Полостное удаление матки подразумевает кожный разрез на передней брюшной стенке, через который осуществляется хирургическое вмешательство. Этот способ применяется при сложных патологиях или некоторых особенностях женского организма.
Полостное удаление матки рекомендуют при следующих заболеваниях:
- миоме матки – образовании доброкачественных опухолей больших размеров;
- эндометриозе – внутри матки образовываются ткани, которые выстилают ее изнутри и распространяются на окружающие органы;
- опущение матки – при ослаблении мышц матка опускается во влагалище, создавая массу неприятных ощущений;
- болезненные ощущения в тазовой области – возникают при наличии патологий, например, миомы, спаек, инфекций, травмы;
- рак матки, шейки матки, маточных труб или яичников;
- аномальные маточные кровотечения – появляются при гормональном дисбалансе, наличии инфекций, миом, полипов, злокачественных опухолей, а также после менопаузы.
Миома матки как одна из главных причин полостного удаления матки
Одной из самых распространенных женских патологий являются доброкачественные опухоли – фибромиомы, или просто миомы. Примерно у половины женщин в возрасте от 30 до 47 лет имеются миомы разного размера и сложности. Миома представляет собой образование соединительных клеточных структур на маточных стенках. В зависимости от места образования миомы делятся на:
- субсерозные – появляются под серозным слоем матки с наружной стороны и растут в брюшную область;
- интерстициальные – формируются в глубине мышечного слоя матки;
- субмукозные – образовываются под слизистым слоем внутри матки.
Причиной образования миомы наиболее часто является гормональный дисбаланс. Если на ранних сроках выявить миому и привести гормональный фон в порядок, то существует большая вероятность, что миома рассосется сама.
Лечение миомы бывает консервативное и хирургическое. Если в первом случае достаточно приема гормональных препаратов, то во втором понадобится полостная операция по удалению миомы матки. Показаниями к хирургическому вмешательству является следующее:
- большие размеры образования;
- субмукозный характер узлов;
- образование опухолей в яичниках;
- быстрое увеличение размеров опухоли;
- болезненные ощущения в нижней части живота, в левом или правом боку;
- у женщины не получается забеременеть на протяжении длительного времени или из-за фибромы случился выкидыш;
- есть вероятность, что доброкачественная опухоль переродится в злокачественную;
- обильные менструации или кровотечения, которые появляются вне зависимости от менструального цикла.
Полное восстановление после полостного удаления миомы матки происходит в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма пациентки.
Если миома небольших размеров, то матка остается целой и восстанавливается детородная функция. На запущенных этапах заболевания, когда фиброма достигла больших размеров, может понадобиться удаление матки.
Принципы реабилитации
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава считается успешной, если после завершения курса наблюдаются следующие улучшения:
- отсутствует болевой синдром при движении тазобедренного сустава;
- пациент возвращается к обычному режиму жизни, не нуждается в посторонней помощи;
- нормализуется работа мышц и связочного аппарата, суставные сочленения двигаются слажено;
- восстанавливаются правильные стереотипы движений, координация в отдельных группах мышц;
- укрепляются слабые мускулы.
Реабилитация состоит из физиотерапии, лечебной физкультуры, медикаментозного лечения. При правильном подходе можно добиться следующих результатов:
- улучшается кровообращение в нижних конечностях;
- увеличивается сила мышц и объем движений в поврежденном суставе;
- исчезает боль, отечность, признаки воспалительного процесса;
- нормализуется статика отделов позвоночника;
- укрепляются защитные функции организма, что снижает риск развития осложнений.
Методы для эффективной реабилитации после эндопротезирование тазобедренного сустава подбирает врач. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к развитию негативных последствий.
Подготовка к полостному удалению матки или миомы
Перед полостной операцией по удалению матки или миомы пациентка проходит полное обследование у лечащего врача. Ей будет предоставлен ряд рекомендаций, которые нужно выполнять на протяжении последних 2 дней перед операцией. Так, подготовка к полостной операции по удалению матки предполагает следующие рекомендации:
- нельзя кушать и пить что-либо после полуночи в день операции, этот запрет распространяется даже на жевательную резинку;
- если были прописаны медикаменты, нужно продолжить их прием, но запивать только одним глотком воды;
- нельзя курить после полуночи в день операции;
- нельзя наносить косметику на лицо, красить ногти; если у пациентки искусственные ногти, то их нужно снять на время операции, так как именно по ногтям можно судить о снабжении организма кислородом;
- не стоит надевать драгоценности, контактные линзы;
- обязательно взять список назначенных лекарственных препаратов и их дозировок;
- при наличии предоставить страховой полис.
В день операции медсестра измеряет основные показатели жизнедеятельности (температуру, пульс, кровяное давление). Нужно быть готовым ответить на ряд вопросов, касающихся самочувствия. Также может понадобиться сдать кровь и мочу на анализ.
Чтобы предотвратить обезвоживание организма, пациентке ставят капельницу. Она будет стоять и на протяжении нескольких дней после операции, пока женщина не сможет пить самостоятельно. Чтобы уменьшить риск инфицирования, во время операции будут введены антибиотики. Если пациентка заметно нервничает, ей сделают успокаивающий укол.
После того, как пациентка уснула под анестезией, в ее мочевой пузырь вводится катетер, а в желудок — назогастральная трубка. Через первый будет выводиться моча, а через трубку – выделения из желудка.
Длительность операции будет зависеть от сложности заболевания, общего состояния здоровья пациентки и опыта хирурга. Обычно она занимает около 30-40 минут. В результате удаления матки на брюшной стенке будет шов длиной около 20 см, которому нужно уделить особое внимание в период реабилитации.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты назначают для купирования болевого синдрома, признаков воспаления, ускорения регенерации и предотвращения развития осложнений.
Основные группы лекарств и их действие:
- Антибиотики широкого спектра действия — препятствуют развитию вторичных бактериальных инфекций после оперативного вмешательства.
- Нестероидные противовоспалительные средства — устраняют болевой синдром и проявления воспалительного процесса.
- Витаминные комплексы с кальцием, хондроитином, коллагеном — ускоряют регенерацию мышц, костных структур.
- Антикоагулянты — препятствуют образованию тромбов.
- Кардиопротекторы — снижают риск развития сердечной недостаточности.
- Гастропротекторы — защищают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки от агрессивного воздействия других препаратов.
- Антихолинэстеразные препараты — устраняют атонию кишечника.
После антибактериальной терапии назначают курс пробиотиков, зубиотиков для восстановления баланса кишечной микрофлоры.
Восстановление после полостной операции по удалению матки
Операция по удалению матки несложная и обычно проходит без осложнений, но каждый организм по-разному реагирует на хирургическое вторжение. Женщина может испытывать неприятные ощущения как сразу после операции, так и на протяжении всего периода восстановления.
Примерно первые 1-2 недели после операции «спутниками» женщины будут слабость, сонливость или бессонница, проблемы с концентрацией внимания, плохой аппетит, разбитость, болезненные ощущения в горле (из-за трубки, которая обеспечивала дыхание во время удаления матки или миомы). Если через некоторое время эти симптомы не проходят, то нужно посетить врача.
После полостной операции по удалению матки или миомы некоторое время нужно придерживаться щадящего режима – это примерно 2-6 месяцев. Если послеоперационный период проходит со сложностями, врач может его продлить еще на несколько месяцев.
Сразу после операции в медицинском учреждении женщина находится под постоянным наблюдением доктора, медсестра периодически измеряет показатели жизнедеятельности организма, поэтому на начальном этапе восстановления осложнения практически не наблюдаются. Плохое самочувствие появляется уже после выписки, когда женщина сама контролирует процесс восстановления.
Сроки реабилитации
Средняя продолжительность реабилитационного периода — 3 месяца. Если боль не отпускает, можно продолжать ходить с упором на трость. К активным тренировкам можно приступить через 8-12 месяцев.
Но даже после полного восстановления необходимо всю жизнь соблюдать некоторые правила:
- не сгибать сустав больше, чем на 90 градусов;
- регулярно выполнять умеренные физические нагрузки;
- не бросать тренировки после полного выздоровления;
- регулярно посещать врача;
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- правильно питаться;
- не принимать какие-либо лекарства, травы без согласования с лечащим врачом.
Правила питания
В течение 6 недель после операции происходит процесс сращения головки протеза с тазовой костью. Успешность этого процесса во многом зависит от правильного питания. При несоблюдении диеты увеличивается риск вывиха головки протеза, запора, энтероколита.
Зачем назначают диету после операции:
- Для нормализации работы ЖКТ. После применения анестезии развивается временная атония кишечника. Питаться можно только полужидкой, пюреобразной пищей. Это могут быть супы на овощном бульоне с измельченным диетическим мясом, слизистые каши. Запрещено употреблять любые быстрые углеводы, жирную, жареную, острую пищу.
- Для компенсирования кровопотери. Для восстановления объема циркулирующей крови сразу после завершения действия наркоза необходимо регулярно пить воду маленькими глотками. В течение недели нужно больше пить, ограничить суточное количество соли. Для восстановления гемоглобина употреблять продукты с высоким содержанием железа, аскорбиновой кислоты, витамина B
- Усилить защитные функции организма. Употреблять больше кисломолочных продуктов для улучшения кишечной микрофлоры.
- Ускорить процесс восстановления костной ткани. В меню должны быть белковые продукты.
Правильного питания необходимо придерживаться и после завершения реабилитации. Это поможет избежать набора лишнего веса и повышенной нагрузки на сустав. Поэтому основу рациона составляют белки, медленные углеводы, полезные жиры.
Диета во время реабилитации:
- Протеины необходимы организму для построения собственных белков, коллагеновых волокон костной ткани. Источники полезного животного белка — диетическое мясо, жирные сорта рыбы. Обязательно нужно есть желе, холодец — в этих блюдах содержится желатин, который является протеином в чистом виде. Растительные источники белка — соя, горох, фасоль, чечевица, гречка и овсянка.
- Сложные углеводы. После эндопротезирования необходимо отказаться от сладостей, выпечки, белого хлеба, макарон. В меню включить продукты с полезными углеводами — овощи, зерновые, содержат малок калорий, но богаты клетчаткой, витаминами.
- Ненасыщенные жирные кислоты. После эндопротезирования полезно употреблять продукты с Омега-3 кислотами, которые содержатся в жирной рыбе, крабовом мясе, креветках и красной икре. Ненасыщенные кислоты снижают проявления воспалительного процесса, очищают сосуды от вредного холестерина, препятствуют развитию ожирения, ускоряют заживление ран.
- Отруби, как источник клетчатки и витаминов. Много клетчатки так же в семенах льна, сушеных грибах, сухофруктах.
- Кальций и витамин D необходимы для снижения риска развития остеопороза и лизиса. После эндопротезирования необходимо употреблять 1-1,2 тыс. мг кальция в сутки. Источники — сыр, рыба, кунжут, миндаль, зелень, чеснок, фундук. Для нормального усвоения кальция необходим кальцитриол. Витамин D содержится в печени трески, грибах, яичном желтке.
- Продукты, богатые железом. Куриное мясо, креветки, тунец, свекла, тыква, орехи, гречневая каша.
Можно ли проводить реабилитацию дома
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома возможна. Но при условии, что в семье есть специалист, который обладает необходимыми знаниями.
Преимущества домашней реабилитации:
- можно заниматься в удобное время;
- занятия в привычной, комфортной обстановке;
- можно совмещать реабилитацию с работой на дому.
Чтобы избежать падений, нужно удобно разложить все необходимые вещи, чтобы не приходилось тянуться, закрепить или убрать ковры. В доме должно быть хорошее освещение. В ванне установить специальные поручни. Несмотря на все преимущества, реабилитацией должны заниматься специалисты.
