Многим пациентам намного легче переносить эту процедуру, если они подготовлены психологически. Когда знаешь, какие ощущения могут возникнуть во время проведения гастроскопии, при подготовке и после нее, настраиваешься морально и понимаешь: все не так страшно, как кажется. Будет ли боль? Возникнут ли рвотные рефлексы? Разбираемся в проблеме.
Прежде всего, нужно запомнить важное правило: если вас не волнует стоимость гастроскопии, проходите ее в клиниках с современным оборудованием, где внедрены лучшие технологии. Таким образом, все неприятные ощущения, о которых вы прочитаете ниже, можно будет смело «делить на два».
Правда ли, что ФГДС (обследование желудка) занимает всего несколько минут?
ФГДС – это метод визуального обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального аппарата – фибро- или видеоэндоскопа. Требуется внимательно осмотреть каждый сантиметр внутренней поверхности этих органов, полностью расправить желудочные складки, зайти за все изгибы этих органов. Поэтому качественно выполненная гастроскопия не может занимать 1-2 минуты. В среднем видеоэзофагогастродуоденоскопия длится от 5 до 10 минут, особенно, если применяются методики, улучшающие визуализацию – виртуальная или химическая хромоскопия, ZOOM, выполняется исследование на хеликобактер, взятие биопсии. Парадоксально, но высокие технологии в эндоскопии не сокращают, а удлиняют время исследования: больший поток получаемой врачом информации требует большего времени для адекватной оценки и правильной интерпретации полученных данных.
Узнать подробнее об услуге и её стоимости можно здесь >>
Что такое ФГДС?
Гастроскопия — это диагностическое исследование, с помощью которого можно осмотреть просвет пищевода, желудка и части 12-перстной кишки, а также, в необходимых случаях, провести биопсию (безболезненный забор маленьких кусочков ткани для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории). ФГДС выполняется специальным гибким прибором – эндоскопом, имеющим длинную тонкую трубку толщиной 1 см., на конце которой есть луч света. Через загубник (мундштук), который Вы держите в зубах, тонкий конец аппарата заводят последовательно в рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Чтобы исследование было эффективным, просвет органов должен быть свободен от пищи, поэтому Вам предложат простую инструкцию для подготовки к исследованию.
Гастроскопия не вызывает никакой боли, но могут быть неприятные ощущения, связанные с заведением аппарата и нагнетанием в процессе осмотра воздуха, необходимого для обзора органов. В связи с этим при осмотре могут возникать отрыжка и срыгивание – не пугайтесь и не стесняйтесь этого.
За 2-3 минуты до ФГДС Вам произведут анестезию (орошение зева лекарственным средством), обеспечивающую снижение чувствительности при глотании. Если Вам известны какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, применявшиеся Вами ранее, пожалуйста, предупредите об этом врача.
В среднем гастроскопия занимает несколько минут, но может быть чуть дольше в случаях забора ткани для биопсии.
Исследование производится лежа на левом боку. Нет необходимости снимать Вашу одежду, но имеется риск слегка запачкать ее содержимым Вашего желудка, поэтому не одевайте слишком нарядную одежду.
Чем спокойнее и расслабленнее Вы будете, тем быстрее и легче пройдет ФГДС. Во время исследования Вы не сможете разговаривать с врачом, но можете слушать, что будут просить Вас делать медсестра и врач. Резкие движения во время проведения гастроскопии не допустимы, так как могут нанести вред исследуемому органу.
После ФГДС у Вас сохранятся ощущения затрудненного глотания, связанные с анестезией, которые пройдут самостоятельно через 20-30 минут, после чего вы сможете пить и кушать.
Заключение врача Вы можете получить сразу после окончания исследования, однако, в случае взятия биоптатов, окончательный диагноз будет определен после получения ответа от врача-гистолога, что потребует нескольких дней.
На все вопросы, связанные с Вашим дальнейшим лечением, Вы получите ответ у врача, который назначил Вам ФГДС.
Что необходимо перед исследованием ФГДС:
- Перед исследованием в течение 8 часов запрещено есть, пить, курить, жевать жевательную резинку, чистить зубы.
- Если исследование проводится во второй половине дня, то можно позавтракать. При этом завтрак должен быть легким и не обильным, и он не должен быть позже, чем в 9 часов утра, жидкости (за завтраком) любые, в неограниченном объеме.
Б.
Для проведения исследования желудка и 12-перстной кишки врачами всего мира обычно рекомендуется выполнение ФКС.
ФКС – фиброколоноскопия (колоноскопия).
Правда ли, что перед ФГДС нельзя даже выпить глоток воды?
Конечно, перед исследованием принимать пищу и жидкость нельзя, особенно перед поднаркозными исследованиями, т.к. содержащаяся в желудке жидкость во время исследования обязательно польется наружу, параллельно эндоскопу. Кроме того, отсасывание даже прозрачного содержимого из желудка удлиняет время манипуляции.
Если же пациенту ежедневно утром необходимо принимать какой-либо лекарственный препарат, как, например, приходится принимать препараты от повышенного давления – следует принять его не позднее 6-7 утра, запив строго ОДНИМ глотком воды.
Боли в животе
Боль в животе может возникать при состояниях, требующих немедленного вызова скорой. В других случаях экстренная медицинская помощь не обязательна — вы можете обследоваться сами или обратиться к участковому терапевту. Дополнительные симптомы и локализация боли подскажут, какие анализы сдать и как срочно нужно вмешательство врача.
Пальпация
При интенсивных болях в любой части живота в первую очередь положите больного на спину и ощупайте живот. Если поверхность живота твердая — практически как доска — это опасный признак (защитное рефлекторное напряжение мышц). Еще один важный симптом — если боль усиливается не при надавливании рукой на живот, а при резком отведении давящей руки от его поверхности. Оба этих симптома свидетельствуют о крайне опасном состоянии под названием «острый живот». Оно объединяет внутренние кровотечения, заворот кишок и перитонит — воспаление брюшины. Все это — повод для обращения за скорой медицинской помощью.
Правда ли, что анализ хелико-бактерпилори врач определят сразу во время процедуры? И он важен?
Во время исследования возможно выполнение т.н. «быстрого уреазного теста» на хеликобактериоз, для этого из желудка берется маленький кусочек слизистой, укладывается на тест-систему, содержащую индикаторный краситель и мочевину, и по изменению ее цвета через 5 минут мы имеем определенный результат. Методика основана на способности хеликобактера расщеплять мочевину , что вызывает изменение цвета индикатора. Однако надо понимать, что тесты в редких случаев могут быть ложно отрицательными (в т.ч, на фоне проводимой или недавно проведенной антибиотикотерапии), т.к. бактерии НР могут иметь несколько различных форм существования, и некоторые из этих форм не метаболизируют уреазу. Ложно положительным правильно выполненный экспресс-тест быть не может.
Правда ли, что колоноскопию лучше делать под общим наркозом?
Здесь всегда нужно подходить индивидуально. Процедуру, в любом случае, приятной не назовешь. Однозначно, исследование под наркозом предпочтительнее у пациентов, перенесших традиционные (они же «полостные, открытые») операции на органах брюшной полости и малого таза; у пациентов с синдромом раздраженной кишки и врожденным удлинением сигмовидной кишки (долихосигмой); у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, т.к. в подобных ситуациях исследование может быть болезненным и переносится без наркоза тяжело. И, конечно же, под наркозом следует смотреть пациентов, которые просто очень боятся процедуры, т.к. для таких людей ожидание, подготовка, да и сама процедура тяжелы эмоционально. Видеоколоноскопия в состоянии медикаментозного сна >>
Правда ли, что трубочки у аппарата ФГДС есть разного диаметра? Какой диаметр самый маленький?
Действительно, современные видеогастродуоденоскопы имеют разный диаметр, т.к. нужны для разных целей. Терапевтические (они же операционные) гастроскопы, как правило, имеют самый большой диаметр (около 11 мм), т.к. в них должен помещаться широкий инструментальный канал, иногда и не один. Гастроскопы для диагностических целей имеют средний диаметр – в среднем 8-9 мм, т.к. также содержат инструментальный канал не менее 2.8 мм, а также эндоскопы такого типа имеют бОльший угол обзора, что сокращает время исследования, увеличивает вероятность выявления мелких поражений. Самый маленький диаметр (5-6 мм) имеют ультратонкие и трансназальные эндоскопы, Ультратонким аппаратом можно зайти в патологически суженные отделы желудочно-кишечного тракта – например, за рубцовое сужение пищевода – когда через него невозможно провести обычный гастроскоп. Трансназальный аппарат предназначен для проведения исследований через нос. Ввиду наличия более узкого поля зрения, а также большей мягкости рабочей части, исследование тонким аппаратом занимает несколько большее время по сравнению со стандартным. Однако переносимость исследования (особенно при выполнении через нос) при этом обычно хорошая. Также ультратонкими аппаратами выполняются исследования у детей.
Методы проведения гастроскопии
- Классическая процедура с глотанием зонда. Преимущества этой процедуры в возможности взять ткань для биопсии или прижечь очаги кровотечения в желудочно-кишечном тракте. При использовании современных ультратонких гастроскопов болевые ощущения минимизированы. Перед введением зонда корень языка обрабатывают анестетиком (проводят местную анестезию), человек находится в сознании, но уходит рвотный рефлекс, который затрудняет проведение процедуры и мешает расслабиться. Зонд можно вводить как через рот, так и трансназально (в нос), при этом рвотный рефлекс отсутствует, а суть исследования не меняется.
- В случаях, если пациенту не удается справиться со своим страхом, либо при повышенном рвотном рефлексе, гастроскопию проводят во сне. Пациента вводят в состояние медикаментозного сна с помощью снотворного и осуществляют процедуру. Препараты, которые используют врачи, абсолютно безопасны, и через час-два после гастроскопии можно отправляться домой.
- Хромогастроскопия — дополнительная методика, которая проводится с использованием красящего вещества. Оно распыляется на стенки желудка и лучше визуализирует очаги поражения.
- Капсульная гастроскопия. Метод, который можно назвать уникальным. Пациент глотает особую одноразовую капсулу, которая выглядит как обычная таблетка, но представляет собой микрокамеру с источниками световых и радиосигналов и элементом питания, который обеспечивает работу устройства в течение восьми часов. Эта капсула «путешествует» по желудочно-кишечному тракту, записывает и передает информацию о состоянии органов на специальное устройство. Выводится она естественным путем, не причиняя исследуемому никакого дискомфорта. Огромный плюс такого вида гастроскопии в том, что обследовать можно весь ЖКТ, включая кишечник.
- Эндосонография — исследование, комбинирующее гастроскопию и УЗИ. Производится с помощью особого вида эндоскопа с ультразвуковым датчиком на конце.
Правда ли, что кислотность опытный врач может определить на глаз? Нужен ли этот показатель?
В ряде случаев кислотность, конечно, иногда можно прогнозировать – у молодого пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки она всегда будет значительно повышена, а у человека старческого возраста с диффузной атрофией слизистой – скорее всего, нулевой. Тем не менее, если гастроэнтерологу требуются показатели кислотности – конечно, ему необходимы не определения на глаз и не фразы «повышенная» и «пониженная» а конкретные цифры рН, и для этого существует современное инструментальное исследование – импеданс-рН-метрия, в т.ч. суточный мониторинг, когда рН желудка измеряется в течение 24 часов. Другое дело, что для него, как для каждого исследования, нужны определенные показания, например, индивидуальный подбор терапии у больного с длительно незаживающими язвами, или, например, принятие решения о необходимости операции. Обычный хеликобактер-ассоциированный гастрит или неосложненная язва, конечно, такого исследования не требует.
В клинике регулярно действуют выгодные предложения на проведение видеогастроскопии.
Узнать стоимость процедуры «Видеогастроскопия (ЭГДС)»
