Лавакол

Как готовиться к исследованию колоноскопии?

Для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку кишечника, необходимо, чтобы в просвете и на стенках кишки не было каловых масс. Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому отнеситесь внимательно к выполнению рекомендаций по предварительной подготовке и соблюдению способа применения препарата.

Предварительная подготовка кишечника к исследованию

Если Вы не страдаете запором, то в течение двух дней перед колоноскопией необходимо придерживаться следующей диеты.

Исключить из рациона:

все свежие овощи и фрукты, включая свеклу (борщ), картофель, зелень, ягоды
«красящие» напитки: томатный, гранатовый соки, черный кофе, кока-колу и т.п.
черный хлеб, грибы, фасоль, горох
активированный уголь

Разрешается в пищу:

бульон
манная каша
яйцо
омлет
отварное мясо
рыба
сыр
масло
кисломолочные продукты, кроме твердого творога

Если у Вас есть склонность к запорам (отсутствие самостоятельного стула в течение 3-х суток), то Вам необходимо принимать за 2 дня до исследования обычные для Вас слабительные препараты, а также придерживаться диеты, описанной выше.

Во время приема препарата употребляется только жидкая пища (бульон, зеленый сладкий чай).

Утром в день исследования необходимо выпить зеленый сладкий чай.

Что взять с собой на процедуру?

Список того, что необходимо взять с собой на рентгенологическое или эндоскопическое обследование, – свой в каждой клинике. Врач обязательно познакомит вас с ним, если назначит ту или иную процедуру.

Обычно туда входит:

полный набор медицинских документов: паспорт, страховой полис (при необходимости), а также данные предыдущих исследований, рентгеновские снимки и т. д.;
тапочки;
носки (чтобы ноги в процессе процедуры не мерзли);
упаковка влажных салфеток на всякий случай: возможно, потребуется еще раз сходить в туалет перед процедурой, а возможно, они пригодятся после исследования.

Бахилы и одноразовую простынь обычно предоставляет само медучреждение. В противном случае врач всегда предупредит пациента о необходимости захватить с собой одноразовую обувь (бахилы), а также большую пеленку или простынь.

Способ применения «Лавакола» и дозы

Содержимое 1 пакетика препарата разводить в 1 стакане воды (200 мл) комнатной температуры. В полученный раствор можно добавлять сироп или варенье (для коррекции вкуса).

Принимать приготовленный раствор по 200 мл через 20-30 мин.

Раствор можно запивать водой или водой с лимоном. Стул начинает отходить через 1- 1,5 часа после начала приема препарата и прекращается через 1-3 часа после приема последней дозы препарата.

Существует два способа приема препарата, одноэтапный и двухэтапный:

Если исследование назначено на 8-10 часов утра, то прием препарата следует проводить с 16.00-17.00 до 21.00-22.00 часа накануне вечером. После 22 часов прием пищи не показан.

Проведение исследования (колоноскопии) возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приема препарата.

Лавакол

® (
Lavacole
) — слабительное лекарственное средство российского производства, применяемое при подготовке кишечника перед инструментальными исследованиями.

Лекарственная форма и состав Лавакола

Лавакол выпускается в виде пакетиков, содержащих порошок для приготовления раствора для приёма внутрь. Масса порошка в одном пакетике — 14,0 г, в том числе:

полиэтиленгликоль ММ 4000 (макрогол 4000) — 12,0 г
натрия сульфат безводный — 1,0 г
натрия гидрокарбонат — 0,6 г
натрия хлорид — 0,2 г
калия хлорид — 0,2 г

Показания к применению Лавакола

Лавакол применяется при подготовке:

к инструментальным исследованиям нижней части кишечника:
колоноскопии
рентгенологическому исследованию толстой кишки
аноректальной и толстокишечной манометрии

к хирургическим вмешательствам, требующим предварительного очищения кишечника.

Лавакол и колоноскопия. Включая экономические аспекты

Качественная подготовка толстой кишки является важнейшим фактором, определяющим эффективность колоноскопии, её длительность и успех лечебных манипуляций, уменьшает риск развития осложнений, исключает необходимость повторных исследований, что, также затрагивает и экономическую сторону. Условием идеальной подготовки толстой кишки к колоноскопии является полное отсутствие содержимого в кишечнике или умеренное количество остаточной прозрачной жидкости, иногда с примесью слизи, не мешающее полноценному осмотру и свободно аспирируемое. Однако в ежедневной клинической практике эндоскописты регулярно встречаются с плохой визуализацией во время колоноскопии. Подготовка толстой кишки к проведению колоноскопии является сложным процессом, который как правило, нарушает привычный ритм жизни пациентов. Методика перорального кишечного лаважа с использованием препарата Лавакол является методом выбора по сочетанию безопасности, эффективности и комфортности для пациента при подготовке толстой кишки к обследованию и операциям. Приём раствора не приводит к нарушению физиологических констант организма, показателей гемодинамики, не изменяет самочувствия пациентов. В состав Лавакола не входят ароматизаторы и вкусовые добавки, что облегчает его прием и улучшает комплаентность. Опыт использования препарата Лавакол дает основание рекомендовать его для широкого использования в клинической практике.
Важно, что применение препарата Лавакол экономически оправданнее для пациентов: Лавакол стоит в аптеках 170 руб., Фортранс — 550 руб. (оба препарата входят в списки ЖНВЛП), Эндофальк — от 500 руб., Флит фосфо-сода — от 1500 руб. Бесспорно, минимальную стоимость имеет классическая схема (с помощью клизм), но при этом способе значительно возрастают трудозатраты, и такая схема гораздо менее комфортна для пациентов, чем приём современных средств, предназначенных для качественной подготовки.*

*Текст раздела основан на статье: Шиндина Т.С., Максимов М.Л. Использование препарата Лавакол для качественной подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию // РМЖ. 2015. № 21. С. 1287–1289.

Порядок применения Лавакола

Содержимое 1 пакетика препарата разводят в 1 стакане воды (200 мл) комнатной температуры. В раствор для улучшения вкуса можно добавить сироп или варенье. Раствор Лавокола принимают по 200 мл через 20-30 минут. Раствор можно запивать водой или водой с лимоном. Общее количество выпиваемого раствора — 3 л (15 доз по 14 г). Дефекация начинает через час-полтора после начала приёма Лавокола и прекращается через 1-3 часа после приёма последней дозы.
Схемы приёма Лавакола:

если исследование назначено на 8-10 часов утра, то приём Лавакола проводится натощак с 16:00-17:00 до 21:00-22:00 часа накануне вечером, после 22 часов пища не принимается
если исследование назначено на 11-13 часов или позднее, то вся доза Лавакола делится на 2 приёма — с 18:00 до 21:00 часа и с 6:00 до 7:00 часов утра, после чего и до исследования пища не принимается

Проведение исследования (колоноскопии) возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приёма препарата.
См. также статью: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям».

Противопоказания к применению Лавакола

Лавакол не рекомендуется при выраженных нарушениях общего состояния больного, дегидратации, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости, токсическом расширении толстой кишки, стенозе желудка, перфорации желудка или кишечника, эрозивно-язвенные поражениях желудочно-кишечного тракта, нарушениях функции почек.

Побочные эффекты Лавакола

При терапии Лавоколом изредка встречается: тошнота, рвота, чувство тяжести и дискомфорт при приеме первых доз препарата.

Другие лекарственные препараты с действующим веществом макроголем

Макрогол, как действующее вещество входит в состав следующих лекарственных препаратов: Осмоголь, Реалаксан, Транзипег, Форлакс, Фортеза Ромфарм, Фортранс. Эндофальк — препарат, содержит кроме макрогола, следующие активные вещества: натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, калия хлорид.

Общая информация

По фармакологическому указателю Лавакол относится к группе «Слабительные средства». По АТХ — к группе «A06 Слабительные», подгруппе «A06AD Осмотические слабительные», код «A06AD15 Макрогол».
Фирма-изготовитель Лавокола: ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика». Разработчик — Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные», содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.

У Лавакола имеются противопоказания, особенности применения и побочные эффекты. Перед применением макрогола необходима консультация с врачом.

Назад в раздел

Общие сведения о препарате

Регистрационный номер: Р№ ЛС — 000443

Торговое название: Лавакол®

Лекарственная форма: Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Состав на один пакет (14,0 г):

Полиэтиленгликоля ММ 4000 — 12,0 г
Натрия сульфата безводного — 1,0 г
Натрия гидрокарбоната — 0,6 г
Натрия хлорида — 0,2 г
Калия хлорида — 0,2 г

Описание:

Порошок белого или белого с желтоватым или сероватым оттенком цвета. Один пакет препарата растворяют в 200 мл воды. Полученный раствор представляет собой бесцветную или слегка окрашенную жидкость, допускается слабая опалесценция.

Фармакологические свойства:

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов. Полиэтиленгликоль ММ 4000 препятствует всасыванию воды из желудка и кишечника и способствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого путем частых дефекаций. Электролиты, содержащиеся в препарате, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.

Показания к применению:

Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике.

Противопоказания:

Выраженные нарушения общего состояния пациента (в том числе дегидратация, сердечная недостаточность), кишечная непроходимость, токсическое расширение толстой кишки, стеноз желудка, перфорация желудка или кишечника, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек.

Побочное действие:

В редких случаях возможны тошнота и рвота, чувство тяжести и дискомфорт при приеме первых доз препарата.

Форма выпуска:

Порошок в пакетах из комбинированного пленочного материала по 14 г. По 15 пакетов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Допускается пакеты вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в групповую упаковку.

Условия хранения:

При температуре не выше 25°С, в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Как себя вести в ходе исследования и после него?

Вы хорошо и тщательно подготовились дома, взяли с собой все необходимое, но непосредственно перед исследованием нервная дрожь настигает даже самых стойких. Не бойтесь! Вы уже все сделали, что от вас зависело, теперь осталось только слушаться врача. Если нервы все же не слушаются, допускается прием капель Гастрогуттал® в дозировке 20-30 капель на ¼ стакана воды/чая. Это поможет успокоиться и снять нервную дрожь.

Как правило, обследование проводит врач, ему помогает медсестра. Медики помогут раздеться (оставьте носки, иначе ноги мерзнут!), покажут, как и куда надо лечь или встать (на бок для ирригоскопии и колоноскопии, на четвереньки для ректороманоскопии), и в прямую кишку начнут вводить зонд. Введение осуществляется уверенно, но не очень быстро – это неприятно, но не болезненно. Понятно, что сложно, но постарайтесь расслабиться: для врача в этом исследовании нет ничего особенного, стыдного или интимного. Рутина!

Современные методы позволяют проводить колоноскопию по-разному:

С использованием местной анестезии. В этом случае наконечник зонда смазывается местным обезболивающим. Неприятные ощущения от этого уменьшаются, но полностью не исчезают.
С использованием седации (медикаментозный сон). С помощью 1–2 специальных препаратов, вводимых внутривенно или ингаляционно (через маску), человек засыпает. Он не испытывает ни страха, ни тревоги, ни дискомфорта или болевых ощущений во время процедуры, а по ее окончании просто просыпается, сразу же возвращаясь к обычной жизни. В настоящее время именно такой вид обезболивания считается оптимальным для проведения колоноскопии.
Под общей анестезией. Если седация больше похожа на обычный сон, то общая анестезия – это более серьезное и полное обезболивание. Она производится с помощью сочетания различных препаратов (обезболивающих, расслабляющих мышцы и т.д.) и сопровождается полным отключением сознания. По завершении общей анестезии требуется определенное время, чтобы прийти в себя, тогда как после медикаментозного сна человек возвращается к обычной жизни сразу же.

Само исследование занимает около 15 минут. Если выполняются какие-то диагностические или лечебные манипуляции, то несколько дольше. После завершения процедуры у многих пациентов отмечается непроизвольное отхождение газов. Не стесняйтесь, это нормально – выходит воздух, который попал в кишечник при проведении исследования. Пока воздух весь не выйдет, могут отмечаться боли в животе, такие же, как при обычном метеоризме. В таком случае можно воспользоваться натуральным растительным препаратом Гастрогуттал® в дозировке 20-30 капель на ¼ стакана воды или чая. Гастрогуттал® быстро снимет болевые ощущения, вызванные спазмами гладкой мускулатуры и поможет успокоиться.

Никакой специальной диеты после исследований соблюдать не надо, можно есть любые продукты, причем сразу же после окончания процедуры.