Ультразвуковое исследование (УЗИ) женских половых органов – один из самых информативных видов диагностики. Среди его плюсов – полное отсутствие болевых или дискомфортных ощущений у пациентки, отсутствие противопоказаний (безопасность), оперативность, мгновенное получение данных для назначения лечения или обнаружение патологий. Еще один безусловный плюс – минимальные требования по подготовке к гинекологическому УЗИ. От женщины не требуется соблюдения жестких диет, предварительных манипуляций, какого-либо обучения и т. д. Достаточно лишь соблюсти ряд простых правил.
Когда назначают
Ультразвуковое исследование активно применяется как для диагностики различных заболеваний, так и для профилактических осмотров. В первом случае назначение на УЗИ выдается при наличии жалоб:
- на боли в нижней части живота и паху;
- длительное тянущее чувство или другой дискомфорт;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- сбои менструального цикла;
- кровянистые выделения (не в период менструации);
- дискомфортное мочеиспускание (сопровождаемое ноющими или острыми приступообразными болями);
- чувство жжения в области мочеиспускательного канала;
- слишком обильные (скудные) выделения в период месячных;
- присутствие крови или кровянистой слизи в моче и т.д.
Профилактическое УЗИ женских органов назначают при планировании беременности для контроля ее течения или хода лечения (подтверждения выздоровления); перед установлением или снятием внутриматочной спирали. Ультразвуковое исследование обязательно проводят после операций на органах репродуктивной системы женщины и в восстановительный период. Кроме того, всем женщинами настоятельно рекомендуется проходить профилактические исследования для выявления так называемых женских болезней на ранней стадии с частотой раз в 1–2 года.
Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?
В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения. В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.
Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.
В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:
- более обильные выделения при менструации, чем обычно;
- появление крови вне периода менструации;
- боли при половом акте;
- кровянистые выделения с гноем;
- болезненные ощущения внизу живота.
Какие болезни определяют с помощью УЗИ женских органов
Список патологий, которые может подтвердить или опровергнуть обследование, очень большой. Специалист может оценить сразу несколько показателей: положение, размеры, структуру органов, сравнить полученные показатели с нормальными.
По результатам УЗИ врач может констатировать:
- поликистоз;
- онкологию (на нее указывают различные новообразования, утолщения стенок органов);
- кисты яичников;
- миому;
- эндометриоз и многое другое.
Данные исследования получаются сразу (не нужно ждать обработки), но расшифровывать их должен квалифицированный врач (уролог, онколог, гинеколог, акушер). Зона ответственности же пациентки – правильная подготовка к гинекологическому УЗИ, от которой во многом зависит верная постановка диагноза.
Подготовка к трансабдоминальному УЗИ
Подготовка к проведению трансабдоминального гинекологического УЗИ заключается в соблюдении диеты, исключающей употребление продуктов, вызывающих газообразование: овощей, фруктов, молока, хлеба. Обследование проводится при наполненном мочевом пузыре.
Для проведения УЗИ пациентка располагается на кушетке, обнажает живот. Врач наносит специальный гель на датчик и кожу живота пациентки, перемещает датчик с небольшим нажимом по коже. Результат исследования и заключение выдаются сразу же после обследования.
Как готовиться
Чтобы подготовиться к процедуре, нужно знать, какой из ее методов будет применяться. Сегодня в гинекологии назначаются три вида ультразвукового обследования. По уменьшению частоты применения этот ряд выглядит так:
- трансабдоминальный способ;
- трансвагинальное УЗИ;
- трансректальное исследование.
Подготовка к трансабдоминальному гинекологическому исследованию
Самый простой и быстрый вариант – трансабдоминальный. Такое обследование проходила практически каждая женщина в возрасте от 16 лет и старше. Его суть заключается в постепенном перемещении ультразвукового датчика по нижней части живота для исследования проекций внутренних органов, отображаемых на экране. Для лучшего скольжения датчика на живот пациентки наносится специальный «проводящий» гель. Он неаллергичен и не содержит агрессивных элементов, потому может использоваться без малейшего риска.
Правила подготовки к гинекологическому УЗИ этого вида:
- За 3–4 дня до манипуляции желательно начать придерживаться простой диеты, которая предполагает: Отказ от продуктов, повышающих газообразование. Сюда относятся жирные мясо или рыба, наваристые бульоны, молочная продукция, белый хлеб, сладкое. Нежелательно кушать блюда с выраженным вкусом – соленые, острые, жареные, копченые и пряные.
- Исключение приема спиртных напитков и спиртосодержащих продуктов.
- Отказ от газированных напитков.
- В меню желательно включить постные супы, нежирные виды мяса и птицы, гречневую, рисовую, овсяную каши.
- Не запрещено употреблять до 1 яйца в день и выпивать не более 1 стакана кефира (молока).
- За несколько часов до манипуляции необходимо:
-
Обеспечить наполнение мочевого пузыря. Для этого в течение 2–3 часов можно воздержаться от походов в туалет (мочеиспускания) или за 60–90 минут до процедуры в привычном темпе выпить 0,8–1 л чистой негазированной воды.
- трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
- трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
- трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).
- выявление причин бесплодия;
- нарушения менструального цикла;
- оценка патологии матки и яичников;
- боли внизу живота;
- воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
- выделения из влагалища;
- исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
- воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
- изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
- хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
- осложнения беременности;
- наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).
- опухолевые процессы в области малого таза;
- перекрут кисты яичника; киста яичника;
- осложнения после беременности и родов;
- патология развития матки и придатков (удвоение маточных труб, недоразвитая «инфантильная» матка, двурогая, седловидная матка);
- полипы эндометрия;
- непроходимость маточных труб (образование спаек и перетяжек);
- наличие жидкости в органах малого таза;
- миома матки;
- воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз;
- беременность (маточная и внематочная).
- размеры яичников;
- наличие и разновидность кист яичников (фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные);
- размер и форма матки;
- толщина слизистой оболочки матки (изменяется в зависимости от дня цикла);
- наличие опухолей матки и придатков, их расположение и природа образования (доброкачественные или злокачественные).
-
-
-
- рак яичника неопытный специалист путает с асцитом (скоплением жидкости вследствие кисты или повреждения органа);
- при УЗИ перед началом менструации врач может увидеть полипы эндометрия, хотя это будет разросшийся перед началом месячных эндометрий;
- не всегда трансабдоминальный аппарат видит и миому матки, особенно по задней стенке.
- Физическая и эмоциональная усталость. За день специалист осматривает в среднем 50 человек, и к вечеру концентрация внимания снижается.
- Старое оборудование, причём аппарат может быть относительно новым, но его технические возможности не будут соответствовать потребностям.
- Неопытность специалиста, отсутствие профессионального чутья и просто человеческое равнодушие.
- врожденные аномалии матки;
- эндометриоз – разрастание эндометрия за пределами матки;
- миомы – опухолевидные образования в теле матки;
- внематочная беременность;
- наличие новообразований;
- кисты яичников.
Трансвагинальный метод
Для трансвагинального исследования используют специальный датчик с вытянутым концом, диаметр которого не превышает 3 см. Конец датчика вводится во влагалище. Сам осмотр по технике не отличается от трансабдоминального (проекция органов на экран, оценка их состояния в протоколе).
Боли и дискомфорта в процессе трансвагинального исследования пациентка испытывает не больше, чем на гинекологическом кресле. Вся манипуляция занимает 5-20 минут (очень редко врачу требуется больше времени) и проводится на пустой мочевой пузырь. Подготовка к гинекологическому УЗИ здесь проще (только диета и отказ от курения за несколько часов).
Важный момент: в гигиенических целях на конец датчика врач-узист надевает латексный презерватив. Если у пациентки может быть аллергия на латекс, об этом нужно обязательно сообщать заранее.
Трансректальное УЗИ
Трансректальное УЗИ проводится намного реже трансабдоминального и трансвагинального, но правила подготовки аналогичны, добавляется только обязательное опорожнение прямой кишки непосредственно перед процедурой.
Виды УЗИ в гинекологии
УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды:
1 УЗИ в гинекологии
2 Ультразвуковой сканер Voluson 10
3 УЗИ в гинекологии
При каких показаниях делают УЗИ органов малого таза у женщин?
Какие заболевания и состояния может выявить УЗИ в гинекологии?
1 УЗИ в гинекологии
2 Ультразвуковой сканер Voluson 10
3 УЗИ в гинекологии
Женское УЗИ поможет определить следующие показатели:
УЗИ будущим мамам
Беременные женщины могут проходить профилактические или терапевтические УЗИ до 5–6 раз. Обязательный минимум – трехкратное исследование, которое назначается на 11-14, 19-21 и 30-34 неделях. УЗИ в I триместре – самый эффективный и безопасный способ обнаружить серьезные нарушения/аномалии в развитии плода (включая синдром Дауна).
На II триместре проводится контроль нормального развития жизненно важных органов и их систем у плода (здесь же определяется пол). Последняя процедура нацелена на выявление поздних аномалий развития органов-мишеней (сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и т. д.). В ходе этого исследования врач может сделать выводы о соответствии скорости развития плода нормальным показателям.
УЗИ молочных желез
Если женщина принимает гормональные препараты или имеется риск онкологических заболеваний, назначается УЗИ молочных желез. Поскольку молочная железа женщины имеет прямое отношение к репродуктивной сфере и зависит от гормонального фона, оптимальным сроком проведения исследования является 4-11 день менструального цикла.
С помощью УЗИ молочных желез можно выявить различные кисты, фиброаденомы, опухоли различной природы. Проведение процедуры безболезненно. Проводится в положении лежа с запрокинутыми вверх руками. Длительность исследования — 20-25 минут.
Очень важно понять, что гинекологическое УЗИ — это метод обследования с огромной разрешающей способностью, позволяющий выявить патологию и динамически отслеживать результаты лечения. Раннее обследование беременной женщины способствует сохранению и рождению здоровых детей. Регулярное проведение УЗИ способствует поддержанию здоровья женщины и профилактике гинекологических заболеваний.
Врач акушер–гинеколог высшей категории, к.м.н. гл. врач Шишокина Ирина Михайловна
Как подготовиться к УЗИ малого таза: пейте воду, не закусывая
“У нас принимает молодой доктор, все время шутит. Направил меня на УЗИ тазовых органов. Я спросила, как подготовиться, а он мне в ответ: “Пейте воду, не закусывая”, потом добавил, что нужно пол-литра выпить. Мне через 3 дня на обследование, а я до сих пор не пойму, он пошутил или правда нужно воду пить? Какая еще нужна подготовка?” Ася
Доктор сказал правду. Чтобы внутренние органы выглядели более контрастно, перед исследованием нужно выпить пол-литра воды. Есть перед УЗИ ничего нельзя, иначе наполненный желудок будет давить сверху и перекроет обзор. При обследовании через влагалище пить воду не нужно, наоборот, мочевой пузырь должен быть пустым.
Употребление воды перед УЗИ
Важно настроиться на обследование морально: процедура абсолютно неопасная, безболезненная и интересная. Даже если врач обнаружит патологию — важно, что это будет сделано своевременно, а лечится сейчас практически всё. Нервное напряжение приведет к сокращениям мышц, ненужным движениям, что снизит качество обследования.
Детей к УЗИ готовят так же, как и взрослых.
УЗИ и постановка диагноза
Ошибки случаются и в постановке диагноза:
Даже если врач видит явные признаки патологии, он в заключении ставит диагноз со знаком вопроса и не даёт во время исследования никаких рекомендаций и заключений. Говорить о чём-либо (операции, удалении, лечении) нужно только с лечащим врачом, и только после повторного УЗИ и дополнительных анализов.
Специалист за аппаратом УЗИ, если только он не является лечащим врачом, не имеет права высказывать свои соображения по поводу обнаруженной проблемы.
Среди причин, почему узист видит проблему там, где её нет, часто встречаются следующие факторы:
Что бы не показал аппарат УЗИ, результаты всегда нужно перепроверять. От ошибок не застрахована даже самая современная техника.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Можно ли определить срок беременности по УЗИ?
Можно, но приблизительно. Примерный срок врач определяет на УЗИ до 12 недель беременности, измеряя размеры зародыша:
| неделя беременности | диаметр плодного яйца, мм |
| 3 | 3 |
| 4 | 6 |
| 5 | 8 |
| 6 | 14 |
| 7 | 20 |
| 8 | 27 |
| 9 | 34 |
| 10 | 40 |
| 11 | 47 |
| 12 | 53 |
| 13 | 60 |
С четвертой-пятой недель беременности дополнительно используется такой показатель, как копчико-теменной размер. Величины данного показателя являются более точными для определения срока беременности при помощи УЗИ. С некоторыми из этих величин можно познакомиться в таблице:
| КТР по УЗИ, см | неделя/день беременности |
| 0,3 | 4 |
| 0,4 | 5/2 |
| 0,5 | 6/1 |
| 0,6 | 6/3 |
| 1,0 | 7/2 |
| 1,2 | 7/5 |
| 1,4 | 8/1 |
| 2,0 | 9 |
| 2,7 | 10 |
| 3,6 | 11 |
| 4,7 | 12 |
| 5,9 | 13 |
| 7,3 | 14 |
| 7,6 | 14/2 |
| 8,0 | 14/4 |
| 8,7 | 15 |
И хотя показатель КТР более информативен, чем размер плодного яйца, оба метода обладают недостаточной точностью, являются лишь ориентировочными. Особенно в тех случаях, когда женщина не помнит точные даты последней менструации.
Расшифровка результатов УЗИ ОМТ
Узи малого таза отчетливо визуализирует структуру матки, яичников и придатков у женщин и структуру предстательной железы и смежных органов у мужчин.
По результатам исследования у женщин могут быть выявлены следующие патологии:
Также УЗИ легко устанавливает диагноз “беременность малого срока”.
У мужчин УЗИ выявляет новообразования, аденому простаты, воспалительные процессы в тканях предстательной железы, патологии семенных пузырьков и протоков.
У пациентов обоего пола могут быть выявлены заболевания мочевого пузыря и почек.
Расшифровкой результатов протокола УЗИ занимается квалифицированный врач. При необходимости он назначит другие диагностические процедуры, даст направление к узким специалистам или самостоятельно составит схему лечения.
