Компьютерная томография (КТ, МСКТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Компьютерная томография (КТ, МСКТ)
Рентгеновские исследования
Маммография
Отделение радионуклидной диагностики

Мкртчян Гамлет Саркисович к.м.н., врач-рентгенолог, врач высшей категории

Липко Валентин Семенович врач-рентгенолог

Бакунович Александр Владимирович врач-рентгенолог

Компьютерная томография (КТ, МСКТ) использует рентгеновское излучение для получения послойных изображений практически всех внутренних органов человека. КТ является высокоинформативным методом диагностики. Риск неблагоприятных воздействий на организм вследствие небольшой лучевой нагрузки при исследованиях КТ минимален с учетом возможности раннего выявления серьезных заболеваний. КТ применяется для исследования головного мозга, позвоночника, костей скелета, органов грудной клетки и брюшной полости, сердца и сосудов. Высокое пространственное разрешение позволяет выполнять трехмерные реконструкции органов. В некоторых случаях исследование КТ проводится с внутривенным введением контрастных препаратов. Мы используем только современные, хорошо зарекомендовавшие себя неионные йодсодержащие контрасты. Как правило, это препараты хорошо переносятся, побочные эффекты при их использовании встречаются крайне редко. Контрастные вещества повышают диагностическое значение метода, а также дают возможность проведения дополнительных исследований (например, неинвазивные исследования сосудов – КТ-ангиография). Как правило, исследования КТ не требуют специальной подготовки. Однако, КТ органов брюшной полости, также как и любое исследование с введением контрастного препарата нежелательно делать на полный желудок. Хотя, легкий завтрак при этом не противопоказан. В отделении установлены современные мультиспиральные компьютерные томографы, время исследования на которых составляет 3-5 минут. При исследованиях с введением контрастного вещества время процедуры может увеличится до 30 минут. Предварительная запись и справки по телефону (495) 942-40-20. График работы регистратуры: понедельник-пятница с 8.00 до 20.00, суббота — с 9.00. до 17.00.

КТ головного мозга и костей черепа

используется для:

Диагностики наиболее опасных изменений после травмы головного мозга (кровотечений, ушибов и сотрясений головного мозга, переломов костей черепа).
Выявления кровоизлияния в головной мозг вследствие разрыва аневризмы мозговых сосудов, гипертонического криза или другой причины.
Визуализации аневризм и артериовенозных мальформаций мозговых сосудов при проведении МСКТ-ангиографии.
Оценки перфузии головного мозга при остром инсульте.
Выявления, предоперационного планирования и динамического наблюдения опухолей головного мозга.
Оценки желудочков головного мозга при гидроцефалии.
Диагностики опухолей и полипозно-воспалительных изменений придаточных пазух носа.

Преимущества

МСКТ безболезненный, неинвазивный и информативный метод исследования
Одним из основных преимуществ МСКТ является то, что хорошо визуализируются как мягкие ткани, так и костные ткани, кровеносные сосуды. По качеству визуализации костных тканей МСКТ превосходит МРТ.
В отличие от МРТ наличие металла в теле не является противопоказанием для проведения исследования (например, наличие стентов, эндопротезов имплантированные медицинские устройства).
Скорость получения результатов обследования позволяет использовать МСКТ для быстрой диагностики острых неотложных состояний (например, травмы, кровотечения), что позволяет быстрее оказать необходимую помощь и нередко спасти жизнь человека.
МСКТ менее чувствителен к движениям пациента, чем МРТ и позволяет быстро получить визуализацию тканей в реальном времени.
МСКТ позволяет проводить малоинвазивные процедуры (например, пункции легких, живота, костей) и избежать диагностического хирургического вмешательства
После проведения МСКТ в организме не наблюдается остаточного излучения.
Длительность МСКТ от нескольких минут до 30 минут, но рентгеновская трубка работает всего не более 30 сек.
Также необходимо учитывать, что цена компьютерной томографии (МСКТ) значительно меньше, чем стоимость МРТ исследования, что имеет определенное экономическое значение.

Ортопантомография

Этот вид компьютерной томографии используется для:

выявления стоматологических заболеваний (в том числе и на ранних стадиях);
оценки прикуса, выявления последствий травм;
оценки состояния мягких и твердых тканей зубочелюстной системы (десен, зубов, пазух);
диагностики состояния челюстных суставов;
оценки качества стоматологического лечения (пломбирования, установки имплантатов, протезирования);

МР-ангиография шеи – разновидности, показания

Аномалии, аневризмы, мальформации определяют клинические симптомы головокружения, необъяснимых головных болей. Для верификации этих нозологий делают МРТ, при противопоказаниях – контрастное МСКТ.

Ценность обоих исследований определяется индивидуально после анализа истории болезни пациента. Особой разновидностью является цистернография головного мозга, позволяющая оценить размеры внутримозговых желудочков.

К примеру, при шаткой походке, раздвоении зрительных объектов, предполагается вестибулопатия. Нозологию лучше определять с помощью МРТ головного мозга и шеи. Наличие металлических предметов – противопоказание. Альтернатива – контрастная томография головного мозга и шеи.

Когда нужно МРТ и МСКТ

При онкологическом поиске врачам необходима комплексная информация о консистенции тканей, расположении анатомических структур, визуализации дополнительных теней, состоянии сосудов (наличие бляшек, тромбов, мальформаций).

Норма при исследовании белого и серого вещества – редкость. Специалисты часто находят незначительные патологические отклонения, не требующие лечения. Незаменимо МРТ головного мозга и шеи при верификации:

Аневризматических расширений;
Рассеянного склероза;
Болезни Альцгеймера, Гентингтона.

Диагноз опухоли рациональнее формирования после прохождения человеком комплекса МРТ МСКТ. Для назначения методов исследования головного мозга, шеи требуются четкие показания.

Если МРТ показала рак – не повод отчаиваться. Окончательное заключение формируется только после системного обследования, применения всех необходимых диагностических способов. Высокопольное МРТ и КТ – основа онкологической диагностики. Лучевая визуализация информативна, высокоспецифична.

При выборе клиники в СПб, где можно сделать МСКТ, следует обратить внимание на наличие важных режимов программного обеспечения:

Селективное исключение жидкости (Flair);
Визуализация суммарной диффузии молекул;
Трехмерное моделирование;
Оценка показателей перфузии;
Картирование нервных центров;
Определение физико-химического состава (МРТ).

Полный комплекс позволит получить максимальную информацию о строении мозговых структур.

КТ грудной клетки

МСКТ – самый точный и быстрый метод диагностики заболеваний органов грудной клетки (трахеи, бронхов, легких, средостения) – рака легких, пневмонии, туберкулеза, эмфиземы, бронхоэктазов, плеврита, интерстициальных болезней легких.

Уточняющее исследование после рентгенографии органов грудной клетки.
Скрининг и диагностика любых заболеваний легких и средостения.
Диагностика наличия и распространенности опухолей органов грудной клетки, а также оценка эффективности противоопухолевого лечения.
Планирование лучевой терапии.
Оценка состояния сосудов, легких, ребер и позвоночника после травмы.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии (при проведении КТ-ангиопульмонографии с внутривенным контрастированием).

Подготовка

Перед проведением томографии с контрастом необходимо исключить прием пищи за несколько часов до процедуры.
Перед исследованиемврач также может попросить пациента прекратить прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения таких как: антикоагулянты, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты
Если пациентка кормит грудью, необходимо сцедить молоко перед процедурой и не кормить ребенка грудью, как минимум ,24 часа после исследования. Это время необходимо для выведения контраста из организма.

КТ органов брюшной полости

проводится для:

Диагностики опухолей печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, мочеточников.
Уточнения результатов УЗИ (дифференциальная диагностика кист, гемангиом, метастазов, ангиомиолипом и пр.).
Выявления камней в желчном пузыре, почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
Диагностики воспалительных и инфекционных заболеваний – абсцессов, панкреатита, дивертикулита.
Оценки заболеваний аорты и других сосудов – аневризм, тромбозов и окклюзии.
Быстрой диагностики повреждений внутренних органов при травме.
Планирования операций и оценки их эффективности.
Определения стадии опухоли, планирования и оценки результатов лучевой и химиотерапии.

КТ-ангиография с введением контрастного препарата позволяет визуализировать сосуды головного мозга, почек, малого таза, конечностей, легких, сердца, шеи, брюшной полости.

Во время процедуры

Это исследование часто проводится в амбулаторных условиях, но в некоторых случаях может быть проведено в условиях стационара.
Перед исследованием рекомендуется провести анализ крови для выявления функциональной недостаточности почек.
В некоторых случаях может быть проведена седатация.
Детям церебральная ангиография обычно проводится под наркозом.
Голова во время сканирования фиксируется с помощью ремня или специального держателя для того, чтобы исключить движения во время исследования.
Обычно процедура занимает от 30 минут и больше.

Скрининг коронарного кальция. КТ коронарных артерий.

КТ коронарных артерий с определением коронарного кальция проводится для получения диагностической информации о наличии, локализации и размере кальцифицированных атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. У пациентов с наличием атеросклеротических бляшек выше риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Скрининг коронарного кальция – это быстрый неинвазивный метод диагностики, не требующий введения контрастного препарата. В случае необходимости визуализации просвета коронарного сосуда прибегают к внутривенному введению контраста. Такая методика называется КТ-ангиография коронарных артерий. Исследование позволяет выявлять не только кальцинированные, но и мягкие бляшки, оценить диаметр коронарных артерий на всем протяжении, а также выявить аномалии развития и отхождения сосудов сердца. Возможно проведение КТ-ангиографии для оценки проходимости коронарных стентов, а также аортокоронарных и маммарокоронарных шунтов. Стоимость обследования Предварительная запись и справки по телефону (495) 942-40-20. График работы регистратуры: понедельник-пятница с 8.00 до 20.00, суббота — с 9.00. до 17.00.

МСКТ головы: что это такое, показания, подготовка – МЕДСИ

Что такое МСКТ для исследования головного мозга
МСКТ головы позволяет
Как проводят МСКТ?
Отличия МСКТ от МРТ
Противопоказания и риски
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

МСКТ (или КТ)
– мультиспиральная компьютерная томография. Метод лучевой диагностики, который позволяет добиться высокой детализации изображения органа.

Что такое МСКТ для исследования головного мозга

МСКТ головного мозга – мультисрезовое сканирование мозговых структур. В зависимости от настроек томографа может фиксировать как различные по плотности мягкие ткани (сосуды, железы, ткани мозга и мозговых оболочек), так и костные структуры черепа. Процедура длится до 20 минут, в зависимости от цели и объема исследования.

МСКТ мозга назначается:

При подозрении на инсульт – с целью уточнения очага и объемов поражения (ишемии, кровоизлияния, гематомы)
Для диагностики новообразований (кист, опухолей, инфильтратов), их локализации и размеров
При навязчивых головных болях, головокружениях, двоении в глазах и других менингеальных симптомах неясного происхождения – с целью уточнения диагноза
При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления
При проведении биопсии новообразований мозговых структур – с целью лучшей визуализации, для большей точности процедуры
После травмы головы для оценки степени повреждения мозга и оболочек, наличия кровотечений, инородных тел
Для оценки состояния сосудов и уровня кровоснабжения мозга (при атеросклерозе, ишемии, аневризме)

Для изучения состояния сосудов применяется рентгеноконтрастное вещество, позволяющее проследить сосуд на всей протяженности: оценить его целостность, наполняемость, проходимость. С током крови оно проходит по сосудам, подсвечивая их на снимке. В КТ используются препараты на основе йода, которые затем выводятся из организма почками.

Противопоказания для использования контраста:

Почечная недостаточность
Применение «Метформина» в постоянном режиме (у диабетиков)
Непереносимость йодсодержащих лекарственных средств
Реакции гиперчувствительности (анафилактический шок, отек Квинке) в анамнезе, астма

Аппараты МСКТ вводят контрастное вещество болюсно – автоматически, в строго дозированном режиме. Такой метод позволяет уменьшить дозу препарата.

МСКТ головы позволяет:

исследовать костные структуры черепа на микроповреждения, структурные изменения, метастазы
обследовать височные кости при наличии патологий слухового или вестибулярного аппарата
провести онкопоиск: определить локализацию опухоли в органе (при подозрении на ее наличие) и диагностировать мелкие очаговые новообразования размером до 1 мм
контролировать противоопухолевую терапию
установить причины нарушения или отсутствия сознания
диагностировать инсульт, отек мозга, внутричерепное кровотечение, гематому или кровоизлияние, сосудистые нарушения
оценить состояния гипоталамо-гипофизарной системы

Как проводят МСКТ?

Аппарат настраивается на нужную структуру в зависимости от ее плотности
Пациент переодевается в свободную одежду без металлических деталей (как правило, это легкий одноразовый халат)
Все украшения, часы, протезы на время процедуры снимаются
Обследуемый удобно укладывается на ровный стол томографа

Дальнейшие движения будет выполнять только аппарат:

Стол поступательно продвигается в аппарат по мере сканирования нужного участка тела, а датчики поворачиваются вокруг него, просвечивая выбранные структуры
Во время процедуры пациент не испытывает никаких ощущений
При введении контрастного вещества могут возникнуть легкий металлический привкус во рту и чувство разливающегося тепла, но это быстро проходит

Отличия МСКТ от МРТ

Метод визуализации: МСКТ – это рентгеновские лучи, МРТ – магнитные волны, которые отражаются от тканей
Онкодиагностика: МСКТ предпочтительнее
Показания: МСКТ – метод выбора для визуализации костных структур, МРТ – мягких органов и тканей
Контрастное вещество: в МСКТ – препарат йода, в МРТ – на основе гадолиния (менее аллергенный, чем на основе йода)
Частота проведения: МСКТ – по показаниям, МРТ – без ограничений
Наличие металлических и электронных имплантов в теле, татуировок с краской на основе металла: МСКТ – нет противопоказаний, МРТ – противопоказана
Детский возраст, беременность: МСКТ – противопоказана, МРТ – разрешена с 12-й недели беременности (детям до 7 лет проводится под наркозом)
Длительность процедуры: МСКТ – 5–15 минут, МРТ – до 30 минут

Противопоказания и риски

Основные ограничения к проведению КТ касаются использования контрастного вещества.

Но существуют некоторые риски, о которых пациент должен знать:

Частое проведение КТ в молодом возрасте увеличивает риск развития, ухудшения или рецидива онкозаболеваний
Исследование может приводить к сбоям в работе электронных имплантов

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Современные МСКТ-аппараты позволяют максимально быстро провести процедуру и минимизировать дозу облучения
Высокая точность и детализация изображений позволяют диагностировать патологию на ранней стадии, что улучшает прогноз заболевания
Исследования проводят квалифицированные и опытные врачи-рентгенологи
Более 25 видов исследований

Записывайтесь на прием по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Расшифровка результата

На снимках, полученных в результате, все ткани отображаются цветами от белого до черного. Чем тверже ткань – тем светлее ее цвет на снимке. Специалист осматривает интересующие участки и оценивает состояние тканей. Введение контрастного вещества подсвечивает проблемные зоны (воспаление, опухоли) за счет свойств препарата и его способности накапливаться там, где усилено кровоснабжение.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

Записаться

Противопоказания для МСКТ

Так как обследование связано с использованием рентгеновского излучения, его использование противопоказано в случаях:

Детский возраст до 14 лет.
Беременность и грудное вскармливание.
Ожирение (если пациента проблематично уложить на стол томографа).
Отклонения психики, при которых невозможно зафиксировать пациента в неподвижном положении.

Для обследования с контрастом список противопоказаний расширяется:

Тяжелые патологии щитовидной железы.
Печеночная и почечная недостаточность.
Аллергия на компоненты водимого препарата.
Бронхиальная астма.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

Записаться

Как проходит обследование:

Пациент переодевается в подходящую одежду, снимает металлические предметы.
Если предусмотрено введение контрастного вещества, производится внутривенная инъекция.
После укладывается на стол томографа, может быть зафиксирована голова для исключения нежелательных движений.
Стол помещается в аппарат, начинается сканирование.
При необходимости специалист может попросить задержать дыхание.

Пациент должен быть проинформирован заранее о том, что процесс сопровождается шумом аппарата КТ. Если есть боязнь замкнутого пространства, можно принять успокоительное.

Стоимость МСКТ в клиниках Москвы различается в зависимости от объема обследования, введение контраста и других параметров.

Когда запрещено делать СКТ?

Несмотря на сокращенное время нахождения в зоне ионизирующего поля, сохраняется риск для следующих категорий пациентов:

Страдающие системные обменными аномалиями (диабетический синдром, железистые патологии).
Беременные женщины на любом сроке вынашивания плода.
Лица, страдающие избыточным весом, превышающим 120-200 кг.
Пациенты, пришедшие на диагностику в алкогольном или наркотическом опьянении.
Аллергики, не переносящие йодсодержащие препараты.