После колоноскопии кишечника болит живот, боли внизу живота

ГлавнаяПациентамДиагностикаВиды исследованийЭндоскопические исследованияКолоноскопия

Колоноскопия (видеоколоноскопия, ФКС) — это современное инструментальное исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью оптического прибора – колоноскопа. Колоноскопия является самым современным и точным методом диагностики, позволяющим выявить злокачественные и доброкачественные новообразования прямой и ободочной кишки, неспецифические воспалительные заболевания (язвенный колит, болезнь Крона), а также врождённые аномалии развития толстой кишки. Такое обследование даёт достаточно информации о тонусе кишечника и способности к сокращению. Данный метод диагностики позволяет не только оценить состояние слизистой оболочки кишечника, но и произвести прицельную биопсию из подозрительного участка, чтобы получить морфологическую верификацию процесса.

Метод является основой скрининга колоректального рака.

Ректороманоскопия — метод диагностики, при котором производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и в некоторых случаях дистальных отделов сигмовидной кишки. Исследование выполняется ригидным (ректоскоп) или гибким эндоскопом (колоноскоп). Специалисты отделения эндоскопии ФГБУ НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова рекомендуют пациентам выполнять ректосигмоскопию, во время которой врач-эндоскопист осматривает не только прямую, но и сигмовидную кишку полностью до перехода её в нисходящую. При этом мы обращаем внимание пациентов на тот факт, что данная процедура не предусматривает оценку слизистой слепой, восходящей, поперечно-ободочной и нисходящей кишки, в то время как патологический процесс может локализоваться именно в этих неосмотренных отделах.

Причины боли в животе после колоноскопии

Болевые ощущения после колоноскопии встречаются достаточно часто, обычно пациенты отмечают, что болит внизу живота, неприятные ощущения, не слишком интенсивные носят распирающий и тянущий характер.

Болевой синдром возникает в результате воздействия нескольких факторов:

Вздутие, возникающее в результате переполнения толстой кишки газами, которые подаются во время процедуры для улучшения обзора.
Раздражение слизистой оболочки в результате воздействия колоноскопа.
Возникновение повреждений слизистой оболочки после медицинских манипуляций (взятие биопсии, удаление полипов).

Нередко появлению болевого синдрома способствует нарушение моторики гладкой мускулатуры кишки. Они возникают у небольшой части пациентов и обычно быстро проходят. Обычно развивается спазм мускулатуры, что приводит к схваткообразным болям невысокой интенсивности.

Что такое колоноскопия

Суть колоноскопии – изучение состояния внутренних стенок кишечника. Исследование проводят при помощи тонкого, мягкого фиброколоноскопа или оптического зонда с миниатюрной видеокамерой. Гибкость устройства позволяет обследовать все анатомические изгибы. Длина колоноскопа – 1,6 м.

Для чего нужна колоноскопия? Исследование проводят для ранней диагностики болезней слепой, ободочной, прямой кишки, отслеживания эффективности терапии.

Что оценивают во время исследования:

Цвет слизистой оболочки. В норме – бледно-желтая или бледно-розовая. Изменения окрас происходит при воспалении или эрозии.
Блеск слизистой. В норме хорошо отражает свет. Матовость появляется при снижении количества слизи, что указывает на развитие патологических процессов.
Состояние поверхности. В норме слизистая гладкая, с небольшими складками. При заболеваниях выявляют изъязвления, выпячивания.
Сосудистый рисунок. Отсутствие или усиления рисунка из разветвленных мелких артерий возникают при отеке подслизистой оболочки.
Наложения слизистой. В норме – небольшие пятна или комочки. При болезнях происходит уплотнение наложений, появляются примеси фибрина, некротических тканей, гнойного содержимого.

Одно из преимуществ – в ходе обследования можно взять ткани для проведения биопсии, провести удаление полипов, опухоли или инородного тела. Во время исследования останавливают кишечное кровотечение, восстанавливают проходимость кишечника при стенозе.

Признаки серьезных осложнений

Сильные болевые ощущения могут свидетельствовать о развитии тяжелых осложнений, таких как перфорация кишечной стенки. Существует три основных механизма перфорации:

Механическое повреждение колоноскопом.
Баротравма из-за избыточной подачи воздуха.
Прямое повреждение при взятии биопсии либо проведении полипэктомии (удаление полипов).

Кроме острой боли о перфорации свидетельствует ряд сопутствующих симптомов: снижение давления крови, учащенный пульс, холодный липкий пот. Обычно симптомы перфорации проявляются сразу и легко диагностируются медперсоналом. Изредка перфорация может возникнуть в первые сутки после процедуры, чаще всего при несоблюдении пациентом медицинских рекомендаций.

Важно помнить, что перфорация – крайне опасное осложнение, которое требует немедленной медицинской помощи. Она чревата развитием перитонита и сепсиса, которые могут быстро завершиться летальным исходом.

О появлении других тяжелых нарушений свидетельствует обильное кровотечение из прямой кишки, сопровождающееся болью внизу живота. Если при этом у пациента падает артериальное давление (особенно верхнее-систалическое), наблюдается повышение температуры, слабость – нужно срочно обратиться к врачу, поскольку только специалист сможет своевременно оказать необходимую помощь.

Показаниями для плановой диагностической колоноскопии являются:

Наличие в кале гноя, слизи и примеси крови
Хронические поносы и запоры
Боли в животе по ходу толстой кишки, вздутие живота
Субфебрилитет (повышение температуры на протяжении длительного периода) неясной этиологии,
Похудание
Анемия неясной этиологии
Ощущение инородного тела в прямой кишке
Доброкачественные и злокачественные новообразования толстой кишки, диагностированные при других исследованиях (ирригоскопии, КТ, МРТ)
Поиск первичной опухоли при обнаружении метастазов
Оценка эффективности консервативного или хирургического лечения
Проведение скрининга на рак толстой кишки

Как избежать негативных последствий колоноскопии

Что сделать после завершения колоноскопии, чтобы предотвратить появление боли, нарушений стула, других нарушений и работы кишечника – вопрос, беспокоящий многих пациентов, которым предстоит эндоскопическое исследование толстой кишки. Наиболее важной задачей является соблюдение щадящей диеты в течение 5-7 дней после обследования. Необходимо исключить из рациона:

Жирные сорта мяса, рыбы.
Свежие овощи и фрукты.
Бобовые, орехи, сдобную выпечку.

Можно есть отварное, нежирное мясо, овощные бульоны. Категорически не рекомендуется употреблять острые специи, нужно уменьшить потребление соли.

Важно

выпивать достаточное количество жидкости – не менее 2-3 литров в сутки. Можно пить простую воду, некрепкий зеленый чай. Нельзя пить кофе, алкогольные напитки, компоты и фруктовые соки.

Необходимо воздержаться от физических и психических нагрузок, которые могут усугубить негативные последствия процедуры, привести к ухудшению состояния пациента. При полном соблюдении этих рекомендаций все отрицательные последствия колоноскопии, в том числе и боль, быстро исчезнут.

Общие характеристики

Вздутие живота или метеоризм сопровождается ощущением тяжести и распирания в брюшной области. Кроме того, бурление в животе после еды может сопровождаться тошнотой, урчанием, кишечными спазмами, расстройствами стула в виде запоров или диареи. Общее состояние улучшается после опорожнения кишечника.

Если газы скапливаются на уровне селезеночного изгиба, то дискомфорт и болевой синдром локализуется в левом подреберье с иррадиацией боли в область сердца. Если локальное вздутие наблюдается в подпеченочной области, но боль локализуется в правом подреберье с иррадиацией в подложечную область.

Кишечный метеоризм нередко сопровождается учащенным сердцебиением, одышкой, общей слабостью и расстройствами сна. Если избыточное газообразование становится хроническим, то это существенно отражается на качестве жизни человека.

Причины урчания в кишечнике

Временное урчание и бурление в кишечнике может возникать при употреблении в пищу продуктов, стимулирующих газообразование. К таким продуктам относят хлеб из ржаной муки, бобовые, белокочанную капусту, кондитерские изделия и сахаросодержащие ингредиенты, сдобную выпечку, пиво и другие напитки, изготовленные путём брожения. Еще одной причиной бурления в животе является попадание порций воздуха в желудочно-кишечный тракт при глотании. Метеоризм у пожилых людей связан с возрастными изменениями пищеварительной системы.

С возрастом кишечник становится длинней, а его гладкая мускулатура теряет тонус, что чревато развитием хронических запоров и задержкой отхождения газов.

Одной из вероятных причин вздутия живота и газообразования, является кишечный дисбиоз. Это состояние формируется при нарушении баланса кишечной микрофлоры под воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Кроме повышенного газообразования, при дисбактериозе кишечника возникают такие симптомы, как хронические запоры или диарея, быстрая утомляемость, раздражительность, резкие перепады настроения, авитаминоз, железодефицитная анемия, расстройства сна.

К другим, не менее вероятным причинам избыточного газообразования, можно отнести:

Острые кишечные инфекции.
Гельминтозы.
Злокачественные опухоли ЖКТ.
Колит и энтероколит.
Острый и хронический гастрит.
Ферментативная недостаточность поджелудочной железы.
Мальабсорбция.
Лактазная недостаточность.
Целиакия.
Дискинезия желчевыводящих путей.

Ввиду анатомической близости, урогенитальные патологии также могут приводить к постоянному урчанию в животе. У женщин урчание в животе может возникать в предменструальном периоде.

При такой патологии эндокринной системы, как гипотиреоз, вздутие живота является хоть и не частым, но вероятным симптомом гипофункции щитовидной железы.

Подготовка к колоноскопии кишечника

До прохождения колоноскопии необходимо будет пройти важный процесс подготовки кишечника, который включает в себя следующие этапы:

Соблюдение специальной бесшлаковой диеты за 5-7 дней до процедуры;
Накануне проведения процедуры пациентам советуется выпить не менее 3,5 литров воды;
Воздержание от приема пищи и воды за 12 часов до начала процедуры;
Проведение очищающей клизмы вечером и утром перед процедурой для повышения эффективности ее проведения. Объем клизмы должен быть не менее 1,5 л, ставят до тех пор, пока не начнет выходить только чистая вода;
Проведение аллергопроб для выявления аллергии к препаратам для наркоза.
В ряде случаев накануне исследования пациенту может быть предложен прием специальных слабительных средств, которые подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.

При соблюдении пациентом этих несложных рекомендаций риск появления нежелательных последствия после процедуры минимален. Отсутствует также и необходимость применения обезболивающих лекарств или локальной анестезии. В ряде случаев может проводиться так называемая «колоноскопия под наркозом» — во время процедуры пациент погружается в лекарственный сон (поэтому такой вариант процедуры еще называют «колоноскопия во сне»), а сразу после нее просыпается. Колоноскопия под наркозом проводится по желанию пациента, если он слишком сильно боится боли, либо когда одновременно с диагностикой будет проводиться удаление полипа или взятие биопсии.

Одним из часто встречающихся осложнений является травмирование стенок кишечника. Поэтому эффективную диагностическую колоноскопию должен проводить опытный квалифицированный специалист с соблюдением всех правил проведения данной эндоскопической манипуляции и санитарно-гигиенических норм для предотвращения занесения инфекции.

К основным противопоказаниям колоноскопии относятся:

Острые инфекции прямой кишки, а также острые инфекции организма любой локализации;
Перфорация кишечника;
Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит в острой форме;
Перитонит;
Патологии свертывающей системы крови;
Язвенный или ишемический колит в тяжелой форме, сопряженном с рисками кровотечения либо прободения стенки кишки;
Хроническая сердечная и легочная недостаточность тяжелой степени;
Инсульт;
Анальные трещины, обострение геморроя, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов.
Большие грыжи;
Шоковое состояние.

Для профилактики осложнений после колоноскопии пациенту требуется правильно подготовиться. Больного тщательно обследуют на сопутствующие болезни и противопоказания, которые могут осложнить процедуру и процесс восстановления после нее.