КТ брюшной полости с контрастом и без

Боли в области живота – тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу. Ведь он может сигнализировать, как о хронических, так и об острых патологиях, когда показано срочное оперативное вмешательство. При постановке диагноза хирург будет ориентироваться на локализацию боли, но одной симптоматической картины недостаточно. Тем более что болевые ощущения могут быть иррадиирущими, то есть проецирующимися в другие части живота. Тогда необходимо прибегать к иным вариантам диагностики. Одним из таких аппаратных методов является КТ брюшной полости. Это высокоинформативный способ, позволяющий обследовать ткани органов, сосудов и лимфатических узлов брюшины.

КТ помогает получить объемное изображение исследуемой зоны, благодаря возможности делать рентгеновские снимки послойно, причем толщина каждого слоя в этом случае составляет около нескольких микрон. Рентгеновские лучи испускаются кольцеобразным контуром с датчиками, за счет этого изображения получаются выполненными в разных плоскостях. Поступая на монитор компьютера, они накладываются друг на друга, формируя трехмерную модель изучаемого органа.

Еще более детальную картину позволяет воссоздать КТ брюшной полости с контрастом. Препараты йода вместе с кровотоком перемещается в нужную область. Благодаря способности этого препарата повышать контрастность тканей, максимально увеличивая различия в поглощении рентгеновских лучей, получается, максимально точно установить месторасположение патологий, их структуру, форму и диаметр.

В каких случаях назначают КТ брюшной полости

Томография может показать состояние паренхиматозных и трубчатых органов. Поводом для его назначения становится:

Острая или продолжительная боль в районе живота;
Гипербилирубинемия (окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за повышенного содержания билирубина в плазме крови);
Резкая потеря веса, не связанная с диетами;
Тошнота, рвота, метеоризм, диарея и другие нарушения работы пищеварительной системы;
Признаки кровотечения;
Предстоящая операция. Показано сканирование и для оценки результативности хирургического вмешательства;
Проблемы мочевыделительной системы;
Подозрение на новообразования различной природы;
Произошедшие ущемление грыжи живота;
Закрытая травма;
Межпетельные абсцессы;
Болезни или травмы селезенки.

Показания

КТ информативна при травмах, дегенеративных и воспалительных процессах в костно-хрящевой ткани. При введении контраста успешно визуализирует ряд изменений в мягких тканях.

МСКТ предпочтительна в следующих ситуациях:

подозрение на опухоли небольшого размера;
внутримозговые кровоизлияния;
поражения аорты и ее ветвей;
болезни поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей;
нарушение функции почек (при необходимости проведения контрастного исследования).

Какие заболевания выявляет КТ брюшной полости

Способ позволяет определить очаг болезни, установить объемы и границы патологии, проверить кровеносную и лимфатическую систему исследуемой области, уточнить однородность структуры. Он помогает увидеть:

Полипы, аденомы, фибромы;
Абсцессы, очаги воспаления;
Новообразования злокачественной природы;
Водянку;
Атеросклероз, лимфоденопатию и другие проблемы сосудов;
Лимфоденит;
Некрозы тканей;
Цирроз;
Кисты;
Врожденные аномалии;
Гепатоз;
Заболевания желчного пузыря;
Панкреатит;
Аневризмы;
Наличие паразитов в тканях;
Хронический и острый гепатит;
Аппендицит.

Это далеко не весь список заболеваний, которые можно обнаружить при помощи компьютерной томографии.

Что исследуется с помощью МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии)?

Компьютерные реконструкции

Мультиспиральная компьютерная томография используется для исследования следующих органов и областей организма:

головной мозг. МСКТ головного мозга позволяет выявлять различные заболевания серого и белого вещества мозга, а также нарушения со стороны окружающих тканей, оболочек и сосудов. Могут быть выявлены аномалии развития, воспалительные очаги, доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые расстройства, кровоизлияния, гематомы, геморрагические и ишемические инсульты;
кости черепа. Востребованными исследованиями являются МСКТ лицевого отдела черепа и МСКТ височных костей, которая проводится с высокой детализацией костной ткани;
носовые пазухи. Реконструкция в двух и более проекциях дает возможность обнаружить причины заложенности носа и снижения обоняния, определить наличие гноя в пазухах, выявить полипы и дефекты носовых ходов. В рамках одного исследования может проводиться МСКТ пазух носа и височных костей.
органы грудной клетки. МСКТ органов грудной клетки позволяет исследовать легкие, плевру, трахею и бронхи, органы средостения: пищевод, сердце, аорту, лимфатические узлы, молочные железы. С помощью МСКТ могут быть выявлены туберкулез, пневмония, доброкачественные и раковые опухоли различной локализации, аномалии развития, посттравматические изменения, сосудистые нарушения и другие заболевания;
позвоночник. МСКТ позвоночника – более информативное исследование, чем обычная рентгенография. Оно позволяет получить объемную картину, увидеть позвоночник в различных проекциях, что расширяет возможности диагностики состояния межпозвоночных дисков, повреждений тел позвонков и отростков, состояния позвоночного столба.
органы брюшной полости и забрюшинного пространства. МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет визуализировать мягкие ткани этой области. Исследуются печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка, толстый и тонкий кишечник, почки, надпочечники, мочеточники, а также лимфоузлы и сосуды. Исследование позволяет оценить размер и положение органа, обнаружить патологические образования и диффузные изменения (очаг воспаления, абсцесс и т.п.). Если локализация проблем известна, проводится МСКТ конкретного органа – печени, желчного пузыря и поджелудочной железы; почек и надпочечников; или только надпочечников;
кишечник. МСКТ позволяет проводить исследование кишечника с созданием объемной (3D) реконструкции изображения органа;
органы малого таза. При МСКТ органов малого таза обследуются тазовые кости, мочевой пузырь, у женщин — матка и яичники, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки;
суставы. МСКТ суставов позволяет обнаружить патологические процессы, происходящие в костях и мягких тканях, составляющих сустав. Чаще всего исследуются тазобедренный и коленный суставы;
сосуды. МСКТ дает возможность оценить состояние сосудов диаметром от 1 мм. Обследуются сосуды различных областей — головного мозга, шеи, нижних конечностей, аорта и подвздошные артерии;
глазные орбиты. МСКТ глазных орбит позволяет выявить структурные нарушения глазного яблока, костной основы глазницы, глазодвигательных мышц, глазного нерва, слезных желез.

В каких случаях назначают КТ брюшной полости с контрастом

Когда специалистам надо изучить самые мелкие структуры или выявить онкологию на ранних стадиях, врачи могут порекомендовать провести КТ брюшной полости с контрастом. Это позволит диагностировать:

Перерождение атипичных клеток;
Наличие и локализацию метастазов;
Сужение сосудов;
Непроходимость мочеточников;
А также провести исследование аорты;
Кроме того сканирование поможет уточнить успешность антираковой терапии.

Противопоказания к КТ брюшной полости с контрастом и без

Томография является рентгенологическим методом обследования, а значит, оказывает лучевую нагрузку на человека. В связи с этим она имеет ряд противопоказаний:

Ее не назначают беременным женщинам на всем сроке ожидания ребенка. Это связано с тем, что клетки плода делятся с огромной скоростью, формируя все системы организма, поэтому незначительные изменения на клеточном уровне, вызываемые рентгеновские лучи, способны привести к тяжелым врожденным патологиям.
Поскольку лучевые способы проверки оказывают существенное влияние на детей, томографию не делают больным до достижения 14 лет.
У каждого томографа есть максимально допустимая нагрузка. В зависимости от модели аппарата она может составлять 150-200 килограмм. Если вес человека превышает эти значения, сканирование невозможно будет провести по техническим причинам.
Поскольку во время томографии надо выполнять указания диагноста, пациент должен осознавать свои действия. Поэтому состояние наркотического и алкогольного опьянения, а также психические заболевания, характеризующиеся помрачением сознания, являются препятствием к обследованию.

КТ брюшной полости с контрастом налагает дополнительные ограничения:

Красящее вещество не вводят людям с почечной или печеночной недостаточностью. Поскольку способности к выведению лекарственных препаратов у людей с этой патологией снижаются, использование контраста может привести к интоксикации.
Аутоиммунные заболевания, к которым относятся нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет, особенно в тяжелой форме, тоже могут стать препятствием для введения рентгеноконтраста.
Не желательно проводить сканирование людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, плазмоцитомой, то есть злокачественной опухолью головного мозга.
Больным, страдающим от аллергии любой формы необходимо обязательно предупредить об этом врача. В некоторых случаях препараты йода могут вызвать аллергические реакции. Если это произойдет, сканирование окажется прервано, а человеку оказана помощь. Для этого во всех медицинских центрах имеется запас антигистаминных препаратов.
Если КТ предстоит сделать кормящей матери, то лактацию необходимо будет прекратить на несколько дней до полного выведения лекарства из организма. Это вещество способно проникать в грудное молоко и может причинить вред здоровью ребенка. Чтобы сохранить лактацию в этот период придется сцеживаться. Для того чтобы не вводить искусственную смесь, за несколько дней до сканирования можно приготовить запас грудного молока. Его надо хранить в холодильнике в стерильных контейнерах.

Бывают ситуации, когда польза превышает потенциальный вред. В таких случаях для назначения КТ брюшной полости собирается консилиум врачей. Особенно это касается необходимости обследования брюшной аорты, которое не делают без введения рентгеноконстраста, так как без его использования процедура недостаточно чувствительна.

Как проходит КТ брюшной полости

Обследование может занять от нескольких минут до часа. Пациенту предстоит раздеться, снять все украшения, очки и другие детали гардероба, содержащие металл, лечь на выдвижной стол аппарата. После этого больного помещают в туннель томографа и исследование начинается. Стоит отметить, что прибор работает с характерным шумом, способным вызывать беспокойство у пациента. Если человек страдает от клаустрофобии, панических атак и тревожного расстройства, стоит заранее обсудить этот вопрос с диагностом. Возможно, в этом случае будет показано использование седативных препаратов, чтобы не допустить приступ.

При КТ брюшной полости с контрастом введения красящего вещества может проводиться разными способами в зависимости от пораженной зоны. Для уточнения состояния полых органов и сосудов используют внутривенное введение препарата. Если необходимо исследовать печень, почки или поджелудочную железу, человек принимает раствор йодсодержащего вещества небольшими глотками перорально. Для обнаружения патологий толстого кишечника красящее вещество вводят ректально. В особенно сложных случаях диагност может предложить болюсное введение рентгеноконтраста, то есть он будет поступать в организм капельно при помощи автоматического иньектора.

После окончания сканирования, диагност готовит расшифровку результатов. На основании полученных снимков он заносит в протокол исследования информацию о размере, форме и взаимном расположении органов, отмечает врожденные аномалии и обнаруженные нарушения. Заключение и снимки передаются лечащему врачу или выдаются пациенту на руки. Многие медицинские центры также готовы записать результаты на компьютерный диск или флеш-карту или прислать на электронную почту. Стоит учитывать, что окончательную постановку диагноза делает врач соответствующего профиля на основании снимков и протокола исследования.

МСКТ или КТ- что лучше?

Вне сомнений, МСКТ является приоритетным видом сканирования из всех видов компьютерной томографии. Шаговая КТ плоха тем, что толщина среза составляет минимум 10 см, из-за чего большое количество патологий просто не попадают в зону сканирования, что особенно важно, при выявлении метастазов, инсультов, небольших очаговых образованиях. Кроме того, длительное сканирование на шаговом аппарате неизбежно приводило к двигательным артефактам, особенно при сканировании легких, так как надолго задержать дыхание невозможно.

Аппарат МСКТ из-за короткого времени сканирования позволяет избежать подобных артефактов, а легкие теперь обследуются всего за одну задержку дыхания. Внедрение ЭКГ-синхронизации, при которой срез делается только между сокращениями сердца, а также использование контрастного вещества позволило детально обследовать сердце, аорту и другие «пульсирующие» сосуды. Главное, достигнуто высокое пространственное разрешение с возможностью сканирования в любой плоскости с построением трехмерных изображений, что позволило аппарату МСКТ показывать онкологию с точностью до 0,5 мм, исследовать даже самые мелкие метастазы и выявлять распространенность процесса.

Если брать в расчет одинаковое количество срезов при шаговой КТ и МСКТ, то при МСКТ доза облучения будет значительно ниже. Однако, МСКТ позволяет исследовать тонкие срезы, и количество их при сканировании может достигать нескольких тысяч, что несомненно в итоге увеличивает дозу облучения. Поэтому необоснованное многофазное сканирование и уменьшение толщины среза недопустимо.

Подготовка к КТ брюшной полости

КТ органов брюшины один из немногих видов проверки, требующий тщательной подготовки. Именно от нее будет зависеть, насколько хорошо все органы станут визуализироваться на снимках.

Перед процедурой желательно пройти дополнительные обследования, например УЗИ брюшины, рентген или колоноскопию. Стоит проконсультироваться с аллергологом и анестезиологом по поводу возможных рисков от введения ренгтеноконраста. Если предстоит исследование мочевыделительной системы нужно сделать лабораторные анализы на наличие креатина, мочевины, АСТ и АЛТ ферментов.

Поскольку главной проблемой снижающей информативность при обследовании может стать вздутие кишечника и его наполненность, необходимо заранее нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Для этого за три дня до томографии надо перейти на щадящую диету питания: исключить не только тяжелую и жирную пищу, но и те продукты, которые вызывают повышенное газообразование. К ним относятся: капуста, бобовые, свекла, сельдерей, свежие и сушеные фрукты, крупы, кисломолочные продукты, свежие хлебобулочные изделия, кондитерская продукция. Также нежелательно употреблять квас, газированную воду, крепкий кофе и чай, алкогольные напитки. Разрешено есть постную паровую рыбу, омлеты, легкие ненаваристые бульоны, отварное куриное мясо, овсяную кашу на воде.

Проверка делается натощак, именно поэтому КТ брюшной полости принято назначать на первую половину дня. Накануне ставят очистительную клизму, принимают мягкое слабительное или вводят свечу с глицерином. Кроме того за 18 часов можно выпить энтерсорбенты: активированный уголь или смекту.

За два часа до сканирования необходимо перестать употреблять любые напитки, это может усилить перистальтику кишечника.

Стоит отметить, что введение рентгеноконтраста без соответствующей подготовки может спровоцировать рвоту, тошноту, в отдельных случаях заворот кишок. Если пациенту делали КТ брюшной полости с контрастом, то после нее желательно выпить литр чистой питьевой воды. Это способствует быстрому выведению красящего вещества.

Скрининг коронарного кальция. КТ коронарных артерий.

КТ коронарных артерий с определением коронарного кальция проводится для получения диагностической информации о наличии, локализации и размере кальцифицированных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. У пациентов с наличием атеросклеротических бляшек выше риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Скрининг коронарного кальция – это быстрый неинвазивный метод диагностики, не требующий введения контрастного препарата. В случае необходимости визуализации просвета коронарного сосуда прибегают к внутривенному введению контраста. Такая методика называется КТ-ангиография коронарных артерий. Исследование позволяет выявлять не только кальцинированные, но и мягкие бляшки, оценить диаметр коронарных артерий на всем протяжении, а также выявить аномалии развития и отхождения сосудов сердца. Возможно проведение КТ-ангиографии для оценки проходимости коронарных стентов, а также аортокоронарных и маммарокоронарных шунтов. Стоимость обследования Предварительная запись и справки по телефону (495) 942-40-20. График работы регистратуры: понедельник-пятница с 8.00 до 20.00, суббота — с 9.00. до 17.00.

Сколько стоит КТ брюшной полости

Разброс цен на этот вид диагностики достаточно большой. На него влияет масса факторов: модель томографа, квалификация диагноста, месторасположение клиники. Стоит учитывать, что на КТ брюшной полости с контрастом стоимость будет процентов на 20-30 выше. Чтобы сэкономить, желательно изучить стоимость процедуры в различных медицинских центрах, а также узнать об имеющихся там акциях и скидках. Сделать это легко при помощи нашего сервиса. Также здесь можно сразу записаться в любой диагностический центр на удобное для вас время.

Особенности оборудования

Аппарат КТ — это устаревшая версия аппарата, он оснащен кольцом гентри, на одной стороне которого установлена рентгеновская трубка, на другой — датчик для регистрации излучения. При получении серии изображений стол остается неподвижным, рентгеновская трубка вращается вокруг него и затем останавливается. Стол продвигается в новое положение, фиксируется, выполняется следующая серия снимков в одной плоскости.

МСКТ — более совершенный вариант методики исследования. Особенность томографа — увеличенное количество датчиков. Детекторы неподвижны, вращается только трубка. Стол, в отличие от предыдущей модификации оборудования, непрерывно движется внутри кольца. Аппарат делает большое количество снимков по спирали.

Альтернативные методы

Заменой КТ может стать обычный рентген или магнитно-резонансная томография. Преимуществом КТ брюшной полости перед МРТ является возможность проверить строение полых органов, в том числе и кишечника и желудка. Кроме того магнитно-резонансная томография не показана пациентам, использующим кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и металлические импланты.

Рентген по сравнению с КТ брюшной полости обладает более низкими информативными возможностями. Еще одним вариантом обследования является УЗИ. В связи с его доказанной безопасностью и практически полным отсутствием противопоказаний этот метод назначают довольно часто в случае первичной диагностики. И только если оно оказалось неинформативным, на помощь приходит компьютерная томография.

Компьютерная томография в «Семейном докторе»

В «Семейном докторе» используются томографы нового поколения GE OPTIMA CT660 производства GE Healthcare (подразделение корпорации General Electric, США). Данный аппарат делает 64 изображения-среза за один оборот, что значительно ускоряет процесс диагностики. Отличительной особенностью аппарата является его высокая разрешающая способность, позволяющая создавать качественную двухмерную (2D) и трехмерную (3D) реконструкцию изображений.

Другие преимущества GE OPTIMA CT660:

улучшенная эргономика сканера, обеспечивающая пациенту максимальный комфорт;
настройка параметров сканирования осуществляется в присутствии пациента, таки образом у него есть время, чтобы освоиться;
диагностика проводится буквально за секунды, при этом доза облучения оптимизируется, чтобы обеспечить минимально возможную лучевую нагрузку.

МСКТ-исследование

Поликлиники, в которых оказываются услуги компьютерной томографии, можно посмотреть по ссылке>>>

Безопасность КТ брюшной полости

При соблюдении рекомендаций диагноста, сканирование — безопасный метод. Оно не наносит вреда здоровью и не обладает отсроченными последствиями. Стоит отметить, что, несмотря на минимальное количество рентгеновского облучения в ходе КТ, лучевая нагрузка на организм все же присутствует. Поэтому после проведения томографии необходим восстановительный период. Специалисты рекомендуют по возможности не прибегать к этому виду диагностики чаще, чем раз в полгода. Если обследование требуется по экстренным показаниям, его желательно заменять альтернативными методами, или если это невозможно, не пренебрегать такими средствами защиты, как свинцовый фартук, прием абсорбентов и соблюдение питьевого режима.

Кроме того, при проведении КТ брюшной полости с контрастом опасность представляет не столько сама процедура, сколько возможная реакция на вводимый препарат. Побочными эффектами на рентгеноконтраст могут стать:

Спазмы суставов;
Небольшое повышение температуры;
Головная боль;
Поражение почек и мочевых каналов токсинами;
Кожные аллергические реакции, в редких случаях — анафилактический шок.

Преимущества и недостатки МСКТ

Преимущества МСКТ перед КТ:

на снимках лучше отображаются мягкие ткани, артерии, вены;
сокращается время исследования;
доза облучения снижается на 30%;
уменьшается количество контрастного препарата, снижается нагрузка на почки;
результаты менее зависят от случайных движений пациента;
выявляются образования, которые по размеру меньше, чем величина среза;
при обработке данных формируется полноценное трехмерное изображение.

Недостатком МСКТ считается высокая стоимость. В отдаленных регионах процедура не всегда доступна из-за отсутствия оборудования.

Что взять с собой на КТ брюшной полости

Медицинские центры, имеющие лицензию на проведение этой процедуры, обычно просят иметь при себе:

Паспорт;
Историю болезни, результаты лабораторных анализов и предыдущих диагностик;
Направление врача, при его наличии. Многие клиники могут оказать услугу и без назначения доктора, но для избегания гипердиагностики, лучше все же предварительно проконсультироваться со специалистом.

Не стоит забывать, что своевременно проведенная диагностика может не только сохранить здоровье, но и продлить жизнь. Ведь именно от точности постановки диагноза зависит эффективность лечения.

Противопоказания

Планируя сделать КТ в Москве в клинике ЦКБ РАН, необходимо помнить, что компьютерная томография всего организма или отдельных внутренних органов имеет не только показания, но и противопоказания. В частности могут отказать в проведении компьютерной томографии (как с контрастным веществом, так и без контраста) в следующих случаях:

Масса тела более 150 кг;
Наличие в области исследуемого органа металлической конструкции и/или гипсовой повязки;
Беременность;
Детский возраст;
Наличие расстройств центральной или периферической нервной системы, психические расстройства и другие патологии, которые могут повлиять на поведение пациента в ходе диагностики;
Аллергические реакции на йод (если необходимо пройти обследование с контрастом);
Также КТ диагностика не проводится пациентам с почечной недостаточностью.