Основания для выдачи
Если пациенту была проведена лапароскопическая операция, врач обязан выдать ему больничный лист. Такое право регламентировано Федеральным законом №255.
Исключение могут составлять случаи, если человек безработный или работает без официального оформления и, соответственно, работодатель отчисления в Фонд социального страхования на такого работника не производит. Также в выдаче листка временной нетрудоспособности откажут в том случае, если прооперированный человек уже находится на больничном, в том числе по беременности и родам.
Сколько держат в больнице после лапароскопии?
В большинстве случаев соблюдение постельного режима рекомендуется всего в течение нескольких часов после операции — дальше человек может вставать и ходить.
Во избежание возникновения негативных последствий для здоровья, в легких случаях врачи обычно советуют оставаться в больнице на одни сутки, при более сложных операциях — до пяти дней. Как правило, после этого можно заниматься восстановлением уже в домашних условиях.
Если трудовая деятельность не сопряжена с серьезными физическими перегрузками, выходить на работу можно уже через несколько дней после малоинвазивного хирургического вмешательства.
Сколько дней длится оплачиваемый листок нетрудоспособности?
На сколько дней дают больничный? Продолжительность больничного после лапароскопии полностью зависит от самочувствия пациента после операции и определяется лечащим врачом. Такой больничный лист открывается в день поступления больного в стационар и закрывается в день выписки.
Врачебная практика показывает, что зачастую пребывание человека в больнице для лапараскопического вмешательства не превышает 1-2 дней. Таким образом, минимальный срок больничного в этом случае составляет 1 день. Максимальный срок продления определяет врач или, в отдельных случаях, врачебная комиссия.
Что влияет на продолжительность?
Длительность больничного листа определяет лечащий врач и зависит от нескольких факторов:
- сложность операции;
- локализация хирургического вмешательства;
- самочувствие больного;
- протекание процесса заживления и восстановления;
- условия труда на работе пациента.
В зависимости от сложности и локализации хирургического вмешательства врач определяет, на какой срок открыть больничный лист своему пациенту и насколько необходимо продление периода восстановления.
Это означает, что, например, при такой несложной операции, как удаление одной кисты яичника у женщины, понадобится минимальный срок больничного. Если же таких кист у женщины несколько и требуется лапароскопия на оба яичника, то такая операция считается более сложной и продолжительность больничного листа может быть увеличена.
По усмотрению врача листок временной трудоспособности может быть оформлен на более длительный период времени. Самочувствие пациента в послеоперационный период будет главным критерием для выбора врачом срока необходимого отдыха.
Если человек работает в тяжелых условиях труда, предполагающих физическую нагрузку или поднятие тяжестей, то врач может пойти навстречу пациенту. При этом следует помнить, что легкие нагрузки и двигательная активность полезна в период заживления и реабилитации после лапароскопического вмешательства.
Основания и возможные сроки продления
Положено ли продление и сколько дней еще держат дома? В случае жалоб пациента на плохое самочувствие после выписки из стационара, врач дает больному рекомендацию для продления листка временной нетрудоспособности в поликлинике по месту жительства. Срок такого продления не может превышать 15 дней.
В исключительных случаях, если после операции возникли осложнения, например, значительное ухудшение самочувствия или травмы внутренних органов, больничный лист может быть продлен на период, необходимый для полного выздоровления человека, но не более 10 месяцев. Решение о таком длительном продлении принимает специальная врачебная комиссия. В этом случае прооперированному больному придется каждые 15 дней приходить в больницу для осмотра.
КАК ПРОХОДИТ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД В СТАЦИОНАРЕ
Лапароскопия – метод оперирования с малой степенью травматизации. Инструменты вводят в несколько проколов брюшной полости. Специальные манипуляторы – инструменты, оснащённые подсветкой, камерой, позволяют снизить риск осложнений, ускорить реабилитацию.
Первый и второй день женский организм женщины испытывает дискомфорт и даже боли, связанные с применение углекислого газа, которым наполняют брюшную полость на время операции. Давление газа может провоцировать боли в сердце, печени, даже в области шеи. Затем газ постепенно выводится из организма, дискомфорт прекращается. Это время можно принимать анальгетики, несильные обезболивающие.
На весь послеоперационный период в стационаре даётся до недели. Выписывают из больницы на 7 день после операции. Оказавшись дома, женщинам дают больничный от 10 до 18 суток.
В каких случаях могут продлить больничный?
Иногда к основному листку нетрудоспособности врач оформляет дополнительный. Как правило, при лапароскопии, которая не относится к сложным типам вмешательства, такое случается крайне редко.
В большинстве случаев решение о продлении больничного принимается, если:
- присутствуют послеоперационные осложнения (повреждения внутренних органов или кровеносных сосудов, тромбообразование, инфицирование швов, сбои в работе кардиосистемы после наркоза, инфекционно-воспалительные процессы и прочее);
- есть необходимость повторного оперативного вмешательства.
Мнение эксперта
Ирина Васильева
Эксперт по гражданскому праву
24 дня — на такую продолжительность дополнительного больничного можно рассчитывать, при отягощенном постоперационном периоде.
Дорогие читатели! Для решения вашей проблемы прямо сейчас, получите бесплатную консультацию
— обратитесь к дежурному юристу в онлайн-чат справа или звоните по телефонам:
+7
— Москва и обл.
+7
— Санкт-Петербург и обл.
8
— Другие регионы РФ
Вам не нужно будет тратить свое время и нервы
— опытный юрист возмет решение всех ваших проблем на себя!
При отсутствии лечения могут развиваться осложнения:
- хроническая анемия – возникает вследствие постоянной потери крови во время менструации и проявляется слабостью, утомляемостью, головокружением, бледностью кожи и слизистых, выпадением волос, ломкостью ногтей, работоспособность значительно снижается. В ряде случаев даже необходимо переливание крови (при тяжелой анемии).
- некроз узла – чаще возникает при подбрюшинном или атипичном расположении опухоли и требует экстренного оперативного лечения, вследствие развития перитонита. В данном случае выполняют удаление матки вместе с опухолью во избежание септических осложнений.
- малигнизация опухоли крайне редкое явление. Как правило, в миометрии злокачественная опухоль возникает первично, а не вследствие перерождения миомы. Саркома матки изначально имеет схожие с миомой клинические проявления. Отличительным моментом является быстрый рост опухоли (более 4 недель за 1 год) или возникновение и\или рост узла в постменопаузе.
- разрыв сосуда миомы матки – сопровождается внутрибрюшным кровотечением и может нести угрозу жизни. Данное осложнение требует экстренного оперативного лечения.
Лечение:
Следует помнить, что бессимптомная миома матки небольших размеров не требует лечения.
Для выбора методики лечения учитывают размеры опухоли, ее локализацию и численность узлов. С помощью лекарственной терапии не удается полностью избавиться от новообразования, ее эффект носит временный характер. Медикаментозная терапия может быть назначена с целью уменьшения размеров узлов и устранения негативных симптомов или в качестве предоперационной подготовки.
К эффективным средствам лечения данного новообразования в настоящее время относят:
агонисты гонадотропин рилизинг гормона (аГнРг) – препараты вызывающие подавление функции гипоталамо гипофизарной системы, временно приводящие к «искусственному климаксу», что приводит к уменьшению размеров опухоли. Однако данные препараты с целью лечения данного заболевания не рекомендуется применять более 6 месяцев ввиду наличия выраженных побочных эффектов.
левоноргестрел содержащая внутриматочная система позволяет устранить кровотечения и в ряде случаев уменьшить размеры опухоли. Однако наличие выраженной деформации полости матки за счет подслизистых миоматозных узлов препятствует введению спирали или способствует ее быстрому отторжению (экспульсии).
селективные модуляторы рецепторов к прогестерону (мифепристон, улипристала ацетат) – позволяют значительно уменьшить размеры миоматозных узлов, вызывают временную аменорею (отсутствие менструации), но не имеют побочных эффектов в виде приливов, изменений настроения и т.д. (в отличие от аГнРг). Однако в настоящее время данные препараты рекомендуют назначать при размерах узлов менее 6 см, отсутствии гиперплазии или полипов эндометрия. Курс лечения обычно составляет не более 3 месяцев в год. Только пациенткам в пременопаузальном периоде возможно назначение 6 месячного курса в расчете на переход в менопаузу.
Кроме медикаментозных методов существуют такие способы органосохраняющего лечения, как:
эмболизация маточных артерий (ЭМА), при которой «перекрывают» кровоснабжение в сосудах, питающих миоматозные узлы. После этого, развивается воспалительный процесс в узле, затем прекращается его рост и затем уменьшение. Однако в 80 90% случаев развивается посэмболизационный синдром, характеризующийся наличием болей (порой, крайне выраженных), лихорадки, иногда перитонеальных симптомов. Не рекомендуется выполнять ЭМА при наличии подслизистых узлов или если женщина в будущем планирует беременность. В ряде случаев, данная процедура не дает желаемый эффект или через несколько лет рост миомы возобновляется.
ФУЗ МР абляция миоматозных узлов – воздействие на опухоль фокусированным ультразвуком под контролем МРТ. При этом происходит нагревание узла, его некроз и уменьшение. Данный метод имеет целый ряд противопоказаний, таких как: ожирение (вес более 110 кг, окружность живота более 110 см), наличие металлических имплантов, кардиостимулятора, ранее перенесенная липосакция в области живота или эмболизация маточных артерий, грубые рубцы на брюшной стенке, клаустрофобия, наличие сетчатого импланта в области передней брюшной стенки, внутриматочная спираль. Для успешного проведения процедуры, узлы должны быть в основном межмышечными, размерами менее 8 см и быть доступными для луча ФУЗ. Данное вмешательство имеет целый ряд возможных осложнений, не рекомендуется перед планированием беременности. Как и при ЭМА, после ФУЗ МР абляции опухоль может рецидивировать.
Оформление
Больничный лист пациентке оформляет лечащий врач в стационаре, где проводилась операция. Графа «причина нетрудоспособности» заполняется кодом «01», который расшифровывается как «заболевание, не позволяющее работнику посещать рабочее место».
Оплачивается он таким же образом, как и другие листки нетрудоспособности. Размер компенсации зависит от средней зарплаты и общего стажа на предприятии.
Независимо от тяжести операции на яичниках, в послеоперационном периоде необходимо беречь себя от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей. Чтобы произошло полное восстановление организма, требуется бережное к нему отношение. К сожалению, не все работодатели относятся с пониманием к своим сотрудникам. Однако женщина должна понимать, что личное здоровье дороже любого рабочего места.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Реабилитационный период:
Особенности восстановительного периода
После миомэктомии планировать беременность можно не ранее, чем через 6 месяцев, так как за это время формируется полноценный рубец на матке.
Длительность полового и физического покоя зависит от объема операции.
В случае если миомэктомия или гистерэктомия выполнены путем чревосечения, физический покой необходимо соблюдать в течение 1,5 месяцев, а также носить послеоперационный бандаж. Это необходимо для профилактики образования грыжи послеоперационного шва.
Особенности методики и ход проведения:
При лапароскопии, через разрезы на передней брюшной стенке длинной до 1 см вводятся инструменты и оптическая система. При миомэктомии узлы вылущивают из их ложа, которое затем коагулируют, после чего накладывают швы. Удаленные опухоли по частям при помощи морцеллятора удаляют через один из трех, ранее выполненных разрезов.
Экстирпацию и надвлагалищную ампутацию матки так же выполняют через 3 разреза. При этом отсекают и коагулируют связки и сосуды, подходящие к матке. В случае полного удаления матки, ее извлекают через отверстие во влагалище.
По окончании операции ушивают выполненные разрезы.
При лапаротомии (чревосечении) техника операции сильно не отличается. Особенностью является тщательное наложение швов, поскольку коагуляция отсутствует. При этом на матке формируется более полноценный прочный рубец.
