, что на зубе пульпит?
Человек не может спокойно жевать еду, возникает боль, которая отличается сильной резкостью. При этом она возникает, если на зуб попадает горячая, холодная жидкость. Если говорить о внешних признаках, то обычно десна отекает, кровоточит, а эмаль может темнеть.
Пульпит может быть острым и хроническим. Первый вариант отмечается резкой, внезапной болью. Такой пульпит будет поражать некоторую часть зуба либо всю площадь. Что касается хронического воспаления, то здесь весь процесс проходит медленно, но при этом боль будет меньшей. Неприятные ощущения могут затухать, а потом вновь возвращаться.
Как ставится диагноз?
Для постановки диагноза недостаточно одного осмотра полости рта. Стоматолог, опрашивая больного, старается выяснить как можно больше информации о болезни. Огромное внимание он уделяет таким вопросам, как:
- Когда возникла боль?
- Сколько она длится?
- Болел ли зуб до этого?
- Какие причины её провоцируют?
- В какое время она возникает?
- Что её успокаивает?
Для завершения диагностики достоверными признаками пульпита могут считаться данные клинических исследований:
- Термометрию;
- Электроодонтодиагностику;
- Зондирование;
- Перкуссию;
- Рентгенографию.
Тщательный сбор анамнеза и проведение клинических исследований позволяет стоматологу выбрать рациональный метод лечения. Клинические проявления зубного пульпита могут быть схожими с другими воспалительными заболеваниями. И тогда врачу необходимо будет провести дифференциацию от них.
Причины
Пульпит представляет собой воспаление, которое спровоцировано инфекцией. Чаще всего причинами становятся лактобациллы, стафилококки, стрептококки.
Когда эти микроорганизмы попадают внутрь кариозной полости, микротрещин эмали, что приводит к разрушению поверхности. Их цель – добраться до нерва. Поэтому часто важно пролечить весь организм, чтобы инфекция не распространялась дальше. Но лечение пульпита зуба должно назначаться только врачом.
Фиброзный пульпит
Хронический фиброзный пульпит может быть вытекающим последствием острых форм, а может возникать самостоятельно. Характерным для этого заболевания является разрастание фиброзной ткани внутри полости зуба. Симптомами фиброзного пульпита являются чувство тяжести и «распирания» в нём. Пораженный орган реагирует на все виды раздражителей, но больше всего на резкие смены температур. Болезненная реакция, как и при очаговом пульпите, возникает на холодные еду и напитки.
Хронический фиброзный пульпит выглядит как глубокий кариес, но при зондировании дна стоматолог выявляет отверстие ведущее в камеру пульпы. Бывает иногда, что дефекты в твёрдых тканях локализуются в недоступном месте и пульпа не реагирует на внешние воздействия. Поэтому признаков пульпита зуба может не наблюдаться.
Симптомы
Разные виды пульпита имеют свои отличия, они развиваются разными темпами, имеют разлиную симптоматику. Если говорить об остром пульпите, то признаки будут такими:
- неожиданная, резка боль;
- когда человек пьет, кушает, то может сильно реагировать на высокую кислотность, температурные перепады. Если устранить раздражитель, то подобного рода ощущения могут держаться еще некоторое время;
- человек не может самостоятельно понять, откуда появляется боль, ведь вся область, которая находится вокруг больного зуба, воспалена и раздражена;
- острая боль учащается, когда пациент лежит либо в ночное время. Иногда справиться с ней даже не может снотворное, обезболивающее;
- если не лечить вовремя, то воспалительный процесс приобретает форму гнойного. Боль будет постоянной и более сильной;
- иногда возникает повышенная температура.
Хронический пульпит имеет другие признаки. Здесь также имеются болевые ощущения, но они не настолько сильно выражены. Здесь боль приобретает ноющий характер, в некоторых случаях ее вовсе нет. Когда хроническая форма обостряется, то иногда симптомы могут напоминать острую форму.
Острый пульпит
Острый пульпит зуба это такое заболевание, длительность которого не превышает 14 суток. Он делится на очаговый и диффузный. Их отличия состоят не только во временном промежутке, но и в клинических проявлениях. Острые формы отличаются от хронических сильными и пульсирующим болями, которые носят приступообразный характер. Особенно они выражены в ночное время.
Очаговая форма острого пульпита длится 1-2 дня. Приём холодной пищи или воды вызывает крайне неприятные ощущения, которые не проходят долгое время. Болевые приступы могут продолжаться от 10 до 20 минут. Эта стадия пульпита зуба наиболее благоприятна, потому что в это время гнойное расплавление ещё не успело развиться и пульпу можно сохранить. Но на практике такое встречается очень редко, так как пациент при возникновении зубной боли не спешит обращаться к стоматологу.
Чаще всего пациенты игнорируют боль или маскируют её приёмом обезболивающего препарата, надеясь, что корень проблемы обезврежен. Но многие даже не задумываются, что такое заболевание как пульпит зуба может привести к потере этого органа.
Острый диффузный пульпит развивается уже на вторые или третьи сутки. Длительность этого периода составляет 12-13 дней. Приступы переходят в постоянные ноющие боли, а «светлые» промежутки сокращаются. В отличие от очагового пульпита симптомы возникают от горячей температуры раздражителя. Человек не может сказать какой зуб больной, так как сигналы от источника воспаления отдают по ветви тройничного нерва, затрагивая всю челюсть. Определить, где находится воспалённая пульпа, помогают клинические методы исследования.
В первые дни симптомы диффузного пульпита носят характер серозного воспаления. А позднее при прогрессировании процесса происходит гнойное восплавление пульпы. Определить переход от фазы альтерации в фазу экссудации можно путём термометрии. При гнойном процессе боль всегда будет возникать от горячего. Для того чтобы диагностировать его необходимо провести его дифференциацию с такими видами заболеваний, как:
- Периодонтит;
- Невралгия тройничного нерва;
- Гайморит;
- Ретенция зуба мудрости.
Для всех видов острого пульпита характерно наличие глубокой кариозной полости заполненной большим количеством размягчённого дентина. Но отверстия ведущего в пульповую камеру нет. Однако, воспаление, приводящее к пульпиту, почему то всё равно возникает. Всё дело в том, что при глубоком кариесе дно дентина через дентинные трубочки пропускает инфекционный агент. И выделенные им токсины стимулируют выработку местного иммунного ответа со стороны пульпы зуба.
Как выглядит пульпит на снимке?
Когда пациент обращается к специалисту с болью острого типа, то врач осматривает его и определяет вид болезни. Изначально больной зуб обследуется, простукивается, на него направляют холодный воздух, чтобы понять, есть ли боль. В случае отсутствия видимых повреждений человек идет на рентген.
На снимке могут показываться только изменения, которые произошли в костной ткани. То есть, когда есть радикулярная киста, деформировалась эмаль, создалась кариозная полость. Пульпит на снимке имеет идентичный вид, что и здоровый зуб. Единственное – будет показано гангренозное воспаление. При этом мягкие ткани отмирают и выбрасываются токсичные вещества. Из-за этого костная ткань медленно рассасывается. Результат – кость становится менее плотной, что и показывает рентген.
Гангренозный пульпит
Некроз мягкой ткани зуба приводит к такому пульпиту. Сосудисто-нервный пучок уже не обладает жизнеспособностью, поэтому его необходимо удалить. При внешнем осмотре кариозная полость заполнена гнилостным распадом твердых тканей и имеет грязно-серый цвет. Причиной пульпита становится присоединение гноеродной микрофлоры.
Обычно, при гангренозном зубном пульпите наблюдается появление галитоза. Болевой синдром при механическом и химическом воздействиях отсутствует, но зуб активно реагирует на горячее. Зондирование может быть болезненно в глубине корневых каналов, если в них находится ещё живая пульпа. О полной её гибели можно судить по данным электроодонтодиагностики. При тотальном некрозе показатели электровозбудимости превышают 100 мКа. Консервативному лечению такая форма пульпита не подлежит.
Осложнения и последствия
Если вовремя не лечить пульпит, то могут появляться серьезные проблемы. К примеру, может возникать периодонтит. Инфекция, которая содержится в пульпе, переходит также на те мягкие ткани, которые находятся вокруг. После этого начинает разрушаться челюстная кость. Результат – периодонтит превращается в остеомиелит либо периостит гнойного типа. Также через кровоток инфекция может поражать весь организм, а из-за этого могут пострадать внутренние органы.
Гипертрофический пульпит
Эта форма пульпита развивается чаще у детей или подростков, но и у них встречается она редко. Пациент может заметить, как из полости зуба вырастает десна, но на самом деле это пульпа. Она может увеличиваться в размерах, так как постоянное её травмирование ведёт к разрастанию грануляций. Гипертрофический пульпит делится две формы:
- Гранулирующую,
- Полип пульпы.
Первая форма выглядит как разрастание грануляционной ткани. Она имеет ярко-розовую, даже красную окраску. При механическом воздействии кровоточит и создаёт неприятные ощущения. Полип пульпы является переходящей формой от первой. Причиной такого вида пульпита становится попадание ротового эпителия на грануляционную ткань. Образование приобретает бледно-розовый цвет, а при зондировании болезненных ощущений не создаёт.
Пациент предъявляет жалобы на острые боли, возникающие при приёме еды. Может даже наблюдаться кровоточивость, так как грубая пища при попадании в зуб травмирует мягкую ткань. Со временем гигиена в этом месте прекращается, потому что из-за боли человек не может полноценно очистить эту зону. Появляется дурной запах изо рта, потому что скопившийся пищевой субстрат начинает активно ферментироваться микроорганизмами.
Диагностировать эту форму заболевания можно не вооружённым глазом. Но прежде чем это делать, необходимо удостовериться, что выросшее образование не является гипертрофированной десной или межзубным сосочком.
Профилактика
Обычно к пульпе зуба приводит кариес. Если вы не хотите диагностировать у себя пульпит, то стоит выполнять профилактику данного заболевания. Важно регулярно посещать стоматолога, лечить те зубы, которые являются проблемными.
Чтобы укрепить эмаль, можно использовать некоторые продукты, в составе которых будет фтор и кальций, витамины. Не стоит доводить ангину до хронической формы, поскольку это также может спровоцировать заболевания зубов.
Если у вас возник воспалительный процесс, боль в зубах, то стоит сразу же идти к специалисту. До того времени для улучшения состояния можно полоскать зуб отварами трав, растворами. Это может быть шалфей, эвкалипт, ромашка. Что касается растворов, то это хлоргексидин, мирамистин. Это позволит убрать боль на некоторое время. В случае наличия гноя рот можно полоскать, но только с помощью жидкости комнатной температурой. Это позволит избежать распространения гнойного процесса. И важно понимать, что лучше не тянуть с лечением, чтобы не получить более серьезные проблемы.
Лечение пульпита фото до и после
Подробнее
Подробнее
Подробнее
Лечение зубов
| Удаление пульпы | Записаться на прием | 1 000 руб. |
| Ультразвуковое расширение корневого канала зуба | Записаться на прием | 1000 руб. |
| Распломбировка корневого канала | Записаться на прием | от 2000 руб. |
| Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала | Записаться на прием | от 1500 руб. |
| Пломбирование корневого канала зуба | Записаться на прием | от 1000 руб. |
| Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба | Записаться на прием | 3000 руб. |
| Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала | Записаться на прием | 1000 руб. |
| Фиксация внутриканального штифта/вкладки | Записаться на прием | 2000 руб. |
| Удаление внутриканального штифта/вкладки | Записаться на прием | 4000 руб. |
| Восстановление зуба пломбой | Записаться на прием | от 3000 руб. |
| Наложение временной пломбы | Записаться на прием | 500 руб. |
| Снятие временной пломбы | Записаться на прием | 500 руб. |
| Временное шинирование при заболеваниях пародонта | Записаться на прием | 1000 руб. |
| Постоянное шинирование цельнолитыми съемными конструкциями при заболеваниях пародонта | Записаться на прием | 5000 руб. |
| Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба | Записаться на прием | 500 руб. |
| Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба | Записаться на прием | 300 руб. |
| Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом (КЮРЕТАЖ) | Записаться на прием | 500 руб. |
| Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений | Записаться на прием | 5000 руб. |
| Полный прайс стоматологии |
В каком возрасте встречается пульпит у детей
Развитие пульпита
Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.
Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.
Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.
Способы диагностики
Верное диагностирование болезни – гарантия успешного лечения. Протокол обследования содержит такие методы:
- опрос пациента;
- визуальный осмотр;
- зондирование стоматологическим зондом;
- перкуссия (простукивание);
- электроодонтодиагностика (проверка электровозбудимости пульповой субстанции);
- рентгенография.
К сведению: сеть нашей стоматологии оснащена современным диагностическим оборудованием из Германии. Это позволяет в кратчайшие сроки точно установить вид пульпита и провести его эффективное лечение.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение гранулемы зуба может потребоваться только в нескольких случаях:
- непроходимость каналов корня — сложная, извилистая структура, слишком тонкие, узкие каналы;
- невозможность распломбирования каналов;
- наличие штифта в канале корня — попытки удаления могут стать причиной травмы;
- нежелание пациента снимать коронку.
Многие пациенты предпочитают удаление гранулемы потому, что не хотят прибегать к долгому лечению и снимать хорошую коронку. В таком случае проводится операция резекции верхушки — часть корня удаляется вместе с гранулемой через небольшой разрез десны. Реже используется гемисекция — удаление одного корня многокорневого зуба вместе с частью коронки. В этом случае потребуется дальнейшее восстановление коронковой части зуба с помощью протеза.
В редких случаях зуб с гранулемой сохранять нецелесообразно. Например, если коронка сильно разрушена и ее нельзя восстановить. В этом случае врач, удаляя зуб, обязательно извлекает гранулему из лунки, чтобы не допустить развитие воспаления.
Если на фоне гранулемы развились гнойные осложнения, важно получить помощь врача незамедлительно. Специалист окажет первую помощь: снимет острую боль с помощью вскрытия зуба. Ранее запломбированные каналы вскрываются, через них впоследствии выводится гнойное содержимое. В этом случае облегчение наступает моментально.
Если появился сильный отек десны или щеки, это может быть связано с выходом воспалительного содержимого под надкостницу или слизистую оболочку полости рта. В этом случае выполняется небольшой разрез для выведения гноя. Дальнейшее лечение возможно только после купирования острых симптомов. Также потребуется медикаментозная терапия — врач назначит курс антибиотиков. Принимать их самостоятельно не стоит. Тем более бессмысленно лечиться только антибиотиками в надежде на то, что воспаление пройдет — они не способны устранить очаг заболевания и даже уменьшить его, важно принятие местных мер для ликвидации воспалительного процесса.
Стоимость лечения пульпитного зуба
На сайте нашей стоматологии представлен прайс на услуги, которые мы оказываем. Лечение пульпита с прохождением корневых каналов начинается от 6500 тысяч рублей. Стоимость будет складываться из нескольких факторов. Врачом учитывается количество каналов, ведь от этого от этого напрямую зависит объём работы. Так, лечение пульпита переднего зуба выйдет дешевле, чем бокового. Ещё не менее важно то, в каком состоянии находится зуб, а точнее с какой стадией развития пульпита пришёл пациент. Здесь действует правило: чем раньше, тем лучше и дешевле.
Подводя итог, хочется еще раз напомнить пациентам о важности своевременного лечения. Берегите свои зубки и начинайте за ними ухаживать как можно раньше. Зуб, это орган, неспособный к саморегенерации. И если в нём возникло какое-либо заболевание, то в будущем оно повлечёт только осложнения, которые тяжелее поддаются лечению. Так, что пульпит может стать причиной развития периодонтита и спасти зуб окажется сложнее.
Отзывы о наших врачах
Я очень благодарна Евгению Борисовичу Антюхину за удаление моих трех восьмерок. Особенно учитывая, что нижний зуб был не самым простым (расположился в обнимку с нервом). Удаление проходило в 2 этапа, один зуб под местной анестезией, два — под наркозом. Я понятия не имела, что зубы мудрости можно … Читать весь отзыв
София
28.12.2020
Словами не передать мою благодарность Киселевой Елене Николаевне. Это лучший врач на свете. Попал на прием после многих лет игнорирования кабинета стоматолога и с горьким опытом лечения в др. платной клинике, ошибки которой и пришлось исправлять в первые посещения. Спасибо Вам, за такое … Читать весь отзыв
Роман Станиславович Ш
25.07.2020
